Hiperandrogenismul la femei

Hiperandrogenismul (HA) este o afecțiune în care nivelurile de hormoni sexuali masculini, sau androgeni, din corpul uman sunt prea mari. Androgenii includ hormoni precum testosteronul, dihidrotestosteronul și dehidroepiandrosteronul (DHEA) și joacă un rol important în dezvoltarea caracteristicilor și funcției sexuale masculine.

Hiperandrogenismul se poate manifesta într-o varietate de moduri la bărbați și femei:

La barbati:

1. Afișare sporită a caracteristicilor sexuale masculine, cum ar fi creșterea crescută a bărbii și a mustaților, creșterea masei musculare, vocea profundă și chiar formarea mustaților.
2. Creșterea crescută a părului pe corp și față.
3. Pot apărea probleme sexuale, cum ar fi disfuncția erectilă.
4. În unele cazuri, hiperandrogenismul poate fi asociat cu probleme medicale, cum ar fi sindromul ovarian polichistic (PCOS) sau tumorile ovariene.

La femei:

1. Creșterea crescută a părului pe față, piept, abdomen și alte zone, ceea ce se numește hirsutism.
2. Tulburări menstruale și infertilitate.
3. O amenințare pentru sănătate, deoarece hiperandrogenismul poate fi legat de boli precum PCOS, care pot crește riscul de a dezvolta alte afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul și bolile cardiovasculare.

Hiperandrogenismul poate fi cauzat de o varietate de factori, inclusiv tulburări genetice, anumite afecțiuni medicale, luarea anumitor medicamente și alți factori.

Cauze Hiperandrogenism

Hiperandrogenismul la femei poate fi cauzat de o varietate de motive. Această afecțiune este caracterizată de niveluri excesive de hormoni sexuali masculini, sau androgeni, în corpul unei femei. Iată câteva dintre cauzele posibile:

1. Sindromul ovarului polichistic (PCOS): PCOS este una dintre cele mai frecvente cauze de. Se caracterizează prin formarea de chisturi pe ovare, neregularități menstruale și niveluri de insulină, ceea ce poate duce la creșterea producției de androgeni.
2. Tulburări suprarenale: Hiperandrogenismul poate fi cauzat de tulburări suprarenale, cum ar fi hiperplazia corticalei suprarenale sau tumori care pot duce la producția în exces de androgeni.
3. Tulburări hormonale: hiperandrogenismul poate fi cauzat și de tulburări ale hipotalamusului, glandei pituitare sau ovarelor care afectează reglarea androgenilor.
4. Hipertermia: Hipertermia este o afecțiune în care ovarele unei femei devin hiperactive și produc cantități excesive de androgeni.
5. Factori externi: Anumite medicamente, inclusiv utilizarea necontrolată a steroizilor androgeni, pot contribui la hiperandrogenism. Alimentația necorespunzătoare, obezitatea și stresul pot fi, de asemenea, factori de risc.
6. Factori genetici: Tulburările genetice pot crește riscul de hiperandrogenism la unele femei.

Patogeneza

Patogenia hiperandrogenismului la femei poate fi complexă și depinde de cauza care stă la baza afecțiunii. Hiperandrogenismul se referă la supraproducția de hormoni sexuali masculini, sau androgeni, în corpul feminin. Iată câteva mecanisme comune care pot sta la baza patogenezei:

1. Sindromul ovarului polichistic (PCOS): PCOS este una dintre cele mai frecvente cauze de hiperandrogenism la femei. În acest sindrom, ovarele produc cantități excesive de androgeni sub influența nivelurilor ridicate de insulină și a altor hormoni precum gonadotropina (LH).
2. Suprarenale: hiperandrogenismul excesiv poate fi asociat cu disfuncția suprarenală, cum ar fi hiperplazia corticalei suprarenale sau tumorile, ducând la eliberarea crescută de androgeni.
3. Hipertermia: Hipertermia este o afecțiune în care ovarele produc cantități excesive de androgeni din cauza hiperactivității.
4. Tulburări hormonale: Afecțiunile hipotalamusului, ale glandei pituitare sau ale ovarelor pot duce la dereglarea androgenilor și la supraproducția acestora.
5. Factori genetici: Mutațiile sau tulburările genetice pot crește tendința de hiperandrogenism.
6. Factori externi: Anumite medicamente, dieta, obezitatea și stresul pot afecta, de asemenea, echilibrul androgenilor din organism.

Înțelegerea patogenezei este esențială pentru un diagnostic și tratament eficient.

Simptome Hiperandrogenism

Hiperandrogenismul la femei se poate manifesta cu o varietate de simptome legate de niveluri excesive de hormoni sexuali masculini, sau androgeni, în organism. Simptomele pot varia în funcție de grad și cauză. Iată câteva dintre simptomele comune:

1. Hirsutism: Hirsutismul este creșterea creșterii părului pe față, inclusiv pe barbă, mustață, perciuni, precum și pe piept, abdomen, spate și alte zone. Nivelul de creștere a părului poate varia, de la o creștere ușoară până la o creștere mai intensă a părului.
2. Nereguli menstruale: hiperandrogenismul poate duce la nereguli menstruale, inclusiv amenoree (fără menstruație) sau oligomenoree (menstruație rare).
3. Infertilitate: Excesul de androgeni poate afecta funcția ovariană și poate duce la infertilitate la unele femei.
4. Acnee: Apariția acneei (cosuri) pe față, spate sau alte zone poate fi asociată cu hiperandrogenismul.
5. Piele grasă: pielea poate deveni mai grasă datorită activității crescute a sebumului.
6. Creșterea masei musculare: La unele femei, GA poate fi însoțită de o creștere a masei musculare.
7. Modificări vocale: În cazuri rare, GA poate provoca modificări vocale, ducând la adâncirea vocii.
8. Sensibilitate crescută la insulină: Nivelurile ridicate de androgeni pot afecta sensibilitatea la insulină și pot crește riscul de a dezvolta diabet.

Este important de reținut că simptomele hiperandrogenismului pot varia de la femeie la femeie și depind de severitatea afecțiunii.

Diagnostice Hiperandrogenism

Diagnosticarea hiperandrogenismului la femei implică mai mulți pași și proceduri pentru a determina prezența acestei afecțiuni, a identifica cauza și severitatea acesteia. Următoarele sunt principalele metode și teste care pot fi utilizate în procesul de diagnosticare:

1. Istoricul medical: medicul începe prin a culege informații despre istoricul medical și familial al pacientului. Aceasta include întrebări despre ciclurile menstruale, simptomele hiperandrogenismului, orice rude cu probleme similare și medicamente.
2. Examen fizic: medicul efectuează o examinare fizică a pacientului, inclusiv evaluarea stării scalpului, pielii și părului pacientului și a altor semne fizice asociate cu GA.
3. Teste de sânge: testele de sânge sunt efectuate pentru a măsura nivelurile de androgeni, cum ar fi testosteronul, dihidrotestosteronul (DHT) și dehidroepiandrosteronul (DHEA-S). Aceste teste pot ajuta la stabilirea cât de ridicate sunt nivelurile de androgeni în organism.
4. Măsurarea hormonilor: medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, teste pentru a măsura nivelurile altor hormoni, cum ar fi hormonul foliculostimulant (FSH), hormonul leutinizant (LH) și prolactina, pentru a detecta prezența altor afecțiuni medicale care pot cauza simptome de GA.
5. Ecografia ovariană: Ecografia poate fi utilizată pentru a detecta chisturile de pe ovare și pentru a evalua dimensiunea și structura acestora, ceea ce poate indica sindromul ovarian polichistic (PCOS).
6. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a glandelor suprarenale: Dacă sunt suspectate anomalii suprarenale, se efectuează CT sau RMN al glandelor suprarenale pentru un diagnostic suplimentar.
7. Teste suplimentare: în funcție de situație, pot fi necesare teste și studii suplimentare pentru a determina cauza GA, cum ar fi verificarea diabetului sau a altor afecțiuni medicale.

Diagnosticul necesită o abordare cuprinzătoare și poate include diverse teste și examinări medicale. După un diagnostic amănunțit, medicul va putea determina cauza hiperandrogenismului și va putea dezvolta un plan de tratament, care poate include corectarea nivelului hormonal, modificări ale stilului de viață, terapie medicamentoasă și alte metode în funcție de diagnostic.

Tratament Hiperandrogenism

Tratamentul hiperandrogenismului la femei depinde de cauza și severitatea afecțiunii. Scopul principal al tratamentului este reducerea nivelurilor de hormoni sexuali masculini, sau androgeni, din organism și eliminarea simptomelor HA. Iată câteva dintre metodele și abordările utilizate în tratamentul GA:

1. Tratamentul afecțiunii de bază: dacă hiperandrogenismul este cauzat de o altă afecțiune medicală, cum ar fi sindromul ovarului polichistic (SOP) sau tulburările suprarenale, tratamentul are ca scop gestionarea și corectarea acelei afecțiuni de bază.
2. Medicamente care reduc androgeni: medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care scad nivelul de androgeni din sânge. Aceste medicamente pot include antagonişti de androgeni, anti-estrogeni, contraceptive orale combinate şi medicamente care reduc androgenii.
3. Corecția stilului de viață: Schimbările stilului de viață, inclusiv pierderea în greutate în cazul obezității, dieta adecvată și nivelurile de activitate fizică și gestionarea stresului sunt măsuri importante.
4. Proceduri de îndepărtare a părului: procedurile de îndepărtare a părului, cum ar fi electroliza, epilarea cu laser și epilarea cu ceară pot fi utilizate pentru a gestiona hirsutismul (creșterea crescută a părului pe față și pe alte zone).
5. Medicamente pentru îmbunătățirea sensibilității la insulină: Dacă este diagnosticat diabet zaharat sau afectarea sensibilității la insulină, pot fi prescrise medicamente adecvate.
6. Chirurgie: În cazuri rare când alte metode nu sunt eficiente, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, cum ar fi rezecția tumorilor ovariene sau alte proceduri chirurgicale.

Tratamentul trebuie să fie individualizat și să depindă de situația și diagnosticul specific pacientului. Este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a determina cel mai bun plan de tratament și monitorizare. Urmați recomandările medicului și faceți controale regulate pentru a monitoriza starea și eficacitatea tratamentului.

Profilaxie

Prevenirea hiperandrogenismului la femei poate include o serie de măsuri și practici care pot ajuta la reducerea sau gestionarea riscului de a dezvolta această afecțiune. Iată câteva recomandări pentru prevenirea acestei afecțiuni:

1. Respectarea unui stil de viață sănătos:

   • Mențineți o greutate normală sau lucrați la pierderea în exces de greutate dacă sunt obezi, deoarece excesul de țesut adipos poate contribui la GA.
   • Faceți o activitate fizică regulată, care ajută la îmbunătățirea sensibilității la insulină și la gestionarea nivelului de androgeni.
   • Mâncați o dietă echilibrată și sănătoasă și evitați consumul excesiv de carbohidrați cu indice glicemic ridicat.

2. Monitorizarea afecțiunilor medicale:

   • Dacă aveți antecedente familiale de hiperandrogenism sau alte afecțiuni medicale asociate cu acesta, discutați cu medicul dumneavoastră pentru o monitorizare mai atentă și eforturi de prevenire.
   • Monitorizați nivelurile hormonale și alți parametri medicali după cum este necesar.

3. Controale regulate:

   • Faceți controale regulate la un ginecolog sau endocrinolog pentru a detecta anomalii ale sistemului reproducător și nivelurile de androgeni.

4. Managementul stresului:

   • Stresul poate agrava simptomele GA. Practicați tehnici de relaxare, meditație și alte tehnici pentru a reduce stresul.

5. Managementul medicamentelor:

   • Dacă luați medicamente, discutați cu medicul dumneavoastră efectele potențiale ale acestora asupra nivelului de androgeni. Utilizarea necontrolată a steroizilor androgeni poate agrava GA.

6. Comunicarea cu medicul dumneavoastră:

   • În cazul simptomelor GA, cum ar fi creșterea creșterii părului, nereguli menstruale sau alte modificări, consultați-vă medicul pentru diagnostic și tratament în timp util.

Prevenirea necesită atenție la stilul de viață, monitorizarea sănătății și controale medicale regulate. Urmărirea recomandărilor medicului dumneavoastră și menținerea unui stil de viață sănătos poate ajuta la reducerea riscului de hiperandrogenism și la îmbunătățirea sănătății generale a unei femei.

Prognoză

Prognosticul hiperandrogenismului la femei depinde de mulți factori, inclusiv cauza GA, severitatea acesteia, oportunitatea diagnosticului și a tratamentului inițial și eficacitatea tratamentului. În cele mai multe cazuri, GA poate fi gestionată cu succes și simptomele sale reduse, dar rezultatele pot varia.

Iată câteva considerații generale pentru prognoză:

1. Sindromul ovarian polichistic (SOP): PCOS, ca una dintre cele mai frecvente cauze de GA la femei, necesită de obicei un tratament pe termen lung. Femeile cu PCOS se pot confrunta cu un risc mare de a dezvolta diabet zaharat, boli cardiovasculare și infertilitate, așa că monitorizarea și tratamentul medical regulat sunt importante.
2. Anomalii suprarenale: Dacă GA este asociată cu anomalii suprarenale, prognosticul depinde de cât de bine pot fi controlate aceste anomalii cu tratament medical sau intervenție chirurgicală.
3. Alte cauze: Prognosticul GA cauzat de alte cauze medicale va depinde de cauza de bază și de succesul tratamentului acestuia.
4. Eficacitatea tratamentului: Cu un diagnostic și tratament adecvat, multe femei își pot gestiona simptomele și pot duce o viață normală. Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului poate varia, iar unele femei pot necesita tratament pe termen lung sau terapie de întreținere.
5. Complicații: GA poate crește riscul de a dezvolta complicații precum diabetul, bolile cardiovasculare, infertilitatea și altele. Supravegherea și tratamentul medical profesionist pot ajuta la prevenirea sau gestionarea acestor complicații.

Este important de subliniat faptul că diagnosticul eficient, tratamentul și aderarea la recomandările medicului pot îmbunătăți semnificativ prognosticul hiperandrogenismului la femei. Femeile cu această afecțiune ar trebui să ducă un stil de viață activ, să aibă grijă de sănătatea lor și să se prezinte regulat la medicul lor pentru monitorizare și sprijin.

Lista cărților populare despre ginecologie și endocrinologie

1. „Ginecologie clinică.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Anul lansării: 2016

2. „Endocrinologie generală.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Anul lansării: 2018

3. „Ginecologie și Obstetrică și Ginecologie. Obstetrică și Ginecologie: Ghid clinic național pentru diagnostic și management în asistența primară și secundară.

   • Autori: Institutul Național pentru Sănătate și Eficacitate Clinică (NICE)
   • Anul lansării: 2019

4. „Endocrinologie și metabolism.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Anul lansării: 2020

5. „Modern Endocrinology and Diabetes” (Modern Endocrinology and Diabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Anul lansării: 2017

6. „Ginecologie: O abordare practică (Ginecologie: O abordare practică)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Anul lansării: 2019

7. „Endocrinologie: Ghid clinic național pentru diagnostic și management în îngrijirea primară și secundară.

   • Autori: Institutul Național pentru Sănătate și Eficacitate Clinică (NICE)
   • Anul lansării: 2018

8. „Hormoni și Metabolism: Endocrinologie Clinică și Medicină Generală” (Hormoni și Metabolism: Endocrinologie Clinică și Medicină Generală)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Anul lansării: 2015

9. „Obstetrică și ginecologie. Obstetrică și ginecologie: Ghid clinic național pentru diagnostic și management în îngrijirea primară și secundară.

   • Autori: Institutul Național pentru Sănătate și Eficacitate Clinică (NICE)
   • Anul lansării: 2021

10. „Endocrinologie și metabolism: Ghid clinic național pentru diagnostic și management în îngrijirea primară și secundară.

    • Autori: Institutul Național pentru Sănătate și Eficacitate Clinică (NICE)
    • Anul lansării: 2020

Literatura folosita

• Dedov, II Endocrinologie : un ghid național / ed. De II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - Ed. A 2-a. Moscova : GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Ginecologie: ghid național / editat de GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - Ed. A 2-a. Moscova: GEOTAR-Media, 2022.