Angioedem Quincke

Angioedema lui Quincke, cunoscută și sub numele de Urticaria lui Quincke, este o afecțiune rară și potențial gravă, caracterizată prin umflarea țesutului subcutanat, a mucoasei și a mușchilor. De obicei, este cauzată de o reacție alergică la anumite alimente, medicamente sau înțepături de albine, deși cauza rămâne uneori necunoscută.

Epidemiologie

Epidemiologia angioedemului lui Quincke poate varia în funcție de țară și regiune, precum și factori precum disponibilitatea îngrijirii medicale și prevalența reacțiilor alergice. Este important de menționat că statisticile exacte privind prevalența acestei afecțiuni pot fi limitate datorită rarității și varietății cauzelor sale.

Iată câteva informații despre epidemiologia angioedemului lui Angioedem Quincke:

1. Prevalență: Angioedema lui Quincke este considerată o afecțiune relativ rară. Prevalența sa exactă poate varia de la o țară la alta și o regiune la regiune.
2. Vârsta: Angioedema lui Quincke poate apărea la orice vârstă, inclusiv copii și adulți. Cu toate acestea, unii oameni pot experimenta primele simptome în copilărie sau vârsta adultă.
3. Alergeni: alimentele și medicamentele sunt printre cei mai frecventi alergeni care pot provoca angioedemul lui Quincke. Anumite alimente, cum ar fi nuci, lapte, ouă și fructe de mare, pot fi frecvente surse de reacții alergice.
4. Istoric familial: Unii oameni pot avea un istoric familial de reacții alergice, inclusiv Angioedema Angioedemului Quincke. Aceasta poate indica o predispoziție genetică la aceste condiții.
5. Sex: Angioedema lui Quincke poate apărea atât la bărbați, cât și la femei și nu există diferențe semnificative în prevalența dintre sexe.
6. Severitate: Starea poate varia în severitate de la cazuri ușoare pe termen scurt la cazuri mai grave, inclusiv cazuri care pot pune viața în pericol.

Pentru informații despre informații epidemiologice și prevalență exacte pe angioedema lui Quincke, este recomandat să consultați studiile medicale și statisticile furnizate de organizațiile de asistență medicală și instituțiile de cercetare din zona dvs.

Cauze Edemul lui Quincke

Angioedemul lui Quincke este de obicei cauzat de o reacție alergică la anumiți alergeni. Iată câteva dintre principalele cauze ale acestei afecțiuni:

1. Alergeni alimentari: Una dintre cele mai frecvente surse ale angioedemului lui Quincke sunt reacțiile alergice la anumite alimente. Nucile, laptele, ouăle, peștele, fructele de mare și alte alimente pot provoca reacții alergice la persoanele sensibile.
2. Medicamente: Unele medicamente pot fi alergeni și pot provoca angioedema angioedemului Quincke. Acestea pot fi antibiotice, puține medicamente antiinflamatorii și alte medicamente.
3. Înțepături de albine și viespe: înțepături de albine sau de viespe pot provoca o reacție alergică, inclusiv Angioedem Quincke, la unele persoane care sunt alergice la înțepături de albine și viespe.
4. Pollinoză (rinită alergică sezonieră): Unii oameni pot dezvolta angioedemul angioedemului Quincke ca răspuns la polenul plantelor (polen), în special în timpul anotimpurilor de înflorire.
5. Alergie la latex: Latexul folosit în mănuși medicale, prezervative și alte produse poate provoca o reacție alergică la unele persoane.
6. Angioedem idiopatic: La unii pacienți, cauza angioedemului lui Quincke rămâne necunoscută, iar aceasta se numește angioedem idiopatic.

Este important de menționat că angioedemul lui Quincke poate fi o afecțiune rapidă și gravă, mai ales dacă afectează gâtul sau limba, deoarece poate duce la dificultăți de respirație. Persoanele care sunt predispuse la reacții alergice sau cu risc de a dezvolta angioedemul lui Quincke ar trebui să-și cunoască alergenii și să ia măsuri de precauție și să caute îngrijiri medicale imediate dacă prezintă simptome care necesită asistență medicală.

Factori de risc

Factorii de risc pentru angioedemul lui Quincke includ următoarele:

1. Alergii: Un factor de risc major este reacții alergice la anumiți alergeni, cum ar fi anumite alimente (nuci, lapte, ouă, pește, fructe de mare), medicamente, albine sau înțepături de viespe, latex și alți alergeni.
2. Istoricul familiei: Dacă membrii familiei au avut reacții alergice sau angioedema lui Quincke, acest lucru poate crește riscul altor membri ai familiei să dezvolte această afecțiune.
3. Istoric pozitiv al alergiilor alimentare: Dacă o persoană are un istoric de alergii alimentare, mai ales dacă a experimentat anterior reacții alergice la anumite alimente, poate avea un risc crescut de angioedema lui Angioedem Quincke.
4. Istoricul reacțiilor alergice: persoanele care au o ahistorie a reacțiilor alergice, inclusiv urticarie sau angioedem a lui Quincke, pot fi mai expuse riscului de a dezvolta această afecțiune în viitor.
5. Alergie la latex: Persoanele cu alergii din latex pot fi mai expuse riscului pentru angioedemul angioedemului Quincke atunci când sunt expuși la latex.
6. Angioedem idiopatic: La unii oameni, cauza angioedemului lui Quincke rămâne necunoscută. În astfel de cazuri, riscul de a dezvolta această afecțiune poate fi, de asemenea, considerat scăzut, dar nu este exclus.

Este important să ne amintim că a avea factori de risc nu înseamnă neapărat că o persoană va dezvolta angioedema lui Quincke. Cu toate acestea, cunoașterea acestor factori poate ajuta oamenii să ia măsuri de precauție și să își monitorizeze reacțiile mai îndeaproape atunci când pot intra în contact cu alergenii. Dacă aveți un risc ridicat de reacții alergice sau angioedem lui Quincke, ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră și să luați în considerare transportul unui injector automat de epinefrină (adrenalină) cu dvs. pentru tratament de urgență, dacă este nevoie.

Patogeneza

Patogeneza angioedemului lui Quincke este legată de reacția alergică și modificările vaselor de sânge și țesuturilor care duc la dezvoltarea edemului. Procesul se dezvoltă în mai multe etape:

1. Inițierea unei reacții alergice: Angioedema lui Angioedema Quincke începe cel mai adesea după contactul cu un alergen, care poate fi un aliment, un drog, un venin de insecte (cum ar fi un albină sau un hornet) sau un alt alergen. La persoanele cu sensibilizare alergică, anticorpii IgE încep să se formeze ca răspuns la contactul cu alergenul.
2. Activarea mastocitelor și a bazofilelor: la contactul ulterior cu alergenul, IgE se leagă de mastocite și bazofile, tipuri de globule albe. Acest lucru duce la activarea acestor celule.
3. Eliberarea mediatorului: mastocitele și bazofilele activate eliberează mediatori alergici, cum ar fi histamina. Histamina provoacă vasodilatație (vasodilatație) și crescută permeabilitatea vasculară (vasopermeabilizare).
4. Permeabilitate vasculară crescută: ca urmare a mediatorilor de reacție alergică, permeabilitatea capilarelor (vase mici) crește, determinând scăparea lichidului de la vase în țesuturile din jur.
5. Simptome de umflare: eliberarea de lichid din vasele de sânge duce la umflarea țesuturilor, care se manifestă ca umflarea pielii, a mucoaselor, a buzelor, a gâtului și a altor zone. Acest lucru este însoțit de simptome precum mâncărime, roșeață, pielea înroșită și durerea.
6. Simptomdezvoltare: Simptomele angioedemului lui Quincke se pot dezvolta rapid, de obicei în câteva minute până la ore după contactul cu alergenul. În unele cazuri, acestea pot deveni grave și care pot pune viața în pericol, mai ales dacă umflarea afectează gâtul și căile respiratorii.

Patogeneza angioedemului lui Quincke este legată de reacția alergică și poate fi un proces foarte rapid și dinamic. Prin urmare, este important ca persoanele cu risc de a dezvolta reacții alergice și angioedema lui Quincke să fie conștienți de alergenii lor și să știe să obțină asistență medicală urgentă, dacă este necesar.

Simptome Edemul lui Quincke

Angioedemul lui Quincke se caracterizează prin dezvoltarea umflării țesuturilor interne și externe, ceea ce poate provoca o serie de simptome caracteristice. Principalele simptome ale edemului lui Quincke sunt:

1. Edemă: Principalul simptom al angioedemului lui Quincke este dezvoltarea rapidă a umflăturii țesuturilor. Umflarea poate afecta diferite zone ale corpului, inclusiv fața, buzele, ochii, gâtul, limba, brațele, picioarele și abdomenul. Umflarea poate fi umflată, mărită și poate provoca disconfort.
2. Urticaria: Unii pacienți cu angioedema lui Quincke dezvoltă o erupție cutanată care seamănă cu urticarie. Erupțiile pielii pot avea culoare roșie, acoperite cu pete alb și adesea foarte mâncărime.
3. Mâncărime: umflarea și erupțiile cutanate pot fi însoțite de mâncărimi severe care pot fi foarte deranjante.
4. Roșeața pielii: Zonele din piele afectată de angioedemul lui Quincke pot deveni roșii și fierbinți la atingere.
5. Durere și disconfort: umflarea și simptomele pielii pot fi dureroase și pot provoca disconfort.
6. Probleme de respirație: În cazurile în care umflarea afectează gâtul, limba sau căile respiratorii, poate provoca dificultăți de respirație și respirație zgomotoasă. Acesta este un simptom grav și necesită asistență medicală urgentă.
7. Alte simptome: unii pacienți pot avea durere în zona umflăturii, o senzație de presiune și disconfort.

Simptomele angioedemului lui Quincke se pot dezvolta foarte repede, de obicei în câteva minute până la ore după contactul cu alergenul. Este important să știm că edemul lui Quincke poate fi o afecțiune periculoasă, mai ales dacă afectează tractul respirator. Dacă dezvoltați simptome ale angioedemului quincke care necesită asistență medicală, trebuie să contactați medicul sau să apelați imediat o ambulanță.

Formulare

Angioedema lui Quincke poate lua mai multe forme, în funcție de ce țesuturi și organele afectează. Principalele forme ale edemului lui Quincke includ:

1. Edemul pielii lui Quincke: Aceasta este cea mai frecventă formă în care umflarea se dezvoltă în piele și mucoasă. Pacienții cu această formă pot experimenta umflarea feței, a buzelor, a ochilor, a gâtului, a limbii și a altor zone. Pielea devine umflată și poate deveni foarte mâncărime. De asemenea, se poate dezvolta o erupție cutanată asemănătoare cu stupii.
2. Forma angioedemului lui Quincke cu umflarea abdominală: această formă poate include umflarea abdominală, care se poate manifesta ca volum abdominal crescut, durere și disconfort. Umflarea poate implica peretele stomacului sau intestinele, iar această afecțiune necesită evaluare medicală și tratament.
3. Africa edemului lui Quincke cu dificultate respirație: umflarea gâtului și a căilor respiratorii poate provoca dificultăți de respirație și respirație zgomotoasă. Acesta este un simptom grav și potențial periculos, care necesită asistență medicală imediată.
4. Africa edemului lui Quincke cu umflarea extremităților: edemul lui Quincke poate afecta și extremitățile, cum ar fi mâinile și picioarele. Umflarea poate fi moderată sau severă și poate provoca disconfort.

Este important să ne amintim că angioedemul lui Quincke se poate manifesta sub diferite forme și are diferite grade de severitate. Edemul lui Quincke poate fi un proces foarte rapid și dinamic, de aceea este important să vedem un medic sau să apelezi la o ambulanță dacă apar simptome care necesită asistență medicală.

Complicații și consecințe

Angioedema lui Quincke, în special în formele sale severe, poate reprezenta o amenințare serioasă pentru sănătate și chiar pentru viață. Complicațiile și consecințele edemului lui Quincke pot include următoarele:

1. Scurtarea de breath: Dacă edemul lui Quincke afectează gâtul sau căile respiratorii, acesta poate duce la dificultate de respirație și chiar asfixiere (sufocare). Această afecțiune este o urgență medicală și necesită asistență medicală promptă.
2. Aspixie: Dacă edemul lui Quincke restricționează grav garda căilor respiratorii, este posibil să nu fie livrat suficient oxigen în organism. Acest lucru poate duce la asfixie, care este o afecțiune care poate pune viața în pericol.
3. Umflarea gâtului și a limbii: edemul lui Quincke care afectează gâtul și limba poate provoca dificultăți de înghițire și poate chiar să pună în pericol viața.
4. Șoc anapilactic: în unele cazuri, angioedemul lui Quincke poate fi însoțit de șoc anafilactic, care este o reacție alergică severă care duce la o scădere a tensiunii arteriale, a suferinței respiratorii și a pierderii conștiinței.
5. Atacuri recurente: La unii pacienți, angioedemul lui Quincke poate deveni o afecțiune cronică sau recurentă.
6. Consecințe psihologice: Pacienții care au prezentat cazuri severe de edem al lui Quincke pot dezvolta sechele psihologice, cum ar fi anxietatea și frica unei reacții alergice recurente.

Diagnostice Edemul lui Quincke

Diagnosticul angioedemului lui Quincke implică o examinare fizică și evaluarea simptomelor. Pot fi necesare teste suplimentare pentru a face un diagnostic precis și pentru a identifica cauza edemului. Iată câțiva pași pe care un medic îl poate face atunci când diagnostică edemul lui Quincke:

1. Fizicexaminarea: medicul va examina pacientul și va evalua natura și răspândirea umflăturii, precum și prezența simptomelor asociate, cum ar fi mâncărimea, erupțiile cutanate, durerea sau dificultatea de respirație.
2. Istoric preluare: este important să obțineți istoricul pacientului și să stabiliți dacă au existat reacții alergice în trecut, ce alergeni ar fi putut provoca umflarea, dacă au existat mușcături de insecte etc.
3. Se exclude alte cauze: Medicul dumneavoastră trebuie să excludă alte afecțiuni care pot provoca umflarea, cum ar fi infecții, reacții de medicamente, probleme de circulație și alte probleme medicale.
4. Alergie: Testele de alergie, cum ar fi testele pielii sau testele de sânge pentru a determina nivelurile de anticorpi IgE și identificarea alergenilor pot fi efectuate pentru a determina natura alergică a edemului lui Quincke.
5. Examinarea căilor respiratorii: Dacă este suspectată umflarea gâtului sau a căilor respiratorii, pot fi necesare investigații suplimentare, cum ar fi fibrogastroscopie sau laringoscopie.
6. Alte teste de laborator: În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare de laborator, cum ar fi teste de sânge și urină, pentru a evalua starea generală a pacientului și pentru a detecta semne de inflamație.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al edemului lui Quincke implică identificarea acestei afecțiuni și excluderea altor cauze posibile ale edemului și reacțiilor alergice. Iată câteva dintre condițiile și bolile care pot fi asemănătoare cu edemul lui Quincke și necesită diagnostic diferențial:

1. Urticaria alergică: Urticaria este o afecțiune a pielii caracterizată prin apariția de erupții roșii, mâncărime, în creștere pe piele, care arată ca înțepături de urzică. Urticaria și edemul lui Quincke se pot însoți reciproc, iar medicul trebuie să stabilească dacă fac parte din aceeași reacție alergică sau condiții diferite.
2. Angioedem fără alergie: Uneori, angioedemul se poate dezvolta fără reacții alergice. În astfel de cazuri, cauza edemului poate să nu fie clară și necesită o examinare mai detaliată.
3. Start-uri de insecte de umflare: înțepături de insecte, cum ar fi albine, viespe sau furnici, pot provoca umflarea pielii și reacții similare cu edemul lui Quincke. Este important să se stabilească dacă a existat un contact cu insectele și dacă au existat înțepături înainte de apariția simptomelor.
4. Reacții medicamente: Unele medicamente pot provoca umflare și reacții alergice care pot fi similare cu edemul lui Quincke.
5. Iritanți fizici: contactul cu iritanții fizici, cum ar fi frigul, căldura, presiunea sau frecarea poate provoca reacții ale pielii și umflarea.
6. Infecții: infecțiile, cum ar fi infecțiile tractului respirator sau problemele dentare, pot provoca umflarea în gât sau în zona feței.

Diagnosticul diferențial este făcut de către medic pe baza istoricului, a imaginii clinice și a rezultatelor investigațiilor suplimentare, cum ar fi testele de alergie sau testele de laborator. Acest lucru face posibilă excluderea altor cauze posibile ale edemului și să stabilească dacă este angioedem lui Quincke.

Tratament Edemul lui Quincke

Tratamentul angioedemului lui Quincke implică mai multe aspecte, în funcție de severitatea simptomelor și a stării generale a pacientului. Este important să ne amintim că angioedema lui Quincke poate fi o afecțiune gravă și chiar care poate pune viața în pericol, astfel încât, dacă se dezvoltă simptome care necesită asistență medicală, ar trebui să solicitați îngrijiri medicale imediate sau să apelați o ambulanță. Iată o abordare generală pentru tratarea edemului lui Quincke:

1. Întreruperea contactului cu un alergen: Dacă se știe că un alergen este cauza edemului lui Quincke (cum ar fi o înțepătură de insecte sau consumul unui anumit aliment), contactul cu acel alergen ar trebui oprit imediat.
2. Epinefrina (adrenalină): Dacă simptomele sunt severe, cum ar fi dificultatea de respirație sau șoc anafilactic, epinefrina (adrenalină) ar putea fi necesară în mușchi sau intravenos. Epinefrina constrânge vasele de sânge, îmbunătățește respirația și scutește umflarea alergică. Acest medicament poate salva viața și ar trebui să fie disponibil la pacienții cu risc de a dezvolta edemul lui Quincke.
3. Antihistamine: Medicul dumneavoastră poate prescrie antihistaminice precum cetirizina sau loratadina pentru a ameliora mâncărimea și a reduce simptomele de alergie. Aceste medicamente pot fi luate fie pe cale orală, fie ca creme topice sau unguente.
4. Glucocorticosteroizi: În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate prescrie glucocorticosteroizi, cum ar fi prednisolon, pentru a reduce inflamația și umflarea. Aceste medicamente sunt de obicei luate sub formă de pilule sau intravenos.
5. Observație și spitalizare: în cazul simptomelor severe, mai ales dacă tractul respirator este afectat sau starea generală a pacientului se agravează, poate fi necesară spitalizarea pentru observație și un tratament mai intens.
6. Evitarea viitoare a alergenului: După un episod din edemul lui Quincke, este important să se identifice și să evite alergenii care ar putea provoca o reacție în viitor. Pacienții cu episoade recurente din edemul lui Quincke pot fi sfătuiți să poarte un injector automat de epinefrină pentru utilizare de urgență, dacă este necesar.

Tratamentul edemului lui Quincke trebuie supravegheat de un medic și, chiar și după ce simptomele au dispărut, este important să se obțină gestionarea alergiei pe termen lung și să menținem măsuri de siguranță urgente în caz de recurențe.

Profilaxie

Prevenirea angioedemului lui Quincke are ca scop prevenirea reacțiilor alergice și minimizarea riscului de a dezvolta această afecțiune. Iată câteva măsuri preventive:

1. Identificarea alergenului: Dacă aveți alergii cunoscute, încercați să identificați și să evitați alergenii care ar putea provoca o reacție. Aceasta poate include alimente, insecte, polen, mucegai și alți alergeni posiți.
2. Utilizare cu medicamente: Dacă știți că sunteți alergic la anumite medicamente, spuneți-i medicului și farmacistului. Dacă este necesar, utilizați o brățară sau un colier de alertă medicală cu informații despre alergie.
3. Evitați mușcăturile de insecte: purtați îmbrăcăminte de protecție și folosiți repelenți de insecte pentru a proteja împotriva mușcăturilor de insecte, deoarece mușcăturile pot provoca reacții alergice.
4. Instruirea privind utilizarea injectorului automat de epinefrină: dacă ați fost diagnosticat cu o alergie, mai ales dacă este asociat cu un risc de edem al lui Quincke, obțineți instrucțiuni cu privire la modul de utilizare a injectorului automat de epinefrină. Aflați cum să-l utilizați corect în cazul unei reacții alergice.
5. Alergie: Dacă suspectați o alergie, consultați un alergolog pentru testarea alergiei. Acest lucru va ajuta la identificarea alergenului și la dezvoltarea unui plan de acțiune în cazul unei reacții alergice.
6. Respectați planul dvs. de tratament: Dacă vi se prescriu antihistaminice sau alte medicamente pentru a controla alergiile, urmați recomandările medicului și luați-le conform prescripțiilor.
7. Vedeți Analergist: Dacă aveți un risc crescut de a dezvolta reacții alergice sau dacă aveți un istoric al edemului lui Quincke, consultați un alergolog. Specialistul vă poate ajuta să dezvoltați un plan de gestionare a alergiei și să sugerați măsuri preventive suplimentare.
8. Învățarea primului ajutor: dacă aveți alergii, dvs. și cei dragi ar trebui să știți cum să administrați primul ajutor în cazul unei reacții alergice, inclusiv utilizarea unui injector automat de epinefrină.

Prognoză

Prognosticul angioedemului lui Quincke poate varia în funcție de mai mulți factori, cum ar fi severitatea simptomelor, viteza inițierii tratamentului și prezența reacțiilor alergice trecute. În cele mai multe cazuri, cu un tratament în timp util și adecvat, prognosticul edemei lui Quincke este favorabil și majoritatea pacienților se recuperează fără consecințe grave. Cu toate acestea, există câteva puncte cheie de care trebuie să țineți cont:

1. Viteza tratamentului: inițierea promptă a tratamentului, inclusiv utilizarea epinefrinei, este esențială în tratamentul edemului lui Quincke. Cu cât este mai devreme asistență medicală, cu atât prognosticul este mai bun.
2. Severitatea simptomelor: Severitatea simptomelor edemului lui Quincke poate varia de la ușoară la severă. Dacă se dezvoltă dificultăți de respirație sau șoc anafilactic, prognosticul poate fi mai grav.
3. Probleme cardiovasculare: Unii pacienți cu edemul lui Quincke pot avea probleme cardiovasculare concomitente care pot agrava prognosticul. Prin urmare, este important să se efectueze o evaluare a screeningului și a riscurilor.
4. Cazuri recurente: La unii pacienți, edemul lui Quincke poate deveni o afecțiune cronică sau recurentă. În astfel de cazuri, prognosticul poate fi mai puțin previzibil și necesită o gestionare mai atentă.
5. Starea generală a pacientului: starea generală a pacientului, vârsta, prezența altor probleme medicale și răspunsul la tratament afectează și prognosticul.

Este subliniată importanța pacienților cu risc de a dezvolta edemul lui Quincke în măsuri de prim ajutor și de a ști cum să folosească un injector automat de epinefrină în cazul unei reacții alergice. De asemenea, este recomandată evaluarea periodică și consultarea cu un alergolog sau un imunolog pentru a identifica agenții alergici și pentru a dezvolta un plan de acțiune.

Literatură folosită

Alergologie clinică, autori: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Edemul sau Angioedem. Vizualizare modernă a problemei, Buletinul otorinolaringologiei. Autori: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., LaPchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-64