De ce apar pete maronii pe corp și ce să faci?

Dacă pete maronii de pe corp (pe blană) ale unui leopard, ghepard sau hienă pătată în habitatul lor servesc drept camuflaj pentru ele, atunci pe corpul uman astfel de „semne” în mod clar nu au nicio funcție și, în unele cazuri, indică o patologie gravă..

Cauze Pete maronii pe corp

Pe corp apar pete maronii dintr-o varietate de motive. În primul rând, hiperpigmentarea pielii , pe care dermatologii o pot numi melanoză sau melanodermie, este rezultatul supraexpunerii la radiațiile ultraviolete.[1]

Lumina solară ultravioletă (UV) activează melanocitele din stratul bazal al pielii - celule ale căror organele speciale, melanozomii, produc pigmentul protector melanină. Melanozomii sunt transportați de dendrite către stratul superior al keratinocitelor (care sunt situate în epidermă) și se acumulează în jurul nucleilor lor sub formă de capace de melanină - pentru a atenua daunele UV la ADN. Cu cât expunerea la UV este mai lungă și mai intensă, cu atât se acumulează mai multă melanină supranucleară keratinocitele: așa se formează petele pigmentare - pete maronii pe corp după plajă.

Una dintre tulburările de pigmentare a pielii induse de UV dobândite este melanoza Riehl, care are aspectul a numeroase pete maronii mici sau reticulate pe partea superioară a pieptului, gâtului și feței. Anterior a fost numită melanodermă toxică, dar după clarificarea naturii secundare a acestei tulburări de pigmentare față de dermatita de contact și identificarea unei reacții de hipersensibilitate de tip întârziat, recent a fost adoptată o nouă clasificare: hiperpigmentarea maculară dermală dobândită (adică, neregulată).[2]

Petele maronii de diferite dimensiuni si forme pe fata si pe corp, inclusiv pete maronii pe abdomen sau pe spate, pot aparea ca asa-numita hiperpigmentare post-inflamatorie. De exemplu, acest lucru se întâmplă în cazuri de hipersensibilitate (sensibilizare) la lumina ultravioletă solară, definită ca alergie la soare , care se poate datora utilizării de medicamente cu efecte fototoxice, contactului cu plante fotosensibilizante sau anumite substanțe. Simptomele zonelor inflamate ale pielii cu fotodermatită - hiperemie, formare de pustule, prurit și ulcerație ulterioară - dispar pe măsură ce se vindecă, dar pete maronii rămân în locul inflamației.[3]

Apropo, hiperpigmentarea post-inflamatoare se observă în multe probleme ale pielii, inclusiv dermatoze inflamatorii cu leziuni fungice sau virale, acnee, dermatită (de contact alergic și atopică). De exemplu, zona zoster cauzată de virusul varicelei zoster și lichenul plan roșu plat, după ce inflamația se vindecă, dă pete de toate nuanțele de culoare maro la locurile de izbucnire a veziculelor. Petele brune cu crustă de pe corp pot fi una dintre consecințele și complicațiile streptodermiei .

În micozele superficiale, de exemplu erupția pestriță , care este cauzată de ciuperca lipofilă asemănătoare drojdiei Pityrosporum cibiculare din genul Malassezia prezentă pe piele, pe corp apar pete deschise, întunecate, palide, roșii, roșii, albe, roz-maronii. Umiditatea crescută, căldura și expunerea la soare pot agrava această boală fungică. [4],[5]

Aceasta este urmată de hiperpigmentare focală în diferite boli sistemice, care includ:

• Insuficiență suprarenală primară sau cronică (hipocorticism, hipoadrenocorticism sau boala Addison);
• hipercorticism - sindromul Icenko-Cushing;
• cauzată de mutații genetice neurofibromatoză (boala Recklinghausen) ;
• Hipertiroidism (tirotoxicoză);
• Scleroză tuberoasă ;
• ciroza biliara primara.

Destul de des, această formă de tulburare de pigmentare a pielii este un efect secundar al medicamentelor fotosensibilizante din diferite grupe farmacologice.

Factori de risc

Pe lângă expunerea la UV, factorii de risc pentru petele hiperpigmentate de pe piele includ:

• predispozitie genetica;
• boli dermatologice, inclusiv boli inflamatorii;
• modificări hormonale;
• boala tiroidiană;
• tulburări endocrine;
• tulburări metabolice;
• boală autoimună;
• terapia medicamentoasă cu medicamente fotosensibilizante;
• produse și metode neadecvate de îngrijire a pielii.

Patogeneza

Mecanismul formării petelor pigmentare sub influența luminii ultraviolete a fost descris mai sus, doar că trebuie adăugat că radiațiile UV de la soare provoacă peroxidarea lipidelor în membranele celulare, iar radicalii liberi rezultați stimulează melanogeneza. De asemenea, rețineți că mecanismul are două variante: melanocitoza - o creștere a conținutului de melanină cu o creștere a numărului de melanocite funcționale în piele și melanoza - o creștere a sintezei melaninei fără o creștere a numărului de melanocite. Ambele variante pot fi prezente în același timp.

În plus, hormonii sexuali feminini estrogenul și progesteronul, steroizii din cortexul suprarenal, hormonii tiroidieni și lobul mijlociu al glandei pituitare alfa-melanotropina (α-MSH) sunt, de asemenea, implicați în melanogeneză. Acest hormon este, de asemenea, produs și secretat de melanocite din piele ca răspuns la lumina ultravioletă, unde crește sinteza melaninei.

Excesul de hormoni tiroidieni activează creșterea melanocitelor, în timp ce estrogenul și progesteronul pot stimula proliferarea melanocitelor și pot induce melanogeneza, crescând conținutul de melanină din piele cu hiperpigmentare ulterioară.

Patogenia exactă a hiperpigmentării postinflamatorii nu este încă pe deplin înțeleasă, dar este atribuită atât cauzei procesului inflamator și naturii sale cronice și/sau recurente, cât și deteriorarii membranei bazale a epidermei. Este probabil ca hiperpigmentarea să fie cauzată nu numai de melanogeneza crescută, ci și de o distribuție anormală a melaninei produse, atunci când keratinocitele bazale nu rețin melanocitele, iar cele, deplasându-se în sus, provoacă pigmentare spontană în stratul superior al keratinocitelor.

În boala Addison, hiperpigmentarea este un lanț de factori hormonali patologici: producție insuficientă de steroizi de către cortexul suprarenal → creșterea producției de hormon adrenocorticotrop (ACTH) → creșterea biosintezei alfa-melanotropinei → expresia receptorului melanocitar alfa-MSH cutanat MC1 → creșterea activității melanocitelor și sinteza suplimentară de melanină.[6]

Așa se explică și manifestările cutanate în sindromul Cushing .

Simptome

Unele varietăți de hiperpigmentare focală includ pete maro plate de formă ovală pe corp, cu o margine bine definită, înconjurată de piele cu aspect normal - lentigo . Lentigos simple sunt hiperplazie melanocitară benignă cu o distribuție liniară: hiperplazia este limitată la stratul de celule imediat deasupra membranei bazale a epidermei, unde se găsesc în mod normal melanocitele.

Petele mici de culoare maro de pe corpul persoanelor în vârstă sunt lentigos solari, numite și lentigos senile, pete de vârstă și pete hepatice, deși nu au nimic de-a face cu bolile hepatice: au doar o culoare similară (maro spre maro închis) cu ficatul.. Aceste pete cresc odată cu vârsta și se pot aglomera, în special în zonele care sunt expuse în mod repetat la radiații ultraviolete (dosul mâinilor, partea superioară a picioarelor, fața, umerii și partea superioară a spatelui).

Pete maronii pe corp la femei

Petele pigmentare în timpul sarcinii - pete de melasmă sau cloasmă (chloasma gravidarum) sau "mască de sarcină" - sunt asociate cu niveluri crescute de estrogen și progesteron al steroizilor sexuali feminini, precum și alfa-melanotropină (α-MSH). În timpul sarcinii, nivelurile de α-MSH cresc, practic menținând nivelurile adecvate de prolactină necesare pentru alăptare. Petele de toate nuanțele de maro cu margini neregulate sunt localizate pe acele părți ale corpului care sunt cele mai expuse la lumina soarelui.[7]

Melasma apare, de asemenea, la femeile care iau contraceptive orale (pilule contraceptive) cu estrogen sau sunt supuse terapiei de substituție hormonală.

Melasma epidermica rezulta dintr-o crestere a melaninei in straturile suprabazale ale epidermei, in timp ce melasma dermica rezulta dintr-un exces de pigment in macrofagele dermei.

Pete maronii pe corp la bărbați

Aceste pete la bărbați pot fi:

• alunițe maronii plate (nevi) care sunt localizate oriunde pe piele. Nu sunt afectate de lumina UV și nu cresc în dimensiune sau nu se întunecă;
• Nevusul lui Becker , care apare în adolescență pe partea superioară a brațului, a pieptului anterior sau a spatelui ca o pată mare maro, cu căderea ulterioară a părului;[8]
• Lentigos sunt pete maro-maronii care devin mai mari de-a lungul anilor.

Și la bărbații cu hiperhidroză (transpirație excesivă), pe corp pot apărea pete maronii de transpirație în urma contactului cu produsele de distilare a petrolului sau a cărbunelui - sub influența căldurii și luminii. Acesta este un simptom al dermatitei de contact pigmentate (o formă neexematoasă de dermatită de contact) numită melanodermă toxică Hoffmann-Habermann.

Copilul are pete maronii pe corp

Copiii cu vârsta de câteva luni pot avea erupții cutanate papulare (pe orice parte a corpului) din cauza urticariei pigmentare (mastocitoză cutanată). Petele de pe corp, asemănătoare aluniței, roșu-maroniu, galben-maronie și maro sunt mâncărimi; în timp, petele devin mai mari, dar mai puțin mâncărime, iar până la adolescență, majoritatea petelor dispar. Urticaria pigmentară este cauzată de un număr excesiv de mastocite la nivelul pielii - mastocite - care, la frecare, expuse la căldură sau orice altă iritație, produc histamina, care inițiază reacții alergice de tip imediat și provoacă mâncărime. După cum sa dovedit, patogeneza majorității cazurilor de urticarie pigmentară este asociată cu o mutație punctuală a genei unuia dintre aminoacizii proteinei transmembranare CD117.

Petele mici maronii de pe corp pot fi un simptom al xerodermei pigmentoase ereditare . [9]Și boala Recklinghausen este caracterizată printr-un număr semnificativ de pete mici de formă ovală netede maro deschis (de culoarea cafelei și a laptelui) pe trunchi. Pe măsură ce copilul crește, numărul și dimensiunea petelor cresc.[10]

Petele rotunde maronii de pe corp sunt cel mai frecvent alunițe (sau nevi). Citeşte mai mult:

• Nevi melanocitari congenitali
• Tipuri de alunițe pe corp
• Cauzele alunițelor

Petele mici maronii de pe corp si fata - pistrui - sunt si rezultatul expunerii pielii la razele ultraviolete cu o crestere a melaninei in stratul epidermic al pielii.

Petele maro mari de pe corp pot fi nevi melanocitari congenitali. La persoanele cu sistem imunitar slăbit, HHV-8 (virusul herpesului uman tip 8) poate provoca o formă de cancer cu dezvoltarea celulelor atipice în jurul ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge numite sarcom Kaposi. Și cu această boală pot apărea leziuni ale pielii: pete violet și roșii de diferite dimensiuni, precum și pete mari maro pe corp. Și pete mari colorate „cafea și lapte” sunt văzute la persoanele cu scleroză tuberoasă.

În cele mai multe cazuri, petele maronii proeminente de pe corp sunt alunițe intradermice sau convexe , alias nevi epidermo-dermici. De asemenea, pot fi nevi verrucoși sau verrucoși .

Plăcile hiperpigmentate pruriginoase cu suprafață ondulată și pete maronii fără margini clare pe spate (între omoplați) sunt simptome ale amiloidozei cutanate maculare primare (depunerea proteinei amiloide fibrilare în derm).

Petele maronii de pe picioare pot fi un semn de purpura pigmentosa progressiva - hemosideroza pielii sau boala Schamberg, precum si acroangiodermatita asociata cu hipertensiunea venoasa cronica.[11]

Citește și:

• Pete maronii pe picioare la bărbați, femei și copii
• De ce au apărut pete de culoare maro pe picioare?

Diagnostice Pete maronii pe corp

Diagnosticul implică o examinare amănunțită a pacientului și o anamneză - întrebând despre toate medicamentele luate.

Diagnosticul instrumental în dermatologie se realizează folosind:

• dermatoscopie ;
• cu o examinare la lampa lui Wood;
• Ecografia pielii și a grăsimii subcutanate ;
• siascopii .

Sunt necesare teste precum analize clinice de sânge, teste de imunoglobuline (IgG, IgM, IgA), niveluri hormonale, testarea herpesului etc.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ar trebui să distingă melasma de hiperpigmentarea postinflamatoare și indusă de medicamente și lentigos de pistrui etc.

Tratament Pete maronii pe corp

Având în vedere gama largă de cauze ale hiperpigmentării maculare, tratamentul ar trebui să includă medicamente care vizează terapia bolii de bază. Apropo, pistruii și alunițele, precum și lentigoul solar al persoanelor în vârstă nu sunt o boală a pielii.

Cum să elimini petele maro de pe corp? Informații detaliate în articole:

• Îndepărtarea petelor pigmentare
• Unguente pentru pete de vârstă
• Produse care reduc pigmentarea

Care este crema potrivită pentru petele maro de pe corp, citiți în publicații:

• Creme pentru pete de vârstă
• Creme de albire pentru pete de vârstă
• Creme de albire pentru fata de pete de varsta si pistrui

Tratamentele de kinetoterapie includ peelinguri chimice , laser și crioterapie.

Fitoterapie folosită - tratament cu ierburi: decocturi, infuzii și extracte din plante precum mușețel (flori), pătrunjel (verde), păpădie (frunze), gălbenele (flori), lemn dulce (rădăcină).

În unele cazuri, se folosește și tratament chirurgical, vezi mai multe detalii:

• Metode de îndepărtare a nevusului
• Îndepărtarea chirurgicală a alunițelor

Complicații și consecințe

Dacă o pată maro pe corp crește, experții consideră că este un factor de risc independent pentru dezvoltarea melanomului .

Profilaxie

Ca măsuri preventive, dermatologii recomandă evitarea soarelui în vârful zilei și aplicarea de protecție solară .

Prognoză

Melasma sau cloasma care apare în timpul sarcinii este obligată să dispară după naștere, deși nu imediat. La unii pacienți, petele maronii de pe corp pot dispărea spontan în timp, dar acest lucru nu se aplică lentigos senile, cazurile cu probleme endocrine sau afecțiunile sindromale.