Boli ale esofagului

Sindromul esofagian este un complex de simptome care provoacă boli ale esofagului. Principala manifestare a schimbărilor în aceasta este disfagia. Traumatismele traumatice conduc la dezvoltarea de mediastinită.

Esofagospasm (diskinezie spastică) - boli ale esofagului, caracterizate de spasme recurente. Sunt spasm primar esofagian, care este o consecință a perturbărilor corticale funcției de reglementare sau efect convulsii comune și secundar (reflector), care se dezvoltă ca un simptom al esofagita, peptic și calculi biliari, cancer si altele. Atacurile pot fi puține (de 1-2 ori pe lună) sau aproape după fiecare masă. Aceste boli sunt însoțite de dureri în piept dureroase esofagiene, senzație de un nod, și de compresie supraaglomerare de obicei, a lovit loc regurgitare cu masa de alimente în gură, și chiar și în tractul respirator (sindromul Mendelson). Complicațiile esofagospasmului sunt apariția diverticulei pulsatile și o hernie glisantă a deschiderii esofagiene. Boli ale esofagului sunt confirmate prin fluoroscopie și FGS. În toate cazurile, este necesar să se excludă patologia vezicii biliare cu ultrasunete.

Stricturile sunt boli ale esofagului, care se caracterizează prin cicatrici ale cicatricilor, care se dezvoltă la 4-6 săptămâni după arderea chimică. Este însoțită de disfagie și clinică de esofagită, adesea există sindrom hemoragic. În funcție de nivelul de strictura, determinat prin fluoroscopie și FGS, pacientul este referit pentru tratament în spitalizare în departamentul de ORL sau toracic.

Diverticula - boli ale esofagului, caracterizate prin protuberantele herniale ale peretelui, cu formarea unui sac.

Locația distinge diverticulul cervical (tsikerovskie), pectoral (bifurcație) și supra-diafragmatică (epifrenică). Ele sunt simple și multiple. Prin patogeneză - pulsarea (ca rezultat al creșterii presiunii intra-esofagiene), tracțiunea (ca urmare a întinderii cicatriciale a peretelui) și tracțiunea pulsului. Prin morfologie - completă, atunci când există o proeminență a tuturor straturilor peretelui și incompletă dacă peretele lor constă numai din mucoasă care se prăbușește în defectul dintre fibrele musculare.

Clinica de boli esofagiene apare tarziu cand deja format diverticulilor și dezvoltare în aceste complicații: disconfort în piept, senzație de „blocat“ alimente, presiune în piept, disfagie, regurgitare, salivație, dureri în gât, în spatele sternului, în partea din spate. Cea mai frecventa complicatie este o inflamatie a diverticulilor - diverticulita - catarală, erozivă rar purulentă sau gangrenoasă, cavitatea în curs de dezvoltare, la o întârziere în mase alimentare, salivă, corpuri străine.

Este însoțită de durere din spatele sternului, de un sentiment de tristețe și de constricție. Diverticulita poate produce propriile lor complicații, cum ar fi hemoragii, periezofagitov, perforații cu dezvoltarea mediastinita, formarea esofagian-traheală și fistule-esofagian bronșic.

Aceste boli ale esofagului sunt confirmate cu ajutorul fluoroscopiei, FGS.

Tactici: trimiterea la un departament toracic sau specializat pentru tratamentul chirurgical.

Foarte rar, la pacienții vârstnici pot dezvolta mai multe diverticulilor false (sindromul Barsony-Teschendorfa), care sunt însoțite de disfagie tranzitorie și durere in spatele sternului, simulând angina. Confirmarea diagnosticului prin fluoroscopie. Tratamentul bolnavului esofagian conservator terapeut.

Esofagită - boli inflamatorii ale esofagului: esofagită de reflux acută, subacută, cronică ca formă separată. Prin natura schimbărilor, se disting pereții: esofagită catarală, erozivă, hemoragică, pseudomembranoasă, necrotică; abces și flegmon.

Ezofagita catarala apare cel mai frecvent. Este însoțită de arsuri la stomac, o senzație de arsură în spatele sternului, o durere sau bucală în trecerea alimentelor. Fenomenele dispar rapid dupa incetarea factorului care a cauzat esofagita: alimente calde, iritanti si acizi. Radiografiile nu dezvăluie schimbări în pereți, FGS este principala metodă de diagnostic și trebuie să existe întotdeauna prudență în ceea ce privește tumorile. Tratamentul bolnavului esofagian terapeut ambulatoriu conservator.

Ezofagita erosivă se dezvoltă adesea în bolile infecțioase acute ale faringelui sau în acțiunea iritanților. Clinica Boala esofagian este aceeași ca și în esofagita catarală, dar mai pronunțată, adesea însoțită de vărsături cu sânge (hematemeza), reacție pozitivă Grigersena, scaun de sange oculte). FGS se desfășoară cu prudență. Cursul este conservator, mai bine în spital, cu scopul de a corecta patologia de bază. Când vărsăturile sângeroase pentru îngrijirea de urgență sunt trimise la chirurgie sau sunt atrase de tratamentul unui chirurg endoscopic.

Esofagita hemoragică apare în bolile infecțioase acute și virale (tifos, gripă, etc.). Este însoțită de durere în timpul înghițitului, vărsături sângeroase, melena. Se referă la spital în funcție de patologia principală sau de departamentul chirurgical. Confirmarea diagnosticului de FGS prin implementarea măsurilor de stopare a sângerării.

Esofagita pseudomembranoasă se dezvoltă cu febră difterială și scarlată. Se manifestă o durere ascuțită în spatele sternului la înghițire, exprimată prin disfagie, în masele de vărsare a peliculelor fibrinice grosiere. Tratamentul la starea de echilibru a bolii esofagului, atunci când se dezvoltă complicații (stenoză, formarea diverticulului), acestea sunt transferate pentru tratamentul chirurgical la departamentul chirurgical toracic sau specializat.

Esofagita necrotice observate în febră severă stacojie, rujeolă, febra tifoidă, precum candidoza, agranulocitoză, si altele. Durerea nu poate fi deosebit de pronunțat, dar disfagie se dezvoltă destul de puternic. Poate fi sângerare, perforație cu dezvoltarea mediastinitei. Rezultatul bolii esofagiene, ca regulă, este formarea stenozei cicatriciale. Tratamentul în fiecare caz individual, staționar pentru patologia principală, dar cu implicarea obligatorie a unui chirurg și a endoscopului.

Abcesul esofagian este format prin introducerea unui corp străin în perete (mai des de pește sau os de pui). Statutul general sau comun nu este deranjat aproape, tulbura o durere ascuțită în spatele unui os de sân la înghițire. Confirmă diagnosticul de FGS, în care este posibilă deschiderea abcesului și îndepărtarea corpului străin. În acest caz, tratamentul este conservator, ambulatoriu, terapeut. Descoperirea abcesului în mediastin poate fi, dar este extrem de rară și este însoțită de dezvoltarea de mediastinită, care necesită spitalizare în departamentul toracic.

Flegmonul se dezvoltă, de asemenea, în jurul unor corpuri străine îngroșate, dar se întinde de-a lungul peretelui și în mediastin. Condiția de la început este un sindrom serios, în creștere de intoxicare, aerofagie pronunțată, durere în spatele sternului, în special cu mișcări și mișcări de înghițire: gâtul. Este indicată o admitere de urgență la departamentul toracic sau specializat, unde se va efectua tratamentul bolii esofagiene.

[1], [2], [3], [4], [5],