Prezbiopie

Slăbirea legată de vârstă a funcției adaptive a ochilor pentru a schimba setarea optică și pentru a vedea obiecte apropiate este clar definită în oftalmologie drept presbiopie (de la Presbys grecești - Old and Ops - Eye). Această scădere a acuității vizuale este, de asemenea, denumită hiperopie legată de vârstă, iar specificațiile precum presbiopia senilă sau presbiopia legată de vârstă sunt considerate inutile. [1]

Epidemiologie

Conform statisticilor, la nivel global, peste 1,04 miliarde de persoane au avut presbiopie în 2005, iar în 2015 acest număr a crescut la 1,85 miliarde.

Potrivit Societății Americane de Cataractă și Chirurgie Refractivă (ASCR), aproape 90% dintre adulți prezintă o scădere treptată a viziunii începând cu vârsta de 45 de ani. Și în America de Nord, prevalența hiperopiei legate de vârstă la 45 până la 55 de ani este estimată la 80%. [2]

Cauze Prezbiopie

Presbiopia se referă la vârsta anomalii de refracție -Tulburări de refracție a razelor de lumină de către obiectiv și ajustarea automată dependentă de distanță a distanței focale a lentilei oculare-scăderea amplitudinii a cazării.

Așadar, cauzele cheie ale presbiopiei sunt modificări legate de vârstă în cazare, care apar după 40 45 de ani. Majoritatea oftalmologilor consideră că această condiție face parte din procesul natural de îmbătrânire al ochiului, care mai devreme sau mai târziu se întâmplă cu majoritatea oamenilor, deși în ICD 10, în cadrul bolilor ochiului și a apendicului său, hiperopia legată de vârstă are codul H52.40.

Dar această problemă de viziune se poate dezvolta și la o vârstă mai tânără: la persoanele cu hipermetropia existentă - Farsightness.

După cum înțelegeți, presbiopia la copii este imposibilă, dar din cauza unei axe anteroposterioare mai scurte a ochiului sau a unei cornere prea plate, poate exista o insuficiență acomodativă și congenitală hipermetropia (fatari) la copii. [3]

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea presbiopiei sunt modificările legate de vârstă asociate cu inevitabilul proces biologic de îmbătrânire a organismului, inclusiv viziune.

Riscul de hiperopie legată de vârstă este crescut în prezența sindromului de oboseală vizuală-acomodativ astenopia ochilor, și în prezența tulburărilor de sfericitate corneei - astigmatism.

Există, de asemenea, un risc de hiperopie prematură legată de vârstă, care se poate datora:

• Activități care implică încordare constantă asupra viziunii apropiate (inclusiv lucrul la un computer);
• Prin supraexpunerea ochilor către radiații ultraviolete;
• Anemie;
• Boli cardiovasculare;
• Cu diabet;
• Debutul timpuriu al menopauzei;
• Abuz de alcool;
• Utilizarea pe termen lung a sedativelor și antidepresivelor, precum și a antihistaminicelor sau antispasmodicilor.

Patogeneza

Specialiștii explică patogeneza hiperopiei legate de vârstă prin probleme cu aparatul acomodat al ochiului, care include corpul ciliar (Corpus ciliare); Mușchiul ciliar inelar al ochiului (Musculus ciliaris). Ligamentele de susținere - fibre zonulare (Zonula ciliaris), care se ramifică de pe peretele interior al ochiului și țin lentila. Și, desigur, cristalina obiectivului, care este localizată în spatele irisului și elevului, este formată din celule epiteliale și proteine solubile cu apă pline de fibre α, β și γ cristaline și continuă să crească spre partea centrală de-a lungul vieții.

Prin schimbarea formei sale, își schimbă distanța focală a ochiului, iar această schimbare a formei crește puterea optică, astfel încât obiectele la distanțe diferite să poată fi văzute clar. Pe măsură ce îmbătrânim - datorită formării constante a straturilor concentrice de fibre secundare - obiectivul devine mai puțin flexibil (elastic) și mai elipsoidal în formă, ceea ce afectează capacitatea sa de a-și schimba curbura (puterea de refracție) pentru a focaliza razele de lumină pe retină.

Conform unui alt model de presbiopie, nu este doar obiectivul, ci o slăbire a mușchiului ciliar, care controlează obiectivul ochiului. Când mușchiul ciliar este relaxat, ligamentele de susținere se strâng, iar obiectivul presupune o formă potrivită pentru a vedea obiecte îndepărtate. Și cazarea pozitivă, care vă permite să vedeți obiecte până aproape, apare din cauza contracției acestui mușchi - când fibrele zonulare se relaxează și suprafața anterioară a obiectivului devine mai curbă. Cu toate acestea, efectul vârstei umane asupra contractilității mușchiului ciliar este controversat din cauza constatărilor contradictorii în unele studii.

Așadar, mecanismul dezvoltării presbiopiei este încă studiat de cercetători, dar conexiunea viziunii încețoșate la distanțe strânse cu schimbările legate de vârstă în flexibilitatea și forma lentilei cristaline este dincolo de îndoielile oricui.

Simptome Prezbiopie

Primele semne ale prezicerii legate de vârstă devin vizibile în jurul vârstei de 45 de ani și, la început, apar adesea atunci când citiți și este presbiopia inițială - cea mai timpurie etapă când există unele dificultăți în citirea tipăririi mici. Starea (de obicei presbiopia în ambii ochi) progresează lent, iar persoana are deja dificultăți în a citi tipărirea mică prin strecurarea tare.

Simptomele presbiopiei se manifestă, de asemenea, prin faptul că trebuie să țineți textul de citire la o distanță considerabilă de ochi și necesitând o iluminare mai strălucitoare atunci când citiți sau faceți o muncă strânsă.

Mulți oameni au plângeri de încordare și oboseală a ochilor și, în unele cazuri, pot experimenta dureri de cap după ce a citit sau a lucrat cu o viziune aproape.

Apropo, hiperopia obișnuită sau hiperopia și presbiopia au simptome similare: o persoană vede clar obiecte îndepărtate, dar obiectele mai apropiate par încețoșate. Dar în ceea ce privește etiologia, acestea sunt două tulburări diferite.

Poate fi presbiopie cu miopie (miopie) și, în astfel de cazuri, hiperopia legată de vârstă vine mai târziu, iar cu pahare „minus” corectabile, o persoană ușoară, o persoană le poate scoate când citește.

Dacă, în același timp, există o anomalie refractivă din cauza astigmatismului corneei curbate neregulate și presbiopiei, există contururi încețoșate de obiecte apropiate.

Gradele de presbiopie sunt determinate de cantitatea de aditiv - adăugarea de dioptere plus la viziunea corectă. Un grad ușor înseamnă nevoia de a adăuga +0,5 la +1,25 dptr; Un grad mediu înseamnă +1,25 până la +2,25 dptr; Un grad ridicat înseamnă +2,25 dptr și mai sus. [4]

Complicații și consecințe

După cum subliniază oftalmologii, complicațiile presbiopiei - deteriorarea treptată a vederii apropiate care afectează stilul de viață și activitățile profesionale - apar dacă este nediagnosticată sau necorectată.

În plus, faimositatea legată de vârstă poate duce la o problemă cu coordonarea mișcării ochilor și o abatere a unui ochi de celălalt, ceea ce duce la o viziune dublă constantă - diplopia.

Diagnostice Prezbiopie

Diagnosticarea presbiopiei implică examinarea ochiului, care folosește:

• Teste pentru acuitate vizuală;
• Diagnostic instrumental, incluzând ecografia oculară, biomicroscopia cu lămpi cu fante și examinarea retinei, oftalmoscopie și metode de testare a cazărilor.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este conceput pentru a verifica diagnosticul și excluderea: dezvoltarea cataractei nucleare, degenerarea senilă a punctului galben (macula), degenerarea retinei, retinopatia legată de diabet, tulburările SNC și leziunile nervilor oculari.

De asemenea, este necesară diferențierea:

• Presbyopia și angiopatie retinală, în care se dezvoltă un giulgi în fața ochilor și se dezvoltă în apropiere;
• Angiopatie hipertensivă și presbiopia.

Tratament Prezbiopie

Corecția privind viziunea legată de vârstă se îmbunătățește aproape de viziune cu ochelari, lentile de contact sau chirurgie. [5]

Îmbunătățirea vederii vă ajută:

• Ochelari de presbiopie (cu lentile monofocate cu diopters plus) - pentru citire;
• Lentile de contact bifocal pentru Presbyopia;
• Ochelari progresivi de presbiopie cu lentile multifocale care asigură o mărire lină de la partea superioară a obiectivului până la fund, permițându-vă să vedeți clar la orice distanță cu o singură pereche de ochelari.

Citiți și:

• Corecția viziunii slabe
• Corecția vederii cu lentilele de spectacole

Chirurgia de refracție a corneei pentru presbiopie este tratamentul ochilor de presbiopie cu laser, adică corectarea hiperopiei legate de vârstă prin remodelarea corneei folosind keratomileuusis in situ laser (LASIK).

A se vedea, de asemenea, - excimerlaser Corecția anomaliilor refractive

Înlocuirea obiectivului Presbyopia (Prelex) este înlocuirea obiectivului îndepărtat cu o lentilă multifocală intraoculară care poate restabili vederea normală. Principalele riscuri ale acestei intervenții chirurgicale sunt dezvoltarea inflamației membranelor interioare ale globului ocular (endoftalmită) și a detașării retinei. [6]

Tratamentul medicamentos al hiperopiei legate de vârstă a devenit posibil: FDA a aprobat recent picăturile de presă de presă, care reprezintă o soluție de 1,25% de clorhidrat de pilocarpină (utilizat pentru tratarea glaucomului). Pilocarpina stimulează receptorii colinergici ai celulelor musculare netede ale mușchiului ciliar și al sfincterului iris, rezultând constricție a elevului și o creștere temporară în profunzimea câmpului și îmbunătățirea unei acuități vizuale aproape. Efectul începe un sfert de oră după aplicarea picăturilor și durează șase ore. Cu toate acestea, utilizarea prelungită a pilocarpinei poate provoca efecte secundare sub formă de roșeață și mâncărime a ochilor, spasm de cazare, dureri în orbitele oculare și regiunea temporală, conjunctivită alergică sau foliculară, fotofobie, edem cornez și eroziune, amețeli, hipo arterial sau hipertensiune. [7]

Gimnastice pentru presbiopie vezi - exerciții pentru ochi pentru prezisie

Ce vitamine ochi sunt necesare pentru presbiopie, citite în publicații:

• Cum să îmbunătățiți viziunea cu vitamine?

Profilaxie

Nu există o metodă dovedită pentru prevenirea presbiopiei, iar oftalmologii oferă recomandări generale de protejare a ochilor de lumina UV, de a mânca o dietă sănătoasă, de a bea suficientă apă și de a limita alcoolul.

Prognoză

Nu există nicio modalitate de a opri sau de a inversa procesul de îmbătrânire care provoacă presbiopia, iar ochii fiecărei persoane care trăiește până la vârsta de 50-55 de ani vor pierde treptat capacitatea de a schimba setarea optică și va vedea clar obiecte apropiate.

Dar, datorită corectării vederii, prognosticul este considerat favorabil, deoarece modificările presbiteopice se stabilizează de obicei până la vârsta de 65 de ani.