Sindromul compartimental

Sindromul compartimentar este o afecțiune patologică care se dezvoltă pe fondul presiunii crescute într-un anumit spațiu limitat. Pot fi multe cauze, dar esența se rezumă la faptul că în interiorul unei anumite cavități se formează o presiune parțială crescută, datorită căreia se exercită presiune asupra pereților cavității, are loc o întindere mecanică a membranelor și a stratului muscular, se dezvoltă durere, diverse tulburări funcționale și structurale. Subiectiv, în stadiile inițiale, este perceput ca o senzație de presiune și întindere în zona unei anumite cavități, după care se alătură și alte simptome de patologie. Adesea necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, există și metode tradiționale de tratament.[1]

Sindromul de compresie abdominală în chirurgie

Este un set de factori care includ procese patologice structurale și fiziologice din organism, care implică o creștere a presiunii în regiunea abdominală. Cea mai gravă afecțiune este considerată o creștere bruscă a presiunii intraabdominale. În acest caz, o persoană simte presiunea crescândă asupra pereților cavității abdominale, asupra organelor interne. La început există doar presiune, și disconfortul asociat, dar treptat simptomele cresc, apare durerea.

Afecțiunea este periculoasă deoarece cavitatea se poate rupe, precum și tulburări sistemice ale circulației și tensiunii arteriale, până la accident vascular cerebral și necroză. O astfel de afecțiune în chirurgie se numește sindrom de compresie abdominală, deoarece patologia este localizată în cavitatea abdominală (abdominală). Puteți încerca metode tradiționale de tratament, dar cel mai adesea sunt ineficiente, așa că trebuie să recurgeți la metode radicale de tratament.[2]

Epidemiologie

Conform statisticilor, sindroamele miofasciale și abdominale sunt cel mai des diagnosticate. Primul se observă în aproximativ 45% din cazuri, al doilea - în 50%. Unii cercetători și clinicieni disting alte forme de sindrom de compartiment, dar nu reprezintă mai mult de 5%. În aproximativ 30% din cazuri, cauza sunt diverse boli interne, factori predispozanți. În 15% cauza sunt tumori, hematoame, edem sever. Aproximativ 40% din patologie se datorează diferitelor traumatisme, leziuni, compresiune mecanică a cavității sau a mușchiului. Restul de 15% se datorează diverselor alte cauze, care pot fi multe, de exemplu, creșterea presiunii pe fondul hipertensiunii arteriale, încălcări ale stării funcționale a rinichilor, ficatului, splinei, inimii.[3]

Statisticile arată că aproximativ 40% din patologie se termină cu diverse complicații, în 10% din cazuri se dezvoltă peritonita și tulburări severe ale stării funcționale a ficatului și a tractului gastrointestinal. În 9% din cazuri se dezvoltă patologia ficatului și a rinichilor, care adesea progresează și se termină cu moartea. Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă în aproximativ 11% din cazuri, aproximativ 12% sunt patologii hepatice, 8% - patologia splinei, 10% - insuficiență renală. Adesea, aceste patologii se dezvoltă în complex. În toate 100% din cazuri se dezvoltă o încălcare a homeostaziei, funcția de barieră a membranelor mucoase. [4],[5]

Cauze Sindromul compartimental

Există un număr destul de mare de motive pentru care se poate dezvolta sindromul compartimental. În primul rând, este determinată de forma patologiei. Deci, forma abdominală se dezvoltă în principal ca urmare a parezei intestinului, a dezvoltării obstrucției. Încălcarea stării sale funcționale, atonie. Adesea se dezvoltă ca efect secundar după diferite proceduri invazive terapeutice și diagnostice, precum laparoscopia, mai ales dacă a fost efectuată în caz de urgență, fără pregătirea prealabilă a pacientului. De asemenea, este adesea cauzată de terapia cu perfuzie copioasă, care duce la o creștere a volumului lichidului interstițial.

Adesea, motivul dezvoltării sindromului compartimentar este traumatismele, în special traumatismele multiple ale cavității abdominale, care rezultă din traumatisme, comprimarea pereților cavității abdominale. Adesea, accidentele de automobile, accidentele industriale determină acumularea de lichid în cavitatea retroperitoneală și dezvoltarea presiunii crescute. Deteriorarea diafragmei, a coloanei vertebrale, a organelor interne din jur și a regiunii pelvine poate provoca dezvoltarea sindromului compartimental. Există, de asemenea, mulți factori congenitali, anatomici, care predispun la dezvoltarea patologiei.

În forma miofascială (musculară) a sindromului compartimental, cauza constă de obicei în încărcarea necorespunzătoare a mușchilor, traumatisme, deteriorare mecanică. În plus, prejudiciul se poate datora unor factori genetici, predispoziție, leziuni congenitale. Adesea, aplicarea necorespunzătoare a unui garou, bandaj, ghips, implică o creștere a presiunii în interiorul mușchiului. Trebuie avut în vedere faptul că presiunea poate continua să crească doar până la anumiți indicatori limitați, după care cavitatea se rupe. Pentru a reduce efectul traumatic, se folosesc medicamente speciale. Dacă nu sunt eficiente, se recurge la metode de tratament chirurgical.

Presiunea poate fi exercitată și de o tumoare, hematom, țesuturi deteriorate din jur, oase deplasate și dislocate și umflături severe.[6]

Factori de risc

Toți factorii care pot exercita presiune asupra corpului uman sunt considerați factori majori de risc. Acestea includ factori mecanici care sunt în contact direct corporal cu structurile corpului uman (garou, corsete, bandaje de presiune, oase deplasate).

Factorii externi care determină creșterea tensiunii arteriale și apoi presiunea altor fluide din organism pot fi, de asemenea, un factor de risc. Aceasta poate fi presiunea sub apă (deseori experimentată de scafandri, scafandri, salvamari, oameni care fac scufundări la adâncimi destul de mari). Adesea, o astfel de patologie se dezvoltă la toți oamenii implicați în scufundări în adâncime, scufundări la adâncimi mari, angajați în sporturi extreme.

Este de remarcat faptul că presiunea parțială a fluidului poate crește în condiții de climat de mare altitudine, aer subțire, într-o stare de imponderabilitate. Poate fi numită o boală profesională a piloților, piloților de vânătoare, alpinilor, astronauților, diverșilor testeri. Se dezvoltă adesea în condiții de laborator la angajații centralelor nucleare și termice.

Persoanele care au suferit recent intervenții intra-abdominale sau intramusculare, cum ar fi intervenții chirurgicale, diagnostic laparoscopic sau proceduri de tratament, sunt, de asemenea, expuse riscului. Anumite medicamente grele și produse farmaceutice pot acționa ca factori de risc. Există, de asemenea, un risc semnificativ crescut la persoanele care primesc chimioterapie, la pacienții cu tumori ale tractului digestiv, anomalii ale tonusului vascular, tensiune arterială, boli de inimă, boli de rinichi și edem.[7]

Patogeneza

În prezent, se crede că patogeneza se bazează pe o încălcare a tensiunii arteriale, precum și pe o încălcare a presiunii în cavitatea anumitor organe. În funcție de forma patologiei. Deci, în forma abdominală, au loc încălcări în cavitatea abdominală. Cu forma miofascială, presiunea lichidului în mușchi crește. Procesul începe ca urmare a creșterii presiunii cu cel puțin 15 unități, după care procesele patologice doar cresc și progresează, starea se înrăutățește.

O creștere a presiunii peste 30 de unități este foarte periculoasă deoarece se pot dezvolta alte tulburări, până la insuficiență multi-organică. Este periculos să se mențină o presiune intraabdominală ridicată pentru o zi, deoarece implică o încălcare a stării funcționale a organelor, precum și necroza acestora, întreruperea fluxului sanguin sistemic, alimentarea cu sânge a organelor. Dezvolta un astfel de fenomen precum ACS și IAH, care declanșează o serie de alte modificări patologice în organism, care afectează întregul organism, toate sistemele de organe. De regulă, simptomatologia progresează treptat, pe măsură ce presiunea crește și procesele metabolice se deteriorează.

Deci, în primul rând, există tulburări la nivel local. Acestea pot fi tulburări în stratul muscular sau în cavitatea abdominală. Presiunea crește, fluxul sanguin local este compromis. Schimbul dintre lichidul tisular și sânge și limfa se deteriorează. Acest lucru duce la faptul că metaboliții rămân în lichidul tisular, otrăvind organismul. De asemenea, crește hipoxia și, concomitent cu aceasta, hipercapnia (ca urmare a căreia are loc o scădere bruscă a oxigenului și o creștere a nivelului de dioxid de carbon mai întâi în lichidul tisular, apoi, în sânge, în fluxul sanguin total sistemic. ).

Este de remarcat faptul că, pe măsură ce tensiunea arterială crește, tensiunea arterială crește, sindromul durerii apare treptat. Procesul se extinde dincolo de cavitatea afectată prin arterele și venele din apropiere, alimentarea cu sânge a țesuturilor din jur este perturbată, starea membranelor mucoase este perturbată, oxigenarea de la perete la perete scade.

Este deosebit de periculos pentru cavitatea abdominală, deoarece imediat peristaltismul, motilitatea intestinală este perturbată, se dezvoltă stagnarea, nivelul de aciditate scade atât direct în cavitatea stomacului, cât și în mucoasele. Acest lucru reduce reactivitatea intestinului, a receptorilor, încalcă procesele digestive. Chiar dacă patologiile pronunțate nu sunt încă sesizate, iar starea de bine nu s-a deteriorat, la nivel de histologie, patogeneza este deja destul de pronunțată.

În primul rând, atrage atenția asupra faptului că pe fondul acidității reduse crește în mod repetat riscul de procese canceroase, respectiv, se pot dezvolta tumori maligne (canceroase), care sunt adesea inoperabile. Mai ales când este localizat în regiunea stomacului. Scăderea treptată a motilității și peristaltismului, dezvoltarea congestiei, atrage după sine un risc crescut de congestie, ceea ce nu face decât să agraveze situația și contribuie la o creștere suplimentară a presiunii intra-abdominale.

Se dezvoltă procese purulente, purulent-septice, care pot evolua către necroză tisulară și dezvoltarea peritonitei. Patogenia peritonitei este asociată cu dezvoltarea inflamației, în care întreaga cavitate abdominală este infectată. Adesea se termină cu sepsis (otrăvirea sângelui) și implică moartea țesuturilor din jur. Este însoțită de intoxicație severă, în care endo- și exotoxine se răspândesc în tot organismul.

Ulterior, are loc o dezvoltare a proceselor patologice care afectează toate zonele intestinului, inclusiv intestinul subțire și gros. Toate acestea implică o sarcină crescută asupra organelor sistemului urinar, ficatul, care încetează să facă față cantității tot mai mari de endotoxine, susținută de un proces patologic infecțios și purulent-septic. Intoxicația crește, sarcina asupra ficatului și a altor sisteme implicate în neutralizarea toxinelor.

Este de remarcat faptul că există o dezvoltare concomitentă a bolilor hepatice, patologiilor autoimune, hepatomegalie, splenomegalie. La mulți pacienți există o dezvoltare combinată a hepatomegaliei și splenomegaliei. Etapa finală a patogenezei poate fi insuficiența renală și hepatică severă, care implică afectarea debitului cardiac, insuficiență cardiacă și tulburări multi-organe. Și acesta acționează deja ca un criteriu de prognostic negativ, care se încheie cu deces dacă nu sunt luate măsurile adecvate.[8]

Simptome Sindromul compartimental

În stadiile inițiale ale dezvoltării sindromului compartimental, o persoană este deranjată de o senzație de presiune din interior, care se dezvoltă în cavitatea organelor interne. Cel mai adesea, patologia este supusă tractului gastro-intestinal și mușchilor. Treptat, pe măsură ce procesul patologic crește, crește senzația de întindere, presiunea din interior. Mulți oameni notează că au senzația că sunt pe cale să „explodeze” din interior sau că „explodează ca un balon”. Apoi se dezvoltă durerea, care se poate răspândi în toată zona afectată. Există adesea leziuni sistemice ale vaselor de sânge și o creștere generală a tensiunii arteriale și a presiunii venoase.

Unul dintre simptomele comune ale sindromului compartimental este un ritm cardiac anormal. Acest lucru se manifestă printr-o senzație de dificultăți de respirație, care este combinată cu o senzație de hipertensiune arterială, aritmii, tahicardie, mai rar - bradicardie. Pot exista și dureri în zona rinichilor, ficatului, inimii. Funcția respiratorie este perturbată, mai ales dificil de expirat. Se poate dezvolta dispnee, frecvența mișcărilor respiratorii poate scădea. Principalele modificări apar în sistemele respirator și cardiovascular, presiunea intratoracală crește.

Primul semn care indică dezvoltarea patologiei este un sentiment de presiune pe pereții organelor goale din interior. Acest lucru provoacă disconfort, care crește treptat și este însoțit de diverse senzații neplăcute, până la dezvoltarea sindromului de durere.

Etape

Procesul patologic se desfășoară în mai multe etape. În prima etapă, se dezvoltă precursori și simptome timpurii, indicând o creștere a tensiunii arteriale, lichid în cavitățile corpului (în funcție de zona leziunii). În același timp, senzațiile nu oferă confort, sunt destul de neplăcute. Există tendința ca acestea să crească și să se intensifice.

În a doua etapă a sindromului compartimental, homeostazia este perturbată și procesul patologic începe să se răspândească. Poate fi încă insuficient de pronunțat și perceptibil, iar singurul simptom poate fi încă presiunea. Dar în parametrii de laborator există deja semne de tulburări de biochimie a sângelui, semne precoce de endotoxemie.

La inspecția vizuală, se observă umflături și hiperemie marcată a țesuturilor. De asemenea, la palpare, există o îngroșare și inflamație a ganglionilor limfatici, durere. Fluxul de sânge crește în medie de la 10 la 20 de unități, iar acest lucru este destul de periculos pentru organism. În special, creează o sarcină nesustenabilă asupra ficatului și implică leziuni necrotice ale ficatului, aproximativ 15% din hepatocite mor, ceea ce este destul de periculos pentru ficat. Acest lucru este clar vizibil în analizele biochimice și este diagnosticat, în primul rând, printr-o creștere a nivelului de AlAT și fosfatază alcalină.

Dacă nu este tratată, are loc a treia etapă a procesului patologic. Dacă este tratată în timp util, reduceți presiunea la indicatorii normei fiziologice a unei persoane, starea este adesea normalizată. Dar în cazul morții celulelor hepatice nu se observă recuperarea acestora. Hepatocitele deteriorate sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, ceea ce crește semnificativ riscul de ciroză hepatică și creează o sarcină suplimentară asupra rinichilor, inimii, sistemului respirator.

A treia etapă a sindromului de compartiment este asociată cu încălcări ale stării funcționale a rinichilor, ficatului, inimii, plămânilor. În consecință, probabilitatea de a dezvolta insuficiență a acestor organe crește brusc. Încep să moară și cardiocitele, hepatocitele, nefrocitele. Moartea unei proporții mari de celule este însoțită de o încălcare a stării fiziologice naturale a acestor organe. De asemenea, este de remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, a treia etapă se termină cu dezvoltarea insuficienței multi-organe.

A patra etapă este cea mai gravă și se termină adesea cu moartea. Astfel, ficatul încetează să facă față toxinelor, simptomele intoxicației cresc. Tensiunea arterială continuă să crească, starea se înrăutățește, tabloul clinic al intoxicației continuă să crească. Apare necroza tisulară. Sarcina acelor țesuturi care au rămas în viață crește semnificativ, rezultând un risc crescut de eșec. În rinichi, filtrarea tubulară este perturbată, procesele necrotice se dezvoltă în rinichi, în urma cărora rinichii pot eșua. Treptat, patologia crește, iar acest lucru creează deja insuficiență multi-organică, deoarece reglarea hormonală este și ea perturbată. În special, sistemul renină-aldosteron este perturbat, funcționarea sistemului aldosteron. Diureza redusă și uneori dispare complet. Persoana poate deveni comatoasă sau poate muri.

A cincea etapă a sindromului de compartiment, ca atare, nu există, dar unii clinicieni o disting. Această etapă este de obicei severă și ireversibilă, însoțită de intoxicație severă, insuficiență multi-organică. O persoană poate fi inconștientă, în stare comatoasă. Edemul creierului, plămânii se dezvoltă și totul se termină cu moartea. Dacă o persoană se află în această a cincea etapă, nu au existat cazuri de recuperare. Dacă excludem cazurile în care o persoană se află pe suport artificial de viață.[9]

Formulare

Există mai multe tipuri de sindrom compartimental. Cel mai adesea, diviziunea se bazează pe tabloul clinic și pe acele simptome de bază care formează principalele plângeri ale unei persoane, din particularitățile patogenezei și ale organelor afectate.

Cel mai frecvent tip de sindrom de compartiment este sindromul abdominal, care este însoțit de o creștere a presiunii intra-abdominale, precum și de tulburări sistemice ale fluxului sanguin. De asemenea, merită remarcat faptul că această formă de patologie se termină cel mai adesea cu un rezultat fatal, deoarece implică o încălcare a întregului tract digestiv și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea neoplasmelor maligne în stomac. Se formează congestie, care formează o sursă de infecție și toxine, care este însoțită de intoxicație a organismului, atrofie a stratului muscular, pareza intestinală, peritonită.

A doua formă, care este destul de comună în practica medicală - forma miofascială, care este însoțită de tulburări ale sistemului muscular. Presiunea din interiorul mușchiului crește, starea fibrelor musculare este perturbată. O trăsătură distinctivă este că acest sindrom este însoțit cel mai adesea de dureri severe în zona musculară, iar durerea progresează treptat, până la leziunea întregii musculaturi scheletice. O trăsătură caracteristică este o scădere progresivă a tonusului muscular, care se poate termina în cele din urmă cu paralizia mușchilor, insuficiența completă a membrelor.

Cel mai periculos punct este înfrângerea musculaturii musculare netede, în care tonusul mușchilor netezi care formează organele interne, straturile mucoase și submucoase este redus. De asemenea, este de remarcat faptul că în acest caz poate exista chiar și moarte subită din stop cardiac sau stop respirator, ca urmare a paraliziei complete a musculaturii respiratorii.

Tip mai puțin frecvent de sindrom compartimental, este forma intratoracică, în care presiunea crește în zona sternului, în cavitatea pleurală. Principala consecință negativă este creșterea presiunii intracraniene. Acest lucru se datorează faptului că creșterea presiunii în cavitatea toracală, implică presiune asupra zonelor intercostale, a coloanei toracice, precum și a măduvei spinării. Treptat, presiunea crește și pe coloana cervicală, structurile subcostale. În consecință, crește și presiunea intracraniană.

Este adesea observat și procesul invers, în care traumatismul cranio-cerebral este însoțit de o creștere a presiunii intracraniene. Procesul este însoțit de presiune asupra structurilor tulpinii și a diferitelor părți ale măduvei spinării. În interiorul cavității toracice, există și o creștere a presiunii. Există edem ale creierului și măduvei spinării, blocarea cortexului cerebral, iar riscul de leziuni cerebrale ischemice crește.

Cu leziuni combinate ale creierului și abdomenului, organelor interne, există o creștere a presiunii în cavitatea toracică. Edemul crește, iar creierul suferă alte modificări disfuncționale. Presiunea începe să crească, atât în ​​zona creierului, cât și a peritoneului. În același timp, presiunea în regiunea sternului crește. Aceasta este însoțită de leziuni cardiovasculare pronunțate, în care edemul continuă să crească. Edemul pulmonar este destul de periculos, deoarece aproape întotdeauna se termină cu moartea.

Chiar și mai rare sunt tipurile de patologie precum sindromul compartimental al tibiei, coapsei, feselor, antebrațului, cotului. În cele mai multe cazuri, leziunea este însoțită de o leziune a sistemului muscular. Majoritatea cercetătorilor nu disting aceste tipuri într-o categorie separată, dar referă toate aceste leziuni la sindromul miofascial.

Sindromul compartimentului abdominal

Sub forma abdominală a sindromului de compartiment înseamnă o leziune abdominală, care este însoțită de o creștere intensă a presiunii în zona peritoneului. Este însoțită de senzații neplăcute, o senzație de presiune în interiorul cavității abdominale. Starea este destul de gravă și periculoasă. Periculoasă, în primul rând, cu complicațiile sale. Destul de repede dezvoltă complicații care afectează ficatul, rinichii, inima. Se dezvoltă insuficiență multiorganică, care este însoțită de comă și moarte.

Tratamentul este adesea medicamentos, tradițional, dar se recurge și la metode radicale. Dar acestea sunt măsuri extreme care sunt folosite dacă alte metode sunt ineficiente. Tratamentul vizează în principal reducerea presiunii în cavitatea abdominală, reducerea edemului, ameliorarea durerii.[10]

Sindromul compartimental al tibiei

Adesea sub sindromul compartimental al piciorului inferior se înțelege forma miofascială a acestui sindrom, care este însoțită de o presiune crescută în mușchii care formează glezna. Articulația gleznei cedează, de asemenea, unei deformări semnificative. Tratamentul are ca scop reducerea presiunii, eliminarea durerii și umflarea, prevenirea paraliziei și atoniei musculare.[11]

Sindromul compartimentului fesier

Este o leziune a mușchilor fesieri, în care presiunea fascială din fibra musculară crește. Aceasta este o combinație de factori care sunt însoțite de un set de modificări, fenomene patologice care apar într-un spațiu muscular limitat. De regulă, începe cu o leziune locală a unui singur mușchi și o creștere a presiunii în acesta, care este însoțită de ischemie și hipertensiune arterială, cu paralizie treptată și pareză.

Destul de periculoasă această afecțiune datorită faptului că perfuzia musculară, se dezvoltă edem sever. Hipertensiune. O parte din mușchi se hipertrofiază, o parte, dimpotrivă, în ritmuri accelerate progresive, își pierde tonusul. Cel mai adesea sindromul compartimental în mușchiul fesier se dezvoltă în legătură cu afectarea traumatică atât a mușchiului propriu-zis, cât și a stratului său fascial.

Simptomele comune includ dezvoltarea edemului post-traumatic, hipertensiunea arterială severă, hematomul, edemul și compresia pozițională. Adesea, o tumoare progresivă și cu creștere rapidă pune presiune asupra mușchiului, ducând la creșterea tensiunii arteriale în mușchi. Adică, patogenia de bază este o compresie pozițională treptată a mușchiului, dar, în același timp, volumul acestuia rămâne același. Mușchiul poate rezista la această contracție progresivă doar până la anumite limite. În același timp, creșterea tensiunii arteriale continuă să progreseze până la ruperea mușchilor sau necroza necrotică.

Semnele principale sunt durerea, care este însoțită de o senzație de presiune, compresie, pulsație constantă a naturii în creștere. Durerea crește seara și scade ușor dimineața. Articulația deteriorată suferă, de asemenea, leziuni semnificative, devine mai puțin mobilă, nutriția sa este perturbată, cantitatea de lubrifiant sinovial, responsabil pentru siguranța și integritatea articulației, scade. De asemenea, o trăsătură caracteristică este că durerea este redusă semnificativ cu mișcările active ale zonei afectate și crește semnificativ cu mișcările pasive, în special atunci când se întinde un mușchi, compresia acestuia. De asemenea, dacă se modifică poziția genunchiului în raport cu fesa, crește și durerea. Pacienții fenomen destul de neplăcut numesc tensiune de caracter crescător, umflături, flexii, parestezii, hiperestezii. Există, de asemenea, o sensibilitate crescută pe piele.[12]

Sindromul compartimental al antebrațului

Destul de des, după diverse accidente și dezastre, sindromul de compartiment se dezvoltă în antebraț. Aceasta este o afecțiune în care mușchiul este comprimat sau deteriorat mecanic, care este însoțită de o presiune crescută în fascia musculară. O trăsătură distinctivă a acestei afecțiuni este durerea cu caracter moderat, precum și progresia rapidă a procesului patologic, care afectează rapid alte părți ale corpului. De exemplu, adesea în procesul patologic implică atât departamentul umărului, cât și întreaga centură a extremităților superioare. Astfel, o complicație a patologiei antebrațului este sindromul compartimental al umărului, claviculei și uneori a regiunii toracice.[13]

Sindromul compartimental în peritonită

Sindromul de compartiment este adesea însoțit de peritonită, la fel cum peritonita dezvoltă adesea acest sindrom. Deci, odată cu creșterea presiunii în cavitatea abdominală, se dezvoltă adesea staza, peristaltismul și motilitatea sunt perturbate, rezultând o scădere a tonusului, crescând riscul de complicații, cum ar fi procese inflamatorii, procese infecțioase. Ca stadiu final al afectarii severe a peritoneului, se poate dezvolta peritonita.

De asemenea, este frecvent întâlnită cazuri în care se dezvoltă peritonită (de exemplu, inflamație severă, stază fecală, pareză intestinală, obstrucție). În acest caz, peritonita are ca rezultat o creștere bruscă a presiunii în cavitatea abdominală, rezultând sindromul compartimental. O trăsătură caracteristică este că acest proces se dezvoltă rapid. Dacă în primul caz este un proces treptat, treptat, însoțit de o creștere treptată a presiunii. În al doilea caz, se dezvoltă un proces rapid, rapid, care este însoțit de o creștere bruscă a presiunii în peritoneu.[14]

Complicații și consecințe

Complicațiile și diversele consecințe negative se dezvoltă destul de repede. Sunt severe și adesea se termină cu moartea. Deci, de exemplu, cu sindromul de compartiment abdominal, se dezvoltă destul de repede o scădere a peristaltismului, motilității, acidității scăzute. Funcționarea completă a tractului digestiv este perturbată: se dezvoltă congestia, atonia intestinului gros și subțire, se dezvoltă procese inflamatorii și infecțioase, peritonită. Pe fondul acidității reduse este destul de des dezvoltarea tumorilor maligne. Cele mai periculoase sunt considerate tumori localizate în stomac, deoarece cele mai multe dintre ele sunt inoperabile.

Complicațiile sindroamelor de compartiment miofascial sunt, de asemenea, considerate periculoase. Adesea, astfel de complicații sunt consecințele tulburărilor de tonus muscular, creșterea presiunii în fascie. Deci, destul de periculoasă este starea în care tonusul musculaturii respiratorii scade. În cele din urmă, aceasta poate duce la paralizia centrului respirator, absența proceselor respiratorii, stop respirator. De asemenea, destul de des dezvoltă patologii ale activității cardiace, funcționarea normală a rinichilor, ficatului, splinei este perturbată. Reglarea hormonală a organismului, starea imunitară este perturbată, intensitatea metabolismului scade.

Sindromul compartimental este adesea însoțit de edem pulmonar și cerebral. Cele mai periculoase consecințe pot fi considerate insuficiență cardiacă, respiratorie, renală, hepatică, care în cele din urmă se dezvoltă în insuficiență multi-organică și duce la dezvoltarea comei, confuziei și deces.

Sindromul compartimentar este o afecțiune patologică specială în care există o creștere a presiunii în cavitatea organelor. În acest caz, pereții organelor sunt întinși, receptorii sunt iritați și se dezvoltă o serie de patologii asociate. Simptomul principal este o senzație persistentă de presiune, care este în mod necesar în creștere. Pe măsură ce patologia progresează, durerea se dezvoltă. În funcție de forma sindromului, procesul patologic poate afecta mușchii sau cavitatea abdominală. Cea mai frecventă cauză este traumatizarea sau deteriorarea mecanică, strângerea zonei afectate. Dar pot exista și alte cauze.

Patogenia se bazează pe creșterea presiunii fluidelor interne pe pereții organelor goale. De exemplu, o creștere a presiunii intraabdominale, intratoracice, pleurale. Afecțiunea necesită diagnostic și tratament imediat, deoarece este periculoasă cu complicațiile sale. Una dintre complicațiile principale este pareza intestinală (în forma abdominală), paralizia musculară (în forma miofascială). Peritonita, intoxicația, accidentele vasculare cerebrale, necroza tisulară, care se termină cu insuficiență multi-organică, comă, edem cerebral și pulmonar și deces sunt, de asemenea, frecvente.[15]

Diagnostice Sindromul compartimental

Pentru a diagnostica sindromul de compartiment, ar trebui să consultați un medic generalist, care, la rândul său, va trimite la specialistul potrivit. În cazul unui curs acut, trebuie chemată o ambulanță. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme și se acordă îngrijiri de urgență, cu cât starea este mai sigură, cu atât este mai mic riscul de deces. În caz de traumatism, diagnosticul este pus de un traumatolog.

Metodele de diagnosticare a sindromului de compartiment sunt determinate în primul rând de forma patologiei. În forma miofascială, în scopul diagnosticului, se efectuează un examen fizic standard, în timpul căruia se folosesc metode standard de investigare, cum ar fi auscultația, palparea, percuția. Acest lucru face posibilă identificarea edemului, hematomului, hiperemiei, posibilei rupturi, îngroșării țesuturilor. Este important să urmăriți rata de dezvoltare a edemului, creșterea simptomelor. În sindromul de compartiment traumatic, edemul maxim pronunțat se observă la 5-12 ore după leziune. De asemenea, stadiul sindromului de compartiment este judecat după cât timp în urmă a fost aplicat un garou (dacă este disponibil).

Analize

Testele clinice standard sunt neinformative și sunt rareori utilizate. Cu toate acestea, chiar și testele clinice de urină, sânge, fecale pot spune multe unui diagnosticist experimentat. De exemplu, ele pot arăta direcția aproximativă a proceselor patologice care sunt observate în organism. Și pe ele este deja posibil să se judece schimbările ulterioare, este posibil să se prezică rezultatul bolii, să se evalueze eficacitatea tratamentului, să se determine schema de cercetare ulterioară.

Diagnosticare instrumentală

În zilele noastre, există metode speciale de măsurare a presiunii subfasciale care vă permit să determinați cu exactitate nivelul presiunii. In acest scop se foloseste aparatul Riva-Rocci, care este un manometru special cu mercur cu ac de injectie. Medicina modernă are numeroase metode inovatoare care permit monitorizarea pe termen lung a presiunii subfasciale și intra-abdominale. Fără îndoială, metodele instrumentale de diagnostic rămân încă cele mai de încredere.

O creștere unică și ocazională a tensiunii arteriale sau o creștere ușoară a tensiunii arteriale nu reprezintă încă un motiv pentru un diagnostic de sindrom compartimental. Pentru a face acest diagnostic, tensiunea arterială trebuie să crească cu 40 de unități. În acest caz, îngrijirea de urgență trebuie acordată imediat, deoarece dacă această presiune persistă timp de 5-6 ore, mușchii vor suferi leziuni ischemice cu dezvoltarea ulterioară a necrozei tisulare.

Există și metode deschise de măsurare a presiunii intraabdominale. Acestea sunt disponibile dacă există o cavitate deschisă. De exemplu, o vătămare gravă. Sau o astfel de procedură se face în timpul laparoscopiei și a altor proceduri invazive. De asemenea, posibilitatea utilizării metodelor de măsurare directă apare în prezența drenurilor, în timpul dializei peritoneale. Fără îndoială, aceste metode sunt cele mai precise. Dar sunt și periculoase. Prin urmare, acestea sunt realizate foarte rar și numai dacă implementarea lor este justificată și adecvată. Este de remarcat faptul că procedura necesită o mare precizie și pricepere a specialistului care o va efectua. Este întotdeauna necesar să se țină cont de riscul ridicat de complicații. Prin urmare, dacă există o astfel de posibilitate, se efectuează diagnosticarea indirectă.

În cazul sindromului de compartiment abdominal, diagnosticul se bazează pe măsurarea presiunii vezicii urinare. Acest lucru se datorează faptului că presiunea se extinde în toate punctele din cavitatea abdominală fără modificare (conform legii lui Pascal). Prin urmare, va fi același în vezică și în toate punctele din abdomen și retroperitoneu, precum și în vena cavă inferioară. Monitorizarea zilnică a presiunii vezicii urinare este considerată a fi cea mai eficientă și precisă metodă de investigare. În plus, este sigur și inofensiv, nu există consecințe negative pentru sănătate.

În scopul unei astfel de monitorizări, se utilizează un urimetru, care este un sistem închis cu un dispozitiv de măsurare și un filtru hidrofob încorporat. Dar această metodă are propriile sale contraindicații. De exemplu. Nu poate fi folosit cu leziuni ale vezicii urinare, strângând-o cu un hematom, tumoră. În acest caz, pentru măsurarea presiunii apelați la o sondă gastrică, măsurarea presiunii intragastrice. În cazuri extreme, când este imposibil să se utilizeze alte metode, presiunea intraabdominală se măsoară prin cateterizarea venei cave inferioare. Cateterul este introdus prin vena femurală.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferenţial se bazează pe necesitatea diferenţierii semnelor sindromului compartimental de semnele altor stări patologice similare. Durerea poate fi un criteriu de diagnostic important. Caracterul său este, de asemenea, judecat în funcție de multe caracteristici ale cursului patologiei. Dezvoltarea sindromului compartimental este indicată de durerea cu caracter pulsatoriu, care este urmărită destul de profund, în straturile interioare ale mușchiului, organului. La o leziune normală, durerea este de obicei superficială și nu se simte pulsația. De asemenea, cresterea presiunii este indicata de durerea cu intindere si compresie pasiva. Cu mișcări active, durerea este redusă semnificativ, starea este ameliorată. Odată cu imobilizarea, durerea scade, dimpotrivă.

Sindromul Zudek

Este o afecțiune patologică care apare ca urmare a compresiei sau a traumei. Este adesea rezultatul îngrijirii de urgență necorespunzătoare sau în absența unei îngrijiri calificate pentru fracturile membrelor. În acest sindrom se dezvoltă neurodistrofia, urmată de slăbirea și moartea în continuare a stratului muscular.

Cel mai adesea sindromul Zudek este observat după fracturi (după îndepărtarea gipsului). Este posibil ca osul să nu fuzioneze corect, punând presiune asupra țesuturilor din jur. Principalele simptome sunt dezvoltarea de umflături, durere, marmorare a pielii și răceală a zonei afectate. Uneori, în zona afectată, dimpotrivă, se dezvoltă o temperatură locală crescută. Adesea există furnicături, arsuri, mâncărimi în zona zonei afectate.

În viitor, se dezvoltă necroza fibrelor musculare, iar țesuturile musculare mor. Condiția se poate termina cu paralizie. De asemenea, se dezvoltă pe fondul osteoporozei, proceselor distrofice și necrotice. În primul rând, patogeneza se bazează pe o tulburare neurogenă, în care există o încălcare a conducerii nervoase, o scădere a sensibilității, a reactivității și a răspunsului la stimul.

Metodele de diagnosticare includ ultrasunete, radiografie și determinarea temperaturii corpului cu ajutorul unei camere termice. Tratamentul are ca scop ameliorarea sindromului de durere, eliminarea umflăturilor, prevenirea morții țesuturilor. Dacă există semne ale sindromului Zudek, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil și să efectuați tratamentul necesar. În caz contrar, a treia etapă este practic netratabilă și se termină cu moartea.

Sindromul de accident

Este o patologie care apare ca urmare a unui singur impact intens asupra mușchilor a diverșilor factori traumatici. În acest caz, există o distrugere bruscă a țesutului muscular cu eliberarea de produse de degradare a țesutului muscular (mioglobină, metaboliți celulari) în sânge. Toate acestea sunt însoțite de o intoxicație severă. Fenomenul se numește rabdomioliză. În acest caz, există otrăvire prin produse ale degradarii țesutului muscular. Există o insuficiență treptată a rinichilor odată cu dezvoltarea insuficienței renale, deoarece sarcina asupra rinichilor și a întregului sistem urinar este semnificativ crescută. Simptomele intoxicației cresc, apare insuficiența multiorganică și moartea.

Cea mai frecventă cauză a sindromului Crash este un singur impact dăunător de mare intensitate. Aproximativ 50% din toate cazurile apar în zone în care ostilități, conflicte localizate, bombardamente, atacuri teroriste, explozii. De asemenea, este adesea observată în zona de urgență, dezastre (cutremur, tsunami, inundații, incendii în masă, prăbușiri, sub clădiri distruse). Patogenia se poate baza nu numai pe încălcarea integrității țesutului muscular, ci și pe blocarea vaselor de sânge, ocluzia lor, compresia sau tromboza, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui, iar țesutul muscular nu primește nutriția necesară. Se dezvoltă intoxicație, distrofie, hipoxie cu hipercapnie. După distrugerea țesuturilor, elementele structurale sunt eliberate în sânge, răspândite în tot organismul și starea structurală și funcțională a întregului organism este perturbată.

Sindrom de compresie prelungită

Ca urmare a faptului că mușchiul se află într-o stare de compresie prelungită, se poate dezvolta un sindrom, căruia i s-a dat numele de sindrom de compresie prelungită . După cum se poate vedea din numele însuși, patogeneza se bazează pe o încălcare a troficelor în țesutul muscular, care se dezvoltă ca urmare a faptului că fibrele musculare sunt supuse compresiunii pentru o lungă perioadă de timp. Procesele de circulație a sângelui, inervația mușchiului sunt de asemenea perturbate. Fluxul metaboliților subproduși din organism este perturbat, există un obstacol în calea pătrunderii oxigenului și nutrienților în țesutul muscular.

Ca urmare, conținutul de dioxid de carbon crește în țesutul muscular, se acumulează produse metabolice, nutriția și alimentarea cu sânge a mușchilor sunt perturbate. Vasele sunt, de asemenea, supuse ocluziei, modificări distrofice. În consecință, există mai întâi modificări funcționale, apoi - structurale în țesutul muscular, până la dezintegrarea elementelor structurale, necroza tisulară. Resturile de țesut muscular sunt excretate în fluxul sanguin, transportate în întregul corp, ceea ce duce la deteriorarea suplimentară a organelor interne de către substanțele toxice.

Simptomele sunt amorțeală, înroșirea zonei afectate, durere, pulsații. La început, există o creștere locală a temperaturii, umflare, hiperemie. Apoi pielea începe să devină albastră, se dezvoltă mâncărime. Pielea devine rece, ceea ce indică o încălcare gravă a proceselor metabolice, o scădere a aportului de sânge a mușchiului. Sensibilitatea, procesele trofice sunt încălcate, simptomele de intoxicație cresc. Odată cu aceasta, se dezvoltă și patologia organelor interne.

Este de remarcat faptul că sindromul de compresie prelungită se poate termina cu paralizie, dizabilitate și, prin urmare, necesită asistență medicală urgentă. Este necesar să eliminați umflarea cât mai curând posibil, să normalizați nutriția și circulația sângelui în țesuturi și apoi să eliminați simptomele de intoxicație.

Tratament Sindromul compartimental

Tratamentul etiologic al sindromului compartimental este cel mai eficient. Acest lucru implică faptul că, în primul rând, este necesar să se elimine cauza care provoacă compresia și provoacă o creștere a presiunii în cavitate. Este necesar să restabiliți circulația sângelui perturbată cât mai repede posibil, să normalizați conductivitatea țesutului muscular. Pentru a face acest lucru, frecați zona afectată cu mișcări ușoare rapide. Mai întâi faceți acestea cu mișcări ușoare superficiale, tremurând. Mișcările profunde pot fi periculoase, deoarece vor duce la o încălcare a integrității vaselor deteriorate. Îndepărtați toate bandajele, disecați gipsul dacă este necesar, eliminați sau slăbiți echipamentul pentru tracțiunea scheletului. Membrul este plasat la nivelul inimii. Pentru a normaliza procesele metabolice și circulația sângelui.

După ce circulația sângelui este restabilită, se aplică remedii care vor menține nivelul optim de nutriție al țesuturilor deteriorate. Este important să se asigure o circulație normală a sângelui, care va permite îndepărtarea în timp util a subproduselor, metaboliților din organism, precum și menținerea unui nivel optim de oxigen, troficitate normală. Pentru a face acest lucru, se folosesc anticoagulante, antispastice, care contribuie la eliminarea hipercaogulării și a spasmului vascular. În plus, prescrie medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui. Cel mai adesea prescrise reosorbilact și pentoxifilină. În cazul durerii severe, se folosesc agenți anestezici. În primul rând, sunt prescrise analgezice narcotice. De obicei, necesitatea acestor medicamente rămâne în primele 3 zile după accidentare. Treptat, pe măsură ce presiunea scade, durerea dispare. Puteți trece la analgezice non-narcotice.

Este obligatorie utilizarea mijloacelor care vizează ameliorarea edemului, deoarece edemul continuă să agraveze situația prin perturbarea circulației sanguine. Cu ajutorul bicarbonatului de sodiu și a altor mijloace, se efectuează terapia care vizează eliminarea acidozei.

Aproape întotdeauna tratamentul începe cu mijloace conservatoare. Și numai dacă este ineficient, recurge la metode radicale.

În plus, se folosesc medicamente, metode fizioterapeutice, remedii populare, homeopatie și fitoterapie. În cazuri rare, se utilizează și terapia cu vitamine și terapia hormonală.

Pot fi necesare terapie cu antibiotice, tratament antiviral. De asemenea, este important să mențineți o dietă adecvată, un nivel suficient de activitate fizică și să respectați regimul zilnic.

Medicamente

Atunci când utilizați orice medicament, trebuie respectate cu strictețe măsurile de precauție. Acest lucru este valabil mai ales dacă se dezvoltă hipertensiune arterială. Ca măsură de precauție de bază, trebuie să luați în considerare necesitatea de a consulta un medic în orice moment și de a urma recomandările acestuia. De asemenea, este important, înainte de începerea tratamentului, eliminarea cauzei care a provocat sindromul compartimental. Aceasta este o regulă de bază, deoarece fără ea, niciun remediu nu va fi eficient și există riscul de complicații și efecte secundare. Principalele efecte secundare sunt agravarea stării, creșterea durerii, răspândirea acesteia în alte zone, dezvoltarea umflăturilor, afectarea sensibilității, acidoza. Cel mai sever efect secundar este tulburarea trofică, necroza tisulară, toxicoza.

Remediile locale care vizează ameliorarea durerii și a inflamației la nivel local funcționează destul de bine. De exemplu, unguentul de condroitină este utilizat atunci când există dureri severe, cu riscul de a dezvolta procese infecțioase și inflamatorii. Utilizați de până la 5-6 ori pe zi, totul depinde de intensitatea sindromului de compartiment și de gradul de progresie a acestuia. Trebuie remarcat faptul că cursul tratamentului este în medie de 10-15 zile. Folosit în toate etapele procesului patologic, dar cel mai mare efect este obținut în tratamentul stadiilor incipiente, atunci când nu a existat încă o tulburare puternică a circulației sângelui și a trofismului.

Sunt prescrise diverse analgezice pentru a calma durerea. Analgin este considerat cel mai eficient și sigur. Se prescrie un comprimat de 2-3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de la 3 la 7 zile, în funcție de severitatea patologiei, gradul de severitate al durerii și sindromul de umflare. Este necesar să luați cu precauție pacienții cu tendință de sângerare, deoarece analginul subțiază puternic sângele. Nu este combinat cu anticoagulante.

Spasmalgon este utilizat pentru ameliorarea spasmelor, a clemelor musculare, a durerii. Luați 1-2 comprimate (50-100 mg) de 3-4 ori pe zi. Durata terapiei variază de la 7 zile la o lună.

În caz de edem local pronunțat, hiperemie a țesuturilor, circulație sanguină locală afectată, se prescrie menovazina. Este disponibil sub formă de gel, spray sau unguent. Forma medicamentului este aleasă de medic. Are efect analgezic și antiinflamator. Mulți specialiști optează pentru un spray, deoarece spray-ul este pulverizat pe suprafața corpului în locul în care se notează severitatea maximă a sindromului compartimental. După aplicare, așteptați până când spray-ul este absorbit, după care puteți aplica căldură uscată la suprafață. Acesta este cel mai convenabil remediu care poate fi folosit în diferite situații. Se foloseste in cazurile de durere in crestere, precum si in atacuri severe dupa cum este necesar. Mai mult, spray-ul nu necesită frecare și pregătire specială a corpului. Cursul tratamentului poate varia de la 5 la 60 de zile.

Vitamine

Ajută la ameliorarea simptomelor de intoxicație, ameliorează durerea, aduce mușchiul la tonusul optim. Pentru a elimina sindromul de compartiment este nevoie de cel puțin 60 mg pe zi din diferite vitamine B, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

Vitamina C este deosebit de importantă pentru că ameliorează durerea, spasmul, intoxicația, efectele rabdomiolizei și intoxicația severă. Este necesar mai ales în faza de recuperare sau în stadiile severe de dezvoltare a patologiei.

Tratament de fizioterapie

Sunt utilizate diferite metode de tratament fizioterapeutic. Ele permit îmbunătățirea troficelor, normalizarea proceselor metabolice, restabilirea sensibilității, normalizarea circulației sângelui. Ele sunt deosebit de eficiente în tratamentul complex, precum și în perioada de recuperare. Principalele metode de tratament fizioterapeutic sunt tratamentul cu ultrasunete, microcurenți, unde de diferite lungimi, electroforeza.

Aceste proceduri funcționează bine dacă sunt alternate cu sesiuni de masaj și terapie manuală. Scopul principal al acestor proceduri ar trebui să fie controlul durerii, asigurarea relaxării complete a zonelor tensionate ale corpului, tonifierea zonelor atone, relaxate, creșterea capacității mușchilor de a răspunde la stimuli, senzații tactile. Este important să restabiliți sensibilitatea proprioreceptorilor.

Se folosește electroforeza, cu ajutorul căreia medicamentele sunt injectate direct în țesutul deteriorat. Adâncimea de penetrare a acestora este reglată de microcurent. Sunt indicate crioproceduri, proceduri de căldură. Uneori se folosesc electroproceduri. Este importantă electromiostimularea, prin care microcurenții cresc activitatea electrică a mușchilor scheletici și netezi, normalizează potențialul electric și reactivitatea fibrelor musculare.

Acupunctura, cunoscută și sub numele de acupunctură, are proprietăți similare. Îmbunătățește semnificativ microcirculația, normalizează procesele metabolice în țesuturi. Nicio procedură nu va fi eficientă fără exerciții terapeutice, gimnastică activă și pasivă. Aceste metode vă permit să obțineți starea dorită a mușchilor, să asigurați mobilitate, nutriție, să normalizați procesele metabolice în țesuturile din jur, circulația sângelui, inervația.

Pot fi utilizate și alte tratamente de fizioterapie, în funcție de prescripția medicului.

Tratament popular

• Rețeta #1.

Unguentul de casă este folosit pentru lubrifiere și frecare în zona în care durerea, umflarea sau scăderea sensibilității sunt cele mai pronunțate. Destul de des, acest unguent este folosit în timpul masajului în loc de ulei de masaj. Efectul principal este obținut datorită efectului de încălzire și stimulare.

Pentru a pregăti un unguent, trebuie să pregătiți baza în avans. Poate fi un beluga obișnuit, vândut într-o farmacie. Se îmbogățește prin adăugarea de componente auxiliare: puțin rozmarin și eucalipt. Se amestecă până când unguentul devine omogen, uniform. Apoi îl folosim pentru aplicare externă.

• Rețeta #2.

Aplicați balsam: într-o sticlă de litru de alcool se toarnă încet pulberea de material vegetal măcinat: cystoseira cu barbă, fucus veziculoasă, sunătoare, scoarță de stejar, plantă de pasăre de munte, flori de lavandă. Toate acestea se toarnă alcool, insistă cel puțin 3-4 zile. Utilizați nu mai mult de 50 de grame pe zi.

• Rețeta #3.

În zona zonelor afectate se aplică adesea comprese și loțiuni. În acest caz, se folosește următoarea compoziție: 5-10 grame de semințe de hrișcă, plaunus pinnae, cargazonă comună, pernuță și urzică se toarnă un litru de apă clocotită, se acoperă cu un capac.

Tratament pe bază de plante

În orice moment, sindromul de compartiment a fost eliminat eficient prin tratament cu ierburi. Deci, pentru a ameliora starea cu durere severă și inflamație va ajuta la salvie. Decoctul este modalitatea optimă de utilizare. Raportul aproximativ este de 1:100 cu apă clocotită, unde 1 parte - plantă, 100 părți - apă.

Puteți elimina umflarea cu un decoct de mușețel. Florile sunt folosite ca materie primă medicinală. Pregătiți un decoct în aceeași concentrație ca și salvie. Luați 2-3 linguri de flori pe pahar de apă clocotită. Puteți bea în formă pură, puteți adăuga miere (după gust). Într-o zi trebuie să bei întregul volum.

Lavandă - efect calmant, este responsabilă pentru ameliorarea iritației, ameliorează durerea. O lingură de flori a turnat un pahar cu apă clocotită. Infuzie folosită, pentru prepararea căreia flori, frunze și rădăcini de lavandă turnau alcool, insistă 24 de ore și bea o lingură de trei ori pe zi. Decoctul bea un pahar pe zi. Decoctul poate fi folosit și pentru a face loțiuni, mai ales atunci când apar durere și umflare.

Tratament chirurgical

Metodele de tratament chirurgical sunt utilizate numai dacă metodele tradiționale nu sunt eficiente. Principala metodă de tratament chirurgical este fasciotomia. Scopul operației este reducerea presiunii intracavitare.

Fasciotomie pentru sindromul compartimental

Când vine vorba de fasciotomie ca metodă de tratament chirurgical pentru sindromul compartimentar, primul lucru pe care trebuie să îl priviți este anatomia normală. De exemplu, în mod normal, mușchiul este împărțit de fascie în segmente separate. În sindromul de compartiment, există o creștere a presiunii în mușchi. Fasciotomia are ca scop disecția fasciei. Astfel, aria suprafeței este mărită, respectiv, are loc o scădere a presiunii. Operația se efectuează sub anestezie generală.

Profilaxie

Baza prevenirii este prevenirea creșterii presiunii în organele cavității, mușchii. Pentru a face acest lucru, este necesar să se evite traumatisme, leziuni ale oaselor, structurilor musculare, proceselor inflamatorii, hipotermiei, curentilor de aer. Un mijloc important de prevenire este exercițiul regulat, un stil de viață mobil, respectarea regulilor de igienă, muncă și odihnă. Este necesar să se supună examinări medicale regulate, examen medical. Dacă sunt detectate simptome precoce, este necesar să luați măsuri terapeutice cât mai curând posibil. De asemenea, este important să mănânci corect, să includă în dietă cantitatea necesară de vitamine, minerale.

Prognoză

Dacă identificați în timp util cauza sindromului de compartiment și efectuați tratamentul necesar, prognosticul va fi favorabil. În același timp, este necesar să se respecte recomandările necesare ale medicului. Dacă diagnosticul și tratamentul sunt întârziate, prognosticul poate fi imprevizibil. În absența tratamentului, sindromul compartimental se termină adesea cu invaliditate și chiar moarte.