Sindromul funcționării nereușite a coloanei vertebrale

În literatura engleză termenul „sindrom nu a reușit din nou o intervenție chirurgicală“ (FBSS) - operațiune fără succes sindromul coloanei vertebrale, care este definit ca prelungită sau durere cronică recurentă în partea inferioara a spatelui și \ sau după picioare anatomica chirurgie spinarii de succes.

Acest termen cuprinde un grup eterogen de cauze și simptome reziduale după tratamentul chirurgical al patologiei coloanei vertebrale lombare. Durerea care apare după decompresie chirurgicală a lombare și sacrale rădăcini, este destul de frecvent. Recurențe de dureri de spate după tratamentul chirurgical al herniilor de intervertebral lombare marcaj disc 5 a fost de 38% dintre pacienții operați. Pe baza revizuirii post-operatorie canalului vertebral, sa sugerat că reapariția durerii în 36,4% din operate cauzate de proces-cicatrice adeziv ciupit epidurally rădăcinii nervoase și care însoțesc artera radiculară, iar în 28,2% - combinatie proces-cicatriciale adeziv cu o ușoară recidivă herniated disc intervertebral.

Studiile au arătat că principalele cauze ale FBSS pot fi stenoza foraminal, perturbarea internă disc, pseudartroză și durerea neuropatică, care apar la mai mult de 70% din cazuri. Durerea poate fi cauzată de schimbări în aproape toate structurile coloanei vertebrale: disc intervertebral, articulație sinovială, mușchi, ligamente, articulație sacroiliacă. Atunci când fiecare dintre mecanismele de coliziune (compresie a nervului rădăcină, artrita, instabilitate, degenerare disc, miozită, fasciita, bursite) apare la pacient postoperatorii și fibroza arahnoiditei cu ajutorul unui dispozitiv de fixare a coloanei vertebrale există noi cauze de durere.

În mare parte din incidența postoperatorie sciatică singura cauză a apariției sale sunt modificări „non-chirurgicale“, printre care sunt cauzele de natură psihologică, precum și așa-numitele schimbări „musculo-scheletice“, care sunt înțelese modificări degenerative și distrofice la nivelul coloanei vertebrale și okruzhayushih țesuturile sale, și patogeneza modificări în structurile îndepărtate scheletice, articulare si musculo-ligamentare asociate. În același timp, indică singurul factor dintre toate modificările comune și musculo-scheletice ligamentara la pacienții cu sciatică lombare, cu excepția cazului în anumite cazuri, nu este posibil, deoarece, se pare că, în cele mai multe cazuri, are o valoare de motive complexe.

Sindromul sciatica Apariție după decompresiunea lombare și rădăcinile sacrale se pot datora prezenței zonei de declanșare primar și prin satelit, precum și tulburările comorbide (depresie, anxietate).

Tratamentul pacienților cu FBSS este adesea foarte dificil, deoarece nici terapia conservatoare, nici procedurile chirurgicale repetate pe coloană nu oferă o reducere adecvată a durerii. FBSS poate apărea la 30% dintre pacienții care prezintă un set tipic de probleme: tulburări de somn, depresie, probleme familiale, economice și sociale. Stimularea epidurală a măduvei spinării (SCS) este sugerată ca fiind cel mai eficient tratament pentru acest grup de pacienți. Este eficient atunci când analgezicele, în special opioidele, sunt ineficiente atunci când apar efecte secundare severe sau este necesară o operație repetată pe coloană vertebrală.

Tratamentul pacienților cu FBSS algoritm ar trebui să includă: tratamentul zonelor de declanșare miogenice și zone de allodynia cutanate, zone de declanșare cicatrice postoperatorie a tulburărilor comorbide (depresie și anxietate), un program de fitness.