Expert medical al articolului
Noile publicații
Durere în sindromul Guillain-Barre
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Durere în sindromul Guillain-Barré (acuta inflamatorie demielinizantă neuropatie-polyradiculitis) dezvoltat in 89% dintre pacienți. Din punct de vedere clinic, cu această boală, există 2 tipuri de durere. Primul tip este durerea dureroasă în spate și picioare, a cărei severitate se corelează cu slăbiciunea musculară. Durerea poate fi localizată în regiunea gluteală, de-a lungul suprafețelor din față și din spate ale șoldurilor de pe ambele părți. Mișcările pasive din mușchii afectați contribuie la creșterea durerii. Al doilea tip este durerea de arsură persistentă, însoțită de parestezii și hiperestezie. Primul tip de durere este, probabil, asociate cu inflamația și compresia rădăcinilor nervoase, al doilea - cu disfuncția nervilor senzoriali demielinați și apariția în aceste evacuări spontane. Cu toate acestea, mecanismele patofiziologice ale durerii în sindromul Guillain-Barre nu au fost încă studiate în mod adecvat. Sa sugerat că, datorită demielinizarea groase (bine mielinizate) și subțiri (slab mielinizate) fibre senzoriale este perturbat echilibrul fiziologic între intrare la nociceptiv spate corn (pentru fibre subțiri) și antinociceptivă (prin fibre groase) impulsuri. Aceste mecanisme explică parțial eficiența scăzută a AINS și a opioidelor la pacienții cu sindrom Guillain-Barre. De aceea, în tratamentul durerii în sindromul Guillain-Barre au început să se utilizeze anticonvulsivante. Pe scurt, 2 studii clinice randomizate au studiat eficacitatea gabapentinei în faza acută a bolii, în comparație cu placebo și carbamazepină, precum și cu opioide la cerere. Într-un studiu, gabapentina a fost mai eficace decât placebo și a redus frecvența consumului de opiacee. Într-un alt studiu, sa stabilit o eficacitate mai mare a gabapentinei comparativ cu carbamazepina.
Pe baza unei analize sistematice a datelor de gestionare a durerii pentru sindromul Guillain-Barre, sa sugerat că carbamazepina sau gabapentina trebuie utilizate în stadiul acut al bolii pentru a ameliora durerea. Utilizarea opioidelor trebuie să fie limitată datorită efectelor secundare care sunt deosebit de frecvente la pacienții cu sindrom Guillain-Barre (probabil din cauza unei încălcări a inervației vegetative caracteristice acestei boli).
[