Hiperlordoza coloanei vertebrale

Hiperlordoza (hiperlordoza spinală, SH) este o afecțiune în care coloana vertebrală este curbată înainte extradimensional, rezultând în creșterea lordozei. Lordoza este o curbură spre interior a coloanei vertebrale. Hiperlordoza poate apărea în diferite părți ale coloanei vertebrale și poate avea cauze diferite.

În coloana cervicală, hiperlordoza poate apărea din cauza posturii proaste, a tensiunii excesive asupra vertebrelor cervicale, a leziunilor sau a altor factori. Această afecțiune poate provoca dureri de col uterin, dureri de cap, mobilitate limitată a gâtului și alte simptome.

În coloana lombară, hiperlordoza poate fi cauzată de hipertonul mușchilor lombari, obezitate, sarcină, postură proastă și alți factori. Simptomele pot include dureri de spate, tulburări în picioare și mobilitate și chiar bombarea dureroasă a discurilor intervertebrale.

Cauze Hiperlordoză

Hiperlordoza (concavitatea anormală a coloanei vertebrale) poate avea o varietate de cauze și pot varia în funcție de ce parte a coloanei vertebrale dezvoltă afecțiunea. Următoarele sunt cauze comune ale hiperlordozei:

1. Poziție necorespunzătoare: O lordoză excesivă poate fi asociată cu o postură proastă, cum ar fi o curbă a coloanei vertebrale la nivelul coloanei cervicale sau lombare. Acest lucru poate fi cauzat de întărirea inadecvată a mușchilor spatelui sau de o poziție necorespunzătoare în șezut sau în picioare.
2. Excesul de greutate și obezitatea: Excesul de greutate, în special în zona abdominală, poate pune un stres suplimentar asupra coloanei lombare, ceea ce poate duce la hiperlordoză.
3. Sarcina: Sarcina poate schimba forma și poziția coloanei vertebrale a unei femei din cauza stresului crescut asupra coloanei lombare și a modificărilor hormonale.
4. Hipertonicitatea musculară: Tensiunea musculară și hipertonicitatea, în special în regiunea lombară, pot modifica forma coloanei vertebrale și pot cauza HP.
5. Traumă: leziunile, cum ar fi fracturile coloanei vertebrale sau leziunile ligamentelor, pot provoca modificări ale formei coloanei vertebrale.
6. Factori genetici: Anumite anomalii genetice sau afecțiuni moștenite pot predispune la dezvoltarea HP.
7. Condiții medicale specifice: Unele afecțiuni medicale, cum ar fi spondilita anchilozantă (o boală inflamatorie a coloanei vertebrale), pot provoca HP.
8. Îmbătrânire: Odată cu modificările degenerative ale coloanei vertebrale legate de vârstă, HP se poate dezvolta.

Patogeneza

Patogenia hiperlordozei sau supraconcavitatea coloanei vertebrale poate varia în funcție de cauza specifică și de localizarea acesteia în coloana vertebrală. Cu toate acestea, mecanismele comune care pot contribui la dezvoltarea HP includ următoarele aspecte:

1. Dezechilibrul muscular: Mușchii spatelui, abdomenului și feselor joacă un rol important în menținerea unei poziții bune și în echilibrarea forțelor asupra coloanei vertebrale. Un dezechilibru între mușchii care îndoaie coloana înainte și mușchii care țin coloana într-o poziție normală poate duce la hiperlordoză.
2. Obezitatea: Excesul de greutate, în special în zona abdominală, poate pune o presiune suplimentară asupra coloanei lombare. Acest lucru poate contribui la dezvoltarea HP.
3. Sarcina: În timpul sarcinii, uterul în creștere și schimbările de postură pot schimba forma coloanei lombare a unei femei și pot duce la HP temporară.
4. Lipsa activității fizice: șederea prelungită sau lipsa activității fizice pot duce la slăbirea mușchilor spatelui și abdominali.
5. Leziuni și afecțiuni medicale: Fracturile coloanei vertebrale, leziunile ligamentelor, inflamația și alte leziuni sau afecțiuni medicale pot schimba structura coloanei vertebrale.
6. Factori genetici: Unele anomalii genetice sau afecțiuni moștenite pot crește riscul de a dezvolta HP.

Simptome Hiperlordoză

Hiperlordoza se poate prezenta cu o varietate de simptome, în funcție de localizarea și severitatea acesteia. Următoarele sunt simptome comune

1. Dureri de spate: Unul dintre cele mai frecvente simptome este durerea de spate, în special în partea coloanei vertebrale care este peste concavă. De exemplu, hiperlordoza coloanei vertebrale lombare poate duce la dureri lombare.
2. Deteriorarea posturii: HP poate duce la modificări ale posturii, cum ar fi creșterea lordozei (concavitatea) la nivelul coloanei vertebrale. Acest lucru se poate manifesta ca o bombare a abdomenului și a feselor ce cedează înapoi.
3. Mobilitate restrânsă: HP poate reduce mobilitatea coloanei vertebrale în zona în care este localizată, ceea ce poate duce la o mișcare restricționată și la poziții mai dificile în șezut sau în picioare.
4. Spasme musculare: supraconcavitatea coloanei vertebrale poate provoca o sarcină neuniformă asupra mușchilor spatelui și poate declanșa spasme musculare și tensiune.
5. Dureri de picioare: în hiperlordoza coloanei lombare, durerea se poate răspândi pe picioare și poate provoca disconfort în fese și coapse.
6. Simptome neurologice: în unele cazuri, HP poate exercita presiune asupra rădăcinilor nervoase din apropiere, ceea ce poate provoca simptome neurologice, cum ar fi amorțeală, slăbiciune și senzație alterată la nivelul extremităților.
7. Dureri de cap: Hiperlordoza coloanei cervicale poate provoca dureri de cap și disconfort la nivelul gâtului.

Simptomele hiperlordozei pot fi mai severe atunci când starea se agravează sau când sunt prezente alte afecțiuni ale coloanei vertebrale.

Etape

Hiperlordoza poate avea diferite stadii, în funcție de severitatea și durata modificărilor la nivelul coloanei vertebrale. Dezvoltarea sa poate fi de obicei împărțită în următoarele etape:

1. Stadiul inițial:

   • În această etapă, supraconcavitatea coloanei vertebrale poate fi ușoară și abia vizibilă.
   • Pacienții pot experimenta o tensiune ușoară și disconfort în zona spatelui.
   • Simptomele pot fi temporare și se pot agrava după exerciții fizice sau stând pe scaun pentru perioade lungi de timp.

2. Etapa de mijloc:

   • În această etapă, hiperlordoza devine mai pronunțată și mai vizibilă.
   • Postura se poate schimba și pacienții pot observa bombarea abdomenului și îndoirea crescută în direcția dorită.
   • Durerea și disconfortul pot fi mai intense și mai durabile.

3. Stadiul sever:

   • În acest stadiu, hiperlordoza poate fi semnificativă, cu o curbură vizibilă a coloanei vertebrale.
   • Postura poate avea de suferit semnificativ, iar pacienții pot prezenta dureri severe de spate și disconfort.
   • Pot exista disfuncții ale coloanei vertebrale și ale țesuturilor adiacente, care pot duce la mobilitate limitată și simptome neurologice.

Stadiile hiperlordozei pot varia în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, precum și de stilul de viață și de factorii medicali.

Formulare

Hiperlordoza se poate manifesta sub diferite forme in functie de localizarea ei in coloana vertebrala si de natura curburii. Este important de menționat că HP poate apărea în diferite părți ale coloanei vertebrale și fiecare formă poate avea propriile caracteristici. Unele dintre forme sunt rezumate mai jos:

1. Hiperlordoza coloanei cervicale:

   • În această formă de hiperlordoză, coloana cervicală este curbată înainte supramaximal.
   • Acest lucru poate determina o creștere a curburii naturale a coloanei vertebrale cervicale (lordoza cervicală) și poate duce la o mobilitate limitată a gâtului.
   • Pacienții pot prezenta dureri de gât, dureri de cap și disconfort.

2. Hiperlordoza coloanei lombare:

   • Hiperlordoza coloanei lombare se caracterizează prin creșterea concavității în regiunea lombară.
   • Acest lucru poate face ca abdomenul să se umfle înainte și să vă schimbe postura.
   • Simptomele pot include dureri lombare, dureri de picioare, în special cu încordarea spatelui inferior și mobilitate limitată.

3. Hiperlordoza coloanei toracice:

   • Hiperlordoza coloanei vertebrale toracice este mai puțin frecventă și se caracterizează prin creșterea concavității în regiunea toracică.
   • Acest lucru poate duce la un piept bombat și la modificări ale posturii.
   • Simptomele pot include durere în zona pieptului și mișcare restricționată.

4. Hiperlordoza altor părți ale coloanei vertebrale:

   • Hiperlordoza se poate dezvolta și în alte părți ale coloanei vertebrale, cum ar fi coloana occipitală, toracică sau sacră.
   • Simptomele și natura modificărilor pot varia în funcție de localizare.

Complicații și consecințe

Hiperlordoza, dacă este lăsată netratată sau necontrolată, poate duce la o varietate de complicații și probleme. Complicațiile pot depinde de severitatea HP, de localizarea acestuia și de prezența altor factori de risc. Următoarele sunt câteva complicații posibile:

1. Durere și disconfort: HP poate provoca dureri în spate, gât, partea inferioară a spatelui sau în alte părți ale coloanei vertebrale. Poate fi o sursă de disconfort și disconfort constant.
2. Limitări de mobilitate: Curbura crescută a coloanei vertebrale și modificările posturale asociate cu HP pot limita mobilitatea unui pacient. Acest lucru poate face dificilă îndeplinirea sarcinilor și activităților zilnice.
3. Disfuncție de organ și sistem: Hiperlordoza la nivelul coloanei cervicale poate pune presiune asupra vaselor de sânge și nervilor din această zonă, ceea ce poate provoca dureri de cap, amețeli și alte simptome. Hiperlordoza în coloana lombară poate comprima rădăcinile nervoase și poate provoca dureri de picioare.
4. Deformări ale coloanei vertebrale: În cazurile severe de HP, pot apărea modificări structurale ale coloanei vertebrale, care pot duce la deformări și deplasări ale vertebrelor.
5. Agravarea altor afecțiuni: HP poate agrava afecțiunile coloanei vertebrale existente, cum ar fi hernia de disc sau scolioza, și poate crește riscul de a dezvolta alte probleme medicale.
6. Modificări permanente ale posturii: Dacă GP nu este corectat suficient sau este prezent pentru o perioadă lungă de timp, pacientul poate dezvolta modificări permanente ale posturii și deformarea coloanei vertebrale.

Diagnostice Hiperlordoză

Diagnosticarea hiperlordozei implică o serie de proceduri și teste medicale pentru a determina cu exactitate prezența și natura acestei afecțiuni. Dacă bănuiți hiperlordoză sau aveți simptome asociate cu această tulburare, este important să consultați un medic care poate efectua următorii pași pentru a o diagnostica:

1. Istoricul medical: Medicul va începe prin a strânge un istoric medical, punând întrebări despre simptomele dumneavoastră, condițiile medicale, procedurile sau intervențiile chirurgicale anterioare și istoricul familial al afecțiunilor medicale.
2. Examen fizic: Medicul va efectua un examen fizic, inclusiv o examinare a posturii și o evaluare a formei și poziției coloanei vertebrale. El sau ea poate efectua, de asemenea, diverse teste pentru a evalua mobilitatea coloanei vertebrale și pentru a identifica semnele HP.
3. Radiografie: Raze X ale spatelui, gâtului sau altei părți a coloanei vertebrale pot fi utilizate pentru a vizualiza coloana vertebrală și pentru a determina prezența și natura HP. Razele X permit evaluarea curbelor și unghiurilor vertebrale.
4. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Aceste tehnici educaționale mai avansate permit o examinare mai detaliată a coloanei vertebrale, inclusiv a structurii și a țesuturilor învecinate. Ele pot fi utilizate pentru un diagnostic mai precis și pentru evaluarea complicațiilor.
5. Alte teste: în unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi electromiografia (EMG) sau testele de sânge, pentru a exclude alte afecțiuni medicale care pot imita simptomele HP.

Odată ce diagnosticul este confirmat, medicul poate dezvolta un plan de tratament care poate include kinetoterapie, reabilitare, exerciții de corectare a posturii, managementul durerii și alte modalități.

Tratament Hiperlordoză

Tratamentul hiperlordozei depinde de severitatea, localizarea și simptomele acesteia, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului. Scopul tratamentului este de a reduce curbura coloanei vertebrale și de a ameliora simptomele. Iată câteva tratamente comune:

1. Kinetoterapie: Terapia fizică joacă un rol important în tratamentul HP. Un specialist în kinetoterapie poate concepe un program de exerciții pentru a întări mușchii spatelui, a corecta postura și a crește flexibilitatea coloanei vertebrale. Exercițiile pot include întinderea și întărirea mușchilor corticali (fese, abdomen).
2. Îngrijire chiropractică: Chiropracticienii pot folosi o varietate de tehnici, cum ar fi masajul, manipularea manuală și întinderea pentru a ajuta la restabilirea alinierii normale a coloanei vertebrale.
3. În unele cazuri, corsetele sau dispozitivele ortetice sunt prescrise pentru a ajuta la menținerea poziției corecte a coloanei vertebrale și pentru a reduce stresul asupra acesteia. Ortezele pot fi temporare sau permanente, în funcție de situație.
4. Tratamentul durerii: medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente pentru ameliorarea durerii și a inflamației, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), relaxantele musculare sau alte analgezice. Tratamentul durerii poate fi temporar pentru a ușura disconfortul în timpul tratamentului.
5. Modificări ale stilului de viață: Pacienților li se pot oferi recomandări pentru modificări ale stilului de viață, cum ar fi îmbunătățirea posturii șezut și în picioare, reducerea tensiunii spatelui, menținerea unei greutăți normale și participarea activă la exerciții fizice.
6. Tratament chirurgical: În cazuri rare, când hiperlordoza provoacă complicații grave și nu poate fi tratată conservator, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Aceasta poate implica ajustări ale coloanei vertebrale, fixare a coloanei vertebrale sau alte proceduri care au ca scop restabilirea poziției normale.

Exercițiile pentru corectarea hiperlordozei vă pot ajuta să vă întăriți mușchii spatelui, să vă îmbunătățiți postura și să vă reduceți curbura coloanei vertebrale. Cu toate acestea, este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră sau cu terapeutul fizic înainte de a începe orice exerciții pentru a vă asigura că acestea sunt sigure pentru starea dumneavoastră particulară. Iată câteva exerciții care pot fi de ajutor:

1. Exerciții pentru întărirea mușchilor abdominali:

   • Întins pe spate, îndoiți genunchii și puneți picioarele pe podea.
   • Faceți o ușoară tensiune în abdomen ridicând capul și umerii de pe podea.
   • Țineți poziția timp de câteva secunde și apoi reveniți încet la poziția inițială.
   • Repetați exercițiul de 10-15 ori.

2. Exerciții de întindere a mușchilor pectorali:

   • Ridică-te drept, ridică-ți brațele în sus și strânge-ți ușor palmele împreună într-o încuietoare.
   • Ridicați ușor brațele în sus, în timp ce vă ridicați pieptul înainte și ridicați capul în sus.
   • Țineți această poziție câteva secunde și reveniți la poziția inițială.
   • Repetați exercițiul de mai multe ori.

3. Exerciții de întărire a spatelui:

   • Întins pe burtă, întindeți brațele de-a lungul corpului și ridicați partea superioară a corpului în sus folosind doar mușchii spatelui.
   • Țineți poziția timp de câteva secunde și reveniți încet la poziția inițială.
   • Repetați exercițiul de mai multe ori.

4. Corectarea posturii:

   • Stai pe un scaun cu spatele drept.
   • Ridică-ți capul, aliniază-ți umerii și ține această poziție în timp ce încerci să ții umerii înainte.
   • Opriți-vă pentru a verifica periodic și a menține poziția corectă a spatelui.

5. Exerciții pentru întărirea feselor:

   • Întins pe spate, îndoiți genunchii și puneți picioarele pe podea.
   • Ridicați-vă fesele în sus, strângându-le mușchii.
   • Țineți poziția de sus pentru câteva secunde și apoi coborâți încet fesele.
   • Repetați exercițiul de mai multe ori.

Este important să efectuați exerciții cu grijă și tehnică adecvată pentru a evita rănirea și agravarea. Dacă simțiți durere sau disconfort în timp ce faceți exerciții, opriți-le și consultați un medic. Terapia fizică sub îndrumarea unui profesionist cu experiență poate fi foarte benefică pentru hiperlordoză.

Profilaxie

Prevenirea hiperlordozei sau a supraconcavității coloanei vertebrale include măsuri pentru întărirea mușchilor spatelui, menținerea unei poziții adecvate și reducerea riscului de a dezvolta această afecțiune. Iată câteva recomandări pentru prevenire:

1. Exerciții fizice și activitate fizică:

   • Exercițiile regulate pentru întărirea mușchilor spatelui, abdomenului și feselor ajută la menținerea unei poziții sănătoase și la reducerea riscului de hiperlordoză. Includeți exerciții de corectare a posturii în activitatea dumneavoastră fizică.
   • Înotul, yoga și Pilates pot fi, de asemenea, benefice pentru întărirea mușchilor spatelui și îmbunătățirea posturii.

2. Șezut și statul corect:

   • Menține o postură corectă a corpului atunci când stai în picioare și în picioare. Rămâi drept, ridică-ți capul, aliniază-ți umerii și stai drept.
   • Utilizați scaune cu un sprijin bun pentru spate și perne pentru o postură corectă atunci când stați pe perioade lungi de timp.

3. Ergonomia locului de munca:

   • Dacă lucrați la un computer sau petreceți mult timp la birou, asigurați-vă că stația de lucru este configurată corect din punct de vedere ergonomic. Aceasta include înălțimea adecvată a biroului și a monitorului și un scaun confortabil cu suport pentru spate.

4. Greutate moderată:

   • Monitorizați-vă greutatea și urmăriți un interval normal de IMC (indicele de masă corporală). Evitați să puneți o presiune excesivă asupra coloanei vertebrale, care poate agrava hiperlordoza.

5. Ridicarea și transportul corect:

   • Când ridicați obiecte grele, îndoiți-vă genunchii și folosiți-vă picioarele, nu spatele. Acest lucru va ajuta la evitarea arcuirii spatelui și a suprasolicitarii coloanei vertebrale.

6. Aderarea la un stil de viață activ:

   • Exercițiile regulate și un stil de viață activ ajută la întărirea mușchilor și la îmbunătățirea posturii. Încearcă să fii activ în fiecare zi.

7. Controlul posturii la copii:

   • Dacă aveți copii, monitorizați-le postura de la o vârstă fragedă. Consultați un medic dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are o postură proastă.

Prevenirea este importantă pentru a menține un spate sănătos și pentru a preveni durerea și disconfortul.

Prognoză

Prognosticul hiperlordozei depinde de severitatea acesteia, de localizare, de eficacitatea tratamentului și de respectarea recomandărilor de corectare a posturii. În cele mai multe cazuri, hiperlordoza poate fi o afecțiune gestionată cu succes, iar mulți oameni pot obține o îmbunătățire semnificativă a spatelui și a posturii. Cu toate acestea, prognosticul poate depinde și de următorii factori:

1. Timpul pentru a începe tratamentul: Inițierea timpurie a tratamentului și a terapiei fizice pot ajuta la restabilirea posturii normale mai rapid și mai eficient.
2. Respectarea recomandărilor: Este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră și ale kinetoterapeutului pentru exerciții și tehnici de corectare a posturii. Exercițiile fizice regulate și poziționarea corectă și în picioare pot îmbunătăți prognosticul.
3. Severitatea stării: În cazurile cu hiperlordoză severă sau complicații, cum ar fi deformări ale coloanei vertebrale sau simptome neurologice, prognosticul poate fi mai puțin favorabil și poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
4. Efort constant: HP poate necesita monitorizare constantă și efort pentru a menține o postură normală. Hiperlordoza necontrolată poate duce la reapariția și agravarea afecțiunii.
5. Caracteristici individuale: Prognosticul poate depinde și de factori individuali, cum ar fi vârsta, starea generală de sănătate și prezența altor probleme medicale.

Respectarea recomandărilor medicului și vizitele regulate la specialiști pot ajuta la gestionarea hiperlordozei și la obținerea unor rezultate bune. Pacienții își pot îmbunătăți adesea postura și pot reduce simptomele cu îngrijire și tratament adecvat.

O listă cu câteva cărți cu autoritate despre traumă și ortopedie

1. „Campbell’s Operative Orthopaedics” Autori: S. Terry Canale, James H. Beaty Anul lansării: 2016
2. „Rockwood and Green's Fractures in Adults Autori: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Anul lansării: 2020
3. „OKU: Orthopedic Knowledge Update Autori: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) An: Actualizat periodic
4. „Essentials of Musculoscheletal Care” Autori: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Anul lansării: 2016
5. „Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction” Autori: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Anul lansării: 2020
6. „Principii de chirurgie ortopedică” Autori: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Anul publicării: 2012
7. „Evaluarea fizică ortopedică” Autor: David J. Magee Anul lansării: 2013
8. „Atlasul anatomiei umane” Autori: Frank H. Netter, MD An: Diverse ediții, cel mai recent în 2022.
9. „Tehnici operatorii în chirurgia ortopedică” Autori: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Anul apariției: Ediții diverse
10. „Turek’s Orthopaedics: Principles and Their Application” Autor: Stuart L. Weinstein Anul lansării: 2020

Literatura folosita

Traumatologie: manual național. Editat de GP Kotelnikov, SP Mironov. Ediția a IV-a, revizuită | Mironov Serghei Pavlovici, Kotelnikov Gennady Petrovici, 2022