Bacteriograma urinară în sarcină

În plus față de faptul că femeile însărcinate în stadiile incipiente ar trebui examinate (inclusiv efectuarea tuturor testelor necesare), testarea de laborator a urinei pentru prezența bacteriilor în ea (pentru a determina tipul și numărul acestora) - test de urină bacteriologic sau bacteriologic în sarcina – se numără printre testele care permit depistarea în timp util a problemelor cu vezica urinară și tractul urinar, care apar adesea la femei în timpul sarcinii.

Indicații pentru procedură Bacteriopsie de urină în sarcină

Trebuie avut în vedere că în timpul sarcinii - din cauza modificărilor hormonale și fiziologice - uretra se scurtează (cu aproximativ 3 cm); uretra se dilată; sub presiunea uterului în creștere, volumul vezicii urinare scade; poate exista o stagnare a urinei (datorită compresiei uretrei), ducând la reflux vezicii urinare . Capacitatea organismului de a rezista la infecții este, de asemenea, redusă din cauza imunodepresiei fiziologice temporare. Toate acestea se combină pentru a crește probabilitatea de a dezvolta infecții ale tractului urinar.

De ce am nevoie de o urocultură în timpul sarcinii? Pentru a detecta germeni în urină care pot provoca infecția tractului urinar - vezica urinară, uretere, uretra și rinichi.

În primul rând, indicațiile pentru acest test de laborator includ prezența simptomelor cistita în sarcină (dorințe frecvente de a urina, arsuri la urinare etc.). Vezi și - Cistită la începutul sarcinii

Cel mai semnificativ factor care predispune la infecții ale tractului urinar la femei în timpul sarcinii, experții consideră bacteriuria asimptomatică , care afectează până la 6-10% dintre femeile însărcinate. Acesta este momentul în care are loc o colonizare bacteriană a tractului urinar, dar microorganismele nu se manifestă mult timp.

Dacă bacteriuria asimptomatică nu este tratată, riscul de activare a microorganismelor uropatogene cu dezvoltarea infecțiilor tractului urinar crește mult și, conform OMS, cu bacteriurie asimptomatică la 45% dintre femeile gravide dezvoltă pielonefrită .

În plus, bacteriuria în timpul sarcinii este asociată cu riscul de travaliu prematur și de naștere a unui copil subponderal.[1]

Preparare

Despre cum să luați o urocultură în timpul sarcinii, precum și despre cum să colectați o urocultură în timpul sarcinii, citiți în detaliu în publicația - Testarea bacteriostazei în sarcină

Tehnică Bacteriopsie de urină în sarcină

În cazul unui test bacteriologic de urină la gravide, tehnica efectuării testului - prin însămânțarea materialului biologic (adică urina) într-un mediu nutritiv și menținerea acestuia la temperatura corpului timp de o zi (astfel încât bacteriile să poată fi identificate prin microscopie electronică sau spectrometrie de masă) – în orice laborator medical certificat este similară cu tehnica efectuării unui test de sterilitate a urinei. [2]Și citește mai multe despre asta în articole:

• Test de sterilitate: cum se trece, ce arată
• Examinarea bacterioscopică a sedimentului urinar

Ce arată o urocultură în timpul sarcinii?

Interpretarea de către medic a rezultatelor obținute la examenul bacteriologic al urinei oferă date obiective privind gradul de infecție a tractului urinar și agenți infecțioși specifici.

O unitate formatoare de colonii, CFU/mL, este utilizată pentru a număra numărul de bacterii prezente într-un mililitru de probă de urină.

Până de curând, urina era considerată un fluid biologic steril, dar după conferința Societății Americane de Microbiologie din mai 2021, acest postulat a fost contestat.

Dacă nu se depășește valoarea prag de 10-50 CFU/mL, acestea sunt valori normale ale bacteriuriei urinare. În cazul bacteriuriei asimptomatice, se determină o probă de urină pozitivă la 100 CFU/mL, iar la ≥105 CFU/ml, bacteriuria este considerată semnificativă. Un nivel similar este, de asemenea, un indicator al infecției tractului urinar.

Astfel, prezența bacteriilor patogene în urină la nivelul de 100 CFU/mL este considerată semnificativă, iar aceasta este o cultură pozitivă, adică o urocultură slabă în timpul sarcinii, necesitând prescrierea unui tratament adecvat cu examen bacterian obligatoriu după finalizarea acestuia.[3]

Urocultura pentru Escherichia coli în sarcină (efectuată cu o cultură generală de urină) este importantă pentru prescrierea tratamentului corect al infecției și inflamației la nivelul tractului urinar, deoarece este mai des cauzată de Escherichia coli.

Enterobacteriaceae Escherichia coli colonizează și tractul urinar în bacteriuria asimptomatică. În plus, Enterococcus faecalis poate fi detectat într-o urocultură în timpul sarcinii; streptococi de grup B (Streptococcus agalactiae); pseudomonade (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis și pneumonie Klebsiella; stafilococi (Staphylococcus saprofiti, Staphylococcus epidermidis).

Streptococul într-o urocultură în timpul sarcinii este detectat mult mai rar decât Escherichia coli. În cele mai multe cazuri, este un Streptococcus agalactiae de serogrup B, a cărui prevalență este estimată la aproximativ 50% în rândul femeilor ca purtător asimptomatic (ca parte a microbiotei normale a tractului gastrointestinal și genito-urinar).

În timpul sarcinii, aceste bacterii se pot răspândi fie intrauterin (ascendente), fie în timpul travaliului prin aspirarea neonatală a lichidului amniotic infectat (cu riscul ca nou-născutul să dezvolte pneumonie, meningită sau sepsis).

În plus, purtătorul de infecție cu streptococ poate duce la dezvoltarea glomerulonefritei cronice în timpul sarcinii , care, la rândul său, cauzează insuficiență renală maternă, întârzierea dezvoltării fetale prenatale și travaliu prematur.

Testarea bacteriologică, ca și în cazul altor microorganisme, include urocultură pentru Staphylococcus aureus în timpul sarcinii. În special, detectarea Staphylococcus saprofitici poate fi atât în ​​cistita acută, cât și în cazurile de bacteriurie asimptomatică. Dar Staphylococcus aureus este foarte rar cauza infecției tractului urinar, iar izolarea lui într-o probă de urină este de obicei secundară bacteriemiei stafilococice.[4]

Informații utile și în materiale:

• Bacteriile în urină: ce înseamnă?
• Bacteriile în urină în timpul sarcinii
• Tipuri și care sunt pericolele bacteriilor în urină?