Ce cauzează mâncărimi și pete roșii pe piele?

Printre simptomele multor boli dermatologice și ale unui număr de boli infecțioase, mâncărimea și petele roșii de diferite forme și locații sunt frecvente. Este important ca pacienții să îndepărteze aceste pete și să scape de mâncărime, dar pentru a realiza acest lucru și a asigura un tratament adecvat, este necesar să se afle etiologia acestora.

Trebuie avut în vedere faptul că astfel de semne apar în unele boli sistemice, iar un diagnostic precis poate fi făcut doar atunci când se solicită ajutor medical.

Cauze Mâncărime și pete roșii pe piele

Este posibil să trecem peste toate cauzele potențiale de mâncărime macule eritematoase - pete roșii în diferite boli și afecțiuni ?

Cel mai adesea, aceste elemente ale pielii sunt de natură maculopapulară, adică constau din pete roșii plate vizibile cu ochiul liber și zone limitate înroșite (papule) ușor ridicate deasupra pielii. Erupția poate fi, de asemenea, foarte mică.

Medicii iau în considerare nu numai dimensiunea, localizarea specifică, viteza de apariție a petelor și transformarea lor ulterioară, ci și simptomele precedente și/sau concomitente. Mai multe informatii in materiale:

• De ce au apărut pete roșii pe corp?
• Tipuri de pete roșii pe pielea corpului

În practica pediatrică, în primul rând, luați în considerare infecțiile din copilărie însoțite de erupții pe piele (rubeolă, varicela, rujeolă, scarlatina), precum și diateza și dermatita.

Mâncărime și pete roșii pe corp

Pe lângă bolile infecțioase de mai sus, atunci când copiii sub cinci ani sunt infectați cu enterovirusul Coxsackie din familia Picornaviridae și dezvoltă așa-numitul sindrom mână-picior-gură - cu apariția febrei, mialgiilor, simptomelor respiratorii și intestinale - există mâncărime și pete roșii pe corp, membre și față (în apropierea gurii), care se transformă foarte repede în vezicule.[1]

Atât la copii, cât și la adulți, mâncărimea și petele roșii de pe diferite părți ale pielii pot fi asociate cu: mușcături de insecte și artropode (de exemplu, o căpușă care poartă bacteria Borrelia - agentul cauzator al bolii Lyme); [2] afecțiuni atopice și alergice (cu utilizarea anumitor alimente, stres etc.); cu păduchi roșii plati; cu o formă localizată de sclerodermie (patologie autoimună a pielii; cu efectele secundare ale utilizării antibioticelor antimicrobiene și alergice (cu utilizarea anumitor alimente, cu stres etc.)); cu păduchi roșii plati ; [3]cu formă localizată de sclerodermie (patologie autoimună a pielii); [4]cu efecte secundare ale medicamentelor antibacteriene și ale unei varietăți de alte medicamente - sub formă de urticarie alergică , [5]eritem multiform sau sindrom Stevens-Johnson [6]toxic-alergic.[7]

Pete roșii ușor fulgi și mâncărimi pe abdomen și piept (uneori cu febră ușoară anterioară) apar în manifestarea lichenului roz (Pityriasis rosea), care este de obicei diagnosticat la o vârstă fragedă.[8]

Alergodermatoza este un tip de alergodermatoză care apare pe corp ca o mică erupție roșie, abia vizibilă și mâncărime la persoanele cu aciditate gastrică scăzută. Astfel de manifestări ale pielii sunt observate în prezența paraziților în intestin sau a infecției sale bacteriene.

Localizarea maculelor hiperemice, pruriginoase în axile este cel mai adesea o simplă dermatită de contact , care poate fi cauzată de deodorant, produse depilatoare, detergenți, țesături de îmbrăcăminte sau praf de rufe. [9]Dar atunci când mici pete roșii și mâncărimi sub axile, pe laterale și pe abdomen, pe tălpile picioarelor și palmele mâinilor apar în paralel cu simptome precum dureri abdominale, greață și diaree, este posibil să vorbim despre o infecție enterobacteriană. - yersinioza .[10]

Virusul Epstein-Barr (familia Herpesviridae), care duce la mononucleoză infecțioasă, provoacă, de asemenea, erupții cutanate roșii cu mâncărimi pe pielea trunchiului și a extremităților superioare în unele cazuri.[11]

Mâncărime și pete roșii pe față și gât

Hiperemia cutanată asociată cu prurit - o față roșie și mâncărime - poate fi primul semn al alergiilor faciale. În plus, mâncărime și provocând

Pete roșii arzătoare ușoare pe față se numără printre simptomele dermatitei periorale , [12]tipul eritematos al bolii Beck - sarcoidoza , dermatita [13]de contact iritantă și alergică, eritemul rece și fotodermatita.[14]

Semnele leziunilor cutanate eritemato-teleangiectatice - rozacee [15]și eritem în lupusul eritematos sistemic [16]sunt nasul roșu și mâncărimea pielii din pliurile nazolabiale. Cu macule roșii care mâncărime în jurul gurii și nasului, începe dezvoltarea impetigo nebulos , asociat cu invazia pielii și a țesuturilor subcutanate de către Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).[17]

Iar în cazul formei eritematoase de inflamație primară (secară), cauzată de Streptococcus pyogenes grup A β-hemolitic, concomitent cu febră, cefalee și slăbiciune generală, pe față apar pete roșii încadrate de pielea îngroșată.[18]

Pete roșii în gură și mâncărime sunt posibile cu alergii, erupție cutanată roșie plată, infecții streptococice și stafilococice.

Simptomele dermatitei pleoapelor , iritației alergice (febra fânului), [19]precum și leziunile fungice ale pleoapelor includ ochi roșii și mâncărime.

Înroșirea și mâncărimea obrajilor (cu răspândirea treptată a maculelor și papule eritematoase la extremități și trunchi), adesea însoțite de simptome respiratorii și deteriorarea generală a stării, se manifestă prin infecția cu parvovirus B19 (familia Euthyphoraviruses), care este cauza. De eritem infecțios (sinonime – boala a cincea sau sindromul palmei).[20]

Gâtul roșu și mâncărimea sunt cele mai frecvente în dermatita de contact și sindromul Stevens-Johnson (cel din urmă cu mialgie și temperatură corporală ridicată).

Mâncărime și pete roșii pe extremități

Cele mai multe dintre cauzele menționate anterior pot provoca mâncărime și pete roșii pe picioare și brațe.

Petele roșii cu cruste pe palme și mâncărimea sunt cel mai adesea asociate cu eczema palmelor , [21]cunoscută și sub numele de dermatită atopică , [22]care poate apărea în pliurile coatelor, sub genunchi, sub axile și în orice pliuri ale corpului.

Dacă există mâncărime și o rană roșie între degetele mâinilor, înseamnă că excoriația petei eczematoase a dus la sângerare sau uscarea pielii la locul erupției cutanate în dermatita atopică a provocat crăparea acesteia (cu eliberarea de exudat transparent).

În dermatomiozită se observă erupții roșii sau violete pe palme și degete, precum și pe umeri și partea superioară a spatelui.[23]

Când sunt infectați cu ciuperca Trichophyton rubrum, dermatologii diagnostichează rubrofitoza pielii picioarelor, mâinilor, feței și unghiilor , simptomele cărora includ înroșirea pielii de pe mâini, picioare roșii și mâncărime.

Pete roșii cu mâncărime pe palme și tălpi - însoțite de febră, vărsături și dureri de cap - sunt observate în aproape 75% din cazurile de infecție meningococică (Neisseria meningitidis) și dezvoltarea inflamației la nivelul membranelor creierului (meningită meningococică).[24]

Eritrodermia maculară difuză - o erupție cu pete roșii localizate de obicei pe palmele mâinilor și picioarelor - și simptome precum febra, scăderea TA, confuzia și lipsa reacțiilor externe indică șoc toxic infecțios. Această afecțiune, ca și sindromul toxic-alergic, este clasificată ca o urgență.

Petele roșii cu mâncărime pe tibie sunt secundare inflamației ruginite și sarcoidozei; vasculita cutanată de tip cutanat se observă pe pielea tibiei și a picioarelor.

Citește și:

• Tipuri de pete roșii pe pielea picioarelor în diferite boli
• Cauzele petelor roșii pe picioare

Petele roșii și mâncărimile în zona inghinală pot avea diferite etiologii, dar cea mai frecventă cauză este considerată a fi dermatofitoza (infecție fungică) și dermatita de contact sau atopică.

La bărbații cu alergie la prezervative sau balanopostită acută , [25]psoriazis invers sau sindrom Reiter [26]există mâncărime și pete roșii pe capul penisului.

La femei, labiile roșii și mâncărimea sunt asociate cu BTS și infecții genitale cauzate de virusul herpes simplex și , [27]la femeile aflate în postmenopauză, cu leucoplazia organelor genitale externe.[28]

Factori de risc

Factori de risc pentru apariția mâncărimii cu pete roșii - dezvoltarea bolilor și a afecțiunilor care cauzează aceste simptome. Astfel, contaminarea cu infecții virale sau bacteriene este crescută în locurile în care există o probabilitate mare de răspândire a acestora (prin contact cu persoanele bolnave).

Din cauza slăbiciunii sistemului imunitar, factorii de risc includ copilăria timpurie și bătrânețea, precum și perioada de sarcină cu imunosupresie determinată fiziologic. Condițiile sanitare precare și igiena personală insuficientă „ajuta” la prinderea infecției fungice.

Un rol negativ îl joacă utilizarea necontrolată a medicamentelor, sensibilizarea crescută a organismului (conform unor date, dermatoza de contact afectează 15-20% din populație) și predispoziția genetică la afecțiuni alergice și atopice.

Patogeneza

Petele roșii sunt elemente de inflamație sau reacție imună (locală sau sistemică) cu dilatarea locală a capilarelor pielii și modificări structurale în celulele straturilor sale superficiale. Patogeneza lor este determinată de caracteristicile bolilor în care apare acest simptom.

De exemplu, dermatita de contact sau atopică este provocată de o reacție imună la sensibilizatori cu o creștere a sintezei de anticorpi - imunoglobulină IgE.

Mecanismul de dezvoltare a eritemului rece (în unele cazuri însoțit de o senzație de mâncărime) este văzut ca o tulburare înnăscută de termoreglare din cauza problemelor cu metabolismul serotoninei mediatorului SNC.

Impactul bacteriilor și virusurilor patogene se explică prin eliberarea lor de substanțe citotoxice ca răspuns la mecanismele de apărare ale sistemului imunitar. Exotoxinele bacteriene și virale pentru organism sunt antigene care sunt recunoscute de limfocitele T imunocompetente, care activează răspunsul protector sub formă de inflamație. Și alte simptome, ca și în cazurile de șoc infecțios-toxic, sunt rezultatul pătrunderii toxinelor virale și bacteriene în sânge.

Senzația de mâncărime își are originea în straturile superficiale ale pielii și mucoaselor, unde există terminații nervoase care răspund la eliberarea mastocitelor neurotransmițătorului pielii histaminei și eliberarea acesteia în sânge. Impulsurile de mâncărime prin fibrele aferente sunt transmise către tractul spinotalamic, iar de acolo către cortexul somatosenzorial al creierului. Pentru mai multe informații, consultați publicația - Patogeneza pielii cu mâncărimi .

Complicații și consecințe

În primul rând, erupțiile cutanate „deschid calea” pentru infecția secundară a pielii, astfel încât aceasta poate fi inflamată cu apariția unor pustule pline cu exudat seros. În plus, excoriația petelor pruriginoase poate duce la formarea de cicatrici.

Alte efecte și complicații depind de cauza acestor simptome și pot include:

• ca reacție la medicamente - angioedem;
• în impetigo non-bulos - transformarea inflamației într-o formă buloasă (veziculoasă);
• în eritemul infecțios cauzat de parvovirusul B19 - anemie;
• Infecția cu virus Coxsackie - conjunctivită (inclusiv hemoragică), meningită aseptică, patologii miocardice, leziuni ale sistemului nervos.

Diagnostice Mâncărime și pete roșii pe piele

Având în vedere gama largă de cauze ale maculelor eritematoase pruriginoase, diagnosticul este adesea dificil.

Pe lângă examenul fizic și anamneză, sunt necesare analize de sânge: generale și brute, pentru eozinofile, pentru nivelul anticorpilor (IgE) și proteinei C-reactive, analize imunoenzimatice etc. De asemenea, este necesară trecerea generală a urinei și fecalelor. Analiza, examinarea bacteriologică a răzuirilor de pete. Iar in dermatita alergica se fac teste cutanate pentru identificarea substantelor sensibilizante.

Folosim diagnostice instrumentale cu dermatoscop, lampă Wood, dacă este necesar - ecografie cutanată și grăsime subcutanată .

Mai multe detalii in articole:

• Examinarea pielii
• Diagnosticul mâncărimii pielii

Prezența simptomatologiei nespecifice în apariția erupțiilor cutanate maculopapulare hiperemice și a pruritului poate face dificilă determinarea adevăratei lor cauze, astfel încât în ​​rezolvarea acestei probleme ajută la diagnosticul diferențial cu participarea medicilor de diferite specializări.

Tratament Mâncărime și pete roșii pe piele

Există diverse tehnici după care se tratează bolile cu aceste simptome din tabloul clinic.

Astfel, prezența infecției bacteriene (cu impetigo, inflamație ruginită, balanopostită, BTS etc.) necesită utilizarea antibioticelor sistemice prescrise de medic, ținând cont de spectrul efectului acestora asupra agenților patogeni identificați.

Medicamentele antivirale pe bază de interferon sunt ineficiente în manifestările cutanate. De exemplu, virusurile ADN din familia Herpesviridae nu pot fi îndepărtate din organism, dar activitatea lor poate fi suprimată cu produse pe bază de aciclovir.

Și pentru a trata infecțiile fungice folosiți unguente eficiente pentru ciuperci .

Dermatita de contact simplă și alergică, precum și urticaria alergică necesită terapie etiopatogenetică cu eliminarea maximă a factorilor iritanți și a alergenilor.

Tratamentul mâncărimii pielii poate fi sistemic și topic. În primul caz se iau antihistaminice și glucocorticosteroizi, în al doilea caz se folosesc agenți topici:

• Unguent cu mâncărime
• Creme pentru mâncărime
• Unguente pentru erupții cutanate
• Creme pentru eczeme
• Unguente pentru dermatita alergica

Profilaxie

Majoritatea bolilor infecțioase ale copilăriei sunt prevenite prin vaccinări (imunizări).

Prevenirea alergodermatozelor constă în eliminarea factorilor de sensibilizare.

Dar împotriva multor boli dermatologice și sistemice idiopatice de origine autoimună nu există încă măsuri preventive specifice.

Prognoză

Cele mai frecvente boli infecțioase ale copilăriei au un prognostic complet favorabil.

În ceea ce privește patologiile dermatologice autoimune, acestea, din păcate, rulează în formă cronică (cu perioade de remisie), dar nu pun viața în pericol.

Conform statisticilor clinice, infecția meningococică (în absența terapiei intensive în timp util) este fatală în 9% din cazuri, iar în sindromul Steven-Johnson - în 16-27%.