Intoxicatii cu pesticide

Pesticidele sunt substanțe chimice concepute pentru a proteja culturile de diferiți dăunători și boli. Dar sunt ele atât de sigure pentru oameni? Practica arată că pericolul otrăvirii cu pesticide există, iar intoxicația poate fi destul de puternică, iar consecințele - grave. Deci, cât de nocive sunt pesticidele și ce să faci în caz de otrăvire cu aceste substanțe chimice?

Epidemiologie

Utilizarea substanțelor chimice toxice în agricultură a scăzut oarecum în ultimul deceniu, dar otrăvirea cu pesticide se află încă printre principalele intoxicații chimice. Intoxicația în masă cu pesticide este cea mai frecvent înregistrată, ceea ce este deosebit de relevant pentru țările în curs de dezvoltare. De exemplu, în Nicaragua, 80% din otrăvirile cu pesticide sunt de natură profesională în masă.

În medie, intoxicația cu pesticide reprezintă aproximativ 12% din toate intoxicațiile, iar acest lucru nu este nesemnificativ. Intoxicațiile sunt înregistrate mai ales în zonele rurale.[1]

Cauze Otrăvire cu pesticide

Intoxicațiile cu pesticide se împart în otrăviri profesionale și casnice în funcție de cauze.

• Intoxicațiile profesionale includ cele care apar în rândul celor care lucrează în producția de pesticide, prepararea semințelor sau operațiunile de câmp și horticultură. Otrăvirea poate apărea în timpul întreținerii echipamentelor de procesare, a eliberării accidentale de pesticide sau a ingerării de alimente sau apă cu urme de substanță toxică. Intoxicația se poate dezvolta și atunci când se lucrează cu plante tratate - de exemplu, dacă un grădinar tunde, plivește etc. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu otrăvire profesională cu pesticide sunt cauzate de nerespectarea regulilor de siguranță - de exemplu, dacă munca este efectuată fără utilizarea echipamentului individual de protecție. Regulile de transport și depozitare a reactivilor chimici sunt adesea încălcate, iar limitele de timp pentru vizitarea grădinilor și câmpurilor tratate nu sunt respectate.
• Intoxicațiile domestice sunt tipice în rândul persoanelor care nu au contact profesional cu pesticidele. De exemplu, mulți locuitori din dacha depozitează în mod necorespunzător substanțele chimice în locuințele lor, unde pot fi ușor confundate cu altceva și utilizate greșit. În plus, nu este neobișnuit să folosiți recipiente cu pesticide pentru depozitarea produselor alimentare, ceea ce este categoric inacceptabil. Iar unii grădinari își cultivă pământul fără a respecta regulile de siguranță. Toate acestea pot duce la otrăvire severă cu pesticide.[2]

Factori de risc

Populațiile cele mai susceptibile la otrăvirea cu pesticide sunt:

• lucrători din industria chimică și agricolă;
• grădinari, grădinari, grădinari;
• copii şi bătrâni.

Otrăvirea este cel mai adesea accidentală, mai degrabă decât intenționată. Factorii care exacerba tabloul clinic includ:

• boli cronice, intervenții chirurgicale recente;
• vârsta fragedă a victimei;
• alcoolism;
• stres frecvent, malnutriție, boli mintale.[3]

Patogeneza

Pesticidul este un termen colectiv pentru o varietate de compuși chimici capabili să protejeze culturile și animalele de boli și dăunători. Utilizarea unor astfel de substanțe este simplă din punct de vedere tehnic, ieftină și destul de eficientă, așa că sunt adesea folosite atât de organizațiile profesionale agrare și agricole, cât și de grădinarii amatori obișnuiți.

Pesticidele sunt mulți compuși chimici care diferă ca structură și acțiune. Până în prezent, sunt cunoscute mai multe clasificări:

• Insectoacaricide - agenți care afectează insectele dăunătoare;
• Nematicide - pesticide pentru a ucide viermii;
• rodenticide - agenți îndreptați împotriva rozătoarelor;
• erbicide - herbicide etc.

În funcție de structura lor chimică, pesticidele pot fi organoclorurate, cu conținut de mercur, cu conținut de arsenic, cu conținut de fenol, cu conținut de organofosfor și așa mai departe.

Diluțiile obișnuite ale preparatelor recomandate pentru tratament sunt considerate a fi slab toxice, cu rezistență scăzută și nu au proprietăți cumulative. Cu toate acestea, otrăvirea acută, subacută sau cronică se poate dezvolta în cazul contactului direct al pesticidelor cu corpul uman. În același timp, orice doză de pesticide se caracterizează prin proprietăți xenobiotoxice și poate provoca anumite tulburări în organism.

Principalul mecanism al efectului toxic este reacția de stimulare a proceselor de radicali liberi, care sunt reglementate de sistemul de antioxidanți. Stabilitatea indicatorilor funcționali și structurali ai membranelor biologice este perturbată, ceea ce duce la perturbarea organizării structurale și funcționale a celulelor. În general, astfel de modificări provoacă un eșec în activitatea sistemică a organismului, în cursul reacțiilor de adaptare și apărare, ceea ce implică dezvoltarea stărilor de imunodeficiență.[4]

Simptome Otrăvire cu pesticide

Semnele intoxicației acute cu pesticide în formă ușoară se manifestă prin dureri de cap, amețeli, senzație de slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, deteriorarea bruscă a vederii, dispepsie, creșterea salivației. Pacienții sunt de obicei neliniștiți și anxioși. La examinare, se observă constricția pupilei, răspuns insuficient la stimulul luminos, creșterea spasmului de acomodare, înrăutățirea adaptării la întuneric. Există nistagmus la retragerea extremă a globului ocular, umflături faciale, hiperhidroză.

Primele semne nu apar imediat, deoarece intoxicația cu pesticide se manifestă în anumite etape:

• Stadiul latent, care durează din momentul intoxicației până la primele simptome vizibile și poate dura fie câteva ore, fie câteva zile;
• stadiu precursor - caracterizat prin semne de otrăvire nespecifică (greață, vărsături periodice, stare de slăbiciune și oboseală, cefalee);
• Etapa de acumulare a intoxicației (apar semne specifice de intoxicație cu pesticide).

Starea patologică subacută este caracterizată printr-o reacție slabă a organismului la efectele toxice și un proces de intoxicație mai prelungit. Deși la copii și la pacienții slăbiți sensibilitatea la substanțele toxice poate fi mai mare.

Intoxicația cronică se caracterizează prin dureri persistente în cap (mai des la tâmple), greutate generală, amețeli, tulburări de memorie, tulburări de somn și apetit, greață, pierderea eficienței. Deseori înregistrate bradicardie, o scădere a tensiunii arteriale. Unii pacienți au tulburări ale sistemului biliar, secreția gastrică este perturbată, apar adesea reacții alergice sub formă de dermatită și bronșită.[5]

Complicații și consecințe

Consecințele intoxicației depind de mulți factori:

• din cantitatea de otravă ingerată;
• gradul de plinătate a stomacului (dacă pesticidul a fost înghițit);
• cu privire la cât de repede se acordă primul ajutor victimei.

În general, consecințele pot fi următoarele:

• tulburări de vedere, afectarea nervului optic;
• pareza, paralizia bratelor si picioarelor;
• ulcer la stomac;
• leziuni hepatice toxice;
• pancreatita acuta;
• dezvoltarea psihozei, alte tulburări ale sistemului nervos;
• insuficiență respiratorie acută;
• insuficienta cardiaca;
• insuficiență renală acută;
• encefalopatie;
• comat;
• moartea pacientului.

Intoxicația severă cu pesticide este însoțită de comă. În comă profundă, victima își pierde senzația, pierderea reflexelor tendinoase, hipotonia mușchilor, scăderea tensiunii arteriale. Dacă nu se acordă asistență, persoana poate muri.[6]

Diagnostice Otrăvire cu pesticide

Tuturor pacienților aduși la spital pentru otrăvire cu pesticide li se face un examen clinic general, care include:

• analize de sânge și urină, chimie ale sângelui;
• electrocardiografie, examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și toracice;
• Raze x la piept;
• electroencefalografie.

Diagnosticul biochimic clinic general constă în evaluarea capacității funcționale renale și hepatice conform metodelor standard acceptate.

Auscultarea organelor respiratorii vă permite să ascultați respirația încordată, rafale uscate. Sistemul cardiovascular demonstrează schimbarea tahicardiei în bradicardie. Tonurile cardiace sunt înăbușite, electrocardiograma arată prelungirea intervalului PQ, scăderea dinților P și T, indicând suprimarea inițială a nodului sinusal. Modificările electrocardiogramei sunt prezente în decurs de o săptămână de la momentul intoxicației cu pesticide.

Electroencefalografia permite detectarea activității de fond moderat modificate, care se manifestă prin perturbarea organizării activității cerebrale de bază.

În laborator, sângele prezintă o scădere a concentrației de oxigen, o abatere către acidoză, deficit de potasiu, sunt prezente simptome de coagulare crescută a sângelui, iar activitatea colinesterazei este scăzută.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este adecvat cu alte intoxicații anticolinesterazice - în primul rând se ia în considerare otrăvirea cu medicamente: Proserina, Pilocarpină, Galantomină. La diferențiere, trebuie luat în considerare faptul că medicamentele exprimate inhibă tranzitoriu colinesteraza, astfel încât activitatea lor este ușor inhibată cu atropină. În intoxicațiile cu pesticide, efectul otrăvurilor este prezent de mult timp, iar atropina acționează numai după mai multe injecții colinolitice.

În plus, intoxicația se diferențiază cu edem pulmonar, apendicită acută și peritonită, insuficiență circulatorie acută la nivelul creierului.[7]

Tratament Otrăvire cu pesticide

In cazul intoxicatiei cu pesticide in primele 1-2 ore de la debutul intoxicatiei, este necesara asigurarea terapiei de detoxifiere nespecifica, inclusiv dus abundent cu detergent, folosirea laxativelor saline, spalatura gastrica urmata de prepararea sorbantului. Se recomandă să beți un volum mare de apă alcalină (până la doi sau trei litri pe zi): luați în același timp diuretice, perfuzie de reopoliglucină (sau reosorbilact, până la 400 ml pe zi), efectuați un tratament simptomatic.

In intoxicatiile severe in primele 48 de ore se administreaza solutie de sorbitol sau magnezie sulfurica (25 g per pahar de apa de trei ori pe zi), ceea ce duce la dezvoltarea diareei osmolare.

În otrăvirea acută cu pesticide antidotul este sulfat de atropină 0,1%, care se administrează în cantitate de 1-2 ml. Este posibilă administrarea repetată a antidotului cu un interval de jumătate de oră până la dispariția semnelor sindromului colinergic.

Otrăvirea severă necesită administrarea suplimentară de reactivatori ai colinesterazei:

• 15% bromură de dipiroximă 1 ml intravenos sau intramuscular de până la trei ori pe zi cu un interval de minim 1 oră;
• 10% diethixim 1-2 ml în primele două zile.

Administrarea de urgență a medicamentelor nu este de obicei însoțită de evenimente adverse semnificative clinic. Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea unei reacții alergice. Dacă se întâmplă acest lucru, se iau măsuri urgente pentru a înlocui medicamentul cu un alt analog farmacologic.

În a doua zi, se efectuează diagnostice suplimentare pentru încălcări ale funcțiilor de bază ale corpului.

Primul ajutor în caz de otrăvire cu pesticide

Primul ajutor este început cu blocarea de urgență a pătrunderii substanțelor toxice în organism. Dacă este necesar, utilizați un respirator sau o mască de gaz, îndepărtați victima din zona de acțiune a substanței chimice toxice. Îmbrăcămintea este îndepărtată, zonele deschise ale corpului sunt tratate cu soluție de amoniac 5% sau apă obișnuită.

Dacă soluția de pesticid a fost înghițită, stomacul și intestinele trebuie curățate de urgență:

• induceți vărsăturile bând mai întâi câteva căni de apă și o cană de apă cu o cantitate mică de săpun dizolvată;
• dați victimei un medicament laxativ (orice, cu excepția uleiului de ricin).

După curățarea stomacului și a intestinelor ar trebui să dea pacientului un pahar de lapte sau decoct de fulgi de ovăz, să ofere culcat și odihnă. Dacă victima se plânge de slăbiciune, îi poți oferi o ceașcă de cafea tare, fără zahăr.

Trebuie chemată o ambulanță sau persoana trebuie transportată la camera de urgență a spitalului.[8]

Profilaxie

Măsurile preventive pentru a evita otrăvirea cu pesticide includ următoarele recomandări:

• Dacă activitatea profesională este legată de producția, ambalarea sau transportul pesticidelor, este necesar să se folosească toate echipamentele individuale de protecție necesare, să se spele frecvent mâinile și fața, să se clătească gura, să se evite contactul direct cu substanțele chimice.
• Este important să aveți grijă de depozitarea corespunzătoare a pesticidelor - în recipiente bine închise, cu etichete semnate, în locuri inaccesibile copiilor, vârstnicilor și persoanelor instabile psihic, departe de zonele rezidențiale. Zona de depozitare trebuie să fie bine ventilată și fără surse potențiale de aprindere.
• Când manipulați sau diluați pesticide, asigurați-vă că nu sunt persoane - în special copii - în preajmă. Nu uitați de regulile de siguranță.
• În cazul oricărei suspiciuni de otrăvire cu pesticide, este necesar să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil - la un toxicolog, epidemiolog, specialist în boli infecțioase.

Prognoză

Pesticidele sunt substanțe otrăvitoare destul de periculoase. Cu toate acestea, în agricultură și sectorul agrar este destul de dificil să crești o recoltă bună fără ele. Prin urmare, dacă sunt respectate toate măsurile de siguranță, aceste substanțe chimice nu reprezintă un pericol pentru oameni. Cu toate acestea, otrăvirea cu pesticide este destul de comună. Aceasta este o afecțiune dureroasă cauzată de ingestia de pesticide. Cel mai adesea, otrăvirea acută care necesită intervenție medicală de urgență este înregistrată.

Înainte de sosirea medicilor, primul ajutor ar trebui să fie acordat de mediul imediat al victimei. Prognosticul pentru viața și sănătatea pacientului depinde în mare măsură de acest lucru. Dacă ajutorul a fost oferit în timp util și complet, otrăvirea cu pesticide poate fi vindecată fără consecințe negative pentru organism.