Osicul valgus pe picior

Atât un osicic Valgus, cât și un osicol pe picior (de asemenea, numit în mod obișnuit „bump”) înseamnă un lucru - deformarea valgus a degetului mare sau a lui Hallux Valgus (în latină Hallux - Primul deget, Valgus - strâmb). Este o abatere laterală (laterală) a degetului de la articulația metatarsofalangeală care o conectează la picior.

Epidemiologie

Unele rapoarte sugerează că 23-35% dintre adulți au osicule valgus pe picior, care se formează între 30 și 50 de ani. Există o prevalență mai mare la femei, cu raporturi diferite raportate în literatura de specialitate, variind de la 2: 1 la 15: 1 în rândul femeilor afectate pentru fiecare bărbat. [1]

Factori de risc

Factorii de risc pentru deformarea valgus a degetului mare includ:

• Pantofi rigizi, strânși și îngusți, pantofi cu degetul înalt;
• Genul feminin și perioada postmenopauză la femei (cu modificări în fond hormonal);
• Sarcina crescută pe picioare în timpul muncii „în picioare”, tulpina cronică a tendonului Ahilei;
• Supraponderal;
• Predispoziție ereditară (inclusiv tipul de corp brahimorfic);
• Tulburări de statică și dinamică corporală, ceea ce duce la probleme cu poziția posturii și a piciorului;
• Prezența artritei reumatoide;
• Boli sistemice de țesut conjunctiv.

Cauze Osicule valgus pe picior

Formarea Hallux Valgus poate fi cauzată de: [2], [3]

• Deformarea piciorului sub formă de transversală flatfoot cu divergența în formă de ventilator a oaselor metatarsiere (metatarsiale) ale piciorului și o creștere a dimensiunii sale transversale;
• Abaterea piciorului în cazul deformării congenitale sau dobândite echinovarus, adică Clubfoot;
• Osteoartrita deformantă a articulațiilor piciorului, în special prima articulație metatarsofalangeală;
• Hipermobilitatea primei articulații metatarsofalangiene (care articulează oasele cuneiforme mediale și laterale și primele metatarsiere);
• Deformările piciorului în bolile sistemice;
• Fractură de picior, ligament și entorsă tendon.

Pantofii de compresie, cum ar fi tocurile înalte, sunt considerați un factor extern care predispune deformarea valgusului datorită creșterii stresului asupra primului oase metatarsiene și a stresului valgus la prima articulație metatarsiană când piciorul alunecă înainte într-un vârf îngust în timp ce mergeți. [4], [5], [6]

Prevalența deformării valgus crește odată cu vârsta din cauza modificărilor mecanicii articulare și a modelelor de încărcare a plantarului care apar odată cu vârsta. [7]

Hallux Valgus are, de asemenea, o predispoziție genetică puternică. Într-un studiu de nivel IV mare, 90% dintre pacienții cu deformare Valgus au avut cel puțin un membru al familiei cu afecțiunea (n = 350). Deși natura exactă a moștenirii rămâne neclară, se presupune că moștenirea este dominantă autosomală cu o penetrare incompletă. [8]

Citiți și - de ce se formează bunionii pe picioare?

Patogeneza

La om, degetul mare este format din trei, ci din două falange: proximal și distal, care se articulează la articulația interfalangeală. Phalanxul proximal se articulează cu primul os metatarsian (OS Metatarsale I) la articulația metatarsofalangeală (a. Metatarsophalangeae), și împreună cu falangei distale formează degetul mare sau primul deget. [9]

Mișcarea de bază a articulației metatarsofalangeale este extensia flexiunii cu o extensie și o aducție minimă; Mișcarea mediolaterală în articulație este limitată de ligamentele garanți (laterale).

Mecanismul formării osiculelor Valgus este observat în poziția curbă a primului deget spre cel de-al doilea deget; O creștere a unghiului dintre primul și al doilea oase metatarsiene și pierderea stabilității primei articulații metatarsofalangiene. [10]

Tendonul care conduce degetul mare nu mai rulează paralel cu degetul mare, dar își trage falangele distale spre interior, provocând deplasarea bazei sale (degetul mare este ca și cum ar fi dovedit din articulația metatarsofalangeală). Și o parte a capului primului os metatarsal se înclină medial și începe să iasă la capătul său distal, adică se formează exostoza articulației metatarsofalangiene. [11]

Simptome Osicule valgus pe picior

Această deformare a piciorului se manifestă prin simptome precum:

• Abaterea degetului mare spre marginea exterioară a piciorului - spre degetul mic;
• Hiperemie și edem al primei articulații metatarsofalangiene;
• Durere în zona părții proeminente a capului acestei articulații;
• Formarea omolelloselor uscate pe partea plantară a piciorului;
• Proeminența tamponului degetului mare.

La început, osul valgus doare doar cu tensiune și presiune specifică asupra primei articulații metatarsofalangiene. În etapele ulterioare, poate exista dureri excretoare în degetul mare chiar și în repaus.

Bulgea capului osului metatarsian crește treptat, apăsând împotriva pantofului, iar presiunea poate provoca inflamația osiculelor valgus. Durerea împreună cu umflarea și roșeața pot apărea și pe marginea interioară a piciorului deasupra primului os metatarsian.

În funcție de unghiul dintre axa lungă a falangei proximale și primul os metatarsian al degetului mare, este determinat unghiul de deformare a valgusului, adică stadiul osiculelor valgus. Deformitatea de gradul I este determinată la un unghi mai mare de 15-18 °, gradul II - la un unghi mai mare de 25 ° și gradul III - la un unghi mai mare de 35 °.

Durerea și simptomele deformării valgus nu depind neapărat de gradul de deformare. Deformitățile severe de valgus ale degetului mare sunt adesea nedureroase, în timp ce unii pacienți prezintă dureri de picior severe chiar și cu gradul I-II valgus.

Complicații și consecințe

Complicațiile deformării valgus a degetului mare includ:

• Recurența este cea mai frecventă complicație, cu rate cuprinse între 8% și 78%; [13], [14]
• Inflamarea sacului articular al primei articulații metatarsofalangiene - bunionul degetului mare;
• Durere în articulațiile metatarsofalangiene - metatarsalgie - din cauza transferului de greutate de la degetul mare la alte degetele de la picioare în timp ce mergeți;
• Deformarea degetelor de la picioarele vecine ale piciorului;
• Al doilea deget încrucișat (care este deviat lateral spre deformarea valgusului din cauza presiunii degetului mare), poate exista și o suprapunere a degetului mare pe al doilea deget;
• Artrita articulației metatarsofalangiene.

Forma nefirească a articulației metatarsofalangiene și a piciorului în deformarea valgusului perturbă funcția normală a piciorului.

Diagnostice Osicule valgus pe picior

Diagnosticul se bazează de obicei pe simptome și confirmat cu o radiografie triplă a piciorului.

Tomografia calculată (CT) cu încărcarea piciorului devine un instrument valoros pentru a oferi o analiză tridimensională a deformării valgus pentru a elucida în continuare patogeneza deformării. [15], [16]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include guta, artrita articulației metatarsofalangiene, artrita reumatoidă a piciorului și neuromul intertarsal.

Tratament Osicule valgus pe picior

Fizioterapia este utilizată pentru a trata un grad minor de deformare valgus a degetului mare: masajul terapeutic al osiculelor valgus; Exerciții pentru osiculul valgus care întăresc ligamentele și îmbunătățesc mobilitatea articulațiilor piciorului, etc. Citiți mai multe:

• BUMPS: Metode de terapie fizică
• Antrenament pentru picioare pentru bunioni pe picioare

Cum să tratezi osicula Valgus acasă?

Îmbinarea metatarsofalangeală este utilizată pentru a corecta articulația metatarsofalangeală și pentru a repara degetul mare în poziția anatomică corectă:

• Un splin de valgus;
• Bandaj Valgus sau Silicon Valgus corector pentru osulul mare (cu o placă moale între primele două degete);
• Kinesiologie cu bandă de înregistrare a osiculelor valgus.
• Patch Valgus (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, instantaneu calitatea de ameliorare a durerii) - Pentru a proteja deformarea valgus a degetului mare de la cap și pentru ameliorarea durerii.

Când osiculul Valgus doare, se recomandă aplicarea unguente de ușurare a durerii. Unguentele pentru osiciculul valgus, care ar corecta sau cel puțin să reducă deformarea degetului mare, nu există. Și aproape toate remediile externe aparțin medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, pentru mai multe informații - unguente pentru dureri articulare

Remediile populare pentru osicule valgus sunt de asemenea utilizate, pentru mai multe informații a se vedea. - cum scap de bunioni pe picioarele mele?

Dar toate aceste tratamente abordează simptomele, dar nu corectează deformarea reală.

În unele cazuri, tratamentul chirurgical este utilizat pentru a corecta deformarea valgusului, folosind diferite metode de osteotomie metatarsiană, artroplastie, fixare (cu o placă, șuruburi sau un vorbire), îndepărtarea osiculelor valgus cu laser și altele. [17]

Toate detaliile sunt în publicații:

• Oase pe picioare: particularități ale intervenției chirurgicale
• Tipuri de chirurgie a osiculelor de la vârf

Reabilitarea după îndepărtarea osiculelor valgus durează cel puțin două până la două luni și jumătate (în funcție de tipul de intervenție chirurgicală), timp în care pacienții sunt limitați în mișcare și trebuie să poarte încălțăminte ortopedică, precum și să sufere proceduri prescrise de terapie fizică.

Profilaxie

Pentru a reduce riscul de osicule valgus pe picior, medicii recomandă să poarte pantofi confortabili (nu strecurați piciorul), în fiecare zi nu purtați pantofi cu tocuri înalte, dacă picioarele plate folosesc tălpile ortopedice, cât mai des posibil pentru a merge desculț și a face exerciții pentru picioare care întăresc mușchii piciorului.

Mai multe informații:

• Prevenirea bunionilor pe picioare
• Gimnastică împotriva bunionilor pe picioare
• Remedii populare eficiente pentru prevenirea bunionilor pe picioare

Prognoză

În funcție de stadiul deformării și de vârsta pacientului, prognosticul Hallux valgus variază. Cu siguranță este mai bine la tineri decât la vârstnici, deoarece la o vârstă fragedă există perspective bune pentru corectarea poziției valgus a degetului mare cu terapia fizică a piciorului și a tratamentului conservator.

La bătrânețe, osiciculul Valgus pe picior nu mai este susceptibil de recuperare activă, iar intervențiile chirurgicale încetinesc doar procesul de dezvoltare a deformării.