Cauzele creșterii și scăderii neutrofilelor

Neutrofilia (neutrofilia) - o creștere a numărului de neutrofile de peste 8 × 10 ⁹ / l. Uneori reacția leucocitelor poate fi exprimată foarte intens și este însoțită de apariția în sânge a elementelor tinere de hemopoieză până la mieloblaste. În astfel de cazuri este obișnuit să se vorbească de o reacție leukemoidă.

Reacție Leukemoid - modificări de sânge natura reactivă asemănătoare cu gradul de leucemie de creștere a conținutului de leucocite (peste 50 x 10 ⁹ / l) sau pe morfologia celulelor. Leucocitoză mare (50 x 10 ⁹ / L) leucocitelor compoziția reintinerire (trecerea la stânga până la diferite grade de mieloblaste și promielocite) pot să apară în timpul pneumoniei bacteriene acute ( in special croupous) și alte infecții severe, hemoliza acută. Tip Leukemoid reacție neutrofilă (cu sau fără leucocitoză) sunt posibile in tumorile maligne (cancer al glandei parenchimului renal, de sân și de prostată), în special cu multiple metastaze la nivelul măduvei osoase. Diagnosticul diferential al bolilor de sânge se efectuează pe baza biopsie medulară, studiul fosfatazei alcaline în leucocite (la reacții leukemoid este ridicat în leucemia mielogenă cronică - scăzut), dinamica hemogramei.

Neutrofilia este unul dintre criteriile principale de diagnostic pentru orice supurație, mai ales septicemie. Sa constatat că cu cât este mai mare leucocitoza, cu atât mai pronunțată este reacția pozitivă a organismului la infecție. Numărul de leucocite din sângele periferic, în special septicemia stafilococică, poate atinge 60-70 × ¹⁰⁹ / l. Uneori dinamica reacției leucocitelor are un caracter ondulat. Sepsisul, cauzat de flora gram-negativă, apare, de obicei, cu reacția leucocitelor mai puțin pronunțată. Cu sepsis gram-negativ, creșterea leucocitelor la 18 × 10 ⁹ / L agravează în mod semnificativ prognosticul bolii. Odată cu creșterea numărului de leucocite la sepsis, este posibil să le reducem la 3-4 × ¹⁰⁹ / l, ceea ce se observă mai frecvent cu sepsis gram-negativ. Cel mai semnificativ suprimare a reacției leucocitelor este observată cu șoc septic (2 x ¹⁰⁹ / l). Pentru formele severe de septicemie Pseudomonas cu dezvoltarea șocului septic , este caracteristică apariția leucopeniei severe, ajungând la 1,6 x ¹⁰⁹ / l. La pacienții cu insuficiență renală, adesea se observă și neutropenie până la agranulocitoză.

Neutropenie - conținutul de neutrofile în sânge sub 1,5 × 10 ⁹ / l. Principalii factori etiologici care determină neutropenia sunt prezentate în Tabelul. 2-20. Cu toate acestea, atunci când analizăm cauzele neutropeniei, trebuie să ne amintim și despre bolile rare însoțite de o scădere a numărului de neutrofile din sânge, unele dintre acestea fiind prezentate mai jos.

Neutropenia lui Kostmann este o boală ereditară autosomală recesivă provocată de un defect al receptorului factorului de stimulare a coloniilor. Caracterizat de neutropenie severă (neutrofile sau deloc, sau conținutul lor nu depășește 1-2%) și este însoțită de o varietate de infecții, primele pustule pe corp - fierbe si furuncule, mai târziu - pneumonie repetate, abcese pulmonare. Simptomele apar 1-3 săptămâni după naștere, în cazul în care copiii nu mor în primul an de viață, viitor gradul de severitate al procesului infecțios este oarecum redus, vine o compensare relativă a bolii. Numărul total de leucocite din sânge este de obicei în intervalul normal (prin creșterea numărului de monocite și eozinofile), neutropenie foarte profundă, neutrofilele cel puțin 0,5 x 10 ⁹ / l.

Neutropenia ereditară ereditară este o boală familială care nu se manifestă adesea clinic. La majoritatea pacienților, numărul total de celule albe din sânge este normal, neutropenia este moderată (până la 20-30%), alte valori ale sângelui sunt normale.

Neutropenia ciclică este o boală caracterizată printr-o perioadă periodică (de obicei un interval destul de precis - de la 2-3 săptămâni până la 2-3 luni, la fiecare pacient) prin dispariția neutrofilelor din sânge. Înainte de apariția unui "atac" sângele pacientului are o compoziție normală și, odată cu dispariția neutrofilelor, crește conținutul de monocite și eozinofile.

Boli și afecțiuni însoțite de o modificare a numărului de neutrofile din sânge

Neytrofiloz

neutropenie

Infecții bacteriene acute: localizate (abcese, osteomielita, apendicita acuta, medii acute otită, pneumonie, pielonefrită acută, salpingită, septic si meningita tuberculoasă, angina, colecistită acută, tromboflebita și colab.); generalizate (sepsis, peritonită, empieul pleurei, scarlatina, holera etc.) Inflamație sau necroză tisulară infarct miocardic, arsuri extinse, cangrenă, o tumoare malignă în creștere rapidă cu colapsul, poliarterita nodoasă, febra reumatica acuta Infecții exogene: plumb, venin de șarpe, vaccinuri, toxine bacteriene Intoxicare endogenă: uremie, acidoză diabetică, guta, eclampsie, sindromul Cushing Medicamente Afecțiunile mieloproliferative (leucemie mielogenă cronică, eritremie) Hemoragie acută

Infecții bacteriene (tifos, paratifoid, tularemie, bruceloză, endocardită bacteriană subacută, tuberculoză militară) Infecții virale (hepatită infecțioasă, gripă, pojar, rubeolă) Efectele mielotoxice și suprimarea granulocitopoiezei: radiații ionizante agenți chimici (benzen, anilină etc.) medicamente antitumorale (citostatice și imunosupresoare) deficit de vitamina B 12 și acid folic leucemie acută anemie aplastică Agranulocitoza imună: hapten (hipersensibilitate la medicamente); autoimune (SLE, artrită reumatoidă, leucemie limfocitară cronică); izoimună (la nou-născuți, post-transfuzie) Redistribuirea și sechestrarea în organe: șoc anafilactic; splenomegalie de origine diferită Forme ereditare (neutropenie ciclică, neutropenie benignă familială, etc.)

Agranulocitoză - o scădere accentuată a numărului de granulocite din sângele periferic până la dispariția lor completă, conducând la scăderea rezistenței organismului la infecții și la dezvoltarea complicațiilor bacteriene. În funcție de mecanismul de origine, se disting agranulocitoza mielotoxică și imună. Agranulocitoza mielotoxică apare ca urmare a acțiunii factorilor citostatici. El se caracterizează printr-o combinație de leucopenie cu trombocitopenie și adesea cu anemie (adică pancitopenie). Imunitatea agranulocitoză este în principal de două tipuri: haptenică și autoimună și, de asemenea, izoimună.