Nefrostomie

O nefrostomie este o deschidere sau un cateter creat chirurgical care conectează rinichiul cu exteriorul corpului prin peretele abdominal. Se face pentru a permite urinei să se scurgă din rinichi atunci când calea normală de evacuare a urinei prin vezica urinară și uretra este inaccesibilă sau nefuncțională.

Nefrostomia poate fi necesară în următoarele cazuri:

1. Obstrucția vezicii urinare sau a uretrei: Dacă vezica urinară sau uretra sunt blocate sau deteriorate, se poate folosi nefrostomia pentru a permite scurgerea urinei din rinichi.
2. După proceduri chirurgicale: Nefrostomia poate fi utilizată temporar după anumite proceduri chirurgicale la rinichi pentru a permite scurgerea urinei și pentru a preveni acumularea urinei în rinichi.
3. Tratamentul bolii renale: În unele cazuri, nefrostomia poate fi utilizată ca parte a tratamentului pentru boala renală sau cancerul de rinichi.
4. Controlul presiunii renale: în unele situații, nefrostomia poate fi utilizată pentru a controla presiunea renală și a monitoriza funcția rinichilor.

Nefrostomia poate necesita îngrijire specifică și sprijin regulat din partea personalului medical. Pacienții trebuie să mențină igiena, să monitorizeze starea cateterului sau orificiului și să se consulte în mod regulat cu medicul lor. Acest lucru este important pentru a preveni infecțiile și alte complicații.

Indicații pentru procedură

Indicațiile pentru nefrostomie pot include următoarele condiții:

1. Obstrucția tractului urinar : Nefrostomia poate fi efectuată atunci când tractul urinar (de exemplu uretere) este blocat, îngustat sau inaccesibil la urinarea normală din rinichi. Acest lucru poate fi cauzat de pietre, tumori, stricturi sau alte obstrucții.
2. Infecții renale : Dacă un pacient are infecții renale cronice sau recurente în ciuda tratamentului cu antibiotice, nefrostomia poate fi considerată o modalitate de a facilita drenajul urinei și de a controla infecția.
3. Condiții post-traumatice : După leziuni sau intervenții chirurgicale la rinichi, poate fi necesară o nefrostomie temporară pentru a permite drenajul urinei și pentru a proteja rinichiul.
4. Necesitatea monitorizării pe termen lung: în unele cazuri în care este necesară monitorizarea pe termen lung a sănătății rinichilor, nefrostomia poate fi utilizată pentru a colecta probe de urină sau pentru a administra medicamente.
5. Condiții oncologice : În cazurile în care un pacient are o tumoare malignă a rinichilor sau a organelor din apropiere, nefrostomia poate fi utilizată ca o modalitate de a facilita drenajul urinei după o intervenție chirurgicală sau ca parte a tratamentului.
6. Insuficiență renală : La unii pacienți cu insuficiență renală cronică, nefrostomia poate fi utilizată pentru a facilita urinarea și pentru a menține funcția renală.

Tehnică Nefrostomie

Iată tehnica generală pentru efectuarea unei nefrostomii:

1. Pregătirea pacientului: înainte de efectuarea unei nefrostomie, pacientul este supus unor examinări preliminare, inclusiv un examen fizic general, teste de sânge și urină și o procedură imagistică de diagnostic (de exemplu, ecografie sau tomografie computerizată) pentru a evalua rinichii și tractul urinar.
2. Anestezie: Procedura se efectuează de obicei sub anestezie locală pentru a anestezia zona în care va fi creată stoma.
3. Sterilitate: Chirurgul și personalul medical mențin condiții sterile pentru a preveni infecția. Chirurgul poartă haine sterile și folosește instrumente sterile.
4. Marcarea locului stomiei: Chirurgul determină locația stomei pe pielea pacientului. Acesta este de obicei pe partea laterală sau din spate a abdomenului, lângă rinichi.
5. Crearea unei stome: Chirurgul face o mică incizie în piele la locul de marcare și apoi creează o deschidere în pelvisul renal, conectându-l la piele. El sau ea creează apoi o stomă de care este atașată o pungă specială de colectare a urinei. Stoma este fixată de piele cu suturi și/sau adeziv pentru țesuturi.
6. Finalizarea intervenției chirurgicale: După crearea stomei, chirurgul închide rana din piele, atașează o pungă de colectare a urinei și aplică un pansament steril.
7. Îngrijire postoperatorie: După operație, pacientului i se explică cum să îngrijească în mod corespunzător stoma, inclusiv schimbarea pungii de colectare a urinei și îngrijirea pielii din jurul stomei.
8. Vizite de urmărire: Pacientul poate fi programat pentru vizite de urmărire la medic pentru a evalua vindecarea și starea generală și pentru a menține stoma în stare bună de funcționare.

Nefrostomie prin puncție percutanată

Este o procedură medicală care este utilizată pentru a furniza o deviere temporară sau permanentă a urinei din rinichi atunci când este imposibil sau periculos să se utilizeze calea normală de excreție a urinei prin sistemul urinar.

Procedura de nefrostomie prin puncție percutanată include următorii pași:

1. Pregătirea pacientului: Pacientul este de obicei evaluat medical, investigat și discutat cu privire la motivul pentru care este necesară o nefrostomie. Aceasta poate include infecții ale tractului urinar, obstrucție a tractului urinar, traumatisme sau alte afecțiuni medicale.
2. Anestezie locală: zona din jurul rinichiului este anesteziată local înainte de procedură.
3. Puncție: medicul folosește un ac și un tub de cateterism flexibil pentru a perfora pielea și țesutul moale și pentru a accesa rinichiul. Acest lucru permite drenarea urinei din rinichi într-un rezervor extern sau colector de urină care este atașat de corpul pacientului.
4. Fixarea nefrostomiei: colectorul de urină este fixat de piele pentru a preveni mișcarea sau căderea acesteia.
5. Îngrijire și întreținere: Odată ce nefrostomia este la locul său, pacientul trebuie să o supravegheze atent, să schimbe bandajele în mod regulat și să asigure o igienă adecvată pentru a preveni infecțiile și alte complicații.

Nefrostomia prin puncție percutanată poate fi o măsură temporară sau permanentă, în funcție de starea pacientului și de motivul pentru care este efectuată. Această procedură permite devierea urinei și păstrează funcția rinichilor atunci când este necesar.

Nefrostomie deschisă

Aceasta este o procedură chirurgicală în care se creează o deschidere artificială în rinichi pentru a drena urina din acesta direct la suprafața corpului. Această procedură se efectuează atunci când este imposibil sau nedorit să se utilizeze calea urinară normală prin tractul urinar din cauza obstrucției, infecției, traumatismelor sau a altor afecțiuni medicale.

Procedura de nefrostomie deschisă implică următoarele etape:

1. Pregătirea pacientului: pacientul este evaluat medical și se discută motivele pentru care este necesară o nefrostomie.
2. Anestezie: înainte de operație, pacientului i se administrează de obicei anestezie sau anestezie generală pentru a face procedura mai confortabilă și nedureroasă.
3. Acces chirurgical: Chirurgul face o mică incizie în piele și țesut pe partea laterală a abdomenului, lângă rinichiul care trebuie să dreneze urina.
4. Crearea unei nefrostomii: chirurgul face o incizie în capsula renală și creează o gaură prin care va ieși urina. Un tub special este apoi atașat de această gaură, care va fi folosit pentru a drena urina în exterior.
5. Fixarea nefrostomiei: Tubul care iese din rinichi este fixat de piele și asigurat cu legături sau bandaje speciale.
6. Finalizarea procedurii: Chirurgul închide incizia și sutură.

După o nefrostomie deschisă, pacientul poate necesita îngrijire specială și monitorizare a nefrostomiei pentru a preveni complicațiile și infecțiile. Nefrostomia deschisă poate fi o măsură temporară sau permanentă, în funcție de necesitatea medicală.

Complicații după procedură

După o procedură de nefrostomie pot apărea diverse complicații. Este important de reținut că complicațiile pot varia în funcție de situația specifică a pacientului și de tehnica utilizată pentru realizarea nefrostomiei. Iată câteva dintre posibilele complicații:

1. Infecție: Una dintre cele mai grave complicații este infecția. Aceasta poate fi o infecție a tractului urinar, a rinichilor sau a țesuturilor perianale. Simptomele infecției pot include febră, durere în zona rinichilor, durere la urinare și decolorarea urinei. Infecția necesită tratament imediat cu antibiotice.
2. Blocarea sau înfundarea nefrostomiei : cateterul sau tubul utilizat într-o nefrostomie poate fi înfundat cu pietre, cheaguri de urină sau alte substanțe. Acest lucru poate duce la pierderea fluxului de urină din rinichi și la creșterea presiunii în rinichi.
3. Iritația pielii : Utilizarea prelungită a nefrostomiei poate provoca iritații și erupții cutanate în jurul orificiului din peretele abdominal.
4. Dislocarea sau detașarea nefrostomiei: cateterul sau tubul se pot disloca sau desprinde accidental, ceea ce poate cauza probleme cu scurgerea urinei.
5. Sângerare: În cazuri rare, procedura de nefrostomie poate duce la sângerare.
6. Disfuncție renală: Presiunea renală necontrolată din cauza nefrostomiei poate duce la deteriorarea funcției renale.
7. Durere: Pacienții pot prezenta disconfort sau durere în zona nefrostomiei.

Pacienții cu nefrostomie trebuie să-și consulte în mod regulat medicul și să urmeze toate recomandările pentru îngrijirea nefrostomiei și prevenirea complicațiilor. Monitorizați orice modificări ale stării și raportați-le personalului medical în timp util.

Aveți grijă după procedură

Îngrijirea după o procedură de nefrostomie joacă un rol important în prevenirea complicațiilor și asigurarea confortului pacientului. Iată câteva îndrumări de bază pentru îngrijire:

1. Fiți igienic: spălați-vă mâinile în mod regulat înainte de a manipula sau atinge nefrostomia. Acest lucru va ajuta la prevenirea infecțiilor.
2. Îngrijirea cateterului sau tubului: Dacă se folosește un cateter sau un tub de nefrostomie, asigurați-vă că este atașat bine și nu este deteriorat. Verificați regulat starea cateterului și asigurați-vă că este curat.
3. Schimbarea pungii de colectare a urinei: Dacă urina este colectată într-o pungă specială, schimbați-o conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Acest lucru poate fi necesar să fie făcut în fiecare zi sau la câteva zile, în funcție de tipul de geantă și de nevoile individuale.
4. Păstrați curată zona din jurul nefrostomiei: curățați și uscați pielea din jurul nefrostomiei pentru a preveni iritația și infecția. Folosiți săpun ușor și apă, apoi uscați ușor pielea.
5. Golirea vezicii urinare: În funcție de starea dumneavoastră, poate fi necesar să vă goliți vezica prin nefrostomie la anumite intervale. Acest lucru poate necesita instrucțiuni speciale și instruire din partea medicului sau asistentei.
6. Monitorizați locul nefrostomiei: examinați în mod regulat locul de unde iese nefrostomia pentru semne de inflamație, roșeață, umflare, durere sau alte modificări. Dacă ceva pare neobișnuit, raportați personalului medical.
7. Urmați sfatul medicului dumneavoastră : Urmați toate recomandările și prescripțiile date de medicul dumneavoastră sau de echipa de îngrijire a sănătății.
8. Consultați un specialist pentru complicații: dacă aveți probleme precum infecție, blocaj sau alte complicații, consultați imediat un medic.