Încălcarea funcționării familiei în tulburările depresive de diferite geneze la soție

Funcționarea corectă a familiei este una dintre principalele condiții pentru indicatorii de adaptare matrimonială. Aspectul vieții de familie în tulburările depresive de genete diferite la femei are o mare importanță medicală și psihologică. Datele din literatura de specialitate și observațiile noastre arată că funcțiile familiei pot fi perturbate ca rezultat al traumei, însă familia, la rândul ei, poate deveni sursa ei. Acest lucru se explică prin faptul că relațiile de familie joacă un rol principal în sistemul de relații personale, precum și deschiderea membrilor familiei la orice factor de familie și vulnerabilitatea acestora și sensibilitate deosebită la efectul traumatic.

Cel mai adesea, psihotrauma familiei este cronică din cauza lungimii relației de familie în sine. O discrepanță psihotramatică între așteptările percepute sau inconștiente ale unei persoane cu privire la familie și viața reală a familiei poate duce, în cele din urmă, la o stare de nemulțumire familială globală. Sub influența psihotrâmelor familiale, pot apărea astfel de tulburări de sănătate de familie ca anxietatea familială asociată cu insecuritatea unei persoane într-un aspect al vieții de familie care este foarte important pentru el.

Cu toate acestea, funcționarea familiei în tulburările depresive de geneză diferită la femei este foarte puțin studiată. Puteți numi doar câteva lucrări referitoare la acest subiect.

Problemă complexă și destul de urgentă a încălcării de adaptare socială, psihologică, socială, psihologică și biologică a soților în această patologie și problema strâns legată de încălcarea funcționării familiei sunt în așteptare pentru cercetările sale în primul rând, din cauza de a găsi cauze multiple, mecanisme de dezvoltare și manifestări polimorfe defecțiunilor depinde eficacitatea corecției psihoterapeutice a sănătății familiei, indicatorul integral al acesteia fiind performanța corectă a funcțiilor sale.

Sub supravegherea noastră, au existat 399 de familii în care un diagnostic cuprinzător al nevestelor a diagnosticat o tulburare depresivă de geneză variată. Având în vedere diversitatea nosologică a pacienților înscriși în studiu, toți cei examinați au fost împărțiți în grupuri, în funcție de registrul de patologie afectivă, nivelul de generalizare a manifestărilor depresive și afilierea nosologică a pacienților. În primul grup de cupluri (SP), în care femeile suferă tulburări de dispoziție (SP 172), au fost identificate două subgrupuri: primele - 129 de familii in care femeile sufera de tulburare bipolara (F31.3); a doua - 43 de familii cu tulburare depresivă recurentă la femei (F33.0, F33.1). În al doilea grup de familii în care femeile sunt bolnavi de depresie nevrotica (SP 227), au fost identificate trei subgrupuri: 1 -132-I de familie, în cazul în care femeile au suferit de neurastenie (F48.0); 2 - 73 de familii cu reacție depresivă prelungită (F43.21) la femei și a treia-22 de familii, unde femeile aveau mixtă anxietate și reacție depresivă (F43.22). Nu a fost posibilă identificarea unui grup de control printre familiile primului grup, deoarece, într-o afecțiune afectivă, femeile aveau întotdeauna tulburări de sănătate familiale. Cu toate acestea, printre familiile din al doilea grup cu depresii nevrotice, 60 (26,4%) familii au fost alocate nevestelor în care soții au considerat că familia lor este sănătoasă. În funcție de vârstă și de caracteristicile sociale, acest grup nu a fost diferit de familiile cu sănătate perturbată. Acesta a fost motivul pentru care le considerăm un grup de control în raport cu cel principal.

Vârsta femeilor bolnave a fost cuprinsă între 19 și 48 de ani, cu soți și soții în aceeași grupă de vârstă. Maladaptarea adulților la perechi observate a fost observată în primele săptămâni sau la 1-2 ani de la apariția vieții conjugale. Durata căsătoriei în 44% dintre cuplurile căsătorite a fost de la 1 la 5 ani, în 35% - de la 6 la 10 ani, în restul - de la 11 la 15 ani și mai mult. Mai mult de jumătate (59,2%) dintre femei au fost în prima căsătorie, 30,8% în al doilea, 3,1% în al treilea și 10,0% în căsătorie civilă. În prima căsătorie și într-o căsătorie civilă, cel mai adesea erau femei din primul grup și femei din al treilea subgrup al celui de-al doilea grup, în al doilea și al treilea căsătorie - femei din subgrupul I și II al celui de-al doilea grup. Cele mai multe cupluri (67,8%) aveau un copil, 21,2% aveau doi copii și 5,2% nu aveau copii. În 5,8% din familii, soțiile au avut un copil de la prima căsătorie.

Examinarea complexă a femeilor cu tulburări depresive de geneză variată și a soților lor a inclus examinarea clinică, clinico-psihopatologică, psihodiagnostică, sexologică specială, analize clinice și statistice.

Acest raport prezintă rezultatele unui studiu psihodiagnostic folosind metodele lui V. V. Krishtal, I. A. Semenkina, care permite calcularea coeficientului funcțiilor familiale (norma 0.8-1). Funcționarea familiei a fost studiată în funcție de statutul a 14 funcții familiale, evidențiate de IS Semenkina.

Au fost studiate următoarele funcții: emoționale - satisfacerea nevoilor membrilor familiei pentru simpatie, respect, recunoaștere, iubire, sprijin emoțional, empatie; spirituală sau funcție de comunicare culturală; - satisfacția nevoilor soților pentru activități comune de agrement, îmbogățirea spirituală reciprocă și dezvoltarea spirituală; sexual-erotic - satisfacerea nevoilor sexuale-erotice ale soților; reproductivă - satisfacerea nevoii de a avea copii; gospodărie și gospodărie; educație - satisfacerea nevoilor individuale în paternitate, maternitate, în contact cu copiii; funcția de socializare (primar, secundar, profesional) este dezvoltarea coeziunii sociale între membrii familiei, asimilarea și reproducerea activă de către individ a experienței sociale realizate în comunicare și activitate; funcția de integrare socială - grija de a găsi membrii familiei un loc în comunitate; funcția de rol - satisfacerea în familie a nevoilor de rol ale fiecărui membru al familiei; protecție - satisfacerea nevoii de securitate, protecție psihologică, fizică și materială; funcția de menținere a sănătății - asigurarea menținerii sănătății fizice, mentale și sexuale a membrilor familiei și îngrijirea necesară pentru această boală; funcția de personalizare - acordarea de asistență psihoterapeutică membrilor de familie aflați în situații dificile; funcția de reabilitare sau funcția de control social primar; - asigurarea oportunităților familiale și promovarea reabilitării sociale, punerea în aplicare a normelor sociale în caz de boală.

Starea funcțiilor familiale în tulburarea afectivă bipolară la soție. Cu această boală la femei, funcția emoțională a familiei a fost extrem de semnificativă pentru soți. Funcțiile spirituale și sexo-erotice au fost încălcate în toate familiile. Cel mai puțin afectat a fost funcția de reproducere a familiei, care a fost întreruptă doar în cazuri izolate. Funcția gospodăriei a fost pentru femei, în cele mai multe cazuri la al 2-lea, pentru bărbați - pe locul 7, iar uneori pe ultimul loc de 14 în importanță. Funcția educațională a fost încălcată în toate familiile, bărbații i-au alocat practic ultimul loc. Funcțiile socializării și integrării sociale sunt încălcate în toate familiile, cu excepția a 1/3 de familii cu o funcție conservată de socializare. Funcția de rol a fost necorespunzătoare practic în toate familiile chestionate. Funcția de protecție a fost mai semnificativă pentru femei decât pentru bărbați. Funcția de menținere a sănătății a fost slabă în mai mult de jumătate din familii. Funcțiile de personalizare a bărbaților și, în special, a femeilor au o importanță redusă: cel mai adesea, respectiv, locul 10-11 și locul 10-12. Același lucru se poate spune despre funcția psihoterapeutică pe care o pun femeile în principal pe 12-14 și pe bărbați - pentru 10-12 locuri. În cele din urmă, cel mai puțin sens a fost trădat soției funcției de reabilitare. A fost încălcat de mai mult de jumătate din familii.

Atunci când se analizează funcții de familie de evaluare a performanței soți au arătat că exercitarea funcției emoțională mult de 1/3 soți evaluate ca proastă și foarte proastă (-1 și -2, care corespund coeficienților calculați de contact 0,4-0,8), spiritual - la fel de rău. Performanța funcției sociale și erotice a fost evaluată de toate femeile ca rele, toți bărbații - foarte răi și răi. Mult mai bine decât restul a fost estimată atât de soții, cât și de soți, de îndeplinirea funcției de reproducere - satisfăcătoare (+1, coeficientul 0,8) în 94,8% din cazuri. Performanța funcției de conservare a sănătății a aproximativ jumătate dintre femei a fost, de asemenea, evaluată ca fiind satisfăcătoare, iar performanța funcțiilor rămase a fost atât rea, cât și foarte proastă. O parte dintre femei și mai mulți bărbați nu au putut caracteriza funcția de rol.

Starea familiei funcționează în tulburarea depresivă recurentă la soție. În această boală, spre deosebire de subgrupul anterior, semnificația funcției emoționale pentru femei a fost mai mică. Funcția spirituală a fost întreruptă la jumătate dintre pacienți, iar la 1/3 dintre soți, sexual-erotic - în toate familiile, funcția de reproducere a suferit minim.

Funcția educațională a fost întreruptă oarecum mai puțin frecvent decât cu tulburarea afectivă bipolară. Funcția de socializare a bărbaților a fost evaluată într-o oarecare măsură mai mult decât femeile, același lucru se aplică funcției de integrare socială. Funcția de rol, precum și funcția de conservare a sănătății, s-au desfășurat prost pentru toate familiile. Performanța funcției de protecție a suferit cel mai mult. Funcția de personalizare a femeilor a fost evaluată mai puțin decât bărbații. Funcția psihoterapeutică a fost în rândul femeilor pe locul 13, bărbații de obicei pe locul 11 și reabilitarea pe locul 14 și 11-12.

În ceea ce privește evaluarea îndeplinirii funcțiilor familiei de către soți, performanța funcțiilor emoționale, spirituale și sexualo-erotice a fost definită de toți soții ca fiind rea și foarte proastă.

Ca și în subgrupul anterior, performanța funcției de reproducere a fost evaluată cel mai bine - toți soții au recunoscut-o ca fiind satisfăcătoare. Funcția de uz casnic, în conformitate cu marea majoritate a femeilor și bărbaților efectuate slab, precum și toate celelalte funcții, cu excepția psihoterapie și reabilitare, punerea în aplicare a care a recunoscut în majoritate femei sărace. Implementarea funcției de integrare socială a fost considerată satisfăcătoare doar de o parte a bărbaților (25,7%).

Analiza importanței funcțiilor familiei a arătat că cei mai apreciați de către toți soții sunt în principal funcțiile psihoterapeutice și de reabilitare și, cel puțin, funcțiile emoționale, spirituale și social-erotice. În consecință, performanța celor mai semnificative funcții ale familiei este adesea slab evaluată și foarte slab evaluată.

Starea funcțiilor familiale în cazurile de neurastenie la soție. Funcția emoțională a familiei pentru soți în cazul neurasteniei la soție a fost cea mai importantă pentru ambii soți. Funcția erotică sexuală a fost încălcată în toate familiile. Funcția de reproducere a suferit cel mai puțin, a fost rupt numai în cazuri izolate. Funcția gospodăriei a fost păstrată de mai mult de jumătate din familii. Funcția educațională a suferit într-o măsură mult mai mică, iar funcția spirituală a fost, de asemenea, mai puțin încălcată. Funcțiile socializării și integrării sociale au fost încălcate în toate familiile. Funcția de rol a fost foarte importantă doar pentru câteva femei, cele mai multe dintre ele au pus-o pe una din ultimele locuri, iar bărbații - pe locul 9-11. Performanța funcției de protecție a suferit cel mai mult. Relativ scăzut a evaluat funcția soților de a menține sănătatea. Funcțiile psihoterapeutice și de reabilitare a femeilor au fost semnificative în majoritatea cazurilor, iar pentru bărbați au ocupat ultimul loc în cel mai important rol.

La analizarea evaluării funcției familiale a soților, sa constatat că soții au evaluat în mod satisfăcător performanța funcției de reproducere. Mai mult de jumătate dintre bărbați au evaluat și performanța funcțiilor psihoterapeutice și de reabilitare, în timp ce majoritatea femeilor au evaluat performanța lor ca fiind slabă. O jumătate destul de mare estimată a bărbaților și majoritatea femeilor care îndeplinesc funcția educațională. Deseori evaluată ca o performanță satisfăcătoare, în special pentru bărbați, a funcției de protecție și a funcției de conservare a sănătății. Performanța funcției emoționale, majoritatea bărbaților evaluați ca rău și foarte rău și aproape o treime din bărbați nu și-au putut determina atitudinea față de ea. Performanța funcției spirituale a celor mai mulți soți a fost, de asemenea, evaluată ca fiind rea și foarte proastă, deși puține femei au considerat-o satisfăcătoare. Efectuând o funcție sexualo-erotică, toți bărbații și femeile sunt considerați răi și foarte răi. Majoritatea soților și performanța funcției de rol au fost, de asemenea, evaluate.

Starea familiei funcționează în reacția depresivă prelungită a soției. Funcția emoțională a familiei pentru soți în timpul reacției depresive prelungite a soției a fost extrem de importantă pentru toți soții. Funcția spirituală a femeilor a ocupat un loc mai puțin semnificativ decât cel al bărbaților. Controlul sexual principal a fost păstrat în mai puțin de 1/3 din familii, a fost încălcat în toate celelalte familii. Funcția erotică sexuală, așa cum era de așteptat, a fost întreruptă în toate familiile. Funcția de reproducere a fost întreruptă numai în cazuri izolate. Funcția gospodăriei pentru femei a fost mai importantă decât pentru bărbați. Funcția educațională a avut pentru femei și o parte a bărbaților aceeași valoare și a suferit într-o măsură mult mai mică decât funcția spirituală. Funcția socializării a fost încălcată la majoritatea femeilor, bărbații au dat o importanță mai mică. Funcția de integrare socială a fost de mică importanță pentru toate femeile și pentru marea majoritate a bărbaților. Funcția de rol a fost de mare importanță numai pentru mai multe femei, majoritatea cărora le-au fost atribuite unul dintre ultimele locuri. Performanța funcției de protecție a suferit cel mai mult. Relativ scăzut a evaluat funcția soților de a menține sănătatea. Ultimul loc în ceea ce privește importanța a fost ocupat de funcția psihoterapeutică a femeilor, iar pentru bărbați a fost foarte semnificativă. Funcția de reabilitare a femeilor și a bărbaților a fost adesea pusă pe ultimele locuri.

Atunci când a fost analizată evaluarea performanțelor funcțiilor familiale ale soților, sa constatat că performanța funcției de reproducere a fost evaluată în mod satisfăcător, iar funcțiile emoționale și spirituale au fost mai puțin deranjate. Funcția educațională a suferit mult mai mult. Funcția materială a fost reținută de mai mult de jumătate din familii. Performanța funcțiilor gospodăriei a fost estimată la mai mult de 1/3 dintre femei și la 1/4 dintre bărbați ca fiind satisfăcătoare, mai mult de jumătate dintre femei și 41,5% dintre bărbați au fost evaluate ca îndeplinind funcția de socializare. Performanța funcției de integrare socială, femeile protectoare și psihoterapeutice a fost mai des decât satisfăcătoare pentru bărbați. Cel mai adesea, atât cei răi, cât și cei foarte răi au fost evaluați de soți, în special de femei, care îndeplinesc funcții educaționale, personalizate, de rol și funcția de menținere a sănătății.

Starea familiei funcționează într-o stare de anxietate mixtă și reacție depresivă la soție. La majoritatea soților, funcția emoțională a fost prima din importanță, iar funcția spirituală a fost cea de-a doua. Funcția erotică sexuală a fost încălcată în toate familiile. Cea mai mică funcție de reproducere a familiei. Funcția gospodăriei a fost păstrată de mai mult de jumătate din familii. Funcția de educație a fost mai apreciată de femei decât de bărbați. Funcțiile socializării și funcțiile de integrare socială a femeilor, dimpotrivă, au avut o importanță mai mică decât bărbații. Rolul rolului femeilor nu a acordat o mare importanță, în timp ce bărbații i-au atribuit un loc semnificativ. Funcția de protecție, precum și funcția de menținere a sănătății, au fost apreciate de femei. De asemenea, este mai mare funcția de personalizare a femeilor. Funcția psihoterapeutică a femeilor a fost mai des pusă pe 10, iar bărbații - pe locul 11 și pe locul 13; funcția de reabilitare a fost evaluată într-o oarecare măsură mai mare de bărbați - adesea cea de-a 11-a și cea de-a 14-a.

Datele privind evaluarea performanțelor funcțiilor familiale au arătat că jumătate dintre femeile cu anxietate mixtă și reacții depresive au fost evaluate ca performanțe satisfăcătoare ale funcției emoționale, în timp ce majoritatea bărbaților au apreciat-o ca fiind slabă și foarte slabă. Împlinirea funcției spirituale a femeilor a fost, de asemenea, adesea estimată ca fiind satisfăcătoare și, în majoritatea cazurilor, bărbații sunt atât răi, cât și foarte răi. Funcția sexuală a fost evaluată de toți soții ca fiind îndeplinită prost, reproductivă - aproape toți au fost îndeplinite în mod satisfăcător. Femeile, mai des decât bărbații, au fost evaluate ca performanțe slabe și foarte slabe ale funcției educaționale, funcțiilor de socializare și integrare socială, conservarea sănătății. Bărbații, mai des decât soțiile lor, au evaluat în același mod performanța funcțiilor de uz casnic, psihoterapeutic și de reabilitare. Performanța funcției de rol și a funcției de personalizare a soțului a fost evaluată ca fiind slabă și foarte slabă aproape în mod egal, însă performanța funcției de personalizare a fost apreciată de un număr semnificativ de soți, în special de bărbați, ca fiind satisfăcătoare.

Atunci când se analizează performanța funcțiilor familiei, se atrage atenția asupra frecvenței cazurilor în care femeile nu pot determina performanța funcțiilor familiale, în special rolul, emoția, personalizarea și chiar funcțiile gospodăriei. Această circumstanță, evident, reflectă indecizia, anxietatea și lipsa de independență caracteristice persoanelor cu reacții mixte și depresive.

Am studiat impactul întreruperii funcționării familiei asupra puterii căsătoriei. Sa constatat că o parte semnificativă din soțiile și soții din primul grup de cupluri in care femeia suferea de tulburări de dispoziție, a încercat să divorțeze sau de gândire despre divorț (respectiv 57,8% și 68,7%), iar 76,4% dintre femeile care suferă de nevrotic depresie (al doilea grup de cupluri) a încercat pentru a obține un divorț sau de gândire despre divorț, soții și printre pacienții vrut să pună capăt căsătoriei, mai mult de jumătate - 51,5%. În timp ce în grupul de control al cuplurilor căsătorite, soții și soțiile nu au permis gândirea divorțului, în ciuda bolii soțului.

În general, rezultatele cercetărilor psihologice au confirmat modelele stabilite în examinarea clinică a cuplurilor căsătorite în care soția a suferit de tulburări depresive de geneză variată. Rezultatele au aratat ca joaca un rol la fel de caracteristicile personale și orientarea personalității pacientului, în special comportamentul sexual-rol și combinarea acestor caracteristici într-un cuplu căsătorit, și satisfacția relațiilor conjugale ale soților, importanța fiecăruia dintre aceste funcții ale familiei și punerea în aplicare a acestora în dezvoltarea de neadaptare maritale. Rezultatele cercetării au condus la concluzia că încălcarea sănătății și funcționale în tulburările depresive de diferite origini la femei de familie sunt cauzate de un complex de factori și, în consecință, pentru a corecta acestora necesită un sistem și o abordare diferențiată.

Prof. E. V. Krishtal, Conf. L. V. Zaitsev. Tulburări de funcționare a familiei în tulburările depresive de geneza diferită în soție // International Medical Journal No. 4 2012