Metode de efectuare a ecografiei genunchiului

Atunci când efectuați ultrasunete (ultrasunete) a articulației genunchiului, trebuie să urmați o anumită secvență și să depuneți eforturi pentru a obține poziții standard (felii). Pentru a afișa examinarea cu ultrasunete a tuturor elementelor îmbinării, sunt utilizate patru accese standard: anterioare, mediale, laterale și posterioare.

Acces frontal

Acest acces oferă o vizualizare a tendonului femoris cvadriceps, antero saci de rotulă nadnadkolennoy, balonare proprii ligamentului rotulian, saci podnadkolennoy, grăsime genunchi corp comun. Pacientul se află pe spate, membrele sunt drepte. Studiul începe cu evaluarea stării tendonului mușchiului cvadriceps femoris, pentru care se obține secțiunea longitudinală. Tendonul cvadriceps femoris nu are membrană sinovială și este înconjurat de o bandă hiperechoică de-a lungul marginilor. Pentru a reduce efectul anizotropiei, membrul poate fi îndoit la 30-45 de grade sau o rolă plasată sub genunchi.

În partea distală din spatele tendonului cvadriceps femoris este un sac suprapatelar. În mod normal, poate conține o cantitate mică de lichid.

După studiul proximal, se studiază structura țesutului muscular, se obțin secțiunile transversale și longitudinale ale cvadricepsului femural. Modul panoramic de scanare asigură vizualizarea tuturor celor patru fascicule musculare care alcătuiesc mușchiul cvadriceps al coapsei.

Apoi, se obține o imagine a patellei și a ligamentului său patelar. În același timp, starea corpului gras al genunchiului și sacul podnkolennoy.

Accesul la mass-media

Acest acces asigură vizualizarea ligamentului lateral interior, corpul meniscului interior, partea mediană a spațiului articular.

Pacientul se află pe spate, membrele sunt drepte. Senzorul este montat pe suprafața mediană a articulației, în poziția longitudinală, de-a lungul liniei mediane față de fanta de îmbinare.

Dacă senzorul este instalat corect, spațiul de îmbinare trebuie să fie clar vizibil pe ecranul monitorului. Îmbunătățirea vizualizării meniscului poate fi realizată prin flexarea piciorului în articulația genunchiului la 45-60 de grade. Se evaluează starea gap-ului articulației, contururile oaselor femurale și ale tibiei, grosimea și starea cartilajului hialin și prezența efuziunii în cavitatea articulară.

Deasupra fantei articulare, fibrele medial laterale ligamentale sunt vizibile, care încep de la partea proximală a condylei medial al femurului și se atașează la partea proximală a metafizei tibiei. Pentru a îmbunătăți vizualizarea corpului meniscului interior, membrul trebuie să fie rotit în afară, apărând o divergență a spațiului articulației, iar meniscul este localizat posterior din ligamentul lateral medial.

Din accesul medial, uneori este posibil să se vizualizeze ligamentul cruciat anterior. Pentru aceasta, pacientul este rugat să îndoaie maxim piciorul în articulația genunchiului. Senzorul este situat sub patella și planul de scanare este ghidat în cavitatea de îmbinare. Indiciile osoase sunt condilul femurului și epicondilul tibiei. Fibrele ligamentului cruciat anterior sunt parțial vizualizate. Datorită efectului de anisotropie, ligamentul poate fi hipoechotic și doar o fracțiune din fibrele situate perpendicular pe ultrasunete sunt hyperechoice.

Accesul lateral

Acest acces oferă o vizualizare a fasciei distal lata, tendon hamstring, ligamentelor laterale exterioare, porțiunea distală a biceps femoris tendon, corpul exterior menise, lateral spațiul articular carte.

Pacientul se află pe spate, piciorul este îndoit la articulația genunchiului la un unghi de 30-45 de grade, rotit în interior. Senzorul este montat pe suprafața laterală a îmbinării, în poziția longitudinală, de-a lungul liniei mediane în raport cu fanta comună. Semnele osoase sunt capul fibulei, tuberculul tibiei de către Gerdi și condylele laterale ale femurului. Scanarea în direcția craniană vă permite să examinați fibrele fasciculului larg al coapsei. Orientarea osoasă a atașării fibrelor de tendon este tuberculul Gerdian pe suprafața anterioară-laterală a tibiei. Între Gerdievym tubercul a tibiei și condilul femural lateral este situat într-un tendon nișă Hamstring, este atașat pe suprafața posterioară a tibiei.

Vizualizarea unei părți a acestui tendon este posibilă la scanarea ligamentului lateral exterior. Fibrele ligamentului lateral exterior trec peste fanta comună.

Ligamentul lateral exterior pornește din condilul femural lateral trece peste tendonul hamstring și este atașat la capul fibulei, amestecarea cu fibrele tendinoase ale capului lateral al bicepsul femural.

Pentru o poziție fixă a senzorului în capul fibular și capătul proximal al sondei de rotație determinat în jos tendonul capului lateral al bicepsului femoris. Pentru estimarea meniscului exterior a corpului sau a determina integritatea fibrei mănunchiuri la nivelul membrelor laterale exterioare au nevoie să se rotească posterior spre interior, meniscul este poziționat la ligamentul lateral exterior și tendonul desprins de fibrele musculare coapsei. Atunci când reconstrucția tridimensională a meniscului poate obține o secțiune frontală a suprafeței articulare a tibiei și femurului, precum și pentru a evalua amploarea unei rupturi meniscului.

Acces spate

Astfel, accesul vizualizat neurovascular fossa mănunchi poplitee, medial și capetele laterale ale mușchiului gastrocnemian, porțiunea distală a tendoanelor fibrelor musculare semimembranosului posterior corn al meniscului și cornul exterior interior din spate a meniscului, spate ligamentului incrucisat.

Pacientul se află în poziția în sus. Senzorul este amplasat transversal pe axa lungă a membrelor din fosa popliteală. Mărimea vasculară este deplasată lateral în fosa popliteală. Artera popliteală este localizată în spatele venei, mușchii mușchi ai mușchiului popliteal sunt vizualizați mai jos. Cu scanarea panoramică folosind cartografiere de energie, puteți urmări progresul arterei popliteale. Tendoanele capului medial și lateral al mușchiului gastrocnemius pornesc de la suprafețele corespunzătoare ale condylei ale femurului. Tendonul mușchiului semimembranos este atașat la suprafața mediană posterioară a părții proximale a tibiei. Între tendonul mușchiului semimembranos și capul medial al mușchiului gastrocnemius se află o pungă mică, în care se află, de obicei, chistul de col uterin al lui Baker. Repere pentru vizualizarea acestei sac atunci când scanarea transversală sunt: suprafața posterioară a condilului femural medial acoperite cu cartilaj hialin, mușchi tendon semimembranosului, fibrele musculare gastrocnemian.

În scanarea longitudinală a fosei popliteale, senzorul este deplasat lateral și rotit, respectiv, în planul cavității articulate. În acest caz, cornul posterior al meniscului extern este vizualizat. Din această poziție, ligamentul cranian posterior este de asemenea vizualizat, în timp ce senzorul se rotește în sens invers acelor de ceasornic cu 30 de grade în timp ce examinează membrul drept și 30 de grade în sensul acelor de ceasornic atunci când examinează membrul stâng. Ligamentul cruciat posterior, precum și ligamentul cruciat anterior, sunt parțial vizualizate. Fibrele sale datorate efectului de anisotropie sunt hipoechoice.

Pentru a evalua cornul posterior al meniscului medial este necesară deplasarea traductorului medial în fosa poplitee și de a obține o imagine a fibrelor tendinoase ale capului medial al biceps femural este atașat la epicondilului medial al tibiei. Din această poziție, corpul meniscului medial este vizualizat.

Din abordarea posterioară poate fi evaluată și nervul peroneal, care, lăsând partea laterală a nervului sciatic la nivelul femurului distal trebuie să fie lateral și în jos de-a lungul suprafeței posterioare a tendonului hamstring distal înaintea tranziției spre regiunea poplitee, în continuare - în jurul capului fibulei la suprafața frontală a tibiei. În această zonă, apariția leziunilor nervoase apare adesea între fibrele tunelului fibros.