Angioedem Quincke

Angioedemul Quincke, cunoscut și sub denumirea de urticarie Quincke, este o afecțiune rară și potențial gravă, caracterizată prin umflarea țesutului subcutanat, a membranelor mucoase și uneori a mușchilor. Este de obicei cauzată de o reacție alergică la anumite alimente, medicamente sau înțepături de albine, deși cauza rămâne uneori necunoscută.

Epidemiologie

Epidemiologia angioedemului Quincke poate varia în funcție de țară și regiune, precum și de factori precum disponibilitatea asistenței medicale și prevalența reacțiilor alergice. Este important de remarcat faptul că statisticile precise privind prevalența acestei afecțiuni pot fi limitate din cauza rarității și varietății de cauze.

Iată câteva informații despre epidemiologia angioedemului Angioedem Quincke:

1. Prevalență : angioedemul Quincke este considerat o afecțiune relativ rară. Prevalența sa exactă poate varia de la o țară la alta și de la o regiune la alta.
2. Vârsta : Angioedemul Quincke poate apărea la orice vârstă, inclusiv la copii și adulți. Cu toate acestea, unii oameni pot prezenta primele simptome în copilărie sau la vârsta adultă tânără.
3. Alergeni : Alimentele și medicamentele sunt printre cei mai frecventi alergeni care pot provoca angioedem Quincke. Anumite alimente precum nucile, laptele, ouăle și fructele de mare pot fi surse frecvente de reacții alergice.
4. Istoric familial : Unele persoane pot avea antecedente familiale de reacții alergice, inclusiv angioedem angioedem Quincke. Acest lucru poate indica o predispoziție genetică la aceste afecțiuni.
5. Sex : angioedemul Quincke poate apărea atât la bărbați, cât și la femei și nu există diferențe semnificative în prevalență între sexe.
6. Severitate : afecțiunea poate varia ca severitate de la cazuri ușoare pe termen scurt la cazuri mai grave, inclusiv cazuri care pun viața în pericol.

Pentru informații epidemiologice exacte și date de prevalență privind angioedemul Quincke, se recomandă să consultați studii medicale și statistici furnizate de organizațiile medicale și instituțiile de cercetare din zona dumneavoastră.

Cauze Edemul lui Quincke

Angioedemul Quincke este de obicei cauzat de o reacție alergică la anumiți alergeni. Iată câteva dintre principalele cauze ale acestei afecțiuni:

1. Alergeni alimentari : Una dintre cele mai comune surse de angioedem Quincke este reacțiile alergice la anumite alimente. Nucile, laptele, ouăle, peștele, fructele de mare și alte alimente pot provoca reacții alergice la persoanele susceptibile.
2. Medicamente : Unele medicamente pot fi alergene și pot provoca angioedem Angioedem Quincke. Acestea pot fi antibiotice, puține medicamente antiinflamatoare și alte medicamente.
3. Înțepături de albine și viespi : înțepăturile de albine sau viespi pot provoca o reacție alergică, inclusiv angioedem Quincke, la unele persoane care sunt alergice la înțepăturile de albine și viespi.
4. Polinoză (rinită alergică sezonieră) : Unii oameni pot dezvolta angioedem Angioedem Quincke ca răspuns la polenul plantelor (polen), în special în perioada de înflorire.
5. Alergia la latex : Latexul utilizat în mănuși medicale, prezervative și alte produse poate provoca o reacție alergică la unele persoane.
6. Angioedem idiopatic : La unii pacienți, cauza angioedemului Quincke rămâne necunoscută, iar aceasta se numește angioedem idiopatic.

Este important de menționat că angioedemul Quincke poate fi o afecțiune rapidă și gravă, mai ales dacă afectează gâtul sau limba, deoarece poate duce la dificultăți de respirație. Persoanele care sunt predispuse la reacții alergice sau care prezintă risc de a dezvolta angioedem Quincke ar trebui să-și cunoască alergenii și să ia măsuri de precauție și să solicite imediat asistență medicală dacă prezintă simptome care necesită îngrijire medicală.

Factori de risc

Factorii de risc pentru angioedem Quincke includ următorii:

1. Alergii : Un factor de risc major este apariția reacțiilor alergice la anumiți alergeni, cum ar fi anumite alimente (nuci, lapte, ouă, pește, fructe de mare), medicamente, înțepături de albine sau viespi, latex și alți alergeni.
2. Istoric familial : Dacă membrii familiei au avut reacții alergice sau angioedem Quincke, acest lucru poate crește riscul ca alți membri ai familiei să dezvolte această afecțiune.
3. Istoric pozitiv de alergii alimentare : Dacă o persoană are antecedente de alergii alimentare, mai ales dacă a avut anterior reacții alergice la anumite alimente, poate avea un risc crescut de angioedem Angioedem Quincke.
4. Antecedente de reacții alergice : Persoanele care au antecedente de reacții alergice, inclusiv urticarie Quincke sau angioedem, pot avea un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune în viitor.
5. Alergie la latex : Persoanele cu alergii la latex pot fi mai expuse riscului de angioedem Angioedem Quincke atunci când sunt expuse la latex.
6. Angioedem idiopatic : La unii oameni, cauza angioedemului Quincke rămâne necunoscută. În astfel de cazuri, riscul de a dezvolta această afecțiune poate fi, de asemenea, considerat scăzut, dar nu este exclus.

Este important să ne amintim că a avea factori de risc nu înseamnă neapărat că o persoană va dezvolta angioedem Quincke. Cu toate acestea, cunoașterea acestor factori poate ajuta oamenii să-și ia măsuri de precauție și să-și monitorizeze mai îndeaproape reacțiile atunci când pot intra în contact cu alergenii. Dacă aveți un risc ridicat de reacții alergice sau angioedem Quincke, ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră și să luați în considerare un injector automat de epinefrină (adrenalină) cu dumneavoastră pentru tratament de urgență, dacă este necesar.

Patogeneza

Patogenia angioedemului Quincke este legată de reacția alergică și modificările vaselor de sânge și ale țesuturilor care duc la dezvoltarea edemului. Procesul se desfășoară în mai multe etape:

1. Inițierea unei reacții alergice : Angioedem Angioedemul Quincke debutează cel mai adesea după contactul cu un alergen, care poate fi un aliment, un medicament, venin de insecte (cum ar fi o albină sau un viespin) sau alt alergen. La persoanele cu sensibilizare alergică, anticorpii IgE încep să se formeze ca răspuns la contactul cu alergenul.
2. Activarea mastocitelor și bazofilelor : La contactul ulterior cu alergenul, IgE se leagă de mastocite și bazofile, tipuri de globule albe. Acest lucru duce la activarea acestor celule.
3. Eliberarea mediatorului : mastocitele și bazofilele activate eliberează mediatori alergici, cum ar fi histamina. Histamina determină vasodilatație (vasodilatație) și creșterea permeabilității vasculare (vasopermeabilizare).
4. Creșterea permeabilității vasculare : Ca urmare a mediatorilor reacțiilor alergice, permeabilitatea capilarelor (vasele mici) crește, determinând scurgerea lichidului din vase în țesuturile înconjurătoare.
5. Umflare și simptome : eliberarea de lichid din vasele de sânge duce la umflarea țesuturilor, care se manifestă prin umflarea pielii, mucoaselor, buzelor, gâtului și a altor zone. Acest lucru este însoțit de simptome precum mâncărime, roșeață, piele înroșită și durere.
6. Dezvoltarea simptomelor : Simptomele angioedemului Quincke se pot dezvolta rapid, de obicei în câteva minute până la ore după contactul cu alergenul. În unele cazuri, acestea pot deveni grave și pot pune viața în pericol, mai ales dacă umflarea afectează gâtul și căile respiratorii.

Patogenia angioedemului Quincke este legată de reacția alergică și poate fi un proces foarte rapid și dinamic. Prin urmare, este important ca persoanele cu risc de a dezvolta reacții alergice și angioedem Quincke să cunoască alergenii lor și să știe cum să obțină asistență medicală urgentă, dacă este necesar.

Simptome Edemul lui Quincke

Angioedemul Quincke se caracterizează prin dezvoltarea umflăturilor țesuturilor interne și externe, care poate provoca o serie de simptome caracteristice. Principalele simptome ale edemului Quincke sunt:

1. Edem : Principalul simptom al angioedemului Quincke este dezvoltarea rapidă a umflării țesuturilor. Umflarea poate afecta diferite zone ale corpului, inclusiv fața, buzele, ochii, gâtul, limba, brațele, picioarele și abdomenul. Umflarea poate fi umflată, mărită și poate provoca disconfort.
2. Urticarie : Unii pacienți cu angioedem Quincke dezvoltă o erupție cutanată care seamănă cu urticaria. Erupțiile cutanate pot fi de culoare roșie, acoperite cu pete albe și adesea foarte mâncărime.
3. Mâncărime : umflarea și erupțiile cutanate pot fi însoțite de mâncărime severă care poate fi foarte deranjantă.
4. Înroșirea pielii : zonele de piele afectate de angioedem Quincke pot deveni roșii și fierbinți la atingere.
5. Durere și disconfort : Umflarea și simptomele pielii pot fi dureroase și pot provoca disconfort.
6. Probleme de respirație : În cazurile în care umflarea afectează gâtul, limba sau căile respiratorii, poate provoca dificultăți de respirație și respirație zgomotoasă. Acesta este un simptom grav și necesită îngrijiri medicale urgente.
7. Alte simptome : Unii pacienți pot prezenta durere în zona de umflare, o senzație de presiune și disconfort.

Simptomele angioedemului Quincke se pot dezvolta foarte repede, de obicei în câteva minute până la ore după contactul cu alergenul. Este important de știut că edemul Quincke poate fi o afecțiune periculoasă, mai ales dacă afectează tractul respirator. Dacă dezvoltați simptome de angioedem Quincke care necesită asistență medicală, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră sau să sunați imediat o ambulanță.

Formulare

Angioedemul Quincke poate lua mai multe forme, în funcție de țesuturile și organele pe care le afectează. Principalele forme de edem Quincke includ:

1. Edemul pielii lui Quincke : Aceasta este cea mai comună formă în care se dezvoltă umflarea la nivelul pielii și mucoaselor. Pacienții cu această formă pot prezenta umflarea feței, buzelor, ochilor, gâtului, limbii și a altor zone. Pielea devine umflată și poate deveni foarte mâncărime. Se poate dezvolta, de asemenea, o erupție cutanată asemănătoare urticariei.
2. Formă de angioedem Quincke cu umflare abdominală : Această formă poate include umflarea abdominală, care se poate manifesta prin creșterea volumului abdominal, durere și disconfort. Umflarea poate implica peretele stomacului sau intestinele, iar această afecțiune necesită evaluare și tratament medical.
3. O formă de edem Quincke cu dificultăți de respirație : umflarea gâtului și a căilor respiratorii poate provoca dificultăți de respirație și respirație zgomotoasă. Acesta este un simptom grav și potențial periculos care necesită asistență medicală imediată.
4. O formă de edem Quincke cu umflarea extremităților: Edemul Quincke poate afecta și extremitățile, cum ar fi mâinile și picioarele. Umflarea poate fi moderată sau severă și poate provoca disconfort.

Este important de reținut că angioedemul Quincke se poate manifesta sub diferite forme și poate avea diferite grade de severitate. Edemul Quincke poate fi un proces foarte rapid și dinamic, de aceea este important să consultați un medic sau să sunați la ambulanță dacă apar simptome care necesită îngrijiri medicale.

Complicații și consecințe

Angioedemul Quincke, în special în formele sale severe, poate reprezenta o amenințare gravă pentru sănătate și chiar pentru viață. Complicațiile și consecințele edemului Quincke pot include următoarele:

1. Dificultăți de respirație : Dacă edemul Quincke afectează gâtul sau căile respiratorii, poate duce la dificultăți de respirație și chiar la asfixiere (sufocare). Această afecțiune este o urgență medicală și necesită asistență medicală promptă.
2. Asfixie : Dacă edemul Quincke limitează sever eliminarea căilor respiratorii, este posibil să nu fie furnizat suficient oxigen în organism. Acest lucru poate duce la asfixie, care este o afecțiune care pune viața în pericol.
3. Umflarea gâtului și a limbii : Edemul Quincke care afectează gâtul și limba poate provoca dificultăți la înghițire și poate chiar pune viața în pericol.
4. Șoc anapilactic : În unele cazuri, angioedemul Quincke poate fi însoțit de șoc anafilactic, care este o reacție alergică severă care duce la scăderea tensiunii arteriale, detresă respiratorie și pierderea conștienței.
5. Crize recurente : La unii pacienți, angioedemul Quincke poate deveni o afecțiune cronică sau recurentă.
6. Consecințe psihologice : Pacienții care au prezentat cazuri severe de edem Quincke pot dezvolta sechele psihologice, cum ar fi anxietatea și teama de o reacție alergică recurentă.

Diagnostice Edemul lui Quincke

Diagnosticul angioedemului Quincke implică un examen fizic și evaluarea simptomelor. Pot fi necesare teste suplimentare pentru a face un diagnostic precis și pentru a identifica cauza edemului. Iată câțiva pași pe care un medic poate lua atunci când diagnostichează edemul Quincke:

1. Examinare fizică : medicul va examina pacientul și va evalua natura și răspândirea umflăturii, precum și prezența simptomelor asociate, cum ar fi mâncărime, erupții cutanate, durere sau dificultăți de respirație.
2. Prelevarea anamnezei : Este important să obțineți istoricul pacientului și să stabiliți dacă au existat reacții alergice în trecut, ce alergeni ar fi putut cauza umflarea, dacă au existat mușcături de insecte etc.
3. Excluderea altor cauze : medicul dumneavoastră trebuie să excludă alte afecțiuni care pot provoca umflături, cum ar fi infecții, reacții la medicamente, probleme de circulație și alte probleme medicale.
4. Teste de alergie : testele de alergie, cum ar fi testele cutanate sau testele de sânge pentru a determina nivelurile de anticorpi IgE și pentru a identifica alergenii pot fi efectuate pentru a determina natura alergică a edemului Quincke.
5. Examinarea căilor respiratorii : Dacă se suspectează umflarea gâtului sau a căilor respiratorii, pot fi necesare investigații suplimentare, cum ar fi fibrogastroscopia sau laringoscopia.
6. Alte teste de laborator : în unele cazuri, pot fi necesare teste de laborator suplimentare, cum ar fi testele de sânge și urină, pentru a evalua starea generală a pacientului și pentru a detecta semne de inflamație.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al edemului Quincke presupune identificarea acestei afecțiuni și excluderea altor posibile cauze de edem și reacții alergice. Iată câteva dintre afecțiunile și bolile care pot semăna cu edemul lui Quincke și necesită diagnostic diferențial:

1. Urticaria alergică : Urticaria este o afecțiune a pielii caracterizată prin apariția unor erupții cutanate roșii, cu mâncărimi și în creștere pe piele, care arată ca înțepăturile de urzică. Urticaria și edemul Quincke se pot însoți reciproc, iar medicul trebuie să stabilească dacă fac parte din aceeași reacție alergică sau afecțiuni diferite.
2. Angioedem fără alergie : Uneori, angioedem se poate dezvolta fără reacții alergice. În astfel de cazuri, cauza edemului poate să nu fie clară și necesită o examinare mai amănunțită.
3. Umflarea după înțepături de insecte: înțepăturile de insecte precum albinele, viespile sau furnicile pot provoca umflarea pielii și reacții similare cu edemul lui Quincke. Este important să se determine dacă a existat contact cu insectele și dacă au existat înțepături înainte de apariția simptomelor.
4. Reacții la medicamente : Unele medicamente pot provoca umflături și reacții alergice care pot fi similare cu edemul Quincke.
5. Iritanți fizici : Contactul cu iritanti fizici, cum ar fi frigul, căldura, presiunea sau frecarea poate provoca reacții ale pielii și umflare.
6. Infecții : Infecțiile, cum ar fi infecțiile tractului respirator sau problemele dentare, pot provoca umflarea gâtului sau a feței.

Diagnosticul diferențial se face de către medic pe baza istoricului, tabloului clinic și a rezultatelor investigațiilor suplimentare precum teste de alergie sau analize de laborator. Acest lucru face posibilă excluderea altor cauze posibile de edem și determinarea dacă este vorba de angioedem Quincke.

Tratament Edemul lui Quincke

Tratamentul angioedemului Quincke presupune mai multe aspecte, în funcție de severitatea simptomelor și de starea generală a pacientului. Este important să ne amintim că angioedemul Quincke poate fi o afecțiune gravă și chiar pune viața în pericol, așa că dacă apar simptome care necesită îngrijire medicală, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală sau să chemați o ambulanță. Iată o abordare generală pentru tratarea edemului Quincke:

1. Întreruperea contactului cu un alergen: dacă se știe că un alergen este cauza edemului Quincke (cum ar fi o înțepătură de insectă sau consumul unui anumit aliment), contactul cu acel alergen trebuie oprit imediat.
2. Epinefrină (adrenalină) : Dacă simptomele sunt severe, cum ar fi dificultăți de respirație sau șoc anafilactic, poate fi necesară administrarea de epinefrină (adrenalină) în mușchi sau intravenos. Epinefrina îngustează vasele de sânge, îmbunătățește respirația și ameliorează umflarea alergică. Acest medicament poate salva vieți și ar trebui să fie disponibil la pacienții cu risc de a dezvolta edem Quincke.
3. Antihistaminice : Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antihistaminice, cum ar fi cetirizina sau loratadina, pentru a calma mâncărimea și pentru a reduce simptomele alergiei. Aceste medicamente pot fi luate fie pe cale orală, fie ca creme sau unguente topice.
4. Glucocorticosteroizi : În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie glucocorticosteroizi, cum ar fi prednisolonul, pentru a reduce inflamația și umflarea. Aceste medicamente sunt de obicei luate sub formă de pastile sau intravenos.
5. Observare și spitalizare : În caz de simptome severe, în special dacă tractul respirator este afectat sau starea generală a pacientului se înrăutățește, poate fi necesară spitalizarea pentru observație și un tratament mai intens.
6. Evitarea viitoare a alergenilor : După un episod de edem Quincke, este important să identificați și să evitați alergenii care ar putea provoca o reacție în viitor. Pacienții cu episoade recurente de edem Quincke pot fi sfătuiți să poarte un injector automat de epinefrină pentru utilizare de urgență, dacă este necesar.

Tratamentul edemului Quincke trebuie supravegheat de un medic și, chiar și după ce simptomele au dispărut, este important să se obțină un management al alergiei pe termen lung și să se mențină măsuri urgente de siguranță în caz de recidivă.

Profilaxie

Prevenirea angioedemului Quincke are ca scop prevenirea reacțiilor alergice și reducerea la minimum a riscului de a dezvolta această afecțiune. Iată câteva măsuri preventive:

1. Identificarea alergenilor : Dacă aveți alergii cunoscute, încercați să identificați și să evitați alergenii care ar putea provoca o reacție. Acestea pot include alimente, insecte, polen, mucegai și alți posibili alergeni.
2. Aveți grijă la medicamente : Dacă știți că sunteți alergic la anumite medicamente, spuneți medicului dumneavoastră și farmacistului. Dacă este necesar, utilizați o brățară sau un colier de alertă medicală cu informații despre alergii.
3. Evitați mușcăturile de insecte : Purtați îmbrăcăminte de protecție și folosiți insecticide pentru a vă proteja împotriva mușcăturilor de insecte, deoarece mușcăturile pot provoca reacții alergice.
4. Instruire privind utilizarea injectorului automat de epinefrină : Dacă ați fost diagnosticat cu o alergie, mai ales dacă aceasta este asociată cu un risc de edem Quincke, obțineți instrucțiuni despre cum să utilizați injectorul automat de epinefrină. Aflați cum să îl utilizați corect în cazul unei reacții alergice.
5. Testarea alergiilor : Dacă suspectați o alergie, consultați un alergolog pentru testarea alergiilor. Acest lucru va ajuta la identificarea alergenului și la dezvoltarea unui plan de acțiune în cazul unei reacții alergice.
6. Respectați planul de tratament : Dacă vi se prescriu antihistaminice sau alte medicamente pentru controlul alergiilor, urmați recomandările medicului dumneavoastră și luați-le așa cum v-a fost prescris.
7. Consultați un alergolog : dacă aveți un risc crescut de a dezvolta reacții alergice sau dacă aveți antecedente de edem Quincke, consultați un alergolog. Specialistul vă poate ajuta să dezvoltați un plan de management al alergiei și să vă sugereze măsuri preventive suplimentare.
8. Învățarea primului ajutor : Dacă aveți alergii, dumneavoastră și cei dragi ar trebui să știți cum să acordați primul ajutor în cazul unei reacții alergice, inclusiv utilizarea unui injector automat de epinefrină.

Prognoză

Prognosticul angioedemului Quincke poate varia în funcție de mai mulți factori, cum ar fi severitatea simptomelor, viteza de inițiere a tratamentului și prezența reacțiilor alergice anterioare. În majoritatea cazurilor, cu un tratament oportun și adecvat, prognosticul edemului Quincke este favorabil și majoritatea pacienților se recuperează fără consecințe grave. Cu toate acestea, există câteva puncte cheie de reținut:

1. Viteza tratamentului : Inițierea promptă a tratamentului, inclusiv utilizarea epinefrinei, este esențială în tratamentul edemului Quincke. Cu cât se acordă îngrijiri medicale mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.
2. Severitatea simptomelor : Severitatea simptomelor edemului Quincke poate varia de la ușoară la severă. Dacă se dezvoltă dificultăți de respirație sau șoc anafilactic, prognosticul poate fi mai grav.
3. Probleme cardiovasculare : Unii pacienți cu edem Quincke pot avea probleme cardiovasculare concomitente care pot agrava prognosticul. Prin urmare, este important să se efectueze un screening și o evaluare a riscurilor.
4. Cazuri recurente : La unii pacienți, edemul Quincke poate deveni o afecțiune cronică sau recurentă. În astfel de cazuri, prognosticul poate fi mai puțin previzibil și necesită un management mai atent.
5. Starea generală a pacientului: starea generală a pacientului, vârsta, prezența altor probleme medicale și răspunsul la tratament afectează, de asemenea, prognosticul.

Se subliniaza importanta ca pacientii cu risc de a dezvolta edem Quincke sa fie instruiti in masurile de prim ajutor si sa stie sa foloseasca un injector automat de epinefrina in cazul unei reactii alergice. De asemenea, se recomandă evaluarea periodică și consultarea cu un alergolog sau imunolog pentru a identifica agenții alergici și a dezvolta un plan de acțiune.

Literatura folosita

Alergologie clinică, Autori: VV Skvortsov, AV Tumarenko, 2016

Edem Quincke sau angioedem. Viziunea modernă a problemei, Buletinul de Otorinolaringologie. Autori: Plavunov NF, Kryukov AI, Kadyshev VA, Sidorov AM, Tovmasyan AS, Lapchenko AA, Gorovaya EV, Kishinevsky AE, Tsarapkin GY, 2020;85(5):61-64