Semne endoscopice ale tumorilor esofagiene

Tumori benigne ale esofagului

Tumorile benigne ale esofagului sunt împărțite în:

Tumori exofitice. Creșteți în principal în lumenul esofagului:

• polip
• papilom,
• lipom
• leiomiom și altele.

Tumori endofitice (intramural). Diagnosticat greu, în principal prin schimbarea culorii și texturii mucoasei, schimbarea locală în lumen și o ușoară pretenotomie. Mucoasele de pe o tumoare endophytică pot fi erodate, umflate și poate neschimbate. Un simptom pozitiv al cortului. Cu palparea instrumentală a consistenței elastice strânse.

Leiomiomul. Este de până la 70%. Este o tumoare non-epitelială submucoasă, care constă din mănunchiuri de mușchi netede al esofagului localizate haotic. În 50% se află în treimea inferioară a esofagului.

Există 3 forme ale tumorii:

• sub forma unui nod izolat,
• sub formă de noduri multiple,
• leiomiatoza esofagiană obișnuită.

Leiomiom arată ca o rundă regulat sau formarea ovală, acționând în lumenul esofagului, mai degrabă densă, nu cositorite la nivelul mucoasei (pentru dimensiuni mari și ulcerații pot fi lipite - atunci cort simptom negativ). Ca toate tumorile submucoase ale esofagului, mărimea și forma leiomiomului nu se schimbă odată cu respirația. Cursul este pe termen lung asimptomatic, manifestat prin sângerare sau disfagie.

Tactica: până la 2 cm este, de obicei, îndepărtată printr-un endoscop, dar dacă există sângerări în anamneză, intervenția chirurgicală este mai bună. La dimensiuni mari, ele sunt observate în dinamică o dată în 6 luni. Cu creștere rapidă și sângerare - intervenție chirurgicală.

Papiloma. Extern este o alunecare albicioasă pe fondul unei membrane mucoase roz, crescând pe pedicul sau pe o bază largă. Dimensiunea de la pinhead la 0.2-0.5 cm. Papillomele pot fi simple sau multiple. Ei au un indice ridicat de malignitate. Subiectul îndepărtării endoscopice cu examinare histologică.

Polipii. Sunt rare. Sunt localizate peste tot. Forma este rotundă sau ovoidă, suprafața este netedă, contururile sunt uniforme, culoarea nu diferă de țesuturile din jur, dar poate fi ușor mai strălucitoare. Acesta este situat pe un soclu sau pe o bază largă. Adesea ulcerat. Dimensiunile sunt, de obicei, de 0,3-1,5 cm. Tactici: polipectomie endoscopică cu polipi până la 2 cm pe o bază largă și până la 4 cm pe tulpină.

Lipom. Tumori lobulare mari, lipite cu colorare mucoasă, gălbuie. 

Cancerul esofagian 

Aceasta este o boală răspândită - de la 10 la 90% din toate bolile esofagului, în funcție de date diferite.

Localizare:

• în treimea superioară - 15-20%,
• în a treia mijlocie - 37-47%,
• în cea de-a treia treaptă - 38-43%.

Structura histologică:

• 90% - carcinom cu celule scuamoase,
• 10% - adenocarcinom din glandele proprii, mucoase și cardiace.

Nu există o clasificare macroscopică universală recunoscută a cancerului esofagian. Cele mai comune forme sunt:

1. Exofitice (nodale).
2. Endofitică (difuză-infiltrativă, scleroză).
3. Mixtă (ulcerativă).

Cu cancerul exofictic, tumoarea crește în lumenul esofagului, amintind de dudul sau conopida exterioară. Ea ajunge la diferite dimensiuni. Se rupe devreme și sângerează.

În cancerul endophytic, tumoarea se extinde prin stratul submucosal de-a lungul întregii circumferințe a esofagului, determinându-l să se restrângă până la obstrucția completă. În legătură cu creșterea lentă a tumorii, se formează adesea o expansiune suprastenotică.

Cancerul ulcer combină semnele de creștere limitată și infiltrativă. Rapid ulcerat. Ulcerul are muchii dense, crescute, cilindrice, hummocky, ușor sângerând.

[1], [2], [3], [4]