Rentgenul vaselor (arterelor)

Radiation angiology și chirurgia vasculară radiații au crescut într-o disciplină vastă, în curs de dezvoltare la intersecția de radiologie medicală și chirurgie. Succesele acestei discipline sunt legate de patru factori:

1. Examinarea radiologică este disponibilă pentru toate arterele, toate venele și sinusurile venoase, toate căile limfatice;
2. pentru a studia sistemul circulator pot fi folosite toate metodele radiale: cu raze X, radionuclizilor, rezonanță magnetică, ultrasunete, iar acest lucru creează o oportunitate de a compara datele lor, în care se completează reciproc;
3. ray oferă un studiu conjugat al morfologiei vaselor de sânge și al fluxului sanguin în ele;
4. sub controlul metodelor radiale, pot fi efectuate diverse manipulări terapeutice pe vase (intervenții radiologice și endovasculare). Acestea reprezintă o alternativă la operațiile chirurgicale în mai multe condiții patologice ale vaselor.

Aorta toracică

Pe radiografii, umbra aortei ascendente, arcurile sale și începutul părții descendente sunt bine distincționate. În supravalvulara secțiune ecartament vine la 4 cm, iar apoi scade treptat, formând o porțiune descendentă în medie, lungimea de 2,5 cm de ascendent parte variază de la 8 la 11 cm, iar lungimea arcului aortei - .. 5 până la 6 cm în punctul superior arc pe roentgenograma este de 2 - 3 cm sub bustul jugular. Umbra aortei este intensă, uniformă, contururile sunt uniforme.

Examinarea cu ultrasunete face posibilă estimarea grosimii peretelui aortic (normal 0.2-0.3 cm), viteza și natura fluxului sanguin în acesta. CT vă permite să vedeți nu numai aorta, dar arc de extindere din trunchiul brahiocefalic, artera carotidă comună stângă și artera subclavie stânga și dreapta carotide și subclaviculare comune arterelor, ambele vene brachiocefalic, atât la nivelul venei cave, vena jugulară internă. Oportunitati in imagistica CT a aortei este extins în mod semnificativ odată cu introducerea in practica medicala de tomografie computerizata spirala. Pe aceste dispozitive a devenit disponibilă o reconstrucție tridimensională a imaginii aortei și a ramurilor sale mari. Sunt deosebit de importante posibilitățile de IRM.

Leziunile aterosclerotice ale aortei în practica clinică de rutină pot fi presupuse deja pe baza rezultatelor unui studiu cu raze X. Ateroscleroza aortei este indicată prin mărirea și alungirea acesteia, vizibile pe radiografia toracelui. Stâlpul superior al arcului aortei este situat la nivelul crestăturii jugulare, iar placa în sine este puternic curbată spre stânga. Aorta alungită formează îndoiri, de asemenea vizibile pe radiografii. Înclinările părții descendente a aortei pot stoarce și împinge înapoi esofagul, determinat de contrastul artificial. Depozitele de zăcământ sunt deseori detectate în pereții aortei.

Raza X este un mijloc sigur de a detecta un anevrism al aortei ascendente. Anevrismul are aspectul unei forme rotunde, ovale sau neregulate, inseparabile de aorta. Sonografia este importantă în diagnosticul anevrismului aortic. Cu ajutorul CT și RMN-ul poate clarifica relația sa cu organele din jur, starea peretelui anevrism, inclusiv posibilitatea de anevrism disecant, tromboză instalați sacul aneurysmal. Cu mai multe detalii, toate aceste semne sunt determinate în condițiile contrastante artificiale ale aortei - aortografiei.

Cu toate acestea, aortografia este necesar mai ales pentru a studia trunchiul brahiocefalic și ramurile brachiocefalic ale aortei, pentru a diagnostica, în general, frecvent în domeniul de anomalii vasculare, precum boala ocluzivă, și anume, vasoconstricție datorată arterei sau aterosclerozei.

Aorta abdominală și arterele extremităților

La radiografiile obișnuite, aorta abdominală și arterele extremităților nu dau o imagine. Acestea pot fi văzute numai atunci când varul este depus în pereții lor, astfel încât valoarea principală în studiul acestei părți a sistemului vascular este sonografia și cartografierea Doppler. Informații importante privind diagnosticul sunt obținute prin CT și RMN. În unele cazuri, se preferă tehnica invazivă - aortografia.

Pe sonograme, se obține o imagine directă a aortei abdominale și a arterelor mari. Ele pot fi folosite pentru a judeca pozitia, forma si conturul aortei, grosimea pereților, amplitudinea lumenului, prezența în ea a plăcilor ateromatoase și cheaguri de sânge, desprinderea intimei. Restrângerea locală și expansiunea navei sunt vizibile. O importanță importantă este acordată sonografiilor la examinarea pacienților cu anevrism aortic abdominal. Prin această metodă este ușor de determinat diametrul anevrismului, care are o valoare prognostică decisivă. Astfel, anevrismele cu un diametru mai mare de 4 cm sunt o indicație pentru tratamentul chirurgical, deoarece la astfel de dimensiuni ale anevrismului crește probabilitatea ruperii. Datele morfologice similare pot fi obținute cu ajutorul altor tehnici neinvazive - CT și RMN.

MRT în ultimii ani a luat un loc ferm în examinarea pacienților cu boală vasculară periferică. Srednepolnye modern și scaner special de mare câmp IRM permite obținerea unei metode non-invaziva a imaginii vasculare a tuturor părților corpului, până la vasele de calibru mediu, precum și utilizarea agenților de contrast a deschis calea spre RMN-ul pentru imagistica arterelor relativ mici - până la 5-6 calibru și tri-dimensională de reconstrucție a patului vascular (Angiografie MR).

[1], [2], [3], [4], [5]

Angiostsintigrafiya

O valoare definită în diagnosticul leziunilor vaselor arteriale este reprezentată de imagistica radionuclidă - angioscintigrafia.

Tehnica este non-invazivă, poate fi utilizată în ambulatoriu în ambulatoriu și cauzează o încărcare scăzută a radiațiilor. În general, această metodă poate fi utilizată ca screening pentru selectarea pacienților pentru studii invazive, cum ar fi, de exemplu, angiografia cu raze X.

[6], [7]

Aortografiya

Un rol esențial în evaluarea stării aortei abdominale și a segmentelor ileo-femurale, în special la planificarea intervenției endovasculare chirurgicale sau cu raze X, este jucat de aortografie.

Cercetarea efectuată de translyumbalnoy puncție aortică sau prin cateterizarea retrogradă a arterelor periferice (adesea femur). În orice caz, veți obține întreaga imagine a aortei abdominale, artere ale bazinului și ambele extremități inferioare, ca leziunile aterosclerotice clasice sunt regiunea bifurcare aortica, navele iliace, artera femurală, conduce zona (gunterova) canal (partea de mijloc și distală a coapsei).

Umbra aortei normale are forma unei benzi care se înclină treptat în jos, situată anterior coloanei vertebrale și într-o oarecare măsură spre stânga liniei mediane a corpului. La nivelul arterelor renale, există o scădere fiziologică a lumenului aortic. Diametrul distal al aortei la un adult este o medie de 1,7 cm. Un număr de ramuri se extind la organele abdominale din aorta. La capătul inferior al corpului, aorta LV este împărțită în arterele iliace comune. Aceștia, la rândul lor, sunt împărțiți în arterele iliace interne și externe. Primul trece direct în arterele femurale.

Ca și aorta abdominală, și ramurile sale mari la o persoană sănătoasă au clar și uniform contururi. Calibrul lor scade treptat în direcția distală. Ateroscleroza cauzeaza prima aliniere vas și expansiune moderată, dar cu creșterea sclerozei multiple apare afectat vasul Tortuozitatea, rugozitate, ondulația formei sale, inegale defecte lumen contur în placa aterosclerotică. În cazul aortoarteritei, îngustarea vasului predomină cu contururi relativ netede ale acestuia. Înainte de secțiunea îngustată, vasul este mărit. Datorită fluxului sanguin necorespunzător în cazul leziunilor ocluzive detectate prin dezvoltarea rețelei de vase colaterale, care este, de asemenea, în mod clar apare pe arteriogramă si angiografia prin rezonanta magnetica. Tulburările de flux sanguin în artere sunt determinate demonstrativ în dopplerografie cu cartografierea culorii. La detectarea unui cheag de sânge într-o arteră în examinare trombectomia folosind cateter hidrodinamică și instalarea ulterioară a unui stent acoperit cu politetraflyuoroetilenom.

[8], [9], [10]