Markeri ai malnutriției

Tulburări de alimentație - o afecțiune cauzată de modificări ale consumului de alimente sau în încălcarea utilizării sale de către organism, ceea ce duce la disfunctii la nivel subcelular, celular și organe. Sindromul malnutriția se poate dezvolta în organism la deficit de oricare dintre substanțele nutritive esențiale (proteine, energie, vitamine, macro- și oligoelemente). Cu toate acestea, în practica clinică, se observă cel mai adesea malnutriția proteinelor sau a proteinelor. Ca o regulă, în severă malnutriție de proteine-energie, există semne de deficit de anumite vitamine, macro- și microelemente. Malnutritia în încălcarea statutului trofice în toată diversitatea ei specii (proteine, energie, vitamine si altele.) A fost observată la 20-50% dintre pacienții cu chirurgicale și terapeutice.

Evaluarea nutrițională este acum o componentă obligatorie a asistenței medicale pentru pacienții spitalizați în clinici de conducere din țările cele mai dezvoltate din lume. Comisia mixtă pentru acreditarea organizațiilor de sănătate (JCAHO) solicită respectarea cerințelor nutriționale pentru pacienții cu anumite standarde, care includ:

• evaluarea stării nutriționale a pacientului;
• înregistrarea manifestărilor clinice ale tulburărilor de alimentație;
• Monitorizarea modificărilor în starea alimentării și a răspunsului pacientului la ajustările efectuate.

Procesul de evaluare a nutriției include diferite metode care pot fi divizate în mod condiționat în 4 grupe:

• metode de evaluare a alimentelor;
• antropometric (somatometric);
• clinice;
• laborator.

Aceste metode pot fi utilizate pentru a evalua separat nutriția, dar cea mai potrivită combinație a acestora.

Metodele antropometrice pentru estimarea nutriției sunt cele mai accesibile și includ măsurarea:

• înălțimea (lungimea corpului);
• greutate corporală;
• circumferința abdomenului, gâtului, umărului etc.
• grosimea pliurilor de grăsime din piele la punctele standard;
• Calculul indicele de masă corporală [raportul dintre greutatea corporală (kg) și înălțimea (m), pătrat].

Metodele antropometrice au mari avantaje: ele sunt simple, inofensive, non-invazive, pot fi efectuate la patul pacientului, nu necesită echipament costisitor. Cu toate acestea, ei au neajunsurile lor, care includ:

• sensibilitate scăzută (nu permite detectarea încălcărilor pe termen scurt a stării trofice și nu identifică deficiențe specifice);
• incapacitatea de a face distincția între perturbațiile cauzate de o deficiență a oricărui nutrient, de tulburările cauzate de un dezechilibru între aportul de proteine și de energie;
• Unele condiții ale pacientului (edem, obezitate, pierderea elasticității pielii, tulburări de turgor) nu permit măsurători exacte.

Metodele clinice pentru evaluarea hranei includ anamneza și examenul fizic pentru a detecta semnele și simptomele asociate cu tulburarea stării trofice. În majoritatea cazurilor, aceste semne pot fi detectate numai în stadiul de epuizare progresiv. Prin urmare, evaluările clinice nu permit detectarea tulburărilor de alimentație în stadiile clinice sau preclinice timpurii.

Recent, în practica clinică, se acordă din ce în ce mai mult metodelor de laborator de evaluare nutrițională. În cazul deficiențelor nutriționale primare și secundare, depunerile de țesut sunt epuizate treptat, ducând la scăderea nivelului acestor substanțe sau a metaboliților acestora în anumite medii ale corpului, care pot fi detectate prin metode de laborator. Folosind metode de laborator și, de preferință, cu aspectul economic, deoarece permite detectarea semnelor precoce ale deficitului înainte de apariția sindromului clinic (prin urmare, tratamentul va fi mai puțini bani cheltuiți), și să identifice deficit specific de nutrienți.

Toate testele de laborator pentru evaluarea nutrițională pot fi împărțite în două categorii:

• determinarea concentrației de substanțe în serul pacientului;
• determinarea ratei de excreție a substanțelor cu urină.

În serul de sânge există substanțe nou absorbite, primite din alimente. Prin urmare, concentrația serică a substanței reflectă consumul momentul (timp) (livrare) cu substanța alimentară, și anume evaluează simultan starea nutrițională și nu pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce este foarte important în tratamentul stărilor de urgență. Dacă funcția renală la pacient nu este deranjată, testul de urină vă permite să evaluați metabolismul mineralelor, vitaminelor și proteinelor. Excreția acestor substanțe în urină reflectă, de asemenea, un stadiu nutrițional unic, mai degrabă decât statutul pe o perioadă lungă de timp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]