Technique Bezhu: trabeculectomie cu suturi laxative

Acest articol prezintă o tehnică pentru trabeculectomie folosind suturi laxative pentru suturarea clapetei sclerale. Inițial, realizați o mică incizie a conjunctivului în formă de L de 4 până la 2 mm la o distanță de 1-2 mm de membre. Această mărime a inciziei oferă spațiul necesar pentru a crea o clapetă de scleroză. Dacă este necesar, se efectuează hemostază. În plus, se formează o clapetă de scleroză cu dimensiunea de 3 mm, grosimea ei fiind de 2/3 din grosimea sclerei. Folosind un burete celular săptămânal timp de 2 până la 3 minute, se aplică mitomycin-C 0,4 ml / dl fără acoperire cu burete conjunctiv. După tratamentul cu mitomicin-C, câmpul de lucru este spălat cu soluție fiziologică (60-80 ml). Se efectuează paracenteza, clapeta scleral este detașată în față până când membrana desemetată este atinsă, astfel încât se obține o incizie asemănătoare valvei. După deschiderea camerei anterioare, sclerectomia se efectuează utilizând perforatorul Kelly pentru membrana desematoasă, apoi iridectomia periferică cu ajutorul foarfecii Vance. Clapeta scleral este fixată cu o sutură de slăbire, utilizând un fir de nailon monofilament de 10-0. Procedura este următoarea:

• injectarea acului în sclera în colțul temporal, puncția la baza clapei sclerale;
• cusătura este purtată prin clapetă;
• injectarea acului se face pe suprafața clapei sub conjunctivă în regiunea membrelor către cornee, puncând acul pe partea transparentă a corneei la 1 mm de la nivelul membrelor;
• același ac face o cusătură în direcția opusă (introduceți un ac pe partea transparentă a corneei de 1 mm de la nivelul membrelor, îndepărtată superficial pe clapetă);
• cusătura este purtată prin clapetă;
• injectarea acului la baza clapei, perforarea pe sclera într-un alt colț.

Ca urmare, chirurgul primește trei bucle: două deasupra clapei sclerale, una deasupra corneei. Capetele libere ale cusăturii sunt conectate la bucla corespunzătoare de pe clapetă. Folosind doar una din cele trei bucle, apoi tăiate. Conjunctiva suturată saltea sutura același 10-0 monofilamente fir de nailon, o suprafață a clapei și paralel cu membrul direct sub conjunctiva partea orizontală secțiunea în formă de L închidere rămasă. Restul tăieturii este închis cu un nod, fixând mai întâi epiculatorul, apoi conjunctiva. Astfel, conjunctiva este sigilată.

Dacă este necesară îndepărtarea cusăturii, bucla este tăiată pe suprafața corneei și apoi extrasă cu pensete. Această manipulare se efectuează sub o lampă cu fantă folosind anestezie locală, este necesar să se observe chirurgul timp de cel puțin 48 de ore după manipulare sau în timpul a două perioade lungi de observație.

Cu intervenții combinate (pentru cataractă și glaucom) utilizați o abordare unică. Modificarea procedurii, formând o clapă paralelă scleroasă, reducând jumătate din lungimea incizilor laterali. Luați o clapă 2 mm cu 4 mm în mărime de 2 mm de la membre. După aplicarea mitomicinei-C, se creează un tunel scleral cu ajutorul unui cuțit în formă de seceră, continuând brazda începută anterior, exfoliați clapeta de scleroză. Apoi, facoemulsificarea se realizează cu implantarea unei lentile artificiale, se efectuează o sclerectomie utilizând perforatorul Kelly pentru membrana descemată și iridectomia periferică. Clapeta scleral și conjunctiva sunt suturate conform tehnicii descrise anterior.