Expert medical al articolului
Noile publicații
Ecografia venelor superficiale ale membrelor inferioare
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Dopplerografia ultrasonică a venelor superficiale
Examinarea insuficienței venoase
Cu toate ca valvele venoase si pot fi vizualizate cu diagnosticul ecografic insuficienței venoase bazate pe semne indirecte proximali Pe măsură ce presiunea crește în timpul comprimării sau proba pacient Valsalva manual medicul încearcă să se înregistreze semnalul de reflux distal care previne în mod normal valve venoase. Vene varicoase complete încep cu un eșec la nivelul supapei terminale și progresează cu timpul până la niveluri distal. Ca urmare, sângele de umplere a venelor superficiale slăbite provine din sistemul venei profunde. Prin creșterea presiunii proximală (de exemplu, în timpul manevrei Valsalva) valve venoase profunde sunt închise când sistemul venos profund este conservat, rezultând în reflux există numai între vena și suprafața apropiată supapă proximal venelor profunde. Acest segment poate fi suficient de mare, în cazul mai mare vena safenă, dar multe supape in vena poplitee, care este foarte mică cantitate de reflux. Ca urmare, este mult mai dificil să se detecteze vene varicoase în vena mică saphenă decât în cea mare.
Valva cea mai apropiată de insolvență este punctul de reflux proximal sau limita proximală a insuficienței venoase. Prima supapă bine echilibrată a venei varicoase este punctul de reflux distal. Punctele de reflux proximale și distale permit clasificarea varicelor subcutanate. Proximală Punct de reflux constă de obicei din nefuntsionalnogo valvei femurale subcutanat (varicele subcutanat complete Nivelul distal punct de reflux determină severitatea și localizarea varicele conform clasificării Hach: gradul I - femurul proximal; gradul II - femur distal, gradul III - Departamentul de tibia proximală. Gradul IV -. Tibii distal similar separat clasificarea trei trepte aplicate la mici proximal vena safenă Dacă punctul este localizat distal la terminalul de conectivitate valva de reflux. Varicoza cutanată este clasificată ca fiind incompletă.
Anatomia cu ultrasunete
Vena mare saphnică pornește de la marginea mediană a piciorului, se ridică în față la malleolul medial și intră în vena femurală la aproximativ 3 cm sub ligamentul inghinal. Există exemple de realizare, în care o mare subcutanata Viena curge în vena epigastrică superficială (proximal anormal de finalizare) în vena femurală sau contopirea inferior venos (final anormal distal).
Vena mică subcutanată începe la marginea laterală a piciorului, se ridică în spatele malleolului medial și se varsă în vena popliteală la 3-8 cm deasupra liniei articulare a genunchiului. Compartimentul terminal al venei mici saphenous este localizat subfascial și nu este disponibil pentru studiu. În mod obișnuit, venele saphene mari și mici se îngustează până la periferie (simptomul "telescopului"). Vasele de sânge tubulare, neîngustate, cu flux sanguin direct, sunt un semn de collateralizare extrafascială în tromboza venoasă profundă, în timp ce un vas tubular cu flux invers sanguin vorbește despre insuficiență venoasă. O scădere semnificativă a ratei fluxului sanguin la nivelul venelor neinflamabile poate determina prezența ecourilor spontane intraluminale. Aceste ecouri dispar când senzorul este apăsat.
Metodologia cercetării
Pacientul este examinat într-o poziție standard cu picioare relaxate. O altă opțiune: piciorul poate fi îndoit și coborât de-a lungul marginii mesei de examinare pentru vene varicoase sub articulația genunchiului. După detectarea secțiunilor terminale ale venelor subcutanate, presiunea proximală a senzorului este mărită pentru a evalua starea funcțională a supapelor. Proba este repetată la mai multe niveluri pentru a determina limita distală a insuficienței venoase. Compresie Venoase se realizează proximală în timpul manevrei Valsalva, scopul său - pentru a rezolva problema dacă există o lipsă de vene subcutanate în mod direct, sau dacă există aspecte suplimentare (lipsa de ramuri laterale și vene perforante). La pacienții cu vene varicoase incomplete, limita proximală a insuficienței venoase este astfel definită. Insuficiența venelor perforante poate fi vizualizată prin dopplerografie cu ultrasunete. Nu este nevoie de bandajare, la fel ca în cazul dopplerului de undă continuă. Este impractic să scana întreaga parte a membrelor pentru a găsi vene perforante netezite, studiul ar trebui să fie limitat la zone suspicioase din punct de vedere clinic (de exemplu, o zonă de blistere, modificări tipice ale pielii).