Pancreatita reactivă la adulți și copii

Termenul „pancreatită reactivă” este utilizat dacă vorbim despre faza inițială a unei reacții inflamatorii acute în pancreas, care se dezvoltă rapid, dar este ușor tratat cu măsuri terapeutice în timp util. Pancreatita reactivă este însoțită de dureri caracteristice, tulburări digestive, semne de intoxicație generală. După eliminarea cauzei principale a inflamației acute, problema dispare de obicei. Cu toate acestea, este important să luați măsuri la timp pentru a evita transformarea pancreatitei reactive într-o patologie cronică. [1]

Epidemiologie

Pancreatita reactivă este mai frecvent denumită pancreatopatie reactivă. Astfel de termeni experți numesc reacția inflamatorie care apare cu deteriorarea pancreasului pe fondul altor afecțiuni patologice sau boli ale organelor digestive.

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale pancreatitei reactive includ: dieta slabă, abuzul de alcool, stresul frecvent și tulburările nervoase.

Cel mai frecvent simptom al tulburării: durere în zona proiecției pancreatice, adesea zona zoster și/sau asemănătoare cu contracția.

Deoarece pancreatita reactivă nu aparține numărului de unități nosologice independente dovedite, statisticile acestei tulburări nu sunt păstrate. Cert este că conceptul de pancreatită reactivă ascunde adesea două procese patologice: este pancreatita secundară, care este rezultatul unei boli existente și o afecțiune patologică anterioară modificărilor distructive ale țesuturilor pancreatice (de exemplu, edem). Condiția de mai sus este predominant secundară, iar utilizarea termenului „reactiv” este adecvată, deși încă nu vorbim despre inflamația directă a pancreasului. Spre deosebire de procesul cronic, pancreatita reactivă este o tulburare reversibilă, cu condiția ca patologia de bază să fie afectată și să se efectueze terapia adjuvantă adecvată (dieta, îmbunătățirea microcirculației etc.). O creștere clară a nivelului de enzime din sânge indică deja dezvoltarea direct de pancreatită acută, sau exacerbarea cronică și, în acest caz, prefixul „reactiv” nu mai este utilizat. Pentru a evita erorile, mulți specialiști folosesc „pancreopatie” sau „disspancreatism” în loc de termenul „pancreatită reactivă”.

Conform unor date, leziunile pancreatice pot apărea la aproape orice vârstă, inclusiv la copii. Bărbații sunt ceva mai des afectate decât femeile, ceea ce se poate datora particularităților dietei și stilului de viață, prezenței unui număr mai mare de obiceiuri proaste. [2]

Cauze Pancreatită reactivă

Motivul principal al dezvoltării pancreatitei reactive este declanșarea prematură a activității enzimei, care apare înainte ca enzimele pancreatice să ajungă la intestin. Astfel, se întâmplă, de exemplu, în îngustarea conductei glandei, în tulburări digestive cronice sau abuz de alcool, precum și în alte tulburări însoțite de stază pancreatică. Pe măsură ce se acumulează, enzimele încep să deterioreze direct țesuturile glandulare, determinând dezvoltarea unui proces inflamator în creștere rapidă și intrarea toxinelor în sânge (intoxicație).

Printre cele mai frecvente cauze inițiale ale pancreatitei reactive se numără următoarele tulburări:

• Recidive ale bolilor cronice - în special, boala ulcerului peptic, hepatita virală, colelitiaza;
• Consum frecvent de alimente grase, prăjite, băuturi alcoolice;
• Leziuni infecțioase intestinale;
• Infecții toxice alimentare, intoxicații;
• Endoscopie biliară;
• Traume abdominale.

Luând medicamente pancreatotoxice, cum ar fi antibiotice, sulfonamide, anticoagulante indirecte, glucocorticosteroizi, estrogeni, diuretice de sodiu, antiinflamatorii nesteroidiene, iar prima generație _{H2-receptor [3]}

De asemenea, nu este exclusă predispoziția ereditară la tulburare. Specialiștii indică posibilitatea de pancreatită ereditară - o patologie dominantă autosomală cauzată de o mutație genică într-unul dintre cromozomi, ceea ce duce la o schimbare a moleculei de tripsină și la o tulburare a protecției sale împotriva activării intracelulare. [4]

Factori de risc

Există o serie de factori care au un impact negativ asupra funcției digestive și contribuie la dezvoltarea unui proces inflamator reactiv în zona organului parenchimat. Cele mai frecvente astfel de factori sunt considerați a fi:

• Abuzul de alcool (inclusiv băuturi cu alcool scăzut și bere);
• Reacții inflamatorii cronice ale oricărui organ al tractului gastrointestinal, incluzând 12 ulcerații întreintestinale, colită, gastrită, duodenită, etc.;
• Obiceiuri alimentare necorespunzătoare, supraalimentare frecventă, obezitate;
• Dieta necorespunzătoare cu consum frecvent de fast-food, feluri de mâncare grase și picante, alimente afumate, gustări și alimente convenabile;
• Auto-medicamente prelungite, aport nejustificat și incorect de medicamente;
• Stres regulat sau sever, anxietate;
• Traume abdominale cu deteriorare structurală a organelor.

Adesea, pancreatita reactivă este o consecință a unor astfel de boli:

• Colecistită cronică, gastrită, boală a ulcerului peptic;
• Infestări parazite;
• Hepatită virală;
• Intoxicații (hrană, intoxicație industrială);
• Ciroza ficatului;
• Colelitiaza, dischinezie biliară;
• Dezvoltarea necorespunzătoare a conductelor biliare, alte părți ale tractului digestiv.

Este important să înțelegem că eliminarea factorilor provocatori și cauzele dezvoltării pancreatitei reactive duce de obicei la restaurarea nivelului normal de funcționalitate a pancreasului și la normalizarea bunăstării generale a pacientului.

Patogeneza

La oamenii sănătoși, pancreasul produce enzime, care sunt ulterior transportate ca lichid pancreatic la duoden. Acolo enzimele sunt activate și participă direct la digestia proteinelor, carbohidraților și grăsimilor din alimente. Unul dintre rolurile de frunte în descompunerea carbohidraților este jucat de amilază, iar lipaza ajută la descompunerea grăsimilor.

În plus, pancreasul sintetizează hormonii glucagon și insulină pentru a regla nivelul glicemiei.

Odată cu dezvoltarea pancreatitei reactive, activarea enzimei nu are loc în duoden, ci direct în glandă. Acest lucru se poate întâmpla sub influența băuturilor alcoolice, când conducta pancreatică este blocată (de exemplu, de o piatră), precum și ca urmare a traumelor, infecțiilor virale și așa mai departe. Drept urmare, începe procesul de „auto-digestie” a organului, ceea ce dă naștere la inflamație, edem și funcții afectate în continuare.

Absența sau tratamentul necorespunzător al pancreatitei reactive contribuie la transformarea sa într-un curs cronic.

Atacurile repetate ale bolii duc la o scădere a numărului de structuri funcționale din glandă, ceea ce afectează negativ digestia alimentelor: masele fecale devin eterogene, cu o cantitate mare de grăsimi nedigerate. Dacă numărul de celule care produc insulină scade, se dezvoltă diabetul. [5]

Simptome Pancreatită reactivă

Unul dintre principalele simptome ale pancreatitei reactive este durerea, destul de intensă, cu tendința de a crește după mâncare, cu iradiere la regiunea subcostală dreaptă sau stânga, uneori - zona zoster.

Alte simptome includ:

• Greață, sughiț;
• Mai rar - vărsături (în masele de vărsături există o cantitate mare de mucus și bilă);
• Dureri abdominale spastice (în principal în epigastrium);
• Febră ușoară, frisoane;
• Creșterea gazului;
• Uneori, o scădere a tensiunii arteriale.

Primele semne apar destul de repede: pancreatita reactivă se face cunoscut în câteva ore după expunerea la factorul provocator (iritant). Cu cât se ia măsuri mai devreme și se începe tratamentul, cu atât este mai mare șansele de a restabili rapid funcția sistemului digestiv și de a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Temperatura în pancreatita reactivă nu este semnul principal, deoarece la mulți pacienți poate fi în limite normale. Cu toate acestea, uneori este ușor ridicat, până la 37-37,5 ° C, ceea ce indică faptul că corpul începe să se intoxicat. Creșterea temperaturii este adesea însoțită de disconfort, frisoane, dureri de cap.

Odată cu începutul unor măsuri terapeutice adecvate, starea pacientului se îmbunătățește destul de repede. [6]

Pancreatită reactivă la copii

Dezvoltarea pancreatitei reactive indică un efect nefavorabil asupra pancreasului. Acesta poate fi un proces infecțios-inflamator, infecție virală, intoxicație alimentară, reacție la alte tulburări ale tractului gastrointestinal (gastrită, enterocolită, duodenită).

Este important ca oamenii apropiați ai copilului bolnav să fi acordat atenție în timp util primelor semne, s-au dus la medici, împiedicând astfel cursul cronic al pancreatitei. Cel mai adesea în dezvoltarea pancreatitei reactive, copiii se plâng de apariția greaței, a durerilor abdominale. De asemenea, părinții pot observa un miros neplăcut din cavitatea orală (în ciuda faptului că copilul își perie în mod regulat dinții). Actul de defecare este de asemenea suspect: scaunul este instabil, particule alimentare nedigerate se găsesc în fecale.

Pentru a confirma diagnosticul de pancreatită reactivă în copilărie, printre altele, este prescrisă o analiză urinară, în care este detectată o cantitate mică de diastază, un derivat al amilazei produse în pancreas. La persoanele sănătoase, amilaza ar trebui să intre doar în intestine pentru a permite descompunerea carbohidraților. În pancreatita reactivă, această enzimă este parțial absorbită în sânge și apoi trece în urină, transformându-se în diastază.

Examinarea fecală relevă prezența excesivă a amidonului, a fibrelor musculare, a grăsimilor, a fibrei vegetale, ceea ce indică o digestie insuficientă a alimentelor și a sub-recepției de către intestinul unor enzime din pancreas. Vorbim despre trypsină, lipază și amilază. O astfel de deficiență de enzime duce la faptul că pancreasul începe să producă aceste enzime, dar totuși nu intră în intestin, fiind absorbite în sânge. Astfel, intoxicația crește, starea pacientului devine din ce în ce mai gravă.

Pentru a obține mai curând succesul în tratamentul copilului, împreună cu medicamentele, o dietă este neapărat prescrisă pentru a stabiliza activitatea enzimatică a glandei. Mâncărurile sunt gătite exclusiv pe abur (cel puțin 10 zile). Dieta este eliberată de produse vegetale crude, bulionuri, cârnați și offal, fasole, conserve, pâine neagră, dulciuri. Utilizarea recomandată a produselor lactate, cereale și legume bine gătite, carne albă fiartă și pește, soururi și compote neconcentrate. Pe măsură ce recuperarea extinde treptat dieta. [7], [8], [9], [10], [11]

Etape

Etapele pancreatitei reactive pot varia în funcție de severitatea bolii. Cu toate acestea, de obicei, următoarele etape pot fi distinse:

1. Faza de inițiere: În această fază inițială, pancreasul este expus unui iritant, cum ar fi alcoolul, chirurgia sau alte iritante. Acest lucru poate declanșa un răspuns inflamator din partea organismului.
2. Faza de activare a inflamației: ca răspuns la un iritant, pancreasul începe să producă mai multe enzime decât de obicei. Acest lucru poate duce la inflamația țesutului glandei.
3. Faza de escaladare a inflamației: în această fază, inflamația crește și se poate răspândi în țesuturile și organele vecine. Acest lucru poate duce la simptome și complicații mai grave.
4. Faza de complicație: Dacă inflamația continuă să se înrăutățească și să se răspândească, pot apărea complicații precum abcesele (pusulele), chisturile sau necroza (moartea țesuturilor) a pancreasului. Aceste complicații pot necesita o intervenție chirurgicală.

Este important de menționat că pancreatita reactivă poate varia în severitate, iar etapele sale se pot manifesta diferit la diferiți pacienți.

Formulare

Sunt cunoscute mai multe clasificări ale bolii pancreatice inflamatorii, ținând cont de caracteristicile morfologice și etiologice ale bolii.

Conform naturii cursului, se face o distincție:

• Pancreatită acută (include faza fermentată, pancreatita reactivă acută, sechestrare și faza de rezultat);
• Curs cronic (cu etape de exacerbare și remisiune).

Pancreatita reactivă cronică în această situație poate fi considerată una dintre fazele recidivei patologiei.

Prin natura leziunii distinge forma edematoasă și distructivă. Primul reprezintă necroza celulelor individuale ale organului fără formarea focarelor de insulă. Dar distrugerea se mai numește pancreonecroză, care poate fi focare mici, medii sau mari, sau subtotal total, cu leziunea tuturor compartimentelor glandulare.

Complicații și consecințe

Pancreatita reactivă deja în 6-14 zile poate fi transformată într-un proces patologic acut sau cronică, dacă nu începeți tratamentul bolii în timp. La rândul său, o astfel de transformare poate provoca alte consecințe nefavorabile:

• Diabet;
• Pierderea în greutate, emaciarea;
• Disfuncția sistemului biliar și a intestinelor;
• Deficiențe de vitamine și minerale;
• Degenerare malignă, cancer pancreatic.
• Unele dintre consecințe pot reprezenta o amenințare directă pentru sănătatea și viața pacientului. Pericolul particular este pancreatita acută, care este adesea complicată de peritonită, chisturi, insuficiență renală.

Alte complicații posibile includ:

• Acumularea de lichide în pancreas și spațiul peripcreatic, tromboza venei splenice, formarea pseudoaneurismului și disfuncția gastrică a portarului;
• Șoc, eșec de organe.

Pe măsură ce procesul devine mai cronic, celulele pancreasului sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv, ceea ce duce la pierderea abilităților funcționale ale organului. Activitatea enzimatică scade, se produce mai puțin insulină, apar tulburări ale întregului sistem digestiv și riscul de diabet zaharat crește.

Deoarece pancreasul este strâns adiacent vezicii biliare, procesul inflamator se poate răspândi, rezultând colecistită, dischinezie biliară, boală biliară din piatră. Într-o astfel de situație, este adesea necesar să se efectueze tratament chirurgical. [12]

Inflamarea cronică poate duce la transformarea celulară malignă - cancerul pancreatic, care se termină adesea letal pentru pacient. [13]

Diagnostice Pancreatită reactivă

Dacă este suspectat pancreatită reactivă, medicul prescrie aceste tipuri de teste:

• Sânge, urină, teste de scaun;
• Ecografie, inclusiv ultrasonografie endoscopică (ultrasonografie endoscopică).

Ecografia endoscopică folosește un endoscop special cu un traductor cu ultrasunete la sfârșit. Utilizarea traductorului vă permite să obțineți o imagine detaliată a tractului digestiv, a duodenului și a pancreasului.

Pancreatita reactivă pe ecografie se manifestă prin umflarea și semnele inițiale ale inflamației pancreasului, iar în procesul cronică sunt detectate focurile de calcifiere a țesuturilor. În același timp, este posibilă detectarea pietrelor în vezica biliară și conductele, sau pseudociste și alte neoplasme.

Diagnosticarea instrumentală suplimentară:

• Tomografie multispirală calculată cu obținerea unei imagini cu raze X la strat cu strat cu țesuturi cu procesare suplimentară pe un computer. În timpul diagnosticului, pacientul este plasat pe o masă specială, după care dispozitivul se deplasează de-a lungul corpului, efectuând imagini. Tomografia face posibilă detalierea structurii pancreasului și a țesuturilor din apropiere.
• Imagistica prin rezonanță magnetică este similară cu CT, dar implică utilizarea rezonanței nucleare magnetice, mai degrabă decât a razelor X.
• Radiografia X a tractului biliar și a pancreasului - pancretocholangografie retrogradă endoscopică - implică introducerea unui agent de contrast radiopaque printr-un tub în 12-intestina sub observație printr-un endoscop. Studiul ajută la vizualizarea canalului biliar comun și a canalului pancreatic, pentru a detecta deteriorarea sau îngustarea.
• Testarea funcției de producție de enzime pancreatice (administrarea de iritanți speciali care activează producția de enzime cu cuantificare suplimentară).

Dacă pacientul se plânge de dureri severe în zona pancreasului, primul lucru de suspectat este pancreatita acută. În acest caz, determinarea enzimelor pancreatice din sânge și urină are o anumită valoare de diagnostic. Indicatorul amilazei tinde să crească odată cu pancreatita. Astfel, în procesul inflamator acut, crește în 2-10 ore din momentul manifestării bolii și rămâne la un nivel ridicat timp de câteva zile (norma poate fi depășită de 5-20 de ori). Cu toate acestea, indicatorul amilazei nu răspunde întotdeauna la pancreatita reactivă și în procesul cronică și poate rămâne în limite normale.

Amilaza din urină este de obicei detectată în conformitate cu valoarea amilazei din sânge, dar creșterea acesteia apare ceva mai târziu - după 6-10 ore.

Lipaza este, de asemenea, crescută în 1-2 zile de la manifestarea pancreatitei reactive. Nivelul ridicat persistă câteva zile. În plus, nivelul unei alte enzime, elastază, poate crește.

C Proteina reactivă în pancreatită indică prezența unei faze inflamatorii active, dar această valoare nu poate fi numită specifică doar pentru această patologie.

Metoda coprogram ajută la determinarea calității digestiei. De exemplu, în pancreatita cronică, fecalele conțin de obicei particule de grăsimi și proteine nedigerate. [14]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează cu pancreatită acută, exacerbarea pancreatitei cronice, tumorilor pancreatice (în special, cancerul capului pancreasului, chistului și chistului fals), cu obstrucție intestinală mecanică, infarct intestinal, ulcer perforat, sarcină ectopică.

Diagnosticul de pancreatită acută este confirmat de activitatea crescută de amilază și lipază. Deși amilaza poate fi crescută în alte patologii, inclusiv obstrucția intestinală sau ulcerul perforat. Deoarece amilaza este excretată de rinichi, activitatea sa plasmatică este crescută și în insuficiență renală. În pancreatita acută, nivelul de amilază atinge activitatea de vârf după 24 de ore și se stabilizează după 48-72 ore. În acest caz, activitatea lipazei ar trebui, de asemenea, să fie determinată pentru a confirma diagnosticul.

În pancreatita cronică cu modificări necrotice în pancreas, activitatea amilazei și lipaza nu se schimbă întotdeauna. De exemplu, modificările sunt absente în fibroza organului.

Dacă activitatea amilazei de sânge crește peste 2000 u/litru, ne putem gândi la dezvoltarea pancreatitei calcane.

Deoarece pancreasul și sistemul biliar sunt în imediata apropiere între ele, colecistita și pancreatita reactivă se dezvoltă adesea aproape simultan, ceea ce necesită atenție și din partea medicilor. Stagnarea biliară duce la creșterea presiunii în conductele biliare, bilia este aruncată în pancreas, ceea ce duce la debutul edemului și inflamația țesuturilor. Se dezvoltă pancreatită biliară reactivă, care dobândește rapid un curs cronic. Diagnosticul se face după ecografia sistemului hepatobiliar, tomografia cavității abdominale, teste funcționale.

Tratament Pancreatită reactivă

Măsurile de tratament constau în eliminarea procesului inflamator și intoxicație, cu restabilirea ulterioară a activității enzimei pancreatice normale. Tratamentul este în mod necesar efectuat de un medic, controlând toți indicatorii. Auto-tratamentul nu este permis.

O condiție prealabilă pentru recuperarea cu succes este dieta. Este optim să postești pentru primele 1-2 zile, ceea ce ajută la reducerea sarcinii de la organele afectate și de întregul sistem digestiv. Apoi pacientului i se prescriu o dietă blândă, cu utilizarea unor porțiuni mici de alimente (tocat, ușor digerabil). Dieta restricționează și exclude utilizarea anumitor alimente: specificul dietei va fi descris mai jos.

Tratamentul medicamentos include luarea de enzime, analgezice și antispasmodice. Este posibil să se utilizeze medicamente care să optimizeze compoziția microflorei intestinale și să crească imunitatea. [15]

Un pas important este de a lua preparate enzimatice bazate pe pancreatină. Activitatea producției de enzime de către pancreas este grav afectată, ceea ce duce la o digestie de calitate slabă a alimentelor, un curs necorespunzător al proceselor digestive. Luarea preparatelor enzimatice ajută la stabilizarea funcției pancreasului, la prevenirea eșecului în intestin. [16]

Medicamente

Pentru a ameliora durerea în pancreatita reactivă, utilizați analgezice - de exemplu, tramadol intramuscular sau intravenos 1-2 capsule sau 1 ml soluție injectabilă. Doza este singură, dacă este necesar, se repetă după 1 oră. Efectele secundare posibile includ hipotensiune arterială, tahicardie, tulburări vizuale, agitație și halucinații.

Alte medicamente pot fi, de asemenea, utilizate:

• Metamizol de sodiu analgezic intramuscular 1 ml soluție de 25% de până la trei ori pe zi;
• Atropina m-colinolitică intramusculară 1 ml 0,1% sau pirenzipină 50 mg de două ori pe zi;
• Papaverină antispasmodică miotropă intramuscular 1 ml de trei ori pe zi, Platifyllină subcutanat 1-2 ml soluție de 0,2%, drotaverină 1-2 comprimate de până la trei ori pe zi, sau mebeverine de 200 mg dimineața și seara sau se plaseazăllină oral de 3-5 mg de trei ori pe zi.

Pentru a reduce activitatea secretorie a stomacului și a pancreasului, sunt prescriși inhibitorii pompei de protoni:

• Omeprazol 40-80 mg pe zi intravenos;
• Lansoprazol 30 mg de două ori pe zi oral;
• Omeprazol 20 mg de două ori pe zi;
• Pantoprazol 40 mg o dată pe zi;
• Rabeprazol 20 mg dimineața și seara;
• Esomeprazol 40 mg o dată pe zi.

A lua astfel de medicamente este de obicei sigur, în cazuri rare, există reacții alergice, somnolență și letargie, greață, amețeli.

Antagoniștii receptorilor H2 de histamină sunt folosiți în același scop:

• Famotidină 40 până la 80 mg o dată pe zi pe cale orală;
• Ranitidină 300 mg o dată pe zi.

În cazul arsurilor la stomac, se prescriu antiacide (fosfat de aluminiu oral 1-2 sachete de până la trei ori pe zi, sau simaldrate 1 plic sau 1 tabletă de până la șase ori pe zi, sau sucralfate 500-1000 mg de până la patru ori pe zi).

Ca tratament înlocuitor și îmbunătățirea funcției pancreatice, medicamentele enzimatice sunt utilizate neapărat. Astfel, pancreatina este luată oral cu mâncare, doza este selectată individual, cu o doză inițială de 10 mii - 25 de mii de unități de lipază.

Dacă funcția motorie a tractului digestiv este redusă, medicamentele procinetice sunt indicate - de exemplu, domeperidonă de 10 mg de până la patru ori pe zi oral sau metoclopramidă de 10 mg de 3-4 ori pe zi.

Tratament de fizioterapie

Sunt indicate apele minerale calde non-carbonate ale mineralizării medii cu carbonate de calciu și magneziu de hidrogen. Apele sunt consumate în volume mici, 50-100 ml de două până la trei ori pe zi, între mese. Durata aportului - 3 săptămâni.

Utilizarea pe scară largă a băilor minerale - dioxid de carbon, radon, conifere, clorură de sodiu. Băile sunt luate timp de 10 minute zilnic timp de 10 zile.

Terapia UHF, inductermia este prescrisă cu precauție. Procedurile sunt efectuate în fiecare zi, durata lor este de până la 10 minute.

De asemenea, este utilizată ecografia, afectând zona de proiecție a pancreasului. Intensitate - 0,4-0,6 W/cm, durată - 5 minute. Cursul tratamentului este format din 8-10 sesiuni, care se desfășoară în fiecare zi.

Pentru a activa activitatea secretorie, este indicat DMV cu o putere de 40 W, 10 minute fiecare. Cursul este format din 8-10 proceduri.

Este prescrisă electroforeza novocainei, sulfatului de magneziu, zinc

Contraindicații la procedurile fizice: stadiul acut al procesului inflamator, patența afectată a conductelor pancreatice.

Tratament pe bază de plante

În pancreatita reactivă, medicul prescrie terapia medicamentoasă adecvată și ajustează dieta. În plus, schema de tratament poate include fitoterapie - desigur, după consultarea prealabilă cu un specialist.

Următoarele metode populare pot fi de ajutor:

• Sucul de cartofi proaspăt stoars este luat dimineața pe stomacul gol (50 ml este suficient). Sucul trebuie să fie proaspăt, nu trebuie depozitat.
• Mărarul tocat este turnat apă clocotită, insistă sub un capac timp de o oră, filtrați și beți puțin la un moment dat în timpul zilei.
• O lingură de semințe de chimen a turnat apă clocotită, insistă într-un termos timp de două ore, filtrată și durează 100 ml de trei ori pe zi înainte de mese.

Colecții pe bază de plante medicinale, cum ar fi:

• Grind și amestecați 1 parte din frunzele de urzică, 1 parte din mierul Sf. Ioan și aceeași cantitate de coada de cai cu două părți din fructele de trandafir. Luați două linguri ale amestecului rezultat, turnați 0,5 litri de apă clocotită, păstrate sub acoperire timp de o oră, apoi filtrate. Infuzie bea cu 100 ml înainte de fiecare masă.
• Grind cantități egale de rădăcini de burdoc și elecampane zdrobite, adăugați cantități egale de frunze de salvie, viermi, must, mușețel, calendula, vrăjitoare și succesiune. Luați 2 lingurițe. Din amestecul rezultat, turnați 0,4 ml de apă clocotită. Infuzați sub un capac timp de o oră, încordați-vă, beți 100 ml o jumătate de oră înainte de mese.
• Grind și amestecați cantități egale de anason, gâtul păsărilor, celelandina, stigmele de porumb, rizomul de păpădie. O lingură de amestec rezultat este turnată cu 250 ml de apă clocotită, insistați timp de o jumătate de oră, filtrați și beți cu 30 de minute înainte de mese. Se recomandă să bei zilnic aproximativ 500 ml din această perfuzie.

Trebuie amintit că fitoterapia nu este destinată auto-tratamentului. Oricare dintre metode ar trebui să fie coordonată în avans cu medicul cu asistență.

Dieta pentru pancreatită reactivă

Intervenția nutrițională ajută la prevenirea malnutriției și este esențială pentru reducerea inflamației, complicațiilor și mortalității în pancreatita acută. Dovezile susțin beneficiile nutriției enterale precoce în pancreatita severă. [17]

Pancreatita reactivă este o indicație pentru o schimbare obligatorie a dietei și a obiceiurilor alimentare. Sunt stabilite așa-numitele mese „fracționale” (relativ frecvente și mici mese), de cinci sau șase ori pe zi. Este de dorit să mănânci aproximativ în același timp, ceea ce va ajuta la stabilirea mai rapidă a activității enzimelor. În perioada simptomelor acute, este necesar să se excludă utilizarea sării.

Astfel de produse se încadrează, de asemenea, sub interdicția:

• Grăsimi animale (carne grasă - miel și carne de porc, carne de gâscă sau rață, untură, orice produse secundare, precum și feluri de mâncare care le conțin);
• Alimente prăjite și înalte calorii;
• Fructe și legume crude;
• Nuci, semințe;
• Dulciuri, produse de patiserie, produse coapte proaspete;
• Gâscă de perle și porumb, orz și grâu;
• Sorrel, ardei clopot, rubarb, hrean;
• Băuturi carbogazoase;
• Ciuperci;
• Orice leguminoase (mazăre, fasole, fasole mung, năut, linte);
• Varză alb și roșu, ridichi, usturoi, roșii;
• Cacao, cafea, ceai puternic, ciocolată;
• Bulionuri puternice, tăieturi la rece, conserve;
• Băuturi alcoolice.

Autorizat pentru consum:

• Supe de legume ușoare, vermicelli;
• Pâine uscată, pesmet, prăjituri, biscuiti;
• Buckwheat and Groats de ovăz, semole și orez;
• Fructe și legume fierte;
• Ceaiuri din plante, decoct de trandafir;
• Niște carne albă sau pește de mare.

Dieta nu trebuie ignorată. Este la fel de important ca terapia medicamentoasă. Datorită corecției dietetice, în aproape toate cazurile este posibil să se evite agravarea și reapariția ulterioară a pancreatitei reactive, eliminați rapid întreaga gamă de simptome ale patologiei (dureri abdominale, greață etc.).

Modelul dietetic ar trebui să arate astfel: un minim de grăsimi (este permisă o cantitate mică de ulei vegetal) și un maxim de proteine ușor digerabile. Preferința ar trebui să fie acordată vaselor aburite și fierte, ras, fără sare și mirodenii. Opțiunea optimă este supele, terciul lichid, piureul de cartofi. În plus, este important să controlați prospețimea și calitatea produselor utilizate - în special, lapte, brânză de căsuță, carne și pește.

Evitați atât supraalimentarea, cât și un sentiment pronunțat de foame. Cu toate acestea, mulți experți sfătuiesc primele 24-48 de ore din momentul manifestării pancreatitei reactive nu mănâncă deloc pentru a ameliora pancreasul. În acest timp, este recomandat să bei ceaiuri pe bază de plante, decoct de trandafir, bulionuri de legume ușoare (foarte diluate).

Desigur, modificările dietetice riguroase necesită un nivel ridicat de autocontrol. Cu toate acestea, acestea sunt necesare pentru a opri boala și a evita dezvoltarea complicațiilor, care, în cele mai multe cazuri, sunt deja ireversibile. [18], [19], [20]

Profilaxie

Prevenirea pancreatitei reactive constă în excluderea factorilor provocatori care pot provoca dezvoltarea bolii. Pacienții care au deja patologii cronice și autoimune, este important să vedem în mod regulat un medic, să monitorizeze funcția întregului sistem digestiv și, în special, pancreasul.

Persoanele cu risc de a dezvolta pancreatită ar trebui să facă examene sistematice de către un gastroenterolog, chiar dacă nu există reclamații și simptome.

Abuzul de alcool este considerat a fi cea mai frecventă și dovedită cauză a pancreatitei reactive. Prin urmare, este necesar să renunțați sau să limitați sever aportul de alcool. Unii experți subliniază, de asemenea, că atât cantitatea de băuturi consumate, cât și durata materiei lor de admisie. Tipul de alcool nu joacă un rol determinant - adică funcția pancreasului este afectată de vodcă, vin și bere.

Fumatul, în special rău intenționat, sau combinat cu utilizarea băuturilor alcoolice, contribuie, de asemenea, la dezvoltarea diferitelor tulburări pancreatice. Încetarea fumatului este una dintre condițiile importante pentru prevenirea acestor boli.

Alte măsuri preventive includ:

• Trimitere în timp util la medici pentru tratamentul patologiilor sistemului biliar, terapie adecvată (dacă este necesar - intervenție chirurgicală), cu observații suplimentare de către un gastroenterolog;
• În urma recomandărilor alimentare sănătoase, adăugând suficiente legume, fructe, verzi, produse din cereale integrale la dieta zilnică, evitând supraalimentarea și controlul greutății;
• Evitarea auto-medicației, consultarea cu medicii cu privire la adecvarea medicamentelor prelungite;
• Verificări periodice ale stării pancreasului la persoanele care suferă de tulburări metabolice sau au o predispoziție ereditară la patologiile tractului digestiv;
• Diagnostic profilactic la pacienții care suferă de boli autoimune (de exemplu, colangită scleroză primară, gastroenterocolită etc.).

Succesul măsurilor preventive depinde în mare măsură de actualitatea solicitării de ajutor medical. Se recomandă consultarea gastroenterologilor cât mai curând posibil în cazul următoarelor simptome:

• Durere abdominală, balonare;
• Greață, un sentiment de disconfort și greutate în stomac;
• Alternând între constipație și diaree;
• Pierderea drastică în greutate;
• Un gust neplăcut în gură care nu are legătură cu problemele dentare;
• Apariția impurităților străine în materiile fecale.

Prevenirea constă, de asemenea, într-o activitate fizică fezabilă (nu excesivă). Este necesar să se dezvolte rezistența la stres, pentru care se recomandă utilizarea practicilor de yoga, meditației, utilizării serviciilor unui psiholog, odihnă mai des (inclusiv odihnă activă). [21]

Prognoză

Pancreatita reactivă răspunde de obicei la tratament. Starea principală este eliminarea la timp a factorilor provocatori sau a bolii primare, dintre care una poate fi colelitiaza. În astfel de cazuri, după eliminarea semnelor acute ale pancreatitei reactive pentru a evita recurențele, medicul poate trimite pacientul pentru chirurgie - colecistectomie, pentru a elimina pietrele.

Pentru a evita reapariția procesului patologic, pacientului i se recomandă să ajusteze stilul de viață, să oprească fumatul și să bea băuturi alcoolice. Este important să mâncați corect, să nu supraalimentați, să nu abuzezi de sare, alimente afumate și grase, să bei suficientă apă curată, să examinezi în mod regulat și să faci teste pentru a evalua starea sistemului digestiv.

Dacă urmați cu atenție toate recomandările specialiștilor, atunci după pancreatită reactivă vă puteți recupera suficient de repede. În același timp, medicii reamintesc că după ce tratamentul este finalizat, este necesar de ceva timp pentru a respecta o dietă blândă, refuzați să bea alcool și fumat.

Pancreatita reactivă și armata.

Pancreatita care se desfășoară într-o formă severă, cu exacerbări frecvente și lipsa perioadelor de remisiune stabilă, cu o deteriorare clară a funcției pancreatice și eșecul activității secretorii și secretorii, poate fi o limitare a serviciului militar. În ceea ce privește pancreatita reactivă, este diferită: această tulburare nu este însoțită de exacerbări, este tratată cu succes și, de obicei, nu este un obstacol în calea serviciului militar.

Specialiștii medicali iau în considerare în mod necesar particularitățile cursului bolii și frecvența exacerbărilor la determinarea categoriei de eligibilitate. Prin urmare, atunci când vizitați Centrul de Recrutare Militară, ar trebui să luați cu voi toată documentația medicală de susținere care indică regularitatea vizitelor la medici, să rămâneți în tratamentul spitalicesc. Dacă prescripția a fost tratată independent și nu are astfel de documente, el va fi chemat pentru serviciul militar fără restricții. În unele cazuri, pancreatita reactivă existentă în momentul recrutării poate fi un motiv de amânare.

Literatură folosită

1. „Pancreatită: management medical și chirurgical” - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. „Pancreatită acută” - Vikesh K. Singh (2019).
3. „Pancreatită cronică: cercetare și management clinic” - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. „Pancreatita și complicațiile sale” - Chris E. Forsmark (2018).
5. „Manual de pancreatită” - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. „Pancreatită acută: noi perspective pentru profesionistul din domeniul sănătății” - Q. Ashton Acton (2012).