Cauze ale lactatului dehidrogenazei în sânge

Activitatea crescută a lactatului dehidrogenazei în condiții fiziologice este observată la femeile gravide, la nou-născuți, la persoane după efort intens fizic.

Creșterea activității lactate dehidrogenazei în infarctul miocardic se observă la 8-10 ore după debutul acesteia. După 48-72 ore, se atinge un maxim de activitate (creșterea este de obicei de 2-4 ori), rămâne crescută timp de 10 zile. Acești termeni pot varia în funcție de mărimea site-ului mușchilor afectați ai inimii. Creșterea activității LDH totale la pacienții cu infarct miocardic se datorează o creștere accentuată a lactat dehidrogenazei ₁ și parțial lactat dehidrogenază ₂. La pacienții cu angină îmbunătățirea activității lactat dehidrogenazei nu a fost observată, ceea ce permite definirea lactatului în 2-3 zile după atacul de angina ca un criteriu extrem de fiabil al lipsei de deteriorare a mușchiului inimii.

O creștere moderată a activității generale a lactat dehidrogenazei a fost observat la majoritatea pacienților cu insuficiență coronariană acută (fără infarct miocardic), miocardită, insuficiență cardiacă cronică, ficat congestive. La pacienții cu aritmii cardiace, activitatea lactat dehidrogenazei este, de obicei, normală, dar cu ajutorul terapiei cu electroimpuls, uneori crește.

Sursa activității de lactat dehidrogenază crescută poate fi țesut pulmonar în embolism și infarct pulmonar. Combinația dintre activitatea normală a AST, creșterea activității lactatului dehidrogenazei și creșterea concentrației de bilirubină poate servi drept triadă diagnostică a emboliei pulmonare și pentru diferențierea acesteia de infarctul miocardic. În pneumonie, activitatea enzimatică poate crește uneori.

În miopatiile (distrofie musculară, leziuni musculare traumatice, procese inflamatorii, tulburări asociate bolilor endocrine și metabolice) se observă o creștere a activității lactatului dehidrogenazei; În cazul bolilor musculare neurogenice, activitatea lactat dehidrogenazei nu crește.

În hepatita virală acută, activitatea lactat dehidrogenazei în ser crește în primele zile ale perioadei icterice; cu forme ușoare și moderate ale bolii se întoarce rapid la nivele normale. Formele grele de hepatită virală și în special dezvoltarea insuficienței hepatice sunt însoțite de o creștere pronunțată și prelungită a lactatului dehidrogenazei.

Când icter obstructiv în prima ocluzie conductă de lactat dehidrogenază etape biliare este normal în etapele ulterioare ale activității LDH creștere observată din cauza leziuni hepatice secundare.

În carcinoamele hepatice sau metastazele cancerului, activitatea lactat dehidrogenazei poate crește în ficat.

În stadiul de remisiune cu hepatită cronică și ciroză hepatică, activitatea lactatului dehidrogenazei din sânge rămâne în limite normale sau ușor crescută. La o agravare a procesului, se observă o creștere a activității enzimei.

Creșterea activității caracteristică a lactatedehydrogenase anemie megaloblastică și hemolitica, deci definiția sa este utilizată pentru diagnosticul diferențial al bolii Gilbert LDH (normal) si anemie hemolitica cronica (LDH crescut).

Activitatea lactatului dehidrogenazei crește odată cu afecțiunea acută și exacerbată a bolii renale cronice; în afecțiunile renale cronice asociate cu uremia, poate fi normal, dar crește adesea după hemodializă, datorată îndepărtării inhibitorilor enzimatici în timpul acestei proceduri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]