Hiperandrogenismul la femei

Hiperandrogenismul (HA) este o afecțiune în care nivelurile de hormoni sexuali masculi sau androgeni, în corpul uman sunt prea mari. Androgenii includ hormoni precum testosteronul, dihidrotestosterona și dehidroepiandrosteronul (DHEA) și joacă un rol important în dezvoltarea caracteristicilor și funcției sexuale masculine.

Hiperandrogenismul se poate manifesta într-o varietate de moduri la bărbați și femei:

La bărbați:

1. Afișarea crescută a caracteristicilor sexului masculin, cum ar fi creșterea creșterii barbei și a mustațelor, creșterea masei musculare, a vocii profunde și chiar a formării mustațelor.
2. Creșterea creșterii părului pe corp și pe față.
3. Pot apărea probleme sexuale, cum ar fi disfuncția erectilă.
4. În unele cazuri, hiperandrogenismul poate fi asociat cu probleme medicale, cum ar fi sindromul ovarian polichistic (PCOS) sau tumorile ovariene.

La femei:

1. Creșterea creșterii părului pe față, piept, abdomen și alte zone, care se numește hirsutism.
2. Tulburări menstruale și infertilitate.
3. O amenințare pentru sănătate, ca hiperandrogenismul poate fi legată de boli precum PCOS, ceea ce poate crește riscul de a dezvolta alte afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul și bolile cardiovasculare.

Hiperandrogenismul poate fi cauzat de o varietate de factori, inclusiv tulburări genetice, anumite afecțiuni medicale, luând anumite medicamente și alți factori.

Cauze Hiperandrogenism

Hiperandrogenismul la femei poate fi cauzat de o varietate de motive. Această afecțiune se caracterizează prin niveluri excesive de hormoni sexuali masculi sau androgeni, în corpul unei femei. Iată câteva dintre cauzele posibile:

1. Sindromul ovarian polichistic (PCOS): PCOS este una dintre cele mai frecvente cauze ale. Se caracterizează prin formarea de chisturi pe ovare, nereguli menstruale și niveluri de insulină, ceea ce poate duce la creșterea producției de androgeni.
2. Tulburări suprarenale: hiperandrogeneismul poate fi cauzat de tulburări suprarenale, cum ar fi hiperplazia corticală suprarenală sau tumorile care pot duce la o producție de androgeni în exces.
3. Tulburări hormonale: hiperandrogenismul poate fi, de asemenea, cauzat de tulburări ale hipotalamusului, glandei hipofizare sau ovarelor care afectează reglarea androgenilor.
4. Hipertermia: Hipertermia este o afecțiune în care ovarele unei femei devin hiperactive și produc cantități excesive de androgeni.
5. Factori externi: Anumite medicamente, inclusiv utilizarea necontrolată a steroizilor androgeni, pot contribui la hiperandrogenism. Dieta slabă, obezitatea și stresul pot fi, de asemenea, factori de risc.
6. Factori genetici: Tulburările genetice pot crește riscul de hiperandrogenism la unele femei.

Patogeneza

Patogeneza hiperandrogenismului la femei poate fi complexă și depinde de cauza care stă la baza afecțiunii. Hiperandrogenismul se referă la supraproducția hormonilor sexuali masculi sau a androgenilor, în corpul feminin. Iată câteva mecanisme comune care pot sta la baza patogenezei:

1. Sindromul ovarului polichistic (PCOS): PCOS este una dintre cele mai frecvente cauze ale hiperandrogenismului la femei. În acest sindrom, ovarele produc cantități excesive de androgeni sub influența nivelurilor ridicate de insulină și alți hormoni, cum ar fi gonadotropina (LH).
2. Adrenale: Hiperandrogenismul excesiv poate fi asociat cu disfuncția suprarenală, cum ar fi hiperplazia corticală suprarenală sau tumorile, ceea ce duce la creșterea eliberării de androgeni.
3. Hipertermie: Hipertermia este o afecțiune în care ovarele produc cantități excesive de androgeni din cauza hiperactivității.
4. Tulburări hormonale: Tulburările hipotalamusului, glandei hipofizare sau ovarelor pot duce la regregarea androgenilor și a supraproducției lor.
5. Factori genetici: mutațiile sau tulburările genetice pot crește înclinația pentru hiperandrogenism.
6. Factori externi: Anumite medicamente, dietă, obezitate și stres pot afecta și echilibrul androgenilor din organism.

Înțelegerea patogenezei este esențială pentru diagnosticul și tratamentul eficient.

Simptome Hiperandrogenism

Hiperandrogenismul la femei se poate manifesta cu o varietate de simptome legate de niveluri excesive de hormoni sexuali bărbați sau androgeni, în organism. Simptomele pot varia în funcție de grad și cauză. Iată câteva dintre simptomele comune:

1. Hirsutism: hirsutismul este creșterea creșterii părului pe față, inclusiv barba, mustața, arsurile laterale, precum și pe piept, abdomen, spate și alte zone. Nivelul de creștere a părului poate varia, de la o ușoară creștere la o creștere mai intensă a părului.
2. Neregularitatea menstruală: hiperandrogenismul poate duce la nereguli menstruale, inclusiv amenoree (fără menstruație) sau oligomenoree (menstruație rare).
3. Infertilitate: excesul de androgeni poate afecta funcția ovariană și pot duce la infertilitate la unele femei.
4. Acnee: Aspectul acneei (cosuri) pe față, spate sau alte zone poate fi asociat cu hiperandrogenism.
5. Pielea grasă: pielea poate deveni mai grasă din cauza creșterii activității SEBUM.
6. Masa musculară crescută: La unele femei, GA poate fi însoțită de o creștere a masei musculare.
7. Modificări vocale: În cazuri rare, GA poate provoca modificări vocale, ceea ce duce la aprofundarea vocii.
8. Sensibilitatea crescută a insulinei: Nivelurile ridicate de androgeni pot afecta sensibilitatea la insulină și pot crește riscul de a dezvolta diabet.

Este important de menționat că simptomele hiperandrogenismului pot varia de la femeie la femeie și depind de severitatea afecțiunii.

Diagnostice Hiperandrogenism

Diagnosticarea hiperandrogenismului la femei implică mai multe etape și proceduri pentru a determina prezența acestei afecțiuni, pentru a identifica cauza și severitatea acesteia. Următoarele sunt principalele metode și teste care pot fi utilizate în procesul de diagnostic:

1. Istoric medical: medicul începe prin a strânge informații despre istoricul medical și familial al pacientului. Aceasta include întrebări despre ciclurile menstruale, simptomele hiperandrogenismului, orice rude cu probleme similare și medicamente.
2. Examen fizic: Medicul efectuează o examinare fizică a pacientului, inclusiv evaluarea scalpului pacientului, a stării pielii și a părului și a altor semne fizice asociate cu GA.
3. Teste de sânge: Testele de sânge sunt făcute pentru a măsura nivelurile de androgeni precum testosteron, dihidrotestosteron (DHT) și dehidroepiandrosteron (DHEA-S). Aceste teste pot ajuta la determinarea cât de ridicate sunt nivelurile de androgeni în organism.
4. Măsurarea hormonilor: medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, teste pentru a măsura nivelurile altor hormoni, cum ar fi hormonul stimulant al foliculilor (FSH), hormonul leutinizant (LH) și prolactina pentru a detecta prezența altor afecțiuni medicale care pot provoca simptome GA.
5. Ecografie ovariană: ecografia poate fi utilizată pentru a detecta chisturile pe ovare și pentru a evalua dimensiunea și structura acestora, ceea ce poate indica sindromul ovarian polichistic (PCOS).
6. Tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a glandelor suprarenale: Dacă sunt suspectate anomalii suprarenale, CT sau RMN ale glandelor suprarenale sunt efectuate pentru diagnostic suplimentar.
7. Teste suplimentare: în funcție de situație, pot fi necesare teste și studii suplimentare pentru a determina cauza GA, cum ar fi verificarea diabetului sau a altor afecțiuni medicale.

Diagnosticul necesită o abordare cuprinzătoare și poate include diverse teste medicale și examene. După un diagnostic amănunțit, medicul va putea determina cauza hiperandrogenismului și va dezvolta un plan de tratament, care poate include corectarea nivelurilor de hormoni, modificări ale stilului de viață, terapie medicamentoasă și alte metode în funcție de diagnostic.

Tratament Hiperandrogenism

Tratamentul hiperandrogenismului la femei depinde de cauza și severitatea afecțiunii. Principalul obiectiv al tratamentului este de a reduce nivelul de hormoni sexuali bărbați sau androgeni, în corp și de a elimina simptomele HA. Iată câteva dintre metodele și abordările utilizate în tratamentul GA:

1. Tratamentul afecțiunii de bază: Dacă hiperandrogenismul este cauzat de o altă afecțiune medicală, cum ar fi sindromul ovarian polichistic (PCOS) sau tulburările suprarenale, tratamentul are ca scop gestionarea și corectarea acelei condiții de bază.
2. Medicamente de reducere a androgenilor: medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care scad nivelul androgenilor din sângele dumneavoastră. Aceste medicamente pot include antagoniști androgeni, anti-estrageni, contraceptive orale combinate și medicamente care reduc androgenii.
3. Corecția stilului de viață: modificări ale stilului de viață, inclusiv pierderea în greutate în cazul obezității, al dietei adecvate și al nivelului de activitate fizică, precum și la gestionarea stresului sunt măsuri importante.
4. Proceduri de îndepărtare a părului: Procedurile de îndepărtare a părului, cum ar fi electroliza, îndepărtarea cu laser și epilarea cu ceară pot fi utilizate pentru a gestiona hirsutismul (creșterea creșterii părului pe față și în alte zone).
5. Medicamente pentru îmbunătățirea sensibilității la insulină: Dacă este diagnosticat diabetul zaharat zaharat sau sensibilitatea la insulină afectată, pot fi prescrise medicamente adecvate.
6. Chirurgie: în cazuri rare când alte metode nu sunt eficiente, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, cum ar fi rezecția tumorilor ovariene sau a altor proceduri chirurgicale.

Tratamentul trebuie să fie individualizat și să depindă de situația și diagnosticul specific al pacientului. Este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a determina cel mai bun plan de tratament și monitorizare. Urmați recomandările medicului și efectuați verificări periodice pentru a monitoriza starea și eficacitatea tratamentului.

Profilaxie

Prevenirea hiperandrogenismului la femei poate include o serie de măsuri și practici care pot ajuta la reducerea sau gestionarea riscului de a dezvolta această afecțiune. Iată câteva recomandări pentru prevenirea acestei afecțiuni:

1. Respectarea unui stil de viață sănătos:

   • Mențineți o greutate normală sau lucrați la pierderea excesului de greutate dacă este obez, deoarece excesul de țesut gras poate contribui la GA.
   • Implicați-vă într-o activitate fizică regulată, care ajută la îmbunătățirea sensibilității la insulină și la gestionarea nivelului de androgeni.
   • Mâncați o dietă echilibrată și sănătoasă și evitați aportul excesiv de carbohidrați cu indice glicemic ridicat.

2. Monitorizarea afecțiunilor medicale:

   • Dacă aveți un istoric familial de hiperandrogenism sau alte afecțiuni medicale asociate cu acesta, discutați cu medicul dumneavoastră pentru eforturile de monitorizare și prevenire mai atentă.
   • Monitorizați nivelurile hormonale și alți parametri medicali, după cum este necesar.

3. Verificări periodice:

   • Au verificări regulate cu un ginecolog sau endocrinolog pentru a detecta anomalii în sistemul de reproducere și nivelul de androgeni.

4. Gestionarea stresului:

   • Stresul poate înrăutăți simptomele GA. Practicați tehnici de relaxare, meditație și alte tehnici pentru a reduce stresul.

5. Gestionarea medicamentelor:

   • Dacă luați medicamente, discutați efectele lor potențiale asupra nivelului de androgeni cu medicul dumneavoastră. Utilizarea necontrolată a steroizilor androgeni poate agrava GA.

6. Comunicarea cu medicul dvs.:

   • În cazul simptomelor GA, cum ar fi creșterea creșterii părului, a neregulilor menstruale sau a altor modificări, consultați medicul pentru diagnostic și tratament în timp util.

Prevenirea necesită atenție asupra stilului de viață, monitorizării sănătății și controalelor medicale obișnuite. În urma recomandărilor medicului dumneavoastră și menținerea unui stil de viață sănătos poate contribui la reducerea riscului de hiperandrogenism și la îmbunătățirea sănătății generale a unei femei.

Prognoză

Prognosticul hiperandrogenismului la femei depinde de mulți factori, inclusiv de cauza GA, de gravitatea sa, de actualitatea diagnosticului și de tratamentul inițial și de eficacitatea tratamentului. În cele mai multe cazuri, GA poate fi gestionat cu succes și simptomele sale reduse, dar rezultatele pot varia.

Iată câteva considerente generale pentru prognoză:

1. Sindromul ovarian polichistic (PCOS): PCOS, ca una dintre cele mai frecvente cauze ale GA la femei, necesită de obicei gestionarea pe termen lung. Femeile cu PCOS se pot confrunta cu un risc ridicat de a dezvolta diabet zaharat, boli cardiovasculare și infertilitate, astfel încât monitorizarea și tratamentul medical regulat este importantă.
2. Anomalii suprarenale: Dacă GA este asociat cu anomalii suprarenale, prognosticul depinde de cât de bine pot fi controlate aceste anomalii cu tratament medical sau chirurgie.
3. Alte cauze: Prognosticul GA cauzat de alte cauze medicale va depinde de cauza de bază și de succesul tratamentului său.
4. Eficacitatea tratamentului: cu diagnostic și tratament adecvat, multe femei își pot gestiona simptomele și pot duce vieți normale. Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului poate varia, iar unele femei pot necesita tratament pe termen lung sau terapie de întreținere.
5. Complicații: GA poate crește riscul de a dezvolta complicații precum diabetul, bolile cardiovasculare, infertilitatea și altele. Supravegherea și tratamentul medical profesional pot ajuta la prevenirea sau gestionarea acestor complicații.

Este important să subliniem că diagnosticul, tratamentul și respectarea eficientă a recomandărilor medicului pot îmbunătăți semnificativ prognosticul hiperandrogenismului la femei. Femeile cu această afecțiune ar trebui să ducă un stil de viață activ, să aibă grijă de sănătatea lor și să-și vadă medicul în mod regulat pentru monitorizare și sprijin.

Lista cărților populare despre ginecologie și endocrinologie

1. „Ginecologie clinică.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Anul lansării: 2016

2. „Endocrinologie generală.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Anul lansării: 2018

3. „Ginecologie și obstetrică și ginecologie. Obstetrică și ginecologie: Ghid clinic național pentru diagnostic și management în îngrijirea primară și secundară.

   • Autori: Institutul Național pentru Sănătate și Eficacitate Clinică (Nisa)
   • Anul lansării: 2019

4. „Endocrinologie și metabolism.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Anul lansării: 2020

5. „Endocrinologie modernă și diabet” (endocrinologie modernă și diabet)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Anul lansării: 2017

6. „Ginecologie: o abordare practică (ginecologie: o abordare practică)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Anul lansării: 2019

7. „Endocrinologie: Ghid clinic național pentru diagnostic și management în îngrijirea primară și secundară.

   • Autori: Institutul Național pentru Sănătate și Eficacitate Clinică (Nisa)
   • Anul lansării: 2018

8. „Hormoni și metabolism: endocrinologie clinică și medicină generală” (hormoni și metabolism: endocrinologie clinică și medicină generală)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Anul lansării: 2015

9. „Obstetrică și ginecologie. Obstetrică și ginecologie: Ghid clinic național pentru diagnostic și management în îngrijirea primară și secundară.

   • Autori: Institutul Național pentru Sănătate și Eficacitate Clinică (Nisa)
   • Anul lansării: 2021

10. „Endocrinologie și metabolism: Ghid clinic național pentru diagnostic și management în îngrijirea primară și secundară.

    • Autori: Institutul Național pentru Sănătate și Eficacitate Clinică (Nisa)
    • Anul lansării: 2020

Literatură folosită

• Dedov, I. I. Endocrinologie: Ghid național / ed. De I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - ediția a II-a. Moscova: Geotar-Media, 2021.
• Saveieva, G. M. Gynecology: Ghid național / editat de G. M. Saveieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - ediția a II-a. Moscova: Geotar-Media, 2022.