Leucoplazia membranei mucoase a gurii și buzelor: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Leucoplazia este o boală cronică a membranei mucoase a gurii și a buzelor, care rezultă dintr-un stimul exogen și caracterizată prin keratinizarea membranei mucoase. Apare pe toate continentele. Barbatii sunt bolnavi de 2 ori mai des decat femeile, la varsta de 40-70 de ani.

Cauzele și patogeneza leucoplaziei. Factorii etiologici sunt fumatul, utilizarea de mestecat și de tutun, frecarea constantă a protezelor, alcoolul și alte substanțe iritante constante. Leucoplazia este o boală precanceroasă, la 30% dintre pacienți carcinomul cu celule scuamoase anterioare a limbii și a mucoasei orale. La 90% dintre pacienții cu leucoplazie sunt detectate afecțiuni gastro-intestinale. Un rol important în patogeneza dezvoltării se datorează deficienței vitaminei A, factorilor genetici, permeabilității perturbate a membranelor celulare și transportului transepitalic.

Simptomele leucoplaxiei. În prezent, leucoplazia plat, erectilă și erozivă este izolată. Unii autori din acest grup includ, de asemenea, leucoplazia fumătorilor.

Leucoplazia plat începe cu hiperemia mucoasei orale. În acest context, sunt circumscrise brusc solide de keratinizare focare, care seamănă cu film, gri-alb sau gri-maro la culoare, nu este ridicat deasupra pielii și nu trage la spatulă poskablivanii. Suprafața leucoplaziei este uscată și ușor aspru. Focile leziunilor sunt clar delimitate, au contururi dentate. În legătură cu absența infiltrării în timpul palpării sigiliilor din baza locațiilor de keratinizare nu se observă.

Cu verrocus leukoplakia, creșterile plăcii de culoare albă-albă cresc la 2-3 mm deasupra nivelului membranei mucoase. Această formă apare adesea pe fundalul unei forme plate și se poate transforma în final în cancer.

Eroziva leucoplazia se dezvoltă în principal în focarele de leucoplazie plat sau verruzică. Eroziunea formată de diverse forme și mărimi, situate în locuri de traumatizare frecventă. Această formă poate fi însoțită de durere. Creșterea eroziunii, apariția creșterii papiliare și compactarea leziunii, sângerarea cu ușoare traume la eroziune sunt un semn de malignitate.

La fumătorii leucoplazie (leucoplakia Tappeynera) există o keratinizare continuă a zonelor dure și adiacente ale palatului moale. Leziunea are o culoare gri-gri sau gri-gri. În acest context, sunt vizibile puncte roșii, reprezentând guri căscată ale canalelor excretoare ale glandelor salivare. Imaginea clinică a leucoplaziei fumătorilor se rezolvă rapid după încetarea fumatului. Cursul leucoplaziei este cronic.

Histopatologie. Din punct de vedere histologic, membrana mucoasă prezintă hiper- și parakeratoză și creșteri acantotice. În stratul inferior, se observă vasodilatație, difuz, infiltrate predominant limfoid-celular. Cu forme verrucoase și erozive, este posibilă discomplexarea celulelor stratului spinoasă și atipiei celulare.

În cazul fumătorilor cu leucoplazie, pe lângă modificările descrise mai sus, se observă parakeratoza, dilatarea canalelor excretoare și chisturile de retenție ale glandelor salivare.

Diagnostic diferențial. Leucoplazia trebuie diferențiată de modificările mucoasei orale cu păduchi roșu plat, lupus eritematos, papule sifilitice, leucoplazie ușoară.

Tratamentul leucoplaxiei. În primul rând, în toate cazurile de leucoplazie, este necesară o biopsie pentru a exclude procesul malign. Se recomandă o excizie chirurgicală sau chirurgie. Rezultatele pozitive sunt remarcate prin utilizarea de beta-caroten și retinoizi.

[1], [2], [3], [4], [5]