Tratamentul durerii la nivelul urechii

Stagnarea pronunțată a procesului de otită medie acută, ca principală cauză a durerii la urechi, sugerează o abordare individuală a tratamentului în fiecare din aceste etape. O importanță deosebită este acordată în toate etapele de restabilire a functiei tubului auditiv, care include utilizarea vasoconstrictori picături nazale, glucocorticoizi topic endonazale, suflare tub auditiv, cateterizare.

De asemenea, este necesară tratarea bolilor care au condus la disfuncție tubală și, în consecință, la otita medie acută: afecțiuni acute și exacerbări ale nazofaringiței cronice, sinuzite, rinită acută. O mare importanță în tratamentul acestor boli este normalizarea secreției vagi patologice a cavității nazale, a sinusurilor paranazale și a tubului auditiv. Prin urmare, în tratamentul complex al otitei acute este recomandabil să se includă așa-numitele medicamente secretotice, dintre care unul este sinupret.

Pentru tratamentul topic al otitei, se utilizează picături de urechi, care conțin medicamente antiinflamatoare și anestezice. Cea mai avantajoasă este combinarea acestor componente într-un singur preparat. Medicamentul combinat pentru tratamentul otitei acute este otipax, care conține senazone - un medicament antiinflamator nesteroidian și lidocaină - un anestezic local.

Utilizarea locală a medicamentelor antibacteriene în tratamentul otitei medii acute este foarte limitată. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele care alcătuiesc picăturile de urechi practic nu penetrează membrana timpanică neperforată.

Cu otita perforata, sunt permise solutii antibiotice pentru administrarea transtimpanala. Cu toate acestea, utilizarea picăturilor de urechi care conțin antibiotice, încălcând integritatea membranei timpanice, trebuie tratată cu precauție. Trebuie reamintit faptul că neomicina, gentamicina, polimixina B și alte antibiotice care fac parte din cele mai multe picături de ureche au un efect ototoxic și riscul utilizării acestora poate fi ridicat.

Antibioticele aplicate topic nu înlocuiesc tratamentul sistemic antibacterian, deoarece acestea nu afectează flora cavității nazale, sinusurilor paranazale și nazofaringe - cauza otitei. În cele mai multe cazuri, în special atunci când pacientul are o patologie somatală severă (diabet zaharat, boli de rinichi și sânge), antibioticele sunt prescrise pentru utilizare sistemică. Există trei condiții pentru eficacitatea antibioticelor:

• sensibilitatea agentului patogen la antibiotic;
• concentrația de antibiotic în fluidele urechii medii și serul deasupra MPC a agentului patogen;
• concentrația în serul de sânge deasupra MPC timp de 40-50% din timpul dintre dozele de medicament.

Medicație orală, asigură aceste condiții, și, prin urmare, ar trebui să fie luate în considerare medicamente de conducere pentru terapia empirică a otită medie acută la amoxicilina practica ambulator, deoarece acesta este cel mai activ împotriva penitsillinrezistentnyh pneumococi, atakzhe antibiotice macrolide. Atunci când agenții de stabilitate kamoksitsillinu, atunci când persistentă (recurente) Otita medie - amoxicilină cu acid clavulanic atribuit (amoxiclav), cefalosporinele și fluorochinolone de ultima generatie.

Utilizarea fluorochinolonelor în formele necomplicate de otită medie acută trebuie tratată cu prudență. Nu trebuie să uităm că ele sunt considerate în continuare ca medicamente de rezervă, prin urmare, adecvate pentru numirea lor la un risc ridicat de a dezvolta complicații sau constând din otită medie, precum și în caz de ineficiență a tratamentului cu antibiotice alte medicamente.

Moduri de dozare a principalelor antibiotice orale și parenterale în tratamentul otitei medii acute

Preparate orale
Antibiotic	Schema de dozare la adulți	Doza de administrare la copii	Relația cu aportul alimentar
Pregătiri de prima alegere:
Amoxicilină	500 mg o dată pe zi	40 mg / kg / zi în 3 doze divizate	Indiferent de mâncare
Amoxicilina / clavulanatul (amoxiclav)	625 mg o dată pe zi sau 875 mg de două ori pe zi	50 mg / kg / zi în 3 doze divizate	În timpul unei mese
Spiramicină (rovodid)	3 milioane ME de 3 ori pe zi	1,5 milioane UI / 20 kg / zi în 3 doze divizate	Înainte de mese
Preparate alternative:
Azitromicina	500 mg de ori pe zi, 3 zile	10 mg / kg / zi la 1 recepție, 3 zile	Cu o oră înainte de mese
Midecamicinele	400 mg de 3 ori pe zi	30-50 mg / kg în două doze divizate	Înainte de mese
Cefuroxim	250 mg de două ori pe zi	30 mg / kg / zi în 2 doze divizate	În timpul unei mese
Cefaclor	500 mg de 3 ori pe zi	40 mg / kg / zi în 3 doze divizate	Indiferent de mâncare