Metode de ultrasunete a ficatului

Procedura de efectuare a ultrasunetelor ficatului diferă de specificul efectuării ecografiei altor organe cu doar câteva nuanțe de diagnostic în procesul de interpretare a rezultatelor. De regulă, studiul ficatului face parte dintr-o examinare generală cu ultrasunete a organelor cavității abdominale. Ecografia se efectuează în conformitate cu indicațiile în orice moment, procedura nu necesită măsuri speciale de pregătire - curățare, diete și așa mai departe. Trebuie remarcat faptul că, împreună cu studiul ficatului, este deseori efectuată ultrasunetele organelor din partea superioară a peritoneului (vezica biliară). Dacă diagnosticul este complex, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că vezica biliară este întinsă, iar vena gulerului este redusă la cele pe care le are în repaus. Acest lucru este realizat de opt ore de foame.

Tehnica de ultrasunete a ficatului implică examinarea organului în trei planuri adiacente. Zona longitudinală este studiată secvențial și, de asemenea, este transversală și oblică. Poziția zonală a organului, claritatea sau neclaritatea contururilor, mărimea este estimată. Structura și capacitatea de reflectare a parenchimului - echogenicitatea - sunt supuse cercetării obligatorii. De asemenea, se analizează starea vaselor și modelul vascular în sine, canalele. Dacă pacientul este tratat prescris, ecograma este efectuată în modul planificat în mod repetat, astfel, precizia diagnostică crește.

Principalele sarcini pe care le rezolvă ecografia ficatului: 

• Identificarea semnelor ecografice ale hepatitei, cirozei, hipertensiunii portale; 
• Evaluarea, incluzând blocarea cito-ventriculară, blocarea venelor, excluderea hipertensiunii portalului extrahepatice, tromboza venei; 
• Evaluarea tulburării sau stabilității hemodinamicii.

Procedura de efectuare a ecografiei ficatului este standardă, deși depinde de specificul studiului. Regulile de poziționare a pacientului în timpul procedurii sunt destul de simple. Începutul studiului presupune că pacientul se află pe spate, apoi se întoarce pe partea stângă, astfel încât lobul drept, regiunea ficatului, este mai bine vizualizat. O variantă a examinării este atunci când pacientul este semi-expus sau scanat din spate (cu ascite). Specialist, efectuarea ultrasunetelor. Puteți cere pacientului să-și ridice mâna dreaptă și să pună o palmă sub spatele capului. Acest lucru ajută la extinderea spațiului intercostal și îmbunătățirea contactului scanerului. Modificarea pozițiilor este necesară pentru o revizuire detaliată și completă a tuturor parametrilor investigați ai stării hepatice. Vizualizarea este efectuată de senzori de frecvență speciali (3-5 MHz). Senzorii vin în diferite dimensiuni și sunt utilizați în funcție de greutatea corporală a pacientului, precum și de frecvența senzorilor. Frecvența maximă permite semnalului să penetreze mult mai adânc prin stratul intermediar gras al peritoneului pacientului. Frecvențele mai mici sunt utilizate atunci când regiunea stângă a ficatului este scanată - este mai mică decât cea corectă. Senzorii liniari (cu suprafața plană) pot fi curbați, numiți și "bastoane de hochei", fiind, de asemenea, buni pentru examinarea regiunii stângi a ficatului. În partea dreaptă se utilizează o zonă subcostală (epigastrică). Zona intercostală, care este dificil de accesat din punct de vedere anatomic, este investigată de un senzor cu frecvență redusă, sectorial. Tehnica modernă de ultrasunete a ficatului include dopplerografia. Această metodă, ca ultrasunetele, se bazează pe reflectarea semnalelor, dar reflecția provine din obiectul investigat în mișcare - din sânge, mai precis elementele sale elementare. Frecvența semnalului trimis este direct legată de viteza fluxului sanguin. Pentru modul Doppler se utilizează senzori de sensibilitate ridicată.

Ficat ultrasunete oferă, de obicei, rezultate mai precise dacă efectuate pe o respirație, respirație întârziată pacientului. Apoi, ficatul este forțat să coboare, iar examinarea vizuală devine mai accesibilă. Tehnici de ecograma corespund normelor aprobate și includ efectuarea de linie senzor de linia mediană longitudinală, și există, de asemenea, o mișcare laterală - spre buric. Este utilizat și mișcarea diagonală „oblic“ - senzorul unghiului este pus în paralel cu marginea din dreapta și mutați-l în diagonală mod craniană (în sus, kranion - cap), apoi în jos. În plus, există sagitală (împărțirea în dreapta și stânga) senzorul mod de mișcare, care ajută la determinarea lungimii marimea corpului, precum și pentru sonogram a canalului biliar, sistemul vascular (vena portă, aorta și vena cavă inferioară).

Etapele examinării cu ultrasunete a ficatului: 

1. Mod de scară gri când dimensiunea frontală este explorată împreună cu posteriorul alternativ drept și apoi lobul stâng. Se estimează capsula, contururile, ecogenitatea structurală a unui ficat, a venelor, a canalelor, inclusiv cea mai mare. Se vede un lumen al venei ombilicale - paraumbilic. Pacientul se află pe spate, apoi se întoarce spre partea stângă pentru a examina zona longitudinală a coastei drepte și a spațiului intercostal. Modificarea pozițiilor este necesară pentru obținerea unei imagini de diagnostic mai detaliate.
2. Modul DCS. Este evaluată permeabilitatea sistemului veno-vascular al ficatului. Pentru aceasta, este mai bine să utilizați un mod care presupune codificarea Doppler color (CDC), precum și analiza spectrală. Dopplerografia face posibilă precizarea stării sistemului circulator al ficatului și a orientării acestuia. O astfel de angiografie ajută la evaluarea cel mai exactă a fluxului sanguin în vena ombilicală, iar fluxul sanguin (invers) în cele mai importante pentru ficat - vena portală este determinată de DCC.
3. Obținerea informațiilor cantitative, parametrii sistemului hemodinamic. Studiul se efectuează cu ajutorul accesului intercostal (intercostal) sau cu ajutorul accesului subcostal (partea dreaptă a epigastrului). Specialistul asigură că ultrasunetele este cât mai aproape posibil, combinat cu direcția longitudinală a vasului. Scanarea zonei intrahepatice a părții principale a venei gulerului - trunchiul se efectuează cu ajutorul accesului intercostal (intercostal). Deși afișarea vizuală a venelor mari hepatice, în orice caz, este obținută calitativ, indiferent de tipul de acces. 
4. Se recomandă efectuarea examinării cu ultrasunete prin studierea dimensiunii și structurii splinei din apropiere. Pacientul se află în partea dreaptă, dacă splina este ridicată, atunci este posibilă poziția de ședere.

Tehnica de ultrasunete a ficatului este în mod constant îmbunătățită și ajustată în funcție de apariția noilor tehnologii, crearea de echipamente de diagnosticare și senzori mai exacte.

[1], [2], [3], [4], [5]