Cauzele creșterii și descreșterii gama-glutamil transpeptidazei

O creștere a activității gamma glutamil transpeptidazei în serul de sânge se poate datora următoarelor motive.

• Creșterea sintezei ca urmare a activării enzimelor care asigură acest proces, alcool și medicamente.
• Deteriorarea membranelor celulare sub influența agenților toxici, cu ischemie și leziuni hepatice infecțioase.
• Eliberarea enzimei din legarea la membranele celulare ca urmare a efectului detergent al acizilor biliari activi în suprafață în toate formele de colestază.

Schimbarea activității gamma-glutamil transpeptidazei în serul de sânge are o mare importanță diagnostică în afecțiunile ficatului și ale tractului hepatobiliar. Această enzimă este mai sensibilă la tulburări în celulele hepatice decât ALT, AST, fosfatază alcalină, glutamat dehidrogenază (Gldg), etc. Activitatea normală a acestei enzime în bolile osoase ne permite să stabilim o sursă de activitate crescută a fosfatazei alcaline.

În mod deosebit sensibilă este gama-glutamil transpeptidaza, la efectul asupra ficatului asupra consumului de alcool pe termen lung. În cazul abuzatorilor de alcool, activitatea gama-glutamil transpeptidazei din serul de sânge se corelează cu cantitatea de alcool administrată. Testul este deosebit de important pentru controlul tratamentului alcoolismului. Oprirea consumului de alcool reduce activitatea enzimei cu aproximativ 50% în decurs de 10 zile.

Determinarea activității gamma glutamil transpeptidazei este utilizată pentru a stabili hepatotoxicitatea; crește în 90% din cazurile de boală hepatică. În majoritatea cazurilor, acești pacienți din sânge în același timp cresc activitatea și transaminază. O creștere izolată a activității de gamma glutamil transpeptidază este observată la 6-20% dintre pacienții cu patologie a sistemului hepatobilar. Creșterea activității gamma-glutamil transpeptidazei de peste 3 ori cauzează anticonvulsivante, degenerarea gras a ficatului și insuficiența cardiacă.

În hepatita acută, activitatea gama glutamil transpeptidazei crește mai devreme decât activitatea AST și ALT. La înălțimea bolii, activitatea gama-glutamil transpeptidazei este mai mică (crescut de 2-5 ori) decât activitatea aminotransferazelor și se normalizează mult mai încet. Aceasta permite utilizarea gama-glutamil transpeptidazei pentru a controla recuperarea pacientului.

Cea mai mare activitate a gamma glutamil transpeptidazei (de 5-30 ori mai mare decât intervalul de referință) este observată în cazul colestazei intra și extrahepatice. Mai multe valori mai mici ale activității enzimatice sunt înregistrate în tumorile hepatice primare. În cazul tumorilor maligne de altă localizare, o creștere treptată a activității transglutamiei gamma glutamil indică prezența metastazelor în ficat. Activitatea gama glutamil transpeptidazei poate fi utilizată ca marker al cancerului pancreatic și al prostatei, deoarece reflectă remismele și recăderile.

Trebuie remarcat din nou că transpeptidaza gamma glutamil este evaluată în mai multe sensuri în sens diagnostic. Cel puțin 5 procese își intensifică activitatea: citoliză, colestază, intoxicație cu alcool, creștere tumorală în ficat, intoxicație medicamentoasă. Diversitatea etiologică a mecanismelor de creștere a gama glutamil transpeptidazei necesită o evaluare foarte atentă și aprofundată a cauzelor hiperfermentalei. Detectarea activității ridicate a gama-glutamil transpeptidazei ne obligă să căutăm cauza acestei creșteri. Ca un test de "screening" și o metodă pentru monitorizarea cursului unui proces patologic cunoscut, studiul gama glutamil transpeptidazei este literalmente de neînlocuit în ceea ce privește semnificația clinică.

Nu a fost detectată o creștere semnificativă a activității gamma glutamil transpeptidazei în infarctul miocardic, dar crește cu bolile pancreatice și, în special, cu diabetul zaharat. O creștere a activității de gamma glutamil transpeptidază este de asemenea observată în mononucleoza infecțioasă.