Analiza frotiurilor din uretra

Odată cu examinarea inițială a preparatelor din frotiu din uretra, se pot trage următoarele concluzii practice.

• Leucocitele predomină (neutrofile și limfocite) - uretrita acută sau exacerbarea uretritei cronice; cu un conținut ridicat de eozinofile (mai mult de 5-10%) - uretrita alergică.
• Celulele epiteliale predominanți cu un număr mic de celule - cu cronice metaplazie uretrite epiteliului (uretrită desquamative) leucoplazia sau uretră.
• Un număr semnificativ de eritrocite împreună cu leucocite și celule epiteliale - uretrită traumatică, tumori uretrale, cristalurie, ulcerații ale mucoasei etc.
• Leucocitele sunt absente sau doar singure în câmpul vizual, cu o creștere mare a microscopului - prostatea (există boabe lipoidale); spermatozoizi (multe spermatozoizii); urethrorrhoea (mucusul predomină fără elemente uniforme - secretul glandelor uretrale).
• Cu un conținut mic de neutrofile polinucleotidice, acumulările masive de tije pleomorfe mici pe celulele epiteliului (celulele-cheie) sunt uretrite produse de Corynebacterium vaginale.
• Există celule-cheie, un număr mare de bacterii diverse, neutrofile polinucleate sunt singure, absentă o reacție fagocitară - bacterioree.

Cu un studiu mai detaliat al frotiurilor din uretra, criteriile pentru diagnosticul uretritei în conformitate cu orientările europene privind uretrita (2001) sunt următoarele.

• frotiul colorat gram dintr-un uretră cuprinzând cel puțin 5 neutrofile polinucleare în câmpul vizual la o mărire considerabilă (x 1000) microscopului (o medie de 5 sau mai multe domenii, cu cea mai mare concentrație de neutrofile polinucleare), și / sau:
• detectarea cel puțin 10 neutrofile polinucleare în câmpul vizual la mărire mare (× 1000) microscopului (o medie de 5 sau mai multe domenii cu cea mai mare concentrație de neutrofile polinucleare) în specimen Gram colorate din specimenul primei porțiuni de urină.

Sensibilitatea testelor de mai sus depinde de cât timp pacientul nu a urinat înainte de a lua materialul pentru studiu. De obicei este recomandat un interval de 4 ore.

Dacă este detectat un proces inflamator în uretra, este necesar să se stabilească etiologia acestuia. Uretrita poate fi gonococică (cu Neisseria gonorrhoeae ) sau non-gonococică (gonococi nu se dezvăluie). O proporție semnificativă de uretrite non-gonococice se datorează chlamidiei. Cazurile în care nu este posibil să se detecteze nici chlamidia, nici gonococul, se referă la uretrita non-gonococică non-chlamydială (uretrita nespecifică).

Pentru a studia pentru GC lua simultan descarcarea de gestiune din uretra, prostata, urina la barbati si scurgeri din vagin, colul uterin, lacunare conducte spalari rect la femei. Metoda bacterioscopic (colorația Gram de frotiu) este utilizat pentru diagnostic, care la gonoree acută la bărbați are sensibilitate și specificitate (respectiv 95 și 98%) ridicat. În cazurile cronice și tratate de boală la bărbați, un rezultat pozitiv se observă numai în 8-20% din cazuri. Bărbații în cazuri acute, uretra este afectat, în cronica - glanda prostată, vezicule seminale; femeile afectează în primul rând glandele lui Bartholin, vaginul si uretra, iar mai târziu - mucoasa colului uterin, trompele uterine, rect, fete - vagin, uretra, rect, conjunctiva ochiului. Un singur rezultat negativ nu este concludent, deci sunt necesare studii repetate.

În studiul frotiurilor la pacienții cu gonoree se observă în principal o imagine bacterioscopică a trei specii:

• leucocitele acoperă întregul câmp vizual, gonococii sunt adesea localizați intracelular, unii dintre aceștia fiind localizați extracelular; alte microorganisme sunt absente;
• imaginea celulară este aceeași, dar nu există gonococi și microflore străine (acest model este caracteristic gonoreei cronice);
• o cantitate mică de leucocite degenerate și microfloră străină abundentă, aspectul căruia indică o îmbunătățire în cursul procesului (în timpul tratamentului).

Trichomonasisul este răspândit în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 40 de ani, mai puțin frecvent la bărbați și extrem de rar la copii. Agentul cauzal al bolii este Trichomonas vaginalis. Boala la femei se caracterizează prin secreție fluidă, spumă sau purulentă, iritarea mucoasei vaginului. Pentru majoritatea oamenilor, boala trece neobservat, în unele cazuri, există o așa-numită „expirare dimineață“ (scurgeri din uretra picături de puroi), și doar o minoritate a infecției are o formă acută cu simptome de uretrita si prostatita. La femei, trichomonasul se găsește în principal în vulvă și vagin, mai puțin frecvent în uretra, cervixul uterului. La bărbați, uretra, prostată, veziculele seminale sunt afectate.

Chlamydia. Metodele bacteriologice de infecție cu Chlamydia sunt rareori diagnosticate, în special prin metode serologice sau PCR.

Candidoza. Candida este cel mai frecvent agent patogen al uretritei micotice, transmitere sexuală. Mult mai rar, uretrita candidoasă se dezvoltă ca o consecință a disbiozei după tratamentul cu antibiotice. În frotiuri din uretra se găsesc un miceliu și spori, ceea ce confirmă diagnosticul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]