Psihopatie schizoidă

Printre numeroasele tulburări de personalitate, psihopatia schizoidă, o tulburare care este însoțită de schimbări comportamentale și emoționale, nu este neobișnuită. Această problemă necesită o atenție deosebită din partea psihiatrilor și a psihoterapeuților, deoarece rădăcinile sale sunt puse în copilărie timpurie, manifestând și agravat ulterior. Psihopatia schizoidă nu poate fi tratată cu medicamente: necesită psihoterapie specifică și reabilitare socială. [1]

Epidemiologie

Psihopatia schizoidă este prezentă la 1-4,5% dintre oamenii din lume. Pierderea empatiei, egocentrismului, emoționalității superficiale - toate acestea sunt semne ale unei probleme psihopatologice actuale, care nu este întotdeauna diagnosticată. Mai mult, experții observă că unii oameni, datorită psihopatiei schizoide, reușesc chiar să obțină un anumit succes profesional în unele domenii (în principal poziții manageriale, precum și avocați, investitori, politicieni etc.). Cu toate acestea, majoritatea pacienților devin încă criminali și își încheie călătoria pe viață cu o pedeapsă cu închisoarea.

Cele mai frecvente semne de psihopatie schizoidă se găsesc la bărbați, de aproape trei ori mai des decât la femei. Este de remarcat faptul că prizonierii europeni suferă de această tulburare mai rar decât prizonierii din America de Nord.

Patologia începe în copilărie timpurie, dar se poate manifesta atât la copii, cât și la adulți. [2]

Cauze Psihopatie schizoida

Psihopatia schizoidă este o tulburare de personalitate caracterizată prin retragere, „detașament”, o incapacitate de a simpatiza și empatiza, puțină nevoie de comunicare, o tendință de fantasizare și o imersiune excesivă în propria lume.

Din exterior, psihopații schizoidei arată cel puțin ciudat. Astfel de oameni nu au nevoie de prieteni, sau le au, dar nu mai mult de unul sau doi. Nu sunt interesați de lumea reală, nu sunt capabili să rezolve problemele de zi cu zi, dar, în același timp, pot efectua din fericire monologuri abstracte complexe.

De ce se dezvoltă psihopatia schizoidă? Specialiștii exprimă mai multe teorii despre apariția tulburării:

• Ca urmare a lipsei de contact necesar cu părinții din copilărie timpurie, lipsa de dragoste și afișări ale sentimentelor calde, respingerea iubirii pentru sine și pentru ceilalți;
• Ca urmare a faptului că nu înțelegeți propriul sine și amploarea confortului cuiva, incapacitatea de a stabili relații cu oamenii;
• Datorită caracteristicilor gândirii, inclusiv a gândirii încețoșate, a dificultății în evaluarea mediului, incapacitatea de a determina starea emoțională a altora și de a crea relații de încredere.

Nu este exclusă implicarea unui factor ereditar, precum și a trăsăturilor constituționale ale SNC. [3]

Factori de risc

Psihopatia schizoidă este însoțită de dezvoltarea inadecvată a calităților emoționale și volitive ale pacientului. Pentru a spune altfel, vorbim despre inconsecvența și dezechilibrul manifestărilor anumitor aspecte ale personalității. Cei mai probabili factori de risc pot fi:

• Tulburări congenitale ale sistemului nervos, encefalită, traume de naștere la cap;
• Predispoziție ereditară;
• Parenting necorespunzător.

Psihopatia schizoidă nu apare niciodată într-o persoană sănătoasă matură: factorii „autohtoni” în copilărie timpurie împing întotdeauna tulburarea să se formeze. Acestea includ:

• Neglijarea părinților a copilului;
• Pedeapsă fizică;
• Lipsa atenției din partea celor dragi;
• Venituri materiale mici;
• Provenind dintr-o familie disfuncțională.

Printre punctele semnificative suplimentare, experții subliniază lipsa sau disciplina prea strictă, având mulți copii, părinți deprimați, statut social scăzut și respingere socială aferentă.

Patogeneza

Mecanismul patogenetic al apariției psihopatiei schizoide este diferit. Dezechilibrul personalității poate apărea sub greutatea factorilor genetici, caracteristicile dezvoltării intrauterine, traumatizarea nașterii, încălcări în perioada timpurie a dezvoltării neonatale.

Tulburarea mentală se dezvăluie prin sugestibilitate excesivă, o tendință de fantasizare și exagerare, labilitate emoțională, slăbiciune. Creșterea necorespunzătoare, traumele psihologice etc. joacă un rol major în formarea patologiei.

Mecanismul de dezvoltare a tulburării poate fi acela că există tulburări specifice în echilibrul proceselor nervoase, reacții de semnalizare, cortex și subcortex. Baza psihopatiei este o schimbare a tipului de activitate nervoasă mai mare, prezența conflictului intern cauzat de discrepanța dintre realitate și propria percepție a rolului social, importanța, bogăția materială etc.

Conform unei alte teorii, nuanțele creșterii unui copil până la 5-6 ani sunt de mare importanță. În acest caz, la fel de periculos ca indiferența și neplăcerea față de copil, precum și hiper-parenting. [4]

Simptome Psihopatie schizoida

Pacienții cu psihopatie schizoidă sunt caracterizați prin reticență, secret, distanță de realitate și trăsături autiste. Nu au armonie internă și consistență mentală, dar sunt pline de excentricitate și paradoxalitatea comportamentală-emoțională. Există o combinație de sensibilitate excesivă și răceală emoțională, conștientă „închiderea” de la oameni. Pacienții sunt ca și cum ar fi întrerupți de realitate, au tendința de simbolism, raționament complex pe subiecte teoretice. Abilitățile volitive sunt, de obicei, izbucniri emoționale, emoționale sunt brusc și nu au adecvarea. Realitatea obiectivă este percepută distorsionată și destul de subiectivă, nu există empatie, există dificultăți în stabilirea legăturilor sociale.

Termenii „originali”, „Oddball”, „Strange” sunt adesea folosiți în raport cu astfel de oameni. Activitatea mentală este, de asemenea, bizară, combinațiile logice sunt neașteptate, declarațiile sunt predispuse la categoria și extremă. Neîncrederea și suspiciunea sunt caracteristice.

Capacitatea de a concentra atenția este îndreptată doar către obiecte de interes, iar în raport cu alte chestiuni, pacienții sunt absenți și inactivi.

Alte trăsături tipice: sugestibilitate, gulibilitate, încăpățânare, negativism.

Caracteristici motorii: manierism, caricaturism, flamboyance de mers, gesturi, scriere de mână, vorbire.

Se disting două tipuri de pacienți cu psihopatie schizoidă:

• Unii pacienți sunt supra-sensibili, neîncrezători, iau totul în jurul lor personal. Le place să fie singuri, inactivi și neinitiativi.
• Alți pacienți sunt „închisi”, „frigi”, nu știu să empatizeze, iubirea, sunt adesea cruzi și neconcordanți.

Psihopații schizoide sunt adesea conduși nu de interesele societății, ci de motivații interne care sfidează logica, conduse de propriile lor proiecte „supraevaluează”. [5]

Primele semne

Primele semne ale psihopatiei schizoide pot fi văzute deja în modul în care un copil mic construiește relații cu alți copii, cum rezolvă conflictele și disputele, indiferent dacă are capacitatea de a se concentra asupra a ceva, indiferent dacă arată interes pentru noi informații. Anumite caracteristici pot fi observate deja în copilărie:

• Înstrăinare, detașare de realitate, unele asemănări cu autismul;
• Gesticularea fantezistă, grosimea motorie și angularitatea, de la afectare la zgârietură gestuală;
• Scrierea de mână „Weirdo” caracteristică, cu litere diferite, bucle, etc.;
• Discurs inconsistent, supraîncărcat cu descrieri, aforisme, combinații de cuvinte neobișnuite;
• Lipsa vorbirii și corelația emoțională;
• Lipsa logicii în acțiunile sale;
• Dificultăți în construirea relațiilor cu colegii de sex opus.

Copiii cu psihopatie schizoidă au dificultăți în a-și afișa starea emoțională. Ei pot fi foarte îngrijorați, în ciuda răcelii și indiferenței externe, sau pot rămâne într-o stare falsă calmă, dar demonstrează brusc un atac afectiv. Pacienții sunt adesea lipsiți de capacitatea de a construi relații sociale armonioase, dar, în același timp, au grijă cu reverență de animale, pot admira mult timp plantele și obiectele frumoase. Astfel de oameni sunt cei mai fascinați de științe umaniste, idei mai mari și așa mai departe.

Psihopatie schizoidă la femei

O femeie cu psihopatie schizoidă este de obicei cufundată complet în lumea ei interioară. Nu își ascunde atitudinea rece față de oameni, evită o comunicare prea frecventă. Trăsături principale:

• O incapacitate de empatizare;
• Lipsa de vinovăție pentru rănirea unei alte persoane;
• Respingerea valorilor altora;
• Egocentrime;
• Incapacitatea de a simți starea sau starea de spirit a altei persoane.

Astfel de femei sunt adesea numite fără inimă. Sunt nepoliticos și reci, de multe ori nu doresc să creeze o familie și să aibă copii, dar nu refuză creșterea carierei, intrigi și aventuri pe termen scurt. Caracterizat prin incapacitate de compromis, vindictivitate și o tendință de a jigni și de a-i umili pe ceilalți.

Femeile care suferă de psihopatie schizoidă nu acceptă sau chiar neagă nicio normă socială. Aceasta poate lua forma feminismului, respingerea stereotipurilor sau poate lua forma promiscuității. De regulă, acești pacienți sunt promiscu, incapabili și nu doresc să intre în relații strânse, pe termen lung.

Psihopatie schizoidă la bărbați

Bărbații cu psihopatie schizoidă împărtășesc o serie de caracteristici:

• Nu sunt înclinați spre empatie și, în același timp, extrem de sensibil (resentimentar, iritabil);
• Sunt adesea lipsite de tact și inconsiderate, care intervină în viața altor oameni fără a gândi;
• Excesiv de pedant;
• În public, acestea arată o conduită reticentă.

Un bărbat psihopat va arăta iritații ori de câte ori se întâmplă ceva care nu-i place. El nu ascultă niciodată și nu aude părerile altor oameni, nu acceptă o situație care a apărut din propria sa voință. Iritarea se poate transforma cu ușurință în agresivitate și apoi în violență.

Normele și regulile sociale nu sunt destinate bărbaților psihopați. Ei fac întotdeauna așa cum consideră că sunt potrivite în acest moment și, ulterior, nu se simt vinovați pentru ceea ce au făcut, nu arată simpatie, milă, remușcări. Dacă nu luați măsuri, atunci de-a lungul anilor, manifestările psihopatiei schizoide la bărbați se agravează doar.

Formulare

În acest moment nu există o clasificare general acceptată a tulburării schizoide. Cel mai adesea patologia este împărțită condiționat în categorii, în funcție de manifestările dominante și trăsăturile de personalitate.

În special, este descrisă adesea psihopatia schizoidă-steroizi, ceea ce se caracterizează prin dorința de a demonstra propria importanță în ochii celorlalți. Pentru a realiza cele dorite, pacientul se străduiește să fie cât mai original, demonstrează superioritate în orice mod posibil, literalmente cere recunoaștere, folosind teatralitatea și comportamentul desenat. Pacienții sunt caracterizați prin posturarea, superficialitatea judecății, orice mijloc de atragere a atenției - de exemplu, suspinând în public, gestionarea gesticulației, strângerea mâinilor, etc. Starea emoțională a pacienților este egocentrism variabil, dominant, fantezie nerezonabilă, uneori merg în cursul hexingului însuși, demonstrarea deliberată a statelor care leșine și confiscării. Psihicul seamănă cu cel al unui copil, imatur.

Psihopatia schizoidă expansivă este însoțită de iritabilitate severă, potrivite furie. Astfel de pacienți sunt resentimentați și suspecti, extrem de egoisti, în timp ce pedant, minuțios, încăpățânat, șef. Le place să aleagă lucrurile mărunte, starea lor de spirit des și fără rațiune se schimbă. De la cei dragi și colegii care necesită o supunere și ascultare lipsită de ambiguitate. Fiind într-o stare de furie, practic nu te oprești la nimic.

Psihopatia psihiciică inhibată se caracterizează prin o nedoritate puternică, îndoială de sine și îndoieli constante. Pacienții sunt excesiv de timizi, hipoactivi, slab adaptați în societate, au o stimă de sine scăzută. Există dorința de auto-analiză prelungită, gândire abstractă, gândire patologică.

Manifestările clinice ale psihopatiei schizoide pot continua pe etape, care diferă în severitate și structură. Specialiștii vorbesc despre o etapă sterilă, o stare de depresie și depresie, precum și o etapă depresivă severă, care are un mecanism psihopatologic complex.

Etapa sterilă poate reapărea de mai multe ori de-a lungul vieții. Se caracterizează prin tulburări afective ușoare fără dezvoltarea psihopatiei decompensate.

Starea depresiei și opresiunii, spre deosebire de cursul șters, are simptome mai intense: starea de spirit, resentimente, spitentitate, furie, frustrare prevalează, mai rar - agresivitate, dar fără retardare ideatorială și motorie.

Etapa depresivă severă este întotdeauna mai lungă. Pe lângă tulburările afective, sunt prezente manifestări nevrotice și psihopatice. Slugismul, apatia, bucurarea, un sentiment de oboseală și rupere prevalează. [6]

Complicații și consecințe

Deși psihopatia schizoidă este o tulburare relativ neobișnuită, puțini pacienți solicită ajutor medical de la specialiști. Este mai frecvent ca rudele și persoanele apropiate de psihopați să facă programări cu medicii atunci când pacienții dezvoltă afecțiuni decompensate - în special, atacuri psihotice, tulburări depresive, dependențe toxice (alcoolism, dependență de droguri, abuz de substanțe). După ce atacul acut este controlat și starea pacientului se normalizează, majoritatea pacienților încetează să mai consulte medicul - în primul rând pentru că nu se consideră bolnavi. Drept urmare, tulburarea psihopatică continuă să se agraveze și există riscul unui alt atac acut.

Se știe că este imposibil să se vindece complet psihopatia schizoidă: este imposibil să se schimbe fundamental sistemul de valori al unei persoane, să reprogrameze atitudinile vieții. Cu toate acestea, psihiatrii și psihoterapeuții sunt capabili să atenueze cursul tulburării, să îmbunătățească adaptarea socială și să obțină o compensație stabilă pentru starea patologică. În termeni practice, cel mai bun rezultat este remarcat pe fondul utilizării metodelor psihanalitice, psihoterapiei profunde pe termen lung. [7]

Diagnostice Psihopatie schizoida

Psihopatia schizoidă este clar diagnosticată de o triadă de trăsături:

• Există un complex clar care deranjează adaptarea individului;
• Proprietățile patologice inerente complexului se manifestă constant, indiferent de mediu;
• Aceste proprietăți patologice sunt ireversibile.

Nu este posibil să se facă un diagnostic bazat doar pe abateri parțiale în comportamentul normal al pacientului. Prezența doar a unor caracteristici inerente psihopatiei schizoide nu dă dreptul la diagnosticarea unei persoane. Într-o astfel de situație, ei vorbesc despre trăsături de personaje, dar nu despre patologie. Spre deosebire de un psihopat schizoid, persoanele cu un personaj accentuat sunt capabili să investească în norme sociale și să se adapteze vieții sociale.

Testele sunt efectuate ca parte a investigațiilor clinice generale:

• CBC, Chimie de sânge;
• Analiza urinară.

Diagnosticul instrumental poate include ecoencefalografia, angiografia, ecografia și imagistica prin rezonanță magnetică. [8]

Diagnostic diferentiat

Psihopatia schizoidă trebuie să se distingă de varianta de normalitate, de stări asemănătoare psihopatului, de un curs ușor de oligofrenie, nevroze, precum și de așa-numita psihoză „înrudită”-schizofrenie asemănătoare psihopatului.

Principala diferență între psihopatie și psihopatologie este absența simptomatologiei psihotice și tendința progresivă a cursului.

Nevrozele se disting de psihopatia schizoidă prin următoarele criterii:

Nevroze	Psihopatie
O parte a personalității suferă	Întreaga persoană suferă
Pacientul înțelege faptul că are o boală	Lipsește înțelegerea bolii
Impactul mediului este semnificativ	Influența mediului este mai mică

O afecțiune similară cu psihopatia schizoidă se poate dezvolta pe fondul diferitelor tulburări psihiatrice, traume, leziuni toxice, boli infecțioase. Dar, în aceste cazuri, simptomatologia clinică are alte manifestări, iar dezvoltarea patologiei se corelează în timp cu impactul acesta sau al acestui factor.

Tratament Psihopatie schizoida

Psihopatia schizoidă, ca anomalie congenitală sau timpurie a personalității, sugerează utilizarea mecanismelor compensatorii ale terapiei. Se pune accent pe măsuri psihoterapeutice, adaptarea socială și a forței de muncă.

Utilizarea medicamentelor nu este principala, ci valoarea auxiliară și este prescrisă individual. În perioadele de exacerbări, se folosesc neuroleptice, în special, etaperazină, stelazină, neuleptil. În atacurile afective, stările de anxietate, disforia, primirea neurolepticilor este completată cu antidepresive - de exemplu, tizercin, care are activitate sedativă și timoneuroleptică. Dacă pacientul a crescut anxietatea, pot fi indicate tensiunea psihoemotională și instabilitatea, tulburările fobe, tranchilizatoare precum Elenium, diazepam, seduxen, Tazepam etc.

Doze mici de neuroleptice în combinație cu tranchilizatoare și antidepresive ajută la ameliorarea tensiunii afective.

Un leac complet pentru psihopatia schizoidă este imposibilă, dar este posibilă îmbunătățirea adaptării sociale, normalizarea statutului emoțional și să ajutăm pacientul să-și construiască o viață personală și socială. În cadrul psihoterapiei, se folosesc tehnici cognitive, se folosesc practica realizării emoțiilor și obținerea satisfacției din anumite acțiuni și evenimente.

Medicamente

Simptome	Produs medicinal	Dozare (mg/zi)	Efecte secundare
Percepția percepută și evaluarea realității	Neuroleptice: Flupenthixol, haloperidol, olanzapină	0,5-3 2-6 2-5	Slăbiciune, oboseală, retard psihomotor, hipotensiune arterială
Comportament impulsiv, agresiv	Antidepresive: Fluoxetină Sertralină	5-40 25-150	Dureri de cap, nervozitate, anxietate, tahicardie.
	Normotimici: Carbamazepină	400-600	Somnolență, slăbiciune, tremor, nistagmus, disartrie
	Neuroleptice: Haloperidol Trifluoperazină	2-6 4-12	Slăbiciune, oboseală crescută, hipotensiune arterială
Disforie, labilitate emoțională	Normotimici, neuroleptici: Carbamazepină Clorprotixen	400 15-50	Somnolență, membrane mucoase uscate, transpirație crescută, hipotensiune, amețeli
Statele de anxietate	Antidepresive: Escitalopram	10-20	Greață, tulburări digestive, dispepsie, oboseală, slăbiciune
	Antidepresive triciclice: Tianeptina	25-75	Durere abdominală, gura uscată, dispepsie, dureri de cap, tahicardie
	Normotimici: Preparate de acid valproic	300-600	Schimbare în apetit, somnolență, tremor, edem periferic, dispsie
	Neuroleptice: Clorprotixen	15-30	Somnolență, membrane mucoase uscate, transpirație crescută, hipotensiune, amețeli
	Anxiolitică: Clonazepam	1-4	Gura uscată, dispepsie, icter, somnolență

Profilaxie

Prevenirea eficientă a psihopatiei schizoide este considerată a promova adaptarea socială a copilului, realizând conversații explicative sistematice care vizează caracterizarea normelor și regulilor general acceptate comportamentale. Creșterea adecvată a copilului, dragostea și atenția din partea oamenilor apropiați joacă un rol important.

Principalele măsuri preventive sunt de obicei după cum urmează:

• Somn adecvat și odihnă regulată, contribuind la recuperarea în timp util a sistemului nervos;
• Activitate fizică adecvată;
• Preluarea unui hobby, adică o activitate care aduce plăcere și poate scuti tensiunea acumulată;
• Relații de familie normale, fără certuri și scandaluri obișnuite;
• Eliberare psiho-emoțională obișnuită (întâlniri cu prietenii, plimbări, călătorii);
• Menținerea statutului social normal și a bunăstării materiale.

Aceste metode sunt cele mai eficiente dacă sunt utilizate într-un mod integrat. Dacă un copil sau un adult are simptome suspecte ale tulburărilor mintale, este recomandat să contactați neapărat un specialist - psiholog, psihoterapeut, psihiatru. Auto-tratamentul în acest caz este ineficient și chiar poate dăuna persoanei bolnave.

Prognoză

Pacienții care suferă de psihopatie schizoidă nu sunt aproape niciodată referiți la VTEK pentru handicap. În perioadele de convulsii, li se acordă concediu medical pentru handicap temporar. Dacă astfel de atacuri sunt prelungite sau se dezvoltă o stare intensă de decompensare, este posibil să se stabilească cel de-al treilea grup de dizabilitate cu recomandări individuale de muncă.

Nu este posibil să vindece complet tulburarea. Psihopatia schizoidă ușoară sau moderată are un prognostic relativ favorabil, a oferit o alegere atentă a profesiei și abordarea corectă din partea prietenilor și a membrilor familiei. Pacienții au toate șansele de adaptare socială de succes, alegere profesională și formare de relații apropiate și de familie.