Leziuni ale nasului și ale corpurilor străine în nas

Fractura oaselor nasului. Treimea superioară a nasului are o bază osoasă, iar cea inferioară și septul nazal constau din cartilaje. Cu o lovitură directă la nas, se poate produce o fractură a oaselor nasului. Un astfel de pacient trebuie să afle următoarele: atunci când a avut loc un prejudiciu, nu a fost acolo înainte de prejudiciu nas, dacă epistaxis, obstrucție nazală în cazul în care există, dacă nu există nici o descărcare din lichidul cefalorahidian nas. Întrebați, de asemenea, victima a pierdut conștiința. Observați dacă există fracturi ale altor oase faciale (o fractură în osul zygomatic și maxilarul superior poate cauza malocluzie și poate întrerupe deschiderea normală a gurii). Dacă există o dezvoltare rapidă a umflarea țesuturilor rănite, poate apărea diplopia. Îndepărtați cu atenție marginile orbitei pentru a exclude "stupa" la marginile lor. Cu raze X a scheletului facial intotdeauna informativ, ca prejudiciul vechi pot fi detectate pe IEM și deteriorarea cartilajului nu este detectat, Io-le, de regulă, trebuie să se țină seama de unele, deși nu foarte specifice, considerente medico-legale.

Umflarea țesuturilor moi în timpul primei examinări a victimei poate ascunde adevărata deformare a scheletului facial - în astfel de cazuri, pacientul trebuie examinat din nou după 5-7 zile (mai ales la copii). Repoziționarea fragmentelor osoase se efectuează sub anestezie generală în primele 10-14 zile (fracturile oaselor craniului faciale se topesc, de obicei, după aproximativ 3 săptămâni). Oasele obrazului și maxilarul superior se coagulează destul de repede și, prin urmare, astfel de victime ar trebui consultate imediat de un specialist în chirurgia maxilo-facială. După intervenția chirurgicală, răniții sunt sfătuiți să mențină gheața în intervenția chirurgicală timp de 12 ore; Ei ar trebui să doarmă cu un cap ridicat, să strănută numai prin gură; ei trebuie să se abțină de la suflare și mișcări ascuțite. Astfel de pacienți trebuie supuși unui al doilea examen medical la 2 săptămâni și la 2 luni după operație. Iar în câteva luni se poate efectua o rezecție submucoasă cu privire la curbura septului nazal.

Rinorrhea cu lichidul cefalorahidian. Fracturile oaselor în acoperișuri labirint etmoidale poate duce la scurgeri de lichid cefalorahidian. Intre timp, lichidul scurs de la nas, conține glucoză (în astfel de cazuri «Clinistixw-test confirmat prin teste de laborator pe zahăr). O astfel de scurgere LCR se opreste de obicei de la sine, dar dacă se întâmplă acest lucru s, neurochirurgicale închiderea deschiderii în dura mater poate fi realizată. Pentru a preveni meningita, în astfel de cazuri trebuie să facă culturile tampon din nas și să înceapă tratamentul cu ampicilină și flucloxacilina - „cade în intoxicație“ ambele 250 mg la fiecare 6 ore din interior, fără să aștepte până când pacientul

Hematomul în zona septului nasului. Poate să apară după o leziune și să provoace obstrucție nazală; Cu o rinoscopie, se observă o umflare ascuțită pe ambele părți ale septului. Cheagurile de sânge trebuie eliminate imediat sub anestezie locală prin incizii, iar antibioticele trebuie administrate în interior pentru a preveni infecția (de exemplu amoxicilină 250 mg la fiecare 8 ore). Dacă hematomul septului nazal este lăsat nesupravegheat, există riscul de necroză a cartilajului septului nazal sau "prăbușirea" nasului.

Corpurile străine din nas. Cel mai adesea ele sunt introduse în nas de către copii în mod intenționat. Dacă acesta este un material organic, apoi apare o deversare purulentă din nas, substanțele anorganice pot rămâne în nas inert pentru o lungă perioadă de timp, adică fără a provoca nici un răspuns din partea țesuturilor din jur. Dacă copilul este capabil să facă contact și să devină comunicativ, uneori este posibil să apucați corpul străin cu pensete și să-l trageți afară. De asemenea, puteți utiliza un spray de cocaină de 2,5%, după care scade umflarea mucoasei nazale, permițându-vă să sugeți corpul străin din nas prin suge. Dacă este necesară anestezia generală, este necesară protecția respiratorie.

Cauzele perforării septului nazal. Ele sunt diverse: post-operatorie (submucoasei rezectie), traumatisme, forțat nazala cules, săruri de crom inhalare, cocaina sniffing, fremătătoare prezența ulcerului (celule bazale vezi carcinomul nasului), granulom malign, tuberculoza, sifilis. Zona de perforare a pacienților septului nazal îngrijorat în mod constant, cruste uscate se formează în acest domeniu, de multe ori sângerare ulcer. Tratamentul este simptomatic. Închiderea chirurgicală a perforației este dificil de învins.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],