Expert medical al articolului
Noile publicații
Duodenita cronică: patogenie
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Patogeneza duodenitei cronice secundare
Patogeneza duodenitei cronice primare nu este complet cunoscută. Acesta presupune rolul mecanismelor imunitare, încălcările reglementării neurohumorale a funcției duodenului, efectul direct al factorilor etiologici asupra mucoasei duodenului.
Patogeneza duodenitei cronice secundare
Unul dintre principalii factori etiologici ai duodenitei cronice secundare este infecția cu Helicobacter pylori. Durerea cronică se dezvoltă, de regulă, pe fondul Helicobacter pylori cronice și metaplazia epiteliului gastric în duoden. H. Pylori colonizează zonele epiteliului gastric metaplazic în duoden și provoacă un proces inflamator. Centrele epiteliului metaplazic sunt ușor deteriorate de conținutul acid gastric și se dezvoltă eroziuni în zonele metaplazice. Duodenita cauzată de H. Pylori, de regulă, este localizată în bulbul duodenului. Cu ulcer gastric, duodenita cronică secundară se dezvoltă datorită efectului dăunător al factorului agresiv acid-peptic și al H. Pylori asupra mucoasei duodenului. În hepatita cronică și pancreatita cronică, dezvoltarea duodenitei cronice se datorează creșterii absorbției enzimelor pancreatice; scăderea secreției de bicarbonați, care contribuie la acidificarea conținutului duodenal și la acțiunea factorilor agresivi ai sucului gastric; rezistența redusă a mucoasei duodenului; în bolile plamanilor și al sistemului cardiovascular, dezvoltarea duodenitei cronice este promovată de hipoxia mucoasei duodenului. În insuficiența renală cronică, dezvoltarea duodenitei cronice se datorează eliberării duodenului de produse toxice de metabolizare a azotului prin mucoasă.
În dezvoltarea duodenitei cronice în afecțiunile conductelor biliare, un rol important îl joacă microflora intestinală. Acest factor joacă un rol deosebit de important în Achilles gastric. În aceste condiții, dysbioza este ușor de dezvoltat; părțile proximale ale intestinului subțire, incluzând colonul 12, populează flora bacteriană neobișnuită pentru aceste departamente.
În funcție de natura modificărilor morfologice, duodenita este superficială, difuză, atrofică și erozivă.
Când duodenita suprafața marcată modificări degenerative ale epiteliului de suprafață (aplatizarea și vacuolizarea epiteliului prismatic), edem stromal, limfocitare și plazmotsitarnaya infiltrare celulară.
Cu duodenita cronică difuză, modificările descrise mai sus sunt mai pronunțate. Cu duodenita superficială și difuză, se observă hiperplazia și hipersecreția epiteliului superficial, o creștere a numărului de celule calciforme și o creștere a funcției lor secretorii. Aceste modificări ar trebui considerate ca fiind compensatorii-adaptive ca răspuns la influența factorilor agresivi care afectează mucoasa duodenului.
Cu o duodenită cronică atrofică , mucoasa este atrofizată, subțiată, vilii sunt aplatizate.
Cu duodenita erozivă, apar eroziuni unice sau multiple pe mucoasa duodenului.
În funcție de amploarea procesului inflamator în duoden 12 emit duodenita difuze (total) și locală (limitată) la care duodenita proximal (bulbit), papilită (inflamarea papilei duodenului 12), duodenita distal.
[