Crampe la picioare: cauze

Crampele picioarelor apar atunci când un mușchi scheletic se contractă involuntar și se îndreaptă la maximul său într-un spasm brusc, adesea foarte dureros, dar scurt. Mușchii de vițel din spatele piciorului inferior sunt cel mai frecvent afectați, precum și mușchii piciorului, mușchiul posterior al coapsei deasupra hamstringului sau mușchiul cvadriceps din fața coapsei. [1]

Epidemiologie

Statisticile arată că aproape șase adulți mai în vârstă din zece au adesea crampe de picioare, în primul rând noaptea, trei din patru cazuri apărute în timpul somnului.

Acestea fiind spuse, crampele de picioare la bărbați apar de aproape trei ori mai puțin frecvent decât crampele la femei.

Conform unor estimări, boala periferică a arterei (vasele de sânge ale extremității inferioare) afectează aproape 10% dintre persoanele cu vârsta peste 55 de ani.

Crizele febrile afectează aproximativ 2-5% dintre copiii cu vârsta sub cinci ani.

Cauze Crampe la picioare

Potrivit experților medicali, în multe cazuri, cauzele crampelor de picioare sunt necunoscute și astfel de crampe se numesc crampe idiopatice.

Cauzele identificabile includ, în primul rând, încordarea excesivă a mușchilor și depășirea fibrelor musculare la vițel sau coapsa posterioară (zona de hamstring) cu apariția crampelor de picioare după exercițiu; Crampele de picioare severe se dezvoltă după alergare - contracții dureroase intense, care apar de obicei cu oboseală și/sau supraîncălzire. Crampele locale sunt observate atunci când grupurile musculare individuale sunt suprasolicitate din cauza performanței mișcărilor rapide repetate frecvent, care, în special, explică crampele picioarelor în timpul orgasmului în timpul sexului.

Crampele musculare în membrele inferioare sau krampy, care nu are legătură cu activitatea fizică crescută, se pot datora multor cauze diferite: crampe de picioare de noapte sunt cauzate de o poziție incomodă a corpului, răcire sau supraîncălzire în timpul somnului, un pat prea moale sau prea greu. Crampele picioarelor noaptea sunt mai frecvente la persoanele de peste 50 de ani decât la tinerii și mai frecvente la persoanele supraponderale decât la oamenii subțiri.

Principala cauză a crampelor de picioare dimineața este considerată a fi prelungită poziționare penibilă a picioarelor în timpul somnului, vasele de sânge fiind stoarse.

Crampele de picioare tonice în timpul zilei apar atunci când o persoană merge mult timp, stă pe o suprafață dură mult timp sau trebuie să rămână într-o poziție de ședere mult timp. Cei care suferă de picioare plate sau poartă încălțăminte prea înguste, iar tocurile mari nu fac decât să crească riscul de crampe musculare la vițel și picior.

Mulți oameni primesc crampe de picioare în apă - piscină sau corpuri naturale de apă. Ce provoacă crampe de picioare când înoți? Experții îi atribuie îndoielii talpa piciorului în timpul înotului - când toți mușchii piciorului formează o linie rigidă de la strălucire până la degetele de la picioare, ceea ce vă permite să vă deplasați în apă. Dar menținerea acestei poziții depășește mușchii și îi poate determina să contracteze involuntar - crampe severe ale picioarelor. În plus, în apa rece, din cauza compresiei vaselor de sânge, rata de circulație a sângelui scade, iar cu aportul insuficient de oxigen la țesuturile musculare, conducerea neuromusculară este afectată.

Acestea sunt cele mai comune tipuri benigne de crampe de picioare.

Citește și - de ce degetele de la picioare se înghesuie

Cu toate acestea, există multe condiții și patologii în care înghesuirea piciorului stâng sau drept, sau crampele ambelor picioare, este unul dintre semnele lor. Adică sunt considerate secundare și, în astfel de cazuri, cauzele crampelor de picioare sunt legate de condiții sau boli specifice.

Crampele picioarelor după operație sunt considerate un efect secundar al medicamentelor pentru durere pentru anestezie locală și anestezie generală.

Crampele dintr-o fractură a picioarelor apar atunci când osul dăunează traumatic fibrelor musculare din jur și comprimă terminațiile nervului motor.

Ca urmare a efectelor toxice ale etanolului asupra SNC cu inhibarea semnalelor nervoase, reducerea nivelului de electroliți din cauza deshidratațiilor și a afectării circulației regionale a sângelui, crampele picioarelor apar după ingestia de alcool (în special de alcoolici cronici). [2]

Spasmele musculare sub formă de crampe pot apărea din cauza cauzelor iatrogene: cu utilizarea prelungită a unor medicamente precum agoniști selectivi beta-adrenoreceptori (bronhodilatatori), antidepresive ale grupului SSRI, barbiturate, litiu, statine, acid nicotinic, contraceptivi hormonali, citostticii (anticanceriști). După utilizarea prelungită a diureticelor, adică după diuretice crampe de picioare sunt asociate cu o excreție crescută de magneziu din organism și dezvoltarea hipomagneemie.

Crampe de picioare și crampe de picioare în sarcină (în special în sarcina târzie) - din cauza scăderii cantității de magneziu și calciu în sânge - hipocalcemie. Crampele de picior noaptea sunt frecvente în al treilea trimestru de sarcină din cauza presiunii uterului pe vene și agravarea fluxului de sânge; Crampele în picioare și inghinale nu sunt neobișnuite. Pentru mai multe informații, consultați. - de ce crampe de picioare în sarcină. Crampele picioarelor după naștere sunt rezultatul compresiei vaselor de sânge și a tensiunii în mușchii pelvisului și al coapselor.

Crampele picioarelor la un copil pot apărea atunci când corpul este deshidratat (cu vărsături și/sau diaree); cu avitaminoză; din cauza problemelor tiroidiene. În afecțiunile febrile asociate cu boli infecțioase, copiii sub cinci ani au o combinație de crampe de picioare și febră. Astfel de crampe se numesc crampe febrile.

Există un risc crescut de crampe de picioare cu paraziți - invazii parazite: ascaridoză, trichineloză, echinococoză.

Crampele de picioare frecvente la vârstnici se pot datora scurtării naturale a tendoanelor (din cauza pierderii de lichide) și a scăderii elasticității fibrelor musculare; Crampele dureroase la viței (în repaus) și tibialis anterior (după mers) pot fi, de asemenea, notate la bătrânețe, care sunt simptome ale idiopatice neuropatie a picioarelor.

În plus față de hipodinamie și modificări degenerative legate de vârstă de natură musculară, crampe de picioare la persoanele de peste 50 de ani apar din cauza tulburări de circulație a picioarelor. O afecțiune comună cu circulație slabă a sângelui asociată cu ateroscleroza sau insuficiență venoasă - crampe de picioare atunci când mergeți cu aspectul de senzații dureroase și chiar de lameness temporar. În primul caz, circulația slabă a sângelui în arterele picioarelor la bătrânețe se corelează adesea cu problemele modificărilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale și cu primul semnal al riscului de dezvoltare viitoare a unei condiții atât de periculoase precum accident vascular cerebral ischemic, experții iau în considerare tulburările de somn, durerile de cap persistente, amețelile frecvente și crampele de picioare.

Oamenii care se plâng de crampe și picioarele reci, precum și faptul că, în repaus, le-a rănit picioarele, crampele seara, ar trebui să fie examinate pentru boala vasculară a picioarelor periferice (care se dezvoltă din cauza depunerilor de colesterol în arterele extremităților inferioare).

În cel de-al doilea caz, acestea sunt crampe de picioare în vene varicoase - dilatarea varicoasă a venelor superficiale, care este însoțită de deteriorarea fluxului de sânge venos de la picioare și de încălcarea troficelor musculare. Aceste tipuri de crampe afectează de obicei mușchii mușchiului de vițel și cvadriceps ai coapsei, care sunt întinse prin două articulații, adică se observă crampe de picioare deasupra genunchiului, coapsa.

Plângerile de crampe și picioarele reci sunt asociate cu probleme endocrinologice: prezența diabetului sau hipotiroidismului.

Dacă există simptome precum crampe și amorțeală la picioare (parestezie), se suspectează că acesta este rezultatul compresiei terminațiilor nervoase, iar vinovatul poate fi osteochondroză în regiunea lombară cu dezvoltarea radiculopatiei.

Cel mai frecvent motiv pentru astfel de crampe de picioare în diabet este tulburările neurologice - neuropatie diabetică. Un alt factor de risc cauzal pentru crampe la diabetici este angiopatia extremităților, care se dezvoltă din cauza scăderii intensității fluxului sanguin capilar și arterial la picioare.

Dacă un pacient se plânge de crampe și arsuri la picioare, acesta poate indica neuropatie periferică - o tulburare a transmiterii impulsurilor nervoase, remarcată în diabet, cancer, tulburări nutritive, inflamație infecțioasă, chimioterapie a tumorilor maligne. La persoanele sănătoase, arderea picioarelor după crampe este asociată cu lactoacidoza, adică acumularea de acid lactic în sânge - un produs secundar al descompunerii glucozei, a cărui descompunere (pentru energie) apare în timpul exercițiului intens.

Crampele picioarelor și spatelui, însoțite de amorțeală și furnicături în picior, pot da hernie intervertebrală sau intervertebrală (ca urmare a modificărilor distrofice ale mușchilor și încălcărilor inervației lor). Și crampe de picioare cu discuri herniate sunt asociate cu nervi ciupiți sau stenoză a coloanei vertebrale lombare; Compresia rădăcinilor nervoase este considerată de neurologi ca unul dintre factorii predispozanți pentru crampe de picioare de noapte.

Dacă pe lângă apariția crampelor, picioarele nu reușesc, nu este exclus faptul că pacientul are astfel de patologii precum scleroza multiplă (boala autoimună a sistemului nervos, în care ramurile nervoase își pierd teaca de mielină și funcția musculară este afectată de dezvoltarea spasticității) sau boala motoneuron.

Însoțit de contracții involuntare ale fibrelor musculare - fasciculații - pareză flaccidă periferică, adică o scădere a tonusului muscular la unul sau ambele picioare, poate indica probleme neurologice, cum ar fi scleroza laterală amiotrofică sau deteriorarea neuronilor motori la măduva spinării (neuropatia motorie).

Lista, care include cele mai probabile cauze ale crampelor de picioare și brațe, include:

• Insuficiența glandelor paratiroide - hipoparatiroidism, datorită căreia nivelul de calciu în sânge scade;
• O formă cronică de insuficiență renală care duce la creșterea nivelului de fosfat în sânge;
• Deficiență de potasiu;
• Deshidratare sau lipsa de lichide;
• Epilepsie (cu convulsii tonic-clonice);
• Delir alcoolic;
• Anemie (deficiență de fier sau hemolitică);
• DOMNIȘOARĂ;
• Hipoglicemie;
• Infecții, tumori cerebrale primare sau anevrisme;
• Efectele secundare ale medicamentelor.

Factori de risc

Rezumând etiologia crampelor de picioare, medicii numesc următorii factori de risc pentru apariția lor:

• Tulpina musculară la extremitățile inferioare;
• Stil de viață sedentar și obezitate;
• Leziuni musculo-scheletice;
• Modificări degenerative legate de vârstă în țesuturile și tendoanele musculare;
• Deshidratare (deshidratare) asociată atât cu aportul de lichid inadecvat, cât și cu transpirația excesivă;
• Alcoolism;
• Picioare plate, purtând pantofi greșiți;
• Niveluri scăzute de electroliți (magneziu, calciu sau potasiu) în sânge;
• Deficit de vitamine (B6, D, E);
• Sarcina;
• Colesterol cu sânge ridicat;
• Prezența tulburărilor neurologice sau metabolice;
• Boli endocrine (diabet zellitus, hipotiroidism, hipoparatiroidism);
• Tulburări neuromusculare, în special neuropatie, miopatie și boală motoneuron;
• Compresia nervului spinal;
• Ciroză;
• Insuficiență renală cronică și efectele dializei renale (timp în care se îndepărtează prea mult lichid din corp, ceea ce tulbură echilibrul electroliților);
• Parkinson's, Huntington's;
• Utilizarea anumitor medicamente.

Persoanele în vârstă au un risc mai mare de crampe pentru picioare: mai aproape de vârsta de 50 de ani, începe pierderea masei musculare și - dacă o persoană conduce un stil de viață sedentar - acest proces progresează.

Patogeneza

Biochimia contracției musculare este foarte complexă, iar modul în care apar tulburările în transmiterea impulsurilor nervoase nu este încă în întregime clară. Mecanismul dezvoltării crampelor de membre inferioare noaptea, adică patogeneza lor, se explică prin faptul că crampele apar atunci când mușchiul gambei - în poziția de somn, cu genunchii pe jumătate încovocați și picioarele îndreptate în jos - este într-o poziție scurtată și poate fi spasmeat la orice încercare de schimbare a poziției.

În plus, perioadele prelungite în aceeași poziție în timpul somnului sunt însoțite de circulația sângelui încetinită și de nivelul redus de oxigen în țesuturile musculare, ceea ce duce la crampe.

Există mai multe versiuni ale patogenezei crampelor de efort fizic. În mod tradițional, se crede că astfel de crampe sunt cauzate de deshidratare, dezechilibre electrolitice (inclusiv magneziu, potasiu și calciu), acumulare de acid lactic sau niveluri scăzute de energie celulară (sub formă de ATP). De exemplu, dacă organismul nu are magneziu, contactul dintre neuronii aferenti și eferențiați în sinapsele colinergice neuromusculare este perturbat: canalele membranelor presinaptice încetează să se deschidă, iar acest lucru duce la o creștere a nivelului de acetilcolină liberă, un mediator al impulsurilor nervoase în mușchi, în Sinaptic Gap.

Se presupune că mecanismul convulsiilor este asociat cu o activitate crescută a arcului reflex neuromuscular al SNC datorat, pe de o parte, efectului inhibitor exercitat de organele tendonului Golgi și, pe de altă parte, de hiperactivarea fusurilor musculare. [3]

Simptome Crampe la picioare

Crampele picioarelor apar brusc, dar unii pacienți susțin că pot simți primele semne ale dezvoltării crampei sub formă de fascioculații - răsucirea fibrelor musculare.

Principalele simptome ale unei crampe sunt o tensiune bruscă, adică contracția unui mușchi, care provoacă durere. Mușchiul înghesuit devine greu (rigid) și nu poate fi relaxat de putere de voință.

Crampul picioarelor nu dă drumul timp de 20-30 de secunde sau câteva minute; Cea mai lungă crampe de durată este a mușchiului femoris cvadriceps.

După ce crampele a dispărut, s-ar putea să simți o durere neplăcută în mușchi pentru o perioadă.

Crampele de diabet implică mușchii picioarelor și picioarelor inferioare și sunt însoțite de parestezie (sau hiperestezie) și dureri destul de pronunțate la picior după o crampe cu incapacitatea de a se deplasa în mod normal poate fi observată timp de câteva ore. [4]

Complicații și consecințe

În cazurile de crampe de picioare după exerciții fizice, nu există consecințe negative pentru sănătate sau medicale.

Crampele picioarelor noaptea pot afecta calitatea vieții prin somnul supărător.

Nu este greu să ghiciți pericolele crampelor de picioare, care pot prinde o persoană care conduce o mașină sau plutesc într-un râu...

Contracțiile musculare involuntare în sine nu sunt legate de efectele bolilor din care crampele de membre inferioare sunt unul dintre simptome. Deși multe dintre aceste afecțiuni, de exemplu, boala vasculară periferică a picioarelor, sunt

Potențial dezactivare.

Diagnostice Crampe la picioare

Din punct de vedere medical, crampele benigne primare sunt rareori o cauză de îngrijorare, iar diagnosticul este necesar dacă contracțiile musculare involuntare legate de exercițiu nu se referă persistent.

Teste necesare pentru crampe de picioare: teste de sânge generale și biochimice; Pentru zahăr, creatină kinază, lactat dehidrogenază, electroliți, paratormon, anticorpi specifici la helminti.

De asemenea, se efectuează diagnostice instrumentale:

• Cercetare musculară (electromiografie, ecografie);
• Doppler și ecografia vaselor picioarelor, angiografie.
• RMN-ul măduvei spinării se efectuează dacă există slăbiciune musculară focală sau semne neurologice.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este foarte important, deoarece unele tulburări provoacă simptome care seamănă cu convulsii: distonie, spasticitate (inclusiv miotonie), fasciculații, tremor esențial, miokymia, tetanie. De asemenea, definite în epilepsie sunt confiscări focale sau parțiale ale picioarelor și convulsii clonice caracteristice epilepsiei și hiperkinezei.

Crampele picioarelor sunt diferite de o afecțiune numită sindromul picioarelor neliniștite.

Adesea, cauza exactă a crampelor picioarelor este dificil de determinat și se pot datora unei combinații de factori diferiți.

De exemplu, dieta Kremlin cu conținut scăzut de carbohidrați, care, la fel ca dieta Atkins, este o dietă keto, elimină lichidul din organism. Drept urmare, cei care urmează această dietă de pierdere în greutate (consumând o mulțime de proteine și grăsimi) nu numai că obțin constipație, ci și crampe de picioare - pe măsură ce absorbția de magneziu în intestine este redusă.