Anatomia cu raze X a craniului și a creierului

Metoda principală și dovedită de examinare radială a craniului este o radiografie generală (raze X a craniului). De obicei se efectuează în două proiecții standard - directe și laterale. Pe lângă acestea, sunt necesare uneori și radiografii axiale, semiaxiale și vizuale. Potrivit imaginilor sondajului și a vederilor, se stabilesc poziția, dimensiunea, forma, conturul și structura tuturor oaselor craniului.

Pe radiografiile anchetei în proiecțiile directe și laterale, craniile cerebrale și cele faciale sunt clar evidențiate. Grosimea arcului osului variază de la 0,4 la 1 cm. In regiunea temporala este mai mici depresiuni care laterală radiografiile este prezentată ca iluminare. În același timp, oasele sunt mai groase în movilele parietale și occipitale. Pe fondul structurii cu ochiuri fine a oaselor arcului, sunt vizibile diferite iluminări. Acestea includ ramificare arborescente caneluri artera meningeala, canale largi și stelat ramificare vene diploic, mici, rotunde sau în formă de semilună gropi pahionovyh iluminare și contururile indistincte ale impresiunile digitale (în principal, în secțiunea frontală a craniului). Firește, pentru imaginile care conțin demonstrabil efectua sinus aer (frontal, zăbrele, nazale, a sinusurilor subiacente osoase) și oasele temporale de celule pneumatized.

Baza craniului este clar vizibilă pe partea laterală și pe cele axiale. Pe suprafața sa interioară sunt definite trei fose craniene: anterioare, medii și posterioare. Bordajul dintre gropile anterioare și cele medii este marginea posterioară a aripilor mici ale osului de bază, iar între mijloc și spate sunt marginile superioare ale piramidelor oaselor temporale și ale șoldului turc. Șaua turcească este recipientul osos al glandei pituitare. Apare în relief pe imaginea laterală a craniului, precum și pe imaginile și tomogramele observate. Imaginile evaluează forma șei, starea peretelui din față, fundul și spatele, dimensiunile sale sagitale și verticale.

Datorită structurii complexe anatomice a craniului, o imagine destul de variată este determinată pe radiografii: imaginile oaselor individuale și părțile lor se suprapun. În acest sens, uneori se apelează la tomografie liniară, pentru a obține o imagine izolată a departamentului dorit al unui anumit os. Dacă este necesar, efectuați CT. Acest lucru este valabil mai ales pentru oasele bazei craniului și a scheletului facial.

Creierul și cochilii nu absorg radiația cu raze X, iar imaginile obișnuite nu dau o umbră perceptibilă. Reflecția găsește numai depuneri de var, care, în condiții normale, se găsesc uneori în epifiză, plexuri vasculare ale ventriculilor laterali și proces în formă de seceră.

Anatomia radială a creierului

Principalele metode de studiu intravital al structurii creierului sunt CT și în special RMN.

Indicațiile pentru implementarea lor sunt stabilite în comun de către medicii de tratament - neurolog, neurochirurg, psihiatru, oncolog, oftalmolog și specialist în domeniul diagnosticării radiațiilor.

Cea mai frecventă indicație pentru examinarea radiologică a creierului sunt semne ale fluxului sanguin cerebral, creșterea tensiunii intracraniene, simptome neurologice focale cerebrale și, tulburări de vedere, auz, vorbire, memorie.

Tomogramele computerizate ale capului produc în poziția orizontală a pacientului, evidențiind imagini ale straturilor individuale ale craniului și ale creierului. Nu este necesară pregătirea specială pentru studiu. O examinare completă a capului este formată din 12-17 felii (în funcție de grosimea stratului excretat). Nivelul tăieturii poate fi evaluat din configurația ventriculilor creierului; acestea sunt de obicei vizibile pe tomograme. Adesea, cu CT a creierului, se utilizează o tehnică de întărire prin administrarea intravenoasă a unui agent de contrast solubil în apă.

La tomogramele de computere și de rezonanță magnetică, emisferele cerebrale, tulpina creierului și cerebelul sunt bine distingătoare. Puteți distinge materia cenușie și albă, contururile girului și brazdei, umbrele vaselor mari, spațiile de lichior. Atât CT, cât și RMN, împreună cu o imagine stratificată, pot reconstrui o cartografiere tridimensională și o orientare anatomică în toate structurile craniului și creierului. Procesarea informatică vă permite să obțineți o imagine mărită a medicului de interes din zonă.

Când studiază structurile creierului, RMN are anumite avantaje față de CT. În primul rând, pe tomogramele MR, elementele structurale ale creierului se disting mai clar, materia albă și cenușie, toate structurile stem sunt distinct diferențiate. Calitatea tomogramelor de rezonanță magnetică nu reflectă efectul de screening al oaselor craniului, ceea ce afectează calitatea imaginii la CT. În al doilea rând, RMN poate fi produs în proiecții diferite și nu numai axiale, ca și CT, dar și straturi frontale, sagitale și oblice. În al treilea rând, acest studiu nu este asociat cu expunerea la radiații. Un avantaj special al RMN este capacitatea de a afișa vase, în special, vasele gâtului și a bazei creierului, și în contrast cu gadolinium - și mici ramuri vasculare.

Scanarea cu ultrasunete poate fi folosită și pentru a studia creierul, dar numai în copilăria timpurie, când fontanelul este salvat. Este situat deasupra membranei fontanel pe care detectorul ultrasonic este situat. La adulți, ecografia unidimensională (echoencefalografia) este utilizată în principal pentru a determina localizarea structurilor midline ale creierului, care este necesară atunci când se recunoaște procesele volumetrice din creier.

Creierul primește sânge din două sisteme: două carotide interne și două artere vertebrale. Vasele de sânge mari se disting pe tomogramele de calculator obținute în condiții de contrastanță artificială intravenoasă. În ultimii ani, angiografia MR sa dezvoltat rapid și a primit o recunoaștere pe scară largă. Avantajele acesteia sunt non-invazivitatea, ușurința punerii în aplicare și absența iradierii cu raze X.

Cu toate acestea, un studiu detaliat al sistemului vascular cerebral este posibil numai cu angiografie, iar înregistrarea digitală a imaginii este întotdeauna preferată; implementarea DSA. Cateterizare vasculară realizată de obicei prin artera femurală, iar apoi cateterul sub fluoroscopie se realizează într-un vas și analizat sunt turnarea în agentul de contrast. Când se introduce în artera carotidă externă pe angiograma afișarea ramurile sale -. Superficial shell medie temporală, etc. În cazul în care agentul de contrast este turnat în artera carotidă comună, atunci imaginile împreună cu ramuri ale arterei carotide externe diferenția vaselor cerebrale. Cel mai adesea se utilizează angiografie carotidă - substanța de contrast este injectată în artera carotidă internă. În aceste cazuri, în imagini apar doar navele cerebrale. Inițial, există umbra arterelor, iar mai târziu - venele superficiale ale creierului, și venele cerebrale profunde în cele din urmă și a sinusurilor venoase ale durei mater, și anume Sines. Pentru a studia sistemul arterei vertebrale, substanța de contrast este injectată direct în acest vas. Un astfel de studiu se numește angiografie vertebrală.

Angiografia creierului se efectuează de obicei după CT sau RMN. Indicațiile pentru angiografie sunt leziuni vasculare (accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidă, anevrisme, leziuni ale părții extracraniene a vaselor principale ale gâtului). Angiografia se efectuează și atunci când este necesar să se efectueze intervenții terapeutice intravasculare - angioplastie și embolie. Contraindicațiile includ endocardita și miocardita, decompensarea inimii, ficatul, rinichii, hipertensiunea arterială foarte ridicată, șocul.

Cercetarea creierului folosind metode de diagnosticare a radionuclizilor este limitată în principal prin obținerea datelor funcționale. Se crede că cantitatea de flux sanguin cerebral este proporțională cu activitatea metabolică a creierului, prin aplicarea RFP adecvată, de exemplu, pertechnetatul, este posibil să se identifice zonele de hipo- și hiperfuncție. Astfel de studii sunt efectuate pentru localizarea focarelor epileptice, pentru detectarea ischemiei la pacienții cu demență și, de asemenea, pentru studiul unui număr de funcții fiziologice ale creierului. Ca metodă de imagistică cu radionuclizi, pe lângă scintigrafie, tomografia cu emisie de un foton și în special tomografia cu emisie de pozitroni sunt utilizate cu succes. Acestea din urmă, din motive tehnice și economice, după cum sa menționat anterior, pot fi efectuate numai în centre științifice mari.

Metodele de radiație sunt indispensabile în studiul fluxului sanguin în creier. Cu ajutorul lor stabili poziția, mărimea și conturul ramurilor craniene ale arcului aortic, externe si interne artera carotida, artera vertebrală, extra- și intracraniene lor ramuri, venele și sinusurile creierului tehnici direcție radială permit înregistrare, debitul sanguin volumetric liniar și în toate navele și să identifice modificări patologice în structura și funcționarea vasculaturii

Metoda cea mai accesibilă și foarte eficientă de a studia fluxul sanguin cerebral este ultrasunetele. Este, desigur, doar un studiu cu ultrasunete al vaselor extracraniene, adică vase ale gâtului. Este prezentat la cercetarea clinică și clinică în prima etapă. Studiul nu este împovărător pentru pacient, nu este însoțit de complicații, nu are contraindicații.

Ecografia este efectuată utilizând atât sonografia, cât și, în principal, ultrasunetele Doppler - cartografiere unidimensională și bidimensională (cartografiere Doppler color). Nu este necesară pregătirea specială a pacientului. Procedura este de obicei efectuată cu o poziție orizontală pe spate. Ghidat de reperele anatomice și rezultatele palpării, determinați locația vasului și acoperiți suprafața corpului deasupra acestuia cu gel sau vaselină. Senzorul este așezat deasupra arterei, fără să-l stoarce. Apoi progresează treptat și încet de-a lungul cursului arterei, examinând imaginea navei pe ecran. Studiul se desfășoară în timp real, înregistrând simultan direcția și viteza fluxului sanguin. Prelucrarea informatică asigură primirea pe imagini color a hârtiei a navelor, Dopplergram și indicatorii digitali corespunzători. Cercetarea este cerută de ambele părți.