Diatermocoagulare în ginecologie, stomatologie și dermatologie

Printre diferitele proceduri care pot opri sângerarea și încetinește creșterea excesivă a țesuturilor patologice, diatermocoagularea, care este o metodă eficientă bazată pe utilizarea curentului electric, este deosebit de răspândită. Curentul alternativ de înaltă frecvență ajută la coagularea rapidă a proteinelor tisulare, ceea ce ajută la accelerarea tratamentului eroziunii gâtului, hiperplaziei gingivale și a altor patologii. Diatermocoagularea poate fi combinată cu succes cu fizioterapie, utilizarea medicamentelor.[1]

Indicații pentru procedură

Efectul curentului asupra țesutului implică încălzirea acestuia la o anumită temperatură, la care are loc coagularea (plierea) structurilor proteice. În același timp, cu coagularea, vasele sunt „sigilate”, ceea ce duce la oprirea sângerării. În plus, dezvoltarea reacției inflamatorii este blocată, ceea ce îmbunătățește recuperarea țesutului deteriorat. Posibilitatea de expunere profundă la curent de înaltă frecvență permite tratarea atât a patologiilor localizate superficial, cât și a leziunilor structurale mai profunde (în special, unele tulburări ginecologice).

Diatermocoagularea poate fi prescrisă:

• pentru a elimina unele neoplasme (în special, pe piele, în cavitatea bucală), care nu pot fi îndepărtate prin nicio altă metodă;
• pentru eroziunea cervicală, endocervicita;
• papiloame sau ulcere vezicale (în aceste situații se folosesc electrozi subțiri, care se introduc în vezică printr-un cistoscop cateterizat);
• pentru focarele osoase închise de tuberculoză;
• pentru leziuni cutanate cauzate de lupus eritematos;
• pentru leishmanioză cutanată, veruci, papiloame cutanate;
• pentru dezlipirea retinei;
• pentru inflamarea pulpei dentare etc.

Diatermocoagularea este utilizată în mod activ pentru a opri sângerarea - în special în timpul intervențiilor chirurgicale. Pentru a opri sângerarea, vasul deteriorat este fixat cu o clemă hemostatică, care este conectată la un electrod activ. În același scop, se folosește uneori diatermocarbonizarea (fulgurarea), care este o metodă de carbonizare printr-o scânteie care iese din electrodul activ către vas la o distanță de 1-2 mm.

Cel mai adesea diatermocoagularea este utilizată în practica ginecologică și dermatologică, ceea ce se explică prin eficiența ridicată a curentului de înaltă frecvență pe piele și țesuturile mucoase.

În stomatologie, expunerea termică este utilizată în pulpită (pentru coagularea pulpei), parodontoză (pentru coagularea conținutului canalului radicular), leziuni benigne ale mucoasei cavității bucale (hemangiom, papilom, epulis, fibrom), precum și pentru coagularea granulațiilor în buzunare parodontale.

Indicațiile comune pentru diatermocoagulare includ:

• necesitatea tratamentului proceselor erozive și inflamatorii nevindecătoare prelungite;
• Eliminarea focarelor ectopice, a zonelor de hiperkeratoză, a leucoplaziei, a creșterilor patologice de natură benignă.

Acest tip de tratament este utilizat activ pentru eliminarea acneei, telangiectaziei, rozaceei, pentru a elimina neoplasmele benigne (inclusiv ateroame, angioame, cicatrici). Metoda poate fi utilizată în stomatologie, ginecologie, cosmetologie, chirurgie generală, medicină veterinară și alte domenii medicale.

Preparare

Pregătirea pentru diatermocoagularea cervicală se realizează cu examen diagnostic preliminar obligatoriu și tratament preoperator.

Înainte de procedură, femeia este examinată amănunțit, folosind tactici general acceptate. Medicul curant stabilește un diagnostic clinic și tratează corespunzător patologiile inflamatorii existente.

Trebuie determinate atât indicațiile, cât și eventualele contraindicații pentru efectuarea diatermocoagulării. Această condiție trebuie îndeplinită pentru a îmbunătăți prognosticul bolii și pentru a evita erorile în discrepanța diagnosticelor clinice. Este necesar să se avertizeze medicul despre patologiile cronice, inflamatorii-infecțioase și sistemice existente, despre tulburările sistemului cardiovascular și respirator, despre posibilele alergii, despre disfuncționalitățile sistemului de coagulare a sângelui, despre complicațiile după intervenții chirurgicale și anestezie.

În ziua diatermocoagulării cervicale, trebuie să vă abțineți de la mâncare și băutură cu șase ore înainte de procedură. Este necesar să faceți un duș și să radați părul de pe organele genitale externe. Pacienta ar trebui să ia cu ea rezultatele unor astfel de studii: un test general de sânge, un test pentru hepatita B și C, reacția Wasserman, prezența anticorpilor la HIV. Sunt necesare și rezultatele electrocardiografiei cu o descriere.

Înainte de a efectua diatermocoagularea pe alte părți ale corpului, nu este necesară nicio pregătire specială, cu excepția diagnosticului preliminar al organismului pentru contraindicații la procedură. Dacă se presupune că trebuie efectuate manipulări termice în cavitatea bucală, pacientul trebuie să curețe bine dinții, să îndepărteze placa și tartru, să trateze bolile inflamatorii (inclusiv orofaringe).

Tehnică Diatermocoagulare

Diatermocoagularea este „cauterizarea” țesuturilor prin intermediul curentului alternativ de înaltă frecvență de la dispozitive generatoare de lămpi electronice. Tehnica se bazează pe încălzirea locală a țesutului la aproximativ 80 până la 100°C, ceea ce implică plierea fracțiilor proteice.

Principalele merite ale metodologiei sunt:

• tesuturile tratate cu electrodul devin in acelasi timp sterile;
• sub influența temperaturii ridicate în zona coagulată este cauterizată și trombozată vasele, ceea ce blochează intrarea infecției, a substanțelor toxice și a structurilor tumorale în sistemul circulator;
• terminațiile nervoase sunt, de asemenea, cauterizate, astfel încât durerea după procedură este de obicei scăzută.

Nu se folosesc curenți puternici, deoarece țesutul tratat cu electrodul este rapid deshidratat, rezultând o creștere a nivelului de rezistență și o scădere a curentului din circuit. Ca urmare, coagularea nu are loc, iar sub influența unui curent puternic crește riscul de rupere a peretelui vascular până la punctul de formare a trombului. Acest lucru contribuie la dezvoltarea sângerării, care este și mai agravată atunci când electrodul aderă la suprafața vasului. Pe fondul sângerării diatermocoagularea devine imposibilă: sângele coagulat pe acul electrodului împiedică procesul de cauterizare, iar sângele sângerând, fiind un excelent conductor, „preia” marea majoritate a curentului. Într-o astfel de situație, zona tratată ar trebui să fie bine uscată și abia apoi să se continue procedura.

Sunt cunoscute două metode principale de diatermocoagulare:

• monopolar, cu un singur stâlp generator conectat;
• bipolar, cu doi poli generatorului conectați.

Luând în considerare dimensiunea zonei electrodului, se disting metodele monoactive și bi-active de diatermocoagulare. Cea mai populară este metoda bipolară monoactivă, când un electrod pasiv (placă de plumb cu dimensiuni de 200-300 cm²) este aplicat pe regiunea lombară, pe suprafața exterioară a coapsei sau într-o altă zonă îndepărtată de inimă, de locurile de trecere a marilor. Vaselor si nervilor. Un al doilea electrod mic activ este plasat într-o clemă izolată (suport), care poate avea un mecanism suplimentar pentru întreruperea alimentării cu curent. Electrodul activ poate fi diferit ca formă: ac, disc, sferic, buclă etc., care depinde de caracteristicile zonei de tratat.

Electrodul activ este aplicat îndeaproape, dar nu agresiv, pe suprafața corpului și curentul este aplicat pentru perioada de timp necesară (de obicei câteva secunde), până când țesutul se luminează ușor. Apoi alimentarea curentă este oprită și se trece la tratarea zonei următoare. Dacă este necesară o coagulare profundă, procedura se realizează strat cu strat, fiecare strat coagulat îndepărtat cu o pensetă. Dacă electrodul devine contaminat cu particule aderente de țesut coagulat, acesta trebuie curățat imediat, deoarece contaminarea va interfera cu procedura.

Tehnica biactivă presupune plasarea a doi electrozi aproape unul de celălalt.

Diatermocoagularea papilomului

Diatermocoagularea este larg răspândită atât în ​​medicină, cât și în cosmetologie. Poate fi folosit pentru a scăpa cu ușurință de micile imperfecțiuni ale pielii, cum ar fi papiloamele. Diatermocoagularea este, de asemenea, considerată o tehnică optimă pentru îndepărtarea negilor și tatuajelor, pentru a elimina acneea roz. Cel mai adesea, procedura își face față sarcinii dintr-o singură mișcare: problema este rezolvată rapid, aproape fără durere și eficient.

Papilomul este o creștere benignă a pielii care se dezvoltă în timpul creșterii excesive a stratului epidermic superior al pielii. Are aspectul unei creșteri cutanate cu dimensiunea de 1-7 mm, uneori mai mult. Forma formațiunii este rotundă, culoarea este de la bej deschis la maro închis. Poate exista o singură localizare a creșterii sau mai multe exagerări de tip papilomatoză.

Apariția papiloamelor este asociată cu activitatea papilomavirusului uman (HPV). Creșterile apar de obicei pe un fundal de imunitate slăbită, după o boală prelungită sau o suprasolicitare regulată, cu cursuri frecvente de medicamente sau modificări ale echilibrului hormonal - în special, creșterile neplăcute apar adesea în timpul sarcinii, odată cu debutul menopauzei sau în perioada activă. Dezvoltarea sexuală la adolescenți.

Nu este posibil să scapi de un papilom cu medicamente. Dacă a apărut un neoplasm, acesta trebuie îndepărtat. Trebuie reținut: imunitatea slabă și stilul de viață necorespunzător pot provoca reapariția excrescentelor. Îndepărtarea poate fi efectuată prin diferite metode, iar una dintre ele este diatermocoagularea.

Curentul electric de înaltă frecvență furnizat de coagulator duce la o arsură termică volumetrică a țesutului în zona de expunere. Pe zona tratată se formează o crustă, care se desprinde după ceva timp aproape fără urmă. În cazul papiloamelor mari și profunde poate rămâne o mică urmă sub forma unui punct de lumină: după câteva luni, se netezește și devine, de asemenea, imperceptibil.

Diatermocoagularea, ca metodă de eliminare a neoplasmelor cutanate, are o serie de avantaje față de alte metode. Este eficient, sigur și accesibil. Cu această metodă de îndepărtare se reduce la minimum probabilitatea de infecție în rană, iar dezvoltarea sângerării după procedură este complet exclusă. Acest fapt face ca diatermocoagularea să fie una dintre cele mai populare proceduri în dermatologie și cosmetologie practică.[2]

Diatermocoagularea eroziunii cervicale

Eroziunea cervicală este una dintre cele mai frecvente boli ginecologice. Un astfel de diagnostic se face dacă există un defect eroziv epitelial pe partea vaginală a colului uterin. Specialiștii clasifică eroziunile în adevărate și pseudoeroziuni sau ectopii. Adevărata eroziune se spune dacă mucoasa colului uterin într-o anumită zonă este marcată de absența unei părți a epiteliului sub forma unei suprafețe a plăgii. O astfel de patologie poate apărea după leziuni mecanice, naștere, infecții, tulburări hormonale. Pseudoeroziunea sau ectopia se caracterizează prin modificări ale epiteliului din cauza bolilor ginecologice inflamatorii.

Eroziunea cervicală este adesea însoțită de aproape niciun simptom. Doar ocazional puteți găsi aspectul unei scurgeri sângeroase după actul sexual sau examinarea vaginală. Unele femei experimentează disconfort de tragere în abdomenul inferior.

Chiar și în ciuda lipsei simptomelor pronunțate, eroziunea cervicală necesită tratament obligatoriu - în primul rând, pentru a preveni intrarea infecției în răni, care se poate transforma într-un proces inflamator, precum și pentru a preveni degenerarea malignă a patologiei.

Până în prezent, ginecologii folosesc diferite tehnici pentru a trata eroziunea. Printre acestea se numără și diatermocoagularea, care este o modalitate dovedită și fiabilă de a scăpa de problemă. Procedura implică utilizarea unei perechi de electrozi și anestezie locală. Un electrod în formă de bilă este introdus intravaginal. Al doilea electrod este plasat sub regiunea lombară și curentul este trecut: sub electrodul sferic țesutul este încălzit și coagulat. Durata ședinței de tratament este de aproximativ 20-25 de minute, iar eficacitatea tehnicii este estimată la 70-80%. Țesutul gâtului este complet restaurat după 8-12 săptămâni.

Diatermocoagularea este utilizată pentru a trata eroziunile cervicale la fel de des ca și alte metode similare precum criodistrucția, fotocoagularea cu laser, terapia cu radiofrecvență etc. Cu toate acestea, termocoagularea nu este prescrisă pentru pacienții nenăscuți de vârstă fertilă care intenționează să aibă copii în viitor. Cu toate acestea, termocoagularea nu este prescrisă pacienților nenăscuți de vârstă fertilă care intenționează să aibă copii în viitor.

Diatermocoagularea colului uterin pentru cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin este una dintre cele mai periculoase boli ale femeilor. Apariția sa poate fi prevenită prin depistarea precoce și tratamentul leziunilor precanceroase. În special, prevenția secundară implică detectarea și eliminarea stărilor precanceroase în timpul examinării sistematice. Astfel, displaziile epiteliale și carcinomul preinvaziv necesită o atenție deosebită - patologii însoțite de modificări ale țesutului epitelial scuamos multistrat. Astfel de tulburări pot fi provocate de diverse motive, cum ar fi activitatea sexuală timpurie, promiscuitate, nașterea la o vârstă fragedă, boli infecțioase (inclusiv papilomavirus uman).

Patologia poate fi diagnosticată prin examen citologic și histologic. Medicul alege tipul de tratament în mod individual, luând în considerare nu numai patologia, ci și vârsta pacientului și dorința ei de a avea copii în viitor.

Dacă este detectat carcinom intraepitelial sau cancer microinvaziv, colul uterin este îndepărtat cu un bisturiu chirurgical: se efectuează așa-numita conizare sau amputație cu cuțit. În displazia epitelială, este posibil să se folosească nu diatermocoagularea, ci o procedură cu un nume similar - diatermoconizarea, care implică utilizarea unui electrod specific asemănător lancetei. Țesutul alterat patologic este excizat în formă de con, cu vârful conului „privind” în zona faringelui intern.

Îndepărtarea colului uterin cu un bisturiu chirurgical este considerată a fi metoda mai preferată, care se datorează absenței leziunilor tisulare în tipul de contururi carbonizate „con”, ceea ce în unele cazuri împiedică evaluarea adecvată a naturii modificărilor patologice..

În cazul displaziei moderate a epiteliului la pacienții cu vârsta sub 40 de ani, este posibilă diatermocoagularea, dar după vârsta de 40 de ani se efectuează amputarea, diatermoconizarea gâtului cu evaluarea obligatorie a stării feliilor elementului îndepărtat al organului. Dacă este detectată o patologie concomitentă (cancer, miom), operația poate fi extinsă până la amputarea completă a uterului. Întotdeauna în stadiul de pregătire pentru tratament (diatermocoagulare, diatermoconizare), medicul trebuie să stabilească cu exactitate diagnosticul și să excludă prezența cancerului invaziv. Principala metodă de tratament pentru carcinomul microinvaziv este intervenția chirurgicală. Pacienții tineri sunt supuși unei intervenții de conservare a organelor folosind un bisturiu, laser. Dacă o femeie se află în perioada de menopauză, se recomandă efectuarea extirparei uterului.

Diatermocoagularea cervicală pentru leucoplazie

Leucoplazia este o leziune a membranei mucoase a colului uterin, care se manifestă prin formarea unei pelicule semi-transparente de culoare albă lăptoasă sau a unor zone luminoase pe suprafața epitelială. Boala poate apărea într-o formă simplă, cu îngroșarea și moartea stratului superior al epiteliului, sau într-o formă proliferativă, în care sunt afectate toate straturile epiteliului, inclusiv straturile bazale și parabazale.

Leucoplazia este periculoasă, în primul rând, datorită riscului crescut de degenerare în displazie și cancer. Prin urmare, boala trebuie detectată și tratată în timp util.

În ceea ce privește procedura de diatermocoagulare, aceasta este adesea cauza leucoplaziei, împreună cu tulburări hormonale și diferite procese infecțio-inflamatorii. Dar se recomandă tratarea leucoplaziei în două moduri principale: laser sau metoda undelor radio.

• Cauterizarea cu laser este o procedură practic nedureroasă și sigură care curăță și vindecă rapid țesutul. Dacă leucoplazia este extinsă, pot fi necesare mai multe tratamente.
• Metoda undelor radio presupune utilizarea unui radioscalpel, care este folosit pentru „vaporizarea” țesuturilor patologice. Tratamentul este nedureros și nu există risc de sângerare.

În leucoplazia simplă pot fi utilizate tactici terapeutice, inclusiv corectarea tulburărilor hormonale. În absența unei dinamici pozitive, focalizarea este îndepărtată prin metoda distructivă cu laser sau prin criodistrucție. De asemenea, se poate folosi curent electric, dar nu sub formă de diatermocoagulare, ci sub formă de diatermoconizare. Alegerea tehnicii de tratament se bazează pe rezultatele examinării, precum și pe vârsta pacientului, dorința acesteia de a păstra fertilitatea etc.

Diatermocoagularea în stomatologie

Dentiștii folosesc diatermocoagularea încă de la jumătatea secolului al XX-lea. Astăzi, medicii practicanți folosesc coagularea electrică de înaltă frecvență pentru a elimina formațiunile patologice de pe țesuturile mucoase ale cavității bucale și de pe piele, precum și pentru tratamentul endodontic al canalelor radiculare, îndepărtarea hipertrofiei gingivale, creșterile în cavitatea cariilor etc. Sunt cunoscute cazuri de succes de aplicare a diatermocoagulării pentru tratamentul parodontitei, sinuzitelor odontogenice maxilare și pentru terapia zaapicală. Dezavantajul metodei este dificultatea dozării expunerii, care în anumite situații poate duce la dezvoltarea complicațiilor. Dacă electrocoagularea este utilizată irațional, efectele adverse pot include durere, necroză gingivală sau osteomielita cu sechestrare alveolară.

Având în vedere acest lucru, diatermocoagularea, care este eficientă în alte domenii, nu este adesea folosită în endodonția practică. Cele mai comune diatermocoagulatoare bipolare nu sunt utilizate în tratamentul canalului radicular din cauza riscului de supraîncălzire parodontală.

Electrocoagulatoarele bipolare sunt echipate cu o pereche de electrozi. Unul dintre ele are un reținere special care ține electrodul: în el sunt plasate instrumente speciale cerute de medic. Celălalt electrod joacă un rol pasiv și este plasat pe corpul pacientului. Frecvența curentă standard utilizată nu este mai mare de 1000 kHz. Eficiența diatermocoagulării este mai mare în prezența umidității, dar pentru terapia endodontică nu se folosesc coagulatoare bipolare, deoarece prezența sângelui și a secrețiilor exudative în canalul radicular sub influența producției excesive poate deteriora parodonțiul și țesutul osos alveolar.

Electrocoagulatoarele monopolare au un singur electrod și un suport de fixare. Nu există un al doilea electrod pasiv. Procedura se efectuează cu o frecvență de curent alternativ mai mare de 2000 kHz. Dacă mediul este intens umed, calitatea coagulării are de suferit, de aceea este necesară uscarea periodică a țesuturilor tratate cu tifon sau tampon de bumbac. Acest tip de diatermocoagulare este utilizat pentru îndepărtarea formațiunilor, coagularea gingivale, tratamentul canalului radicular.

În stomatologie, este foarte important să reglați corect frecvența curentului aplicat și impedanța de ieșire. Dacă nu se face acest lucru, coagularea fie nu va avea loc, fie va fi excesivă, rezultând arsuri la parodonțiu și alveolele osoase.

În timpul diatermocoagulării țesuturilor moi, vasele de sânge și limfatice tratate și spațiile interstițiale sunt trombozate. Acest lucru ajută la reducerea absorbției produselor metabolice și a substanțelor toxice, previne răspândirea infecțioasă și oprește sângerarea.

Diatermocoagularea monopolară este utilizată în terapia endodontică pentru a ajuta la coagularea obturației canalului radicular, blocarea sângerării și dezinfectarea țesuturilor pentru manipulările dentare ulterioare.

Cu toate acestea, experții subliniază că întregul potențial al acestei metode de tratament termic nu a fost încă pe deplin explorat.

Diatermocoagularea gingiilor

Caracteristicile diatermocoagulării gingivale constau în excizia țesuturilor mucoase. Cauterizarea se face cu un electrocoagulator sau cu un laser medical. Instrumentul încălzit la o anumită temperatură taie neoplasmul și coagulează simultan vasele mici, astfel încât sângerarea în timpul procedurii este complet exclusă.

Pacientul nu simte aproape nicio durere, dar pentru mai mult confort, medicul efectuează în prealabil anestezie locală. Riscul de infectare în rană este practic nul, deoarece țesuturile sunt cauterizate și tratate cu soluții antiseptice.

Până în prezent, au fost utilizate două variante de tratament termic al gingiilor:

• Varianta monopolară, care este potrivită pentru a scăpa de creșterile mari, în special de cele care sunt localizate adânc în țesuturi. Pentru procedură, se utilizează o placă de retur și un electrod, prin care curentul electric trece prin zona dorită a țesutului. Această metodă de tratament este destul de eficientă și este potrivită pentru îndepărtarea proceselor tumorale.
• Varianta bipolară este utilizată pentru terapia bolilor gingivale și a proceselor inflamatorii locale cu risc minim de complicații.

Cea mai optimă metodă de diatermocoagulare este aleasă de medic, pe baza indicațiilor și limitărilor individuale. Este posibil să se aplice procedura:

• pentru îndepărtarea neoplasmelor gingivale;
• pentru a elimina excesele mucoase, inflamația buzunarelor gingivale;
• in boala parodontala, parodontita, pulpita, gingivita, procesele carioase cervicale.

Cea mai obișnuită utilizare a diatermocoagulării este asociată cu creșterea excesivă a papilei gingivale: volumul parodontal crește, se formează spații interdentare și se produce o creștere excesivă a țesuturilor moi și umple golurile rezultate. Creșterea excesivă a mucoasei poate fi provocată de deteriorarea mecanică.

Înainte de a începe procedura, medicul îndepărtează placa și tartrul de la pacient. Înainte de a veni la clinică, pacientul este sfătuit să mănânce bine, deoarece după procedura de diatermocoagulare va trebui să renunțe la alimente timp de cel puțin trei ore.

La sfârșitul tratamentului, pacientul este eliberat acasă: vindecarea completă a gingiei va avea loc în 2-4 săptămâni. Pentru a accelera recuperarea, se recomandă utilizarea soluțiilor speciale antiseptice și a medicamentelor prescrise de medic (cel mai adesea acestea sunt medicamente din seria antiinflamatoare nesteroidiene). Timp de o lună după procedură, nu se recomandă traumatizarea mucoasei bucale cu periuțe de dinți dure, alimente aspre și fierbinți.

Diatermocoagularea pulpei dentare

În procesul de diatermocoagulare a pulpei dentare, se utilizează un curent electric alternativ cu frecvență înaltă (în intervalul 1-2 MHz), tensiune joasă și rezistență suficientă (până la 1-2 A). Țesutul pulpar rezidual este cauterizat sub influență termică, care este rezultatul transformării energiei electrice în energie termică: valorile temperaturii cresc între 40 și 90°C, ceea ce face ca fracțiile proteice din sânge și țesut să se coaguleze.

„Plusul” incontestabil al diatermocoagulării este următorul:

• eliminarea pulpei reziduale nu este însoțită de sângerare, deoarece lumenul vaselor este „sigilat”;
• este exclusă răspândirea infecției de la canal la sistemul vascular.

Procedura se realizează după cum urmează:

• cavitatea dentară este curățată de sânge;
• electrodul rădăcină activ este plasat în canalul dintelui, neaducându-l la un milimetri și jumătate până la doi milimetri până la vârf;
• se aplica cu curent electric cu expunere de 2-3 secunde pentru fiecare canal, cu putere de iesire de la 6 la 8 W;
• elimina țesutul pulpar rezidual.

Dacă există ramuri pulpare laterale, se efectuează așa-numita diatermocoagulare graduală:

• Acul cu electrod activ este plasat în orificiul canalului și mutat treptat la vârful rădăcinii;
• fără a opri coagulatorul, electrodul este retras lent din canal;
• -expunerea este de 3-4 secunde;
• când sângerarea este complet oprită, începeți să tratați canalele cu instrumente și medicamente.

Procedura se efectuează sub anestezie locală cu injecție.

Diatermocoagulare pentru pulpită

Pulpita hipertrofică cronică implică utilizarea unui electrod cu buclă sau a unui termocuter special pentru amputarea pulparei. Îndepărtarea se efectuează conform tehnologiei descrise mai sus. Dacă există sângerare de la ciotul pulpar, apoi injectați un agent hemostatic, uscați canalul și efectuați din nou diatermocoagularea.

Pulpita și parodontoza cronică gangrenoasă necesită diatermocoagulare directă strat cu strat. Electrodul cu ac este plasat la o treime din adâncimea canalului și coagulat timp de 2 secunde, după care este mutat cu o treime mai adânc și coagulat din nou timp de 2 secunde. Apoi mutați electrodul la vârf și coagulați din nou timp de 1-2 secunde. Cu ajutorul pulpoextractorului curățați canalul radicular, tratați cu soluție antiseptică și puneți o plombă. Pentru a preveni intrarea infecției în canal după terminarea coagulării, lichidul salivar nu este permis să pătrundă în canal, iar tratamentul se efectuează cu turunde sterile.

Expunerea diatermică are proprietăți anestezice și hemocoagulante. Căldura formată în zona de tratament distruge produsele toxice ale degradarii țesuturilor, iar cheagul de proteine ​​inhibă absorbția agenților infecțioși și a toxinelor în sânge. În jurul zonei tratate se formează o zonă de diatermizare, în care are loc creșterea circulației limfei și sanguine, optimizează metabolismul, ceea ce contribuie la repararea rapidă a țesuturilor și stoparea procesului inflamator.

Potrivit specialiștilor, efectele adverse imediate și îndepărtate după o astfel de procedură nu sunt observate.

Diatermocoagularea genelor

Procedura de diatermocoagulare a genelor implică îndepărtarea lor: uneori este necesar dacă există indicații relevante - de exemplu, trichiazisul. Aceasta este o particularitate a creșterii genelor în care firele de păr nu încolțesc spre exterior și în sus, ci spre interior și în jos, ceea ce duce la senzații inconfortabile și iritații oculare. Trichiazisul poate fi congenital, sau poate fi o consecință a unor leziuni traumatice sau boli care afectează marginea pleoapelor.

Diagnosticul patologiei este destul de simplu: vizibilă vizual este localizarea incorectă a genelor, iar pacientul însuși se plânge de iritația constantă a globului ocular. Diatermocoagularea este prescrisă de un medic.

S-ar părea că genele crescute necorespunzător pot fi pur și simplu îndepărtate în mod obișnuit. Cu toate acestea, în acest caz, vor crește din nou cu o încălcare. Pentru a elimina problema, părul trebuie îndepărtat împreună cu foliculul, ceea ce este posibil chirurgical sau cu diatermocoagulare.

Deoarece zona de tratament este mică, procedura se efectuează cu ajutorul unui microscop. Specialistul scapă doar de firele de păr care cresc greșit, desfășurate, în timp ce restul cililor normali rămân intacte.

După finalizarea procedurii, se recomandă să picurați picături oftalmice antiseptice sau să puneți în ochi unguente bactericide pentru ochi timp de câteva zile.

Diatermocoagularea verucilor

Diatermocoagularea este o tehnică potrivită pentru îndepărtarea verucilor și a altor defecte ale pielii similare. Creșterea inestetică este îndepărtată cu ajutorul unui dispozitiv electric special numit electrocoagulator. Electrozii de lucru ai dispozitivului pentru câteva secunde încălziți la temperatura necesară sub influența curentului electric, datorită căruia defectul este îndepărtat. După procedură, în zona de expunere se formează o crustă care dispare timp de câteva zile.

O diatermocoagulare „plus” fără îndoială - este posibil să scapi de mai multe veruci deodată într-o singură ședință. Și dacă este necesar, puteți trimite neoplasmul îndepărtat pentru analiză histologică. În general, alegerea tratamentului depinde de localizarea și gradul de răspândire a erupțiilor cutanate.

Negii obișnuiți sunt adesea eliminati prin diatermocoagulare, deoarece această metodă este atât eficientă, cât și ieftină. Dar verucile plate situate în zone semnificative din punct de vedere cosmetic (de exemplu, pe față) nu este recomandat să se îndepărteze folosind astfel de metode distructive, deoarece aceste tipuri de neoplasme cresc adesea adânc în țesut, iar după procedură poate fi lăsată o urmă destul de impresionantă.

Eliminarea verucilor cu diatermocoagulare poate fi efectuată în majoritatea centrelor clinice sau secțiilor de dermatologie și chiar în multe saloane de cosmetică. Cu toate acestea, atunci când alegeți un loc pentru a efectua procedura, trebuie să acordați întotdeauna atenție calității echipamentului și calificărilor personalului - în special specialistului care va efectua îndepărtarea. Dacă totul este făcut în mod competent și corect, atunci în curând nu va mai fi nicio urmă a fostului neg.

Diatermocoagularea vasului

Diatermocoagularea vasculară este utilizată nu numai în timpul intervențiilor chirurgicale pentru oprirea sângerării, ci și în cazurile de pierderi de sânge și leziuni vasculare în cavitatea nazală, faringe, tractul digestiv superior - folosind metode endoscopice.

O condiție prealabilă pentru efectuarea stopării hemoragiilor endoscopice este accesul bun la vasul vătămat.

Diatermocoagularea se referă la metode hemostatice universale, eficiente și dovedite. În mod obișnuit se folosește coagularea monopolară, bipolară și multipolară a locului de sângerare cu curent de înaltă frecvență, care determină încălzirea rapidă a țesuturilor, tromboza vasului de sângerare sau îngroșarea trombului format anterior. În același timp, există un efect dăunător de coagulare asupra altor țesuturi, care poate reprezenta o amenințare de perforare a organelor goale. Riscul unei astfel de complicații crește, în funcție de tipul sursei de sângerare, puterea curentă, durata expunerii și calificările specialistului care efectuează tratamentul.

În coagularea monoactivă, electrodul pasiv (electrodul plăcii) este aplicat în exteriorul suprafeței femurale a pacientului, iar electrodul activ este adus prin canalul instrumental al dispozitivului endoscopic în zona de tratat. Tehnicile bipolare și multipolare implică aducerea tuturor electrozilor la capătul distal al sondei. Curentul afectează țesutul situat între electrozi, fără a-l răspândi în adâncimea structurilor și a corpului pacientului.

Folosind instrumente de coagulare și un endoscop, medicul prinde mai întâi vasul și apoi efectuează acțiunea de coagulare. Durata coagulării continue nu este mai mare de 2-3 secunde. După aceea, medicul evaluează eficacitatea efectului, clătește suprafața și, dacă este necesar, repetă din nou tratamentul curent.

Pe baza practicii clinice, metoda monoactivă este mai potrivită pentru oprirea sângerării ulcerelor cronice. Metoda biactivă este utilizată pentru sângerările cauzate de rupturi ale țesuturilor mucoase ale stomacului și esofagului, ulcere acute, eroziuni și alte leziuni care nu sunt însoțite de cicatrici pronunțate și modificări ale țesutului sclerotic, sau în cazurile în care nu este nevoie (sau posibilitate) pentru a efectua coagulare profundă.

Dacă sângerarea nu poate fi oprită în acest fel sau vasul este deteriorat din nou, atunci cel mai adesea pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală de urgență. Apropo, o astfel de dezvoltare este rară.

Contraindicații la procedură

Ca orice manipulare medicală, diatermocoagularea are propria listă de contraindicații:

• intoleranță individuală la curentul electric;
• patologii severe ale sistemului cardiovascular, inclusiv tulburări de ritm cardiac, cardioscleroză aterosclerotică pe fondul unei tulburări pronunțate de circulație coronariană, scleroză cerebrală și tulburări circulatorii în creier, anevrism aortic, circulație insuficientă a sângelui de gradul 2 sau 3;
• Patologii nervoase asociate cu hiperexcitabilitatea sistemului nervos;
• boli de sânge;
• hipertiroidism;
• emfizem pulmonar sever;
• insuficiență renală;
• procese tumorale maligne;
• curs sever al diabetului zaharat în stadiul de decompensare sau compensare instabilă;
• pentru femei - patologii inflamatorii-infecțioase ale organelor genitale, al patrulea grad de curățenie vaginală, sarcină, procese suspectate maligne.

În practica stomatologică, diatermocoagularea nu este prescrisă pentru dinții de lapte la copii în perioada de resorbție a sistemului radicular, cu rădăcini neformate ale dinților permanenți, precum și în canale complet impracticabile.

Tratamentul de termocoagulare este permis numai după ce diagnosticul de malignitate a leziunii de îndepărtat a fost complet exclus. De exemplu, înainte de a trimite un pacient pentru terapia eroziunii cervicale, se efectuează o biopsie preliminară.[3]

Complicații după procedură

După diatermocoagularea cervicală, pacienții pot prezenta probleme de reproducere. Și în anumite circumstanțe, posibilitatea concepției poate fi pusă în pericol.

Sub nicio formă nu trebuie efectuat un tratament de termocoagulare în timpul sarcinii. Orice interferență cu țesutul mucoasei poate duce la avort spontan.

Pierderea elasticității țesuturilor cervicale din cauza diatermocoagulării va avea un impact negativ asupra calității extensibilității acestora în timpul travaliului: riscul de ruptură crește semnificativ, de aceea se recomandă ca astfel de femei să nu planifice nașterea naturală și să se pregătească imediat pentru cezariană. Secțiune.

În perioada de recuperare postoperatorie, pacienții se plâng adesea de durere de tragere în zona procedurii (în diatermocoagularea cervicală, durerea este observată în abdomenul inferior și zona lombară). Femeile pot avea o tulburare scurtă a ciclului menstrual, apariția secrețiilor vaginale (apoase sau sângeroase), ceea ce indică respingerea țesutului necrotic și începutul perioadei de vindecare a rănilor. Dacă recuperarea este întârziată și simptomele negative sunt prezente mai mult de 1-2 săptămâni, este necesar să consultați medicul curant.

Un motiv pentru a vedea un medic ar trebui să fie astfel de semne nefavorabile:

• transformarea unei plăgi uscate într-una umedă;
• răni sângerânde;
• o creștere a temperaturii;
• scurgeri purulente;
• roșeață severă și umflarea țesuturilor în zona de expunere cu durată de câteva zile, cu dinamică negativă în creștere.

Consecințele posibile care nu necesită o vizită obligatorie la medic:

• formarea unui punct luminos (hipopigmentare) la locul expunerii, care are loc după pătrunderea profundă a curentului în țesuturi și durează aproximativ doi ani;
• formarea repetată de excrescențe patologice (papiloame, negi) - nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar dacă se dorește, îndepărtarea poate fi efectuată din nou;
• apariția unei depresiuni (fose) în zona de expunere, care nu necesită intervenție și dispare de la sine în câțiva ani.

Probabilitatea apariției complicațiilor după diatermocoagulare depinde în mare măsură de cunoștințele procedurii, de nivelul de pregătire a profesioniștilor medicali, de calitatea echipamentului, de respectarea tuturor regulilor de pregătire și de caracterul complet al măsurilor preliminare de diagnosticare.

Momentul reparării țesuturilor depinde, de asemenea, de diverși factori:

• din particularitățile bolilor principale și de fond ale pacientului, din starea individuală a organismului și calitatea apărării imune;
• în funcție de vârsta pacientului;
• din calitatea echilibrului hormonal și a proceselor metabolice;
• asupra gradului de respectare a tuturor recomandărilor și prescripțiilor medicului.

Diatermocoagularea „minus” se consideră că în timpul procedurii este necesar să se controleze foarte atent zona de expunere. Dacă chiar și puțin dincolo de focalizarea patologică, țesutul sănătos va fi afectat, ceea ce poate afecta și dezvoltarea complicațiilor. În plus, perioada de recuperare a țesuturilor este relativ lungă, iar în timpul acesteia pacientul trebuie să urmeze cu atenție toate instrucțiunile medicului și chiar să vină la programare pentru un control. Acest lucru va ajuta la prevenirea apariției unor consecințe neplăcute.

Ca metode alternative, medicul poate oferi întotdeauna alte opțiuni de tratament, mai moderne și mai accesibile - de exemplu, terapia cu laser sau criodistrucția. Tratamentul cu laser este considerat a fi deosebit de sigur, după care țesutul se recuperează destul de repede.

Aveți grijă după procedură

După efectuarea unei ședințe de diatermocoagulare, pacientul este sfătuit să respecte toate recomandările medicale:

• evitați activitatea fizică excesivă;
• Nu încordați zona deteriorată, nu ridicați greutăți mari și, atunci când tratați colul uterin - nu întreține relații sexuale până când rana este complet vindecată.

În plus, este necesară susținerea și întărirea sistemului imunitar în toate modurile posibile, ceea ce va evita complicațiile și va accelera procesul de recuperare.

Dacă s-a efectuat îndepărtarea termică a defectelor externe (negi, papiloame), atunci în primele zile după intervenție utilizați agenți antiseptici și de uscare speciali, de exemplu:

• soluție verde diamant, fucorcină;
• o soluție intensă de permanganat de potasiu;
• clorhexidină;
• Miramistin.

Pentru a asigura stimularea completă a recuperării, se recomandă suplimentar să luați preparate multivitamine și agenți imunomodulatori. Dacă zona afectată este umflată, nu ar trebui să fie alarmant: umflarea va dispărea în câteva zile (uneori până la o săptămână).

După ce crusta se desprinde, rana este tratată cu unguente regenerante. Panthenol, Actovegin, Levomekol etc. Vor face o treabă grozavă.

În primele trei zile nu este recomandat să umeziți rana, să nu aplicați produse cosmetice pe ea, să nu o expuneți la lumina soarelui. Timp de 4 săptămâni, nu vizitați piscine, băi, băi, scăldat în corpuri de apă publice.

Alcoolul nu este recomandat pe toată perioada de vindecare, deoarece favorizează dilatarea vasculară, ceea ce poate duce la dezvoltarea sângerării.

Dacă sunt respectate cele mai simple reguli, faza de recuperare va fi rapidă și confortabilă.

Mărturii

Majoritatea pacienților care au suferit diatermocoagulare au lăsat în mare parte feedback pozitiv despre procedură, numind-o eficientă, accesibilă și rapidă - atât în ​​ceea ce privește execuția, cât și vindecarea țesuturilor. Durerea din timpul fazei de recuperare este ușoară și de scurtă durată și nu provoacă niciun disconfort deosebit.

Procedura propriu-zisă nu poate fi numită plăcută, deoarece termocoagularea este o arsură a pielii sau a mucoasei, deși este folosită în scopuri bune. Durerea la efectuarea tratamentului nu este puternică, dar sunt prezente: în primul rând, dureroase sunt contracțiile uterului la fiecare aplicare de curent, dacă se efectuează terapia eroziunii gâtului. O altă nuanță este un miros neplăcut de „carne arsă” emis în timpul cauterizării. Unii pacienți deosebit de impresionați sunt sfătuiți să poarte un bandaj de tifon pentru a acoperi sistemul respirator.

Se remarcă o perioadă mai lungă de vindecare la eliminarea problemelor cutanate și ginecologice prin diatermocoagulare. De exemplu, cu eroziunea colului uterin, tratamentul termic este eficient, dar durata regenerării tisulare este destul de lungă. Medicii sfătuiesc: dacă există posibilitatea de a folosi o altă metodă, mai modernă, este mai bine să fii asigurat și să alegi noi tehnologii - de exemplu, terapia cu laser. Dar este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră: luați în considerare gradul de neglijare a patologiei primare și prezența bolilor de fond, precum și vârsta și starea generală de sănătate a pacientului.

În prezent, în toate centrele clinice și spitalele, medicii folosesc o varietate de metode de tratament extrem de eficiente și moderne. Alegerea procedurii optime de tratament este lăsată în seama unui specialist înalt calificat, cu o vastă experiență terapeutică. Prin urmare, pacientul trebuie să consulte cu siguranță medicul despre ce metodă de tratament va fi cea mai potrivită pentru el - dacă este vorba de diatermocoagulare sau de alte efecte terapeutice.

Literatura folosita

Abilități practice în obstetrică și ginecologie, Manual pentru studenții universităților de medicină, stagiari și rezidenți clinici, medici obstetrică și ginecologie. Editat de prof. LI Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Stomatologie. Endodontie. Ed. A II-a, per. și ext. Manual pentru universități. Britova AA, 2023

Dermatologie. Manual în două părți. A 3-a editie. Partea 1. Editat de VG Pankratov. Minsk BGMU, 2012