Intoxicatii cu pesticide

Pesticidele sunt substanțe chimice concepute pentru a proteja culturile de diverse dăunători și boli. Dar sunt atât de sigure pentru oameni? Practica arată că există pericolul intoxicației cu pesticide, iar intoxicația poate fi destul de puternică, iar consecințele - grave. Deci, cât de dăunătoare sunt pesticidele și ce să faci în caz de otrăvire de către aceste substanțe chimice?

Epidemiologie

Utilizarea substanțelor chimice toxice în agricultură a scăzut oarecum în ultimul deceniu, dar otrăvirea cu pesticide se situează în continuare printre principalele intoxicații chimice. Intoxicația cu pesticide în masă este cea mai frecvent înregistrată, ceea ce este relevant în special pentru țările în curs de dezvoltare. De exemplu, în Nicaragua, 80% din intoxicațiile cu pesticide sunt de natură profesională în masă.

În medie, intoxicația cu pesticide reprezintă aproximativ 12% din totalul intoxicațiilor, iar acest lucru nu este nesemnificativ. Intoxiționările sunt înregistrate în principal în zonele rurale. [1]

Cauze Otrăvire cu pesticide

Intoxicațiile cu pesticide sunt împărțite în intoxicații profesionale și gospodărești, în funcție de cauze.

• Intoxicațiile profesionale includ cele care apar printre cei care lucrează în fabricarea de pesticide, pansamentul de semințe sau operațiuni de câmp și horticol. Otrăvirea poate apărea în timpul întreținerii echipamentelor de procesare, eliberarea accidentală a pesticidelor sau ingestia de alimente sau apă cu urme de o substanță toxică. Intoxicația se poate dezvolta, de asemenea, atunci când lucrați cu plante tratate - de exemplu, dacă un grădinar se tăcește, eliminarea, etc. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu intoxicații cu pesticide ocupaționale sunt cauzate de nerespectarea regulilor de siguranță - de exemplu, dacă lucrarea este efectuată fără utilizarea echipamentului de protecție personală. Regulile de transport și depozitarea reactivilor chimici sunt adesea încălcate, iar limitele de timp pentru vizitarea grădinilor și câmpurilor tratate nu sunt observate.
• Intoxicațiile interne sunt tipice în rândul persoanelor care nu au un contact profesional cu pesticidele. De exemplu, mulți locuitori Dacha stochează în mod necorespunzător substanțe chimice în locuințele lor, unde pot fi ușor confundați cu altceva și utilizate greșit. În plus, nu este neobișnuit să folosești containere de pesticide pentru a stoca produse alimentare, ceea ce este inacceptabil categoric. Și unii grădinari își cultivă pământul fără a respecta regulile de siguranță. Toate acestea pot duce la otrăvire severă cu pesticide. [2]

Factori de risc

Populațiile cele mai sensibile la intoxicații cu pesticide sunt:

• Lucrători din industria chimică și agricolă;
• Grădinari, grădinari, grădinari;
• Copii și vârstnici.

Otrăvirea este cel mai adesea accidentală și nu intenționată. Factorii care agravează imaginea clinică includ:

• Boli cronice, intervenții chirurgicale recente;
• Vârsta fragedă a victimei;
• Alcoolism;
• Stres frecvent, malnutriție, boli mintale. [3]

Patogeneza

Pesticidul este un termen colectiv pentru o varietate de compuși chimici capabili să protejeze culturile și animalele de boli și dăunători. Utilizarea unor astfel de substanțe este simplă din punct de vedere tehnic, ieftină și destul de eficientă, astfel încât acestea sunt adesea folosite atât de organizații agrare profesionale, cât și agricole, cât și de grădinarii amatori obișnuiți.

Pesticidele sunt mulți compuși chimici care diferă prin structură și acțiune. Până în prezent, sunt cunoscute mai multe clasificări:

• Insectoacaricide - agenți care afectează insectele dăunătoare;
• Nematicide - Pesticide pentru a ucide viermi;
• Rodenticide - Agenți îndreptați împotriva rozătoarelor;
• Erbicide - ucigași cu buruieni etc.

Conform structurii lor chimice, pesticidele pot fi organoclorură, conținând mercur, conținând arsenic, care conține fenol, care conține organofosfor și așa mai departe.

Diluțiile obișnuite ale preparatelor recomandate pentru tratament sunt considerate a fi scăzute-toxice, cu rezistență scăzută și nu au proprietăți cumulate. Cu toate acestea, se poate dezvolta otrăvire acută, subacută sau cronică în caz de contact direct al pesticidelor cu corpul uman. În același timp, orice doză de pesticide este caracterizată prin proprietăți xenobiotoxice și poate provoca anumite tulburări în organism.

Principalul mecanism de efect toxic este reacția stimulării proceselor radicalilor liberi, care sunt reglementate de sistemul de antioxidanți. Stabilitatea indicatorilor funcționali și structurali ai membranelor biologice este perturbată, ceea ce duce la perturbarea organizării structurale și funcționale a celulelor. În general, astfel de modificări determină un eșec în activitatea sistemică a organismului, în cursul reacțiilor de adaptare și apărare, ceea ce implică dezvoltarea stărilor de imunodeficiență. [4]

Simptome Otrăvire cu pesticide

Semnele de otrăvire acută cu pesticide în formă ușoară se manifestă prin dureri de cap, amețeli, senzație de slăbiciune a brațelor și picioarelor, deteriorarea ascuțită a vederii, dispepsia, salivarea crescută. Pacienții sunt de obicei neliniștiți și anxioși. La examinare, se observă constricția elevilor, răspunsul insuficient la stimulul luminos, creșterea spasmului de cazare, agravarea adaptării la întuneric. Există nistagmus la retragerea extremă a globului ocular, puf de facial, hiperhidroză.

Primele semne nu apar imediat, deoarece otrăvirea cu pesticide se manifestă în anumite etape:

• Etapa latentă, care durează din momentul intoxicației până la primele simptome vizibile și poate dura fie câteva ore, fie câteva zile;
• Etapa precursoare - caracterizată prin semne de otrăvire nespecifică (greață, vărsături periodice, stare de slăbiciune și oboseală, cefalee);
• Etapa de acumulare a intoxicației (apar semne specifice de intoxicație cu pesticide).

Starea patologică subacută este tipificată printr-o reacție slabă a organismului la efecte toxice și un proces de intoxicație mai prelungit. Deși la copii și la pacienții slăbiți, sensibilitatea la substanțe toxice poate fi mai mare.

Intoxicațiile cronice se caracterizează prin dureri persistente în cap (mai des în temple), greutate generală, amețeli, deficiențe de memorie, tulburări de somn și apetit, greață, pierderea eficienței. Adesea a înregistrat bradicardie, o scădere a tensiunii arteriale. Se constată că unii pacienți au tulburări ale sistemului biliar, secreția gastrică este perturbată, apar adesea reacții alergice sub formă de dermatită și bronșită. [5]

Complicații și consecințe

Consecințele intoxicației depind de mulți factori:

• Din cantitatea de otravă ingerată;
• Gradul de plinătate a stomacului (dacă pesticidul a fost înghițit);
• Cu privire la cât de rapid este administrat primul ajutor victimei.

În general, consecințele pot fi următoarele:

• Deficiențe vizuale, leziuni ale nervului optic;
• Pareză, paralizie a brațelor și picioarelor;
• Ulcer stomacal;
• Leziuni hepatice toxice;
• Pancreatită acută;
• Dezvoltarea psihozei, alte tulburări ale sistemului nervos;
• Insuficiență respiratorie acută;
• Insuficienţă cardiacă;
• Insuficiență renală acută;
• Encefalopatie;
• Comatoză;
• Moartea pacientului.

Intoxicații severe cu pesticide este însoțită de comă. În Coma profundă, victima pierde senzația, pierderea reflexelor de tendon, hipotonia mușchilor, scăderea tensiunii arteriale. Dacă nu se acordă asistență, persoana poate muri. [6]

Diagnostice Otrăvire cu pesticide

Toți pacienții aduși la spital pentru intoxicații cu pesticide li se oferă un examen clinic general, care include:

• Teste de sânge și urină, chimie de sânge;
• Electrocardiografie, examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și toracice;
• Radiografie toracică;
• Electroencefalografie.

Diagnosticele biochimice clinice generale constă în evaluarea capacității funcționale renale și hepatice în conformitate cu metodele standard acceptate.

Auscultarea organelor respiratorii vă permite să ascultați respirația rigidă, rale uscate. Sistemul cardiovascular demonstrează schimbarea tahicardiei în bradicardie. Tonurile cardiace sunt mutate, electrocardiograma arată prelungirea intervalului P-Q, scăderea dinților P și T, ceea ce indică suprimarea inițială a nodului sinusal. Modificările electrocardiogramei sunt prezente într-o săptămână din momentul intoxicației cu pesticide.

Electroencefalografia permite detectarea activității de fundal modificate moderat, care se manifestă prin perturbarea organizării activității creierului de bază.

În laborator, sângele prezintă o scădere a concentrației de oxigen, o abatere față de acidoză, deficiență de potasiu, simptome de coagulare a sângelui crescută sunt prezente și activitatea colinesterazei este scăzută.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este adecvat cu alte intoxicații anticolinesterazei - în primul rând, se consideră otrăvirea prin medicamente: proserină, pilocarpină, galantomină. Atunci când se diferențiază, trebuie să se țină seama de faptul că medicamentele exprimate inhibă tranzitoriu colinesteraza, astfel încât activitatea lor este ușor inhibată cu atropină. În otrăvirea cu pesticide, efectul otrăvurilor este prezent pentru o lungă perioadă de timp, iar atropina acționează numai după mai multe injecții colinolitice.

În plus, intoxicația este diferențiată de edem pulmonar, apendicită acută și peritonită, insuficiență circulatorie acută în creier. [7]

Tratament Otrăvire cu pesticide

În cazul intoxicației cu pesticide în primele 1-2 ore de la momentul debutului intoxicației, este necesar să se ofere terapie de detoxifiere nespecifică, inclusiv dușul abundent cu detergent, utilizarea laxativelor saline, lavajul gastric urmat de prepararea sorbentă. Este recomandat să bea un volum mare de apă alcalină (până la doi sau trei litri pe zi): în același timp, luați diuretice, perfuzia de reopolyglucină (sau reosorbilac, până la 400 ml pe zi), efectuați un tratament simptomatic.

În otrăvire severă în primele 48 de ore, se administrează soluție de sorbitol sau magnezie sulfurică (25 g pe pahar de apă de trei ori pe zi), ceea ce duce la dezvoltarea diareei osmolare.

În otrăvirea acută cu pesticide, antidotul este 0,1%sulfat de atropină, care este administrat în cantitate de 1-2 ml. Este posibilă administrarea repetată de antidot cu un interval de jumătate de oră până la dispariția semnelor sindromului colinergic.

Intoxicația severă necesită administrare suplimentară de reactivitori de colinesterază:

• 15% bromură de dipyroxime 1 ml intravenos sau intramuscular de până la trei ori pe zi, cu un interval minim de 1 oră;
• 10% diethixim 1-2 ml pentru primele două zile.

Administrarea de droguri de urgență nu este de obicei însoțită de evenimente adverse semnificative clinic. Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea unei reacții alergice. Dacă se întâmplă acest lucru, se iau măsuri urgente pentru a înlocui medicamentul cu un alt analog farmacologic.

În a doua zi, se efectuează diagnostice suplimentare pentru încălcarea funcțiilor de bază ale corpului.

Primul ajutor în cazul intoxicației cu pesticide

Primul ajutor este început cu blocarea de urgență a intrării toxice a substanțelor în corp. Dacă este necesar, utilizați un respirator sau o mască de gaz, îndepărtați victima din zona de acțiune a substanței chimice toxice. Îmbrăcămintea este îndepărtată, zonele deschise ale corpului sunt tratate cu 5% soluție de amoniac sau apă obișnuită.

Dacă soluția de pesticide a fost înghițită, stomacul și intestinele trebuie curățate ca o chestiune de urgență:

• Induceți vărsăturile prin mai întâi consumând mai multe căni de apă și o cană de apă cu o cantitate mică de săpun dizolvat;
• Dă-i victimei un drog laxativ (oricare, cu excepția uleiului de ricin).

După curățarea stomacului și intestinelor ar trebui să ofere pacientului un pahar de lapte sau decoct de ovăz, să se ofere culcat și odihnă. Dacă victima se plânge de slăbiciune, îi poți oferi o ceașcă de cafea puternică fără zahăr.

Trebuie să fie chemată o ambulanță sau persoana trebuie să fie transportată într-o cameră de urgență a spitalului. [8]

Profilaxie

Măsurile preventive pentru a evita otrăvirea cu pesticide includ aceste recomandări:

• Dacă activitatea profesională este conectată cu producția, ambalarea sau transportul pesticidelor, este necesar să folosiți toate echipamentele de protecție personale necesare, să spălați pe mâini și să faceți față frecvent, să clătiți gura, să evitați contactul direct cu substanțele chimice.
• Este important să aveți grijă de depozitarea corespunzătoare a pesticidelor - în containerele strâns sigilate, cu etichete semnate, în locuri inaccesibile pentru copii, persoanele în vârstă și instabile mental, departe de zonele rezidențiale. Zona de depozitare ar trebui să fie bine ventilată și fără surse potențiale de aprindere.
• Când manipulați sau diluați pesticide, asigurați-vă că nu există oameni - în special copii - în jur. Nu uitați de reglementările de siguranță.
• În cazul oricărei suspiciuni de intoxicație cu pesticide, este necesar să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil - către un toxicolog, epidemiolog, specialist în boli infecțioase.

Prognoză

Pesticidele sunt substanțe otrăvitoare destul de periculoase. Cu toate acestea, în sectorul agricol și agrar, este destul de dificil să crești o cultură bună fără ei. Prin urmare, dacă se observă toate măsurile de siguranță, aceste substanțe chimice nu reprezintă un pericol pentru oameni. Cu toate acestea, otrăvirea cu pesticide este destul de frecventă. Aceasta este o afecțiune dureroasă cauzată de ingestia de pesticide. Cel mai adesea, se înregistrează otrăvire acută care necesită intervenție medicală de urgență.

Înainte de sosirea medicilor, primul ajutor ar trebui acordat de mediul imediat al victimei. Prognosticul pentru viața și sănătatea pacientului depinde în mare măsură de acest lucru. Dacă ajutorul a fost oferit în timp util și complet, intoxicația cu pesticide poate fi vindecată fără consecințe negative pentru organism.