Ateroscleroza vaselor cervicale

Ateroscleroza vaselor cervicale, precum și a altor artere, se referă la boli ale sistemului circulator, cauzate de acumularea de colesterol în ele sub formă de plăci, care se formează în locuri de micro-leziune a pereților vasculari.

Epidemiologie

Conform celor mai recente date ale The Lancet Global Health, prevalența globală a plăcilor aterosclerotice în pereții arterelor carotide cu îngroșarea acestora este estimată la 21-27,6% la categoria de vârstă 30-80 de ani. Iar incidența stenozei arterei carotide este de 1,1-2,1% din populație și crește odată cu vârsta, mai ales la bărbați.

Potrivit studiilor, această patologie a sistemului circulator este cel mai afectată de populația regiunii Pacificului de Vest (33,4%), iar cea mai mică (6,1-6,2%) ateroscleroza carotidiană afectează locuitorii Africii și țărilor din estul Mediteranei.

Trebuie avut în vedere că 10-20% din accidente vasculare cerebrale sunt rezultatul leziunilor aterosclerotice ale arterelor carotide.

Cauze Ateroscleroza vaselor cervicale.

Cauzele aterosclerozei, care este o patologie sistemică, se află într-o tulburare a metabolismului grăsimilor , care duce la hipercolesterolemie [1]- niveluri excesive de colesterol în sânge (o substanță asemănătoare grăsimii cerate) și lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), care transportă colesterolul în pereții arterelor.[2]

Toate detaliile sunt în publicații:

• Ateroscleroza - Cauze și factori de risc
• Cauze ale colesterolului total ridicat și scăzut
• Cauzele creșterilor și scăderii lipoproteinelor cu densitate scăzută

Ce vase din gât pot fi afectate de ateroscleroză? În primul rând, acestea sunt arterele carotide comune pereche (arteria carotis communis), care se ridică pe gât lateral de trahee și esofag. De regulă, leziunea peretelui posterior al acestui vas este cel mai pronunțată chiar sub bifurcația către arterele carotide interne și externe. Plăcile pot fi depuse și în pereții părții cervicale a arterelor carotide interne - la punctul de ramificare din artera carotidă comună.

Există ateroscleroza perechilor arterelor vertebrale sau vertebrale ale gâtului (arterele vertebrale extracraniene), care se ramifică din arterele subclaviei și - trecând prin deschideri în procesele transversale ale vertebrelor cervicale (la nivelul C6-C7) - urmărire suprafața posterioară a gâtului. După intrarea lor în craniu prin deschiderea mare occipitală, formează artera bazilară a bazei creierului, care continuă să furnizeze sânge creierului. Leziunile aterosclerotice ale părții proximale a arterei vertebrale (segmentul său inițial) sunt deosebit de frecvente.[3]

Patogeneza

Patogenia aterosclerozei de orice localizare se datorează formării plăcilor formate din colesterol, calciu și țesut fibros în peretele vasului - căptușeala sa interioară (tunica intimă).

Mecanismul formării lor este discutat în detaliu în articolul - Plăci aterosclerotice

Formarea plăcii este însoțită de fibroză, îngroșarea peretelui vascular și pierderea elasticității acestuia. Și proeminența plăcii în lumenul vasului duce la îngustarea acestuia - stenoză sau ocluzie completă - ocluzie.

Simptome Ateroscleroza vaselor cervicale.

În ateroscleroza arterei carotide, simptomele se manifestă ca slăbiciune, amețeli și dureri de cap severe bruște, tinitus, amorțeală facială, tulburări temporare de auz și vedere și pierdere episodică a conștienței.

Leziunile aterosclerotice ale arterelor vertebrale ale gâtului provoacă hipoperfuzie tranzitorie a structurilor posterioare ale creierului, care se manifestă prin simptome de insuficiență vertebrobazilară: aceleași atacuri de vertij, tinitus, precum și tulburări de coordonare a mișcărilor și echilibrului (ataxie), nistagmus cu probleme în ținerea privirii, diplopie (vedere dublă), tulburări motorii fine. De asemenea, pot apărea dureri de cap, greață, vărsături, dificultăți de vorbire și modificări mentale.

Complicații și consecințe

În cazurile de ateroscleroză a vaselor de sânge ale gâtului (arterele carotide și arterele vertebrale ale gâtului), consecințe grave și complicații precum:

• îngustarea sau stenoza arterei carotide cu scăderea fluxului sanguin cerebral;
• atac ischemic sub formă de atac ischemic tranzitoriu - din cauza întreruperii temporare a fluxului sanguin la creier;
• accident vascular cerebral ischemic ;
• embolie cerebrală.

Ateroscleroza arterelor vertebrale extracraniene (în special în punctul de ramificare a vasului din artera subclavie) este complicată de stenoza acestora și este considerată cauza a aproape 25% din cazurile de accident vascular cerebral ischemic al circulației posterioare (bazin vertebrobazilar).

Diagnostice Ateroscleroza vaselor cervicale.

Mulți oameni nu știu că au ateroscleroză vasculară cervicală până când au nevoie de asistență medicală de urgență.

Ca și în cazul aterosclerozei altor vase, diagnosticul include examen medical, istoric medical, analize de laborator, imagistică de diagnostic. Sunt necesare analize de sânge: generale, biochimice, pentru nivelul colesterolului total, LDL, HDL, trigliceride, pentru factorii de coagulare.

Numai diagnosticul instrumental poate detecta și vizualiza leziunile aterosclerotice ale arterelor carotide sau ale arterelor vertebrale ale gâtului: scanarea duplex a vaselor capului și gâtului , angiografie CT sau RM cu îmbunătățirea contrastului.[4]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferenţial se face cu excluderea: tulburărilor de circulaţie cerebrală cu hipertensiune arterială cronică sau ateroscleroza arterelor cerebrale; sindrom vertebrobazilar (cauzat de osteocondroză sau osteoartrita vertebrelor cervicale, hernie intervertebrală sau spondiloză); aortoarterita nespecifică a arterelor carotide și vertebrale; angiopatie amiloidă; leziuni (sindroame de alterare) ale trunchiului cerebral și medular oblongata.

Tratament Ateroscleroza vaselor cervicale.

Tratamentul aterosclerozei vasculare cervicale are ca scop prevenirea accidentului vascular cerebral. Metodele specifice depind de gradul de stenoză vasculară. Dacă îngustarea lumenului arterei carotide nu depășește 50%, se prescriu medicamente pentru reducerea colesterolului și controlul tensiunii arteriale. Citeşte mai mult:

• Ateroscleroza - Tratament
• Tratamentul colesterolului ridicat
• Pastile pentru colesterol ridicat

Și pentru a încetini progresia procesului patologic (adică pentru a aduce nivelul de colesterol la normal - 5,0 mmol / l) necesită modificări ale stilului de viață. În special, se recomandă exercițiile fizice regulate, precum și dieta pentru ateroscleroza vaselor cervicale ale creierului. [5]Mai multe informatii in materiale:

• Dieta pentru colesterol ridicat
• Dieta pentru ateroscleroza

În cazurile de stenoză semnificativă a arterei carotide și antecedente de atacuri ischemice, se poate efectua tratament chirurgical:

• îndepărtarea plăcii care blochează artera - endarterectomie;
• angioplastie cu balon și/sau stentare arterială.

Profilaxie

Pentru a preveni sau a încetini progresia leziunilor aterosclerotice ale vaselor cervicale, medicii recomandă: renunțați la fumat, reduceți la minimum consumul de alcool, mențineți o greutate normală, mișcați mai mult și mâncați corect. Citeşte mai mult:

• Alimentație adecvată
• Cum previi accidentul vascular cerebral ischemic?

Prognoză

Cu ateroscleroza arterelor carotide sau vertebrale extracraniene, prognosticul depinde de dezvoltarea consecințelor sale - stenoza vasului și accidentul vascular cerebral (cu deficiențe motorii, senzoriale, de vorbire și de vedere), care pot fi fatale.

Faptul că 64% dintre pacienții cu AVC peste 60 de ani au tulburări cognitive nu adaugă la optimism.