Dermatilomania

Dermatilomania, cunoscută și sub denumirea de sfâșiere a pielii trofice sau tulburare exfoliativă, este o tulburare mentală în care o persoană nu știe, în mod conștient sau conștient, se freacă, zgârie sau trage pielea din propriul corp. Această acțiune poate duce la deteriorarea pielii și chiar la ulcerații și infecții. Această tulburare aparține unui grup de tulburări cunoscute sub numele de tulburări ale corpului (sau tulburări dismorfice ale corpului), în care o persoană este foarte preocupată de apariția corpului lor și fixată pe găsirea și îndepărtarea celei mai mici „cusuri” de pe pielea lor.

Oamenii care suferă de dermatilomanie pot simți anxietate intensă, rușine și amețeli legate de comportamentul lor. Această tulburare necesită adesea ajutor profesional, cum ar fi psihoterapia, pentru a ajuta persoana să-și gestioneze acțiunile și să facă față aspectelor psihologice ale tulburării.

Tratamentul poate include terapia comportamentală cognitivă (CBT), medicamentele și sprijinul profesioniștilor din domeniul sănătății mintale.

Cauze Dermatilomania

Cauzele dermatilomaniei pot fi multiple și pot include factori fiziologici și psihologici. Câteva cauze posibile includ:

1. Stres și anxietate: dermatilomania poate fi asociată cu niveluri crescute de stres și anxietate. Activitățile care vizează leziunile pielii pot fi o modalitate de a ameliora stresul sau de a atenua sentimentele anxioase.
2. Perfecționism: Oamenii predispuși la perfecționism pot face griji pentru cele mai mici imperfecțiuni pe pielea lor și simt o dorință puternică de a le îndepărta.
3. Obiceiul: Dermatilomania poate deveni un obicei ca și alte comportamente compulsive. Comportamentele repetitive pot deveni mai severe în timp.
4. Factori genetici: în unele cazuri, dermatilomania poate avea o predispoziție genetică dacă membrii familiei au și un istoric de probleme similare.
5. Factori neurochimici: Unele studii au legat dermatilomania de modificările neurochimice ale creierului, incluzând modificări ale nivelurilor de neurotransmițători, cum ar fi serotonina.
6. Auto-asigurare: Persoanele cu dermatilomanie pot simți satisfacție sau ușurare după actul de a zgâria sau a trage pielea, chiar dacă provoacă dureri fizice.
7. Stima de sine și imaginea corpului: stima de sine scăzută și percepțiile negative ale propriului corp pot fi asociate cu dermatilomania, deoarece oamenii se pot simți mai bine cu ei înșiși atunci când pielea lor arată „mai bine”.
8. Evenimente traumatice: Uneori, dermatilomania poate fi legată de evenimente traumatice trecute sau traume psihologice.
9. Tulburări psihiatrice: dermatilomania poate fi însoțită de alte tulburări psihiatrice, cum ar fi depresia, anxietatea sau tulburările de control perturbatoare.

Simptome Dermatilomania

Simptomele dermatilomaniei pot include următoarele:

1. Zgârierea excesivă, răzuirea, tragerea, ruperea sau alte acțiuni destinate deteriora pielii.
2. Încercări repetate și necontrolate de a îndepărta cele mai mici imperfecțiuni pe piele, cum ar fi acnee, cicatrici, flăcări sau cusururi.
3. Dependența de actul de zgâriere sau lovire, care poate fi similară cu dependența de droguri sau alcool.
4. Efectuarea conștientă sau inconștientă a acestor acțiuni, chiar și în prezența durerii fizice sau psihologice.
5. Creșterea anxietății și stresului asociate cu dermatilomania.
6. Deteriorarea pielii, care poate duce la ulcerații, infecții, cicatrici și alte probleme.
7. Tendința de a ascunde leziunile pielii de ceilalți din cauza rușinii.
8. Nici o satisfacție din actul de zgâriere sau lovire, ci mai degrabă un sentiment de ușurare după aceea.
9. Impactul dermatilomaniei asupra vieții de zi cu zi, a relațiilor sociale și a bunăstării psihologice.

Formulare

Dermatilomania poate avea diferite forme și manifestări în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Următoarele sunt câteva dintre formele și manifestările:

1. Zgârierea pielii: pacientul zgârie în mod repetat pielea folosind unghii sau obiecte ascuțite. Acest lucru poate duce la deteriorarea pielii, abraziuni și ulcere.
2. Abraziunea pielii: pacientul îndepărtează stratul superior al pielii prin abradarea acestuia cu unghii sau alte obiecte ascuțite. Acest lucru poate duce la formarea de răni adânci.
3. Presiunea pielii: pacientul apasă în mod repetat sau freacă pielea în încercarea de a o „curăța” de defecte imaginare.
4. Manipularea părului: Unii oameni cu dermatilomanie își pot manipula părul trăgându-l, răsucindu-l în jurul degetelor sau nibrind pe el.
5. Sugerea sau mestecarea pielii: în cazuri rare, dermatilomania se poate manifesta prin supt sau mestecat pe piele, ceea ce poate provoca daune.
6. Utilizarea instrumentelor: Unii oameni pot folosi instrumente, cum ar fi penseta sau foarfecele, pentru a efectua manipulări ale pielii.
7. Smulgând cosuri și puncte negre: Persoanele cu dermatilomanie pot smulge incontrolabil cosuri, puncte negre și alte erupții cutanate, ceea ce poate înrăutăți starea.
8. Manipularea membranelor mucoase: În cazuri rare, dermatilomania poate implica, de asemenea, membrane mucoase, cum ar fi buzele sau obrajii interiori, supt sau zgârierea care poate provoca leziuni.

Diagnostice Dermatilomania

Diagnosticul de dermatilomanie poate fi făcut de un psihiatru sau de un psiholog specializat în psihoterapie și tulburări mintale. Următoarele metode și criterii sunt utilizate în mod obișnuit pentru a stabili un diagnostic:

1. Evaluare clinică: clinicianul intervievează pacientul pentru a identifica caracteristicile și simptomele dermatilomaniei. Pacientul poate vorbi despre obiceiurile sale de manipulare a pielii și despre impactul său asupra vieții sale.
2. DiagnosticCriteria: Diagnosticul de dermatilomanie poate fi făcut pe baza criteriilor stabilite în manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5). Conform acestor criterii, dermatilomania face parte din categoria tulburărilor de control al impulsurilor.
3. Se exclude alte cauze: Medicul poate exclude, de asemenea, alte cauze fizice sau mentale care ar putea explica simptomele pacientului.
4. Istoric: O revizuire a istoricului pacientului și a istoricului medical este importantă, inclusiv durata simptomelor și impactul acestora asupra vieții de zi cu zi.
5. Autoevaluare: Clinicianul poate utiliza chestionare și cântare specifice pentru a evalua gravitatea dermatilomaniei și impactul acestuia asupra pacientului.

Diagnosticul se face de obicei pe baza prezentării clinice și a îndeplinirii criteriilor DSM-5. Odată ce un diagnostic este făcut, pacientul poate fi trimis pentru tratament, care include adesea psihoterapie, cum ar fi terapia comportamentală cognitivă (CBT) și, în unele cazuri, medicamente.

Tratament Dermatilomania

Tratamentul pentru dermatilomanie implică de obicei psihoterapie și, în unele cazuri, medicamente. Iată câteva dintre abordările tratamentului:

1. Terapia comportamentală cognitivă (CBT): CPT este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru dermatilomanie. În această terapie, pacienții învață să-și recunoască și să-și controleze abilitățile de manipulare a pielii, să identifice declanșatorii și situațiile stresante care pot provoca starea și să dezvolte strategii de coping și răspunsuri comportamentale alternative.
2. Sprijin pentru grup: Participarea la sesiuni de sprijin de grup poate fi benefică pentru pacienții cu această tulburare. Împărtășirea experiențelor cu alții care suferă de aceeași tulburare poate ajuta la reducerea sentimentelor de izolare și poate oferi sprijin suplimentar.
3. Medicamente: În unele cazuri în care dermatilomania este asociată cu tulburări psihiatrice co-apariție, un medic poate prescrie medicamente precum antidepresive sau medicamente pentru a reduce anxietatea.
4. Auto-ajutor: Pacienții pot utiliza, de asemenea, diverse tehnici de auto-ajutor, cum ar fi mindfulness (meditație și relaxare) pentru a gestiona stresul și anxietatea, ceea ce poate reduce dorința de a manipula pielea.
5. Respectarea regimului de îngrijire a pielii: este important ca pacienții să acorde o atenție specială îngrijirii pielii la locurile de vătămare pentru a evita infecțiile și a accelera procesul de vindecare.

Tratamentul trebuie să fie individualizat pentru fiecare pacient.

Profilaxie

Prevenirea dermatilomaniei poate include următoarele măsuri:

1. Sprijin psihologic: Dacă aveți o predispoziție la dermatilomanie sau observați primele semne ale tulburării, este important să vedeți un psiholog sau psihiatru pentru consiliere. Văzând un profesionist timpuriu poate ajuta la prevenirea dezvoltării bolii.
2. Autocontrol: încercați să fiți conștienți de momentele în care începeți să vă manipulați pielea sau să vă smulgeți părul. Încercați să dezvoltați strategii de coping pentru a gestiona stresul sau modalitățile alternative de relaxare pentru a înlocui comportamentele distructive.
3. Tehnici de reducere a stresului: învățați și practicați tehnici de reducere a stresului, cum ar fi meditația, yoga, respirația profundă și relaxarea. Aceste tehnici vă pot ajuta să gestionați mai bine tensiunea emoțională.
4. Exercițiu: Activitatea fizică regulată poate ajuta la reducerea stresului și a anxietății, ceea ce poate fi util în prevenirea acestei afecțiuni.
5. Sprijin din partea celorlalți: Discutați durerea și anxietatea dvs. cu prietenii apropiați și familia. Aceștia pot oferi sprijin și înțelegere, ceea ce poate reduce sentimentele de izolare.
6. Îngrijirea pielii: îngrijirea corectă a pielii și a părului și minimizarea iritanților (cum ar fi substanțele chimice dure) pot ajuta la prevenirea iritației și a roșii care pot declanșa afecțiunea.
7. Evitați să fiți singur: încercați să nu fiți singur cu voi în situații în care simțiți că puteți începe să vă manipulați pielea sau părul. Socializarea cu ceilalți te poate distrage de la astfel de acțiuni.

Prognoză

Prognoza poate varia în funcție de o varietate de factori, inclusiv de severitatea tulburării, de durata tulburării, de disponibilitatea tratamentului și de motivația pacientului de a respecta recomandările specialistului. Este important de menționat că această tulburare, la fel ca și alte tulburări dismorfice ale corpului, poate fi o afecțiune cronică, dar cu ajutorul și sprijinul potrivit, majoritatea oamenilor își pot îmbunătăți starea și să învețe să-și controleze simptomele.

Prognosticul poate fi următorul:

1. Recuperare completă: unii pacienți reușesc să depășească complet dermatilomania prin psihoterapie, medicamente și autocontrol.
2. Parțial-îmbunătățire: Pentru alți pacienți, se realizează o îmbunătățire parțială cu o reducere a frecvenței și intensității manipulării pielii sau a părului.
3. Cronic: La unele persoane, boala poate fi cronică și pot continua să experimenteze recidive chiar și cu tratament. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, este posibilă gestionarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții prin tratament și sprijin.

Este important să vedem în mod regulat un terapeut pentru a monitoriza progresul tratamentului și pentru a urma recomandările și rețetele specialistului. Începe tratamentul și sprijinul anterior, cu atât prognosticul este mai bun și cu atât sunt mai mari șansele de îmbunătățire a dermatilomaniei.

Literatură folosită

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psihiatrie. Manual național. Geotar-Media, 2022.