RMN al articulației temporomandibulare

RMN-ul articulației temporomandibulare este o metodă promițătoare pentru diagnosticarea tulburărilor funcției motorii ale oaselor craniene. Permite evaluarea rapidă a caracteristicilor anatomice și a posibilelor leziuni ale oaselor articulației, inervația acesteia și starea musculaturii faciale fără a perturba integritatea țesuturilor moi, oferind medicului informații importante pentru stabilirea unui diagnostic precis.

Indicații pentru procedură

După cum știm din anatomia umană, maxilarul inferior este singurul os mobil din scheletul facial care ne permite să luăm și să măcinam alimente pentru a satisface nevoile de nutrienți ale corpului. Mobilitatea maxilarului inferior este un credit pentru articulația temporomandibulară, care este considerată una dintre cele mai complexe din întregul schelet.

Această articulație este o articulație pereche, iar mișcarea ambelor articulații trebuie să fie sincronizată și coordonată. Aceasta nu este o mișcare simplă, ci o mișcare combinată care combină alunecarea suprafețelor articulare și rotația lor în jurul unui centru plutitor.

Uneori, din diverse motive, activitatea coerentă a articulației este perturbată, iar pentru a identifica cauza încălcărilor, medicii prescriu RMN-ul articulației temporomandibulare ca una dintre cele mai informative metode.

O astfel de examinare este desemnată în timpul unei întâlniri la medic, unde pacientul poate veni cu diverse plângeri. Indicațiile pentru RMN vor fi următoarele:

• senzații neplăcute și dureroase la tâmple, zona obrajilor, dureri de cap severe,
• tensiune musculară în maxilarul inferior și pomeți, gât, cap,
• sensibilitate afectată a pielii în zona articulației,
• Apariția unui sunet de clic (scris) la mișcarea maxilarului,
• mișcare limitată a maxilarului inferior, incapacitatea de a deschide normal gura, tulburări de vorbire și mușcătură,
• Fixarea involuntară a maxilarului într-o singură poziție, incapacitatea de a-l mișca, deschide sau închide gura,
• dificultate la mestecat, disconfort în timpul mesei,
• oboseală rapidă a musculaturii faciale,
• asimetrie facială,
• durere de dinți după somn,
• durere care iradiază prin maxilar, gât și în umăr,
• Edemul facial care nu are legătură cu privarea de somn, boli de inimă sau rinichi, edem facial unilateral.

Se înțelege că un RMN poate fi comandat dacă se suspectează o luxație sau o fractură a maxilarului în apropierea articulației. Studiul este necesar atât pentru diagnostic, cât și pentru dezvoltarea unui regim de tratament.

Diagnosticul RMN este prescris în caz de suspiciune de procese inflamatorii în articulație (artrita), ruptură sau perforare a discului articular, osteoartrita, osteomielita, sinovită, procese tumorale în țesuturile dure și moi din apropierea articulației.

RMN-ul articulației temporomandibulare este o etapă preliminară (diagnostic) a tratamentului ortodontic și a protezei dentare.

Deoarece RMN vă permite să vedeți detalii care sunt inaccesibile altor metode de diagnostic (radiografii, ortopantograme, scanări computerizate), este prescris atunci când examinarea efectuată nu poate detecta cauza simptomelor clinice.[1]

Preparare

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă de diagnostic în general sigură, care vă permite să obțineți o mulțime de informații despre structurile interne ale scheletului craniului fără a afecta sănătatea pacientului. O astfel de examinare nu necesită pregătire specială și poate fi efectuată imediat după sosirea la centrul medical.

Deoarece RMN-ul articulației temporomandibulare este prescris de un medic, consultația cu un specialist poate fi considerată ca pregătire pentru procedură. Medicul explică pacientului cât de sigură este examinarea, cum se efectuează, ce nu trebuie introdus în mașină, cum să se comporte în timpul funcționării echipamentului, astfel încât imaginile să fie fiabile și de înaltă calitate, ce contraindicații la RMN sunt.

Daca aceste informatii nu sunt oferite de medicul spitalului, pacientul va afla toate informatiile de la personalul din centru care va efectua procedura.

Dacă o persoană are frică de spațiile închise, i se vor recomanda opțiuni care să o ajute să se calmeze și să suporte procedura până la sfârșit. Aceasta poate include administrarea de sedative sau ascultarea muzicii, pentru care este furnizat echipament special. În caz de durere severă se vor administra medicamente anestezice.

Nu există restricții privind dietă, apă sau medicamente. Dacă studiul este planificat să fie efectuat cu contrast, ceea ce este rar, pacientului i se va spune în prealabil cum să se pregătească pentru el.

Tehnică RMN al articulației temporomandibulare

Procedura de RMN al articulației temporomandibulare este extrem de simplă. Pacientului i se cere să-și scoată îmbrăcămintea exterioară. Poti sa ai grija de haine confortabile in prealabil sau sa folosesti hainele oferite la centru. Daca ramai in haine, va trebui sa scoti tot ce contine piese metalice (centuri, nasturi, nasturi, butoni, proteze dentare etc.). Odată cu îmbrăcămintea exterioară, va trebui să lăsați toate articolele care pot interacționa cu câmpul magnetic: ceasuri, telefoane mobile, chei, carduri de plată, bijuterii metalice etc.

În camera în care se află echipamentul RMN, pacientul se întinde cu spatele pe o masă mobilă, care ulterior se va deplasa într-o buclă magnetică. În acest moment, aparatul produce mai multe serii de imagini. Capul pacientului este fixat cu role, deoarece imobilitatea este condiția principală pentru obținerea de imagini clare, și nu toată lumea este capabilă să stea nemișcată timp de 5-15 minute.

În timpul procedurii, pacientul este capabil să comunice cu medicul care se află în camera alăturată. Comunicarea bidirecțională permite pacientului să raporteze disconfort și să audă instrucțiunile medicului (de exemplu, dacă este necesar, să-și țină respirația) atunci când se află în camere diferite.

Dacă pacientul se plânge de mobilitate restrânsă a maxilarului inferior, până la blocarea acestuia, se efectuează RMN al articulației temporomandibulare stângi și drepte, pentru care li se aplică bobine separate de radiofrecvență de formă rotunjită. Deoarece articulația este pereche, este necesar să se examineze ambele părți, altfel este dificil să se determine care parte a problemei se află, dacă pacientul însuși nu poate specifica localizarea senzațiilor neplăcute.

Daca apar simptome clinice legate de miscarea maxilarului (in timpul mestecatului, vorbirii, deschiderii gurii etc.), se prescrie un RMN al articulatiei temporomandibulare cu teste functionale. Studiul bifazic include scanarea cu gura deschisă și închisă. Se efectuează scanarea cu gura deschisă timp de 5 minute; pentru a facilita fixarea maxilarului, pacientului i se propune să prindă un obiect (cel mai adesea un tub de pastă de dinți) între dinți.

Ce arată RMN-ul articulației mandibulare? Pe imaginile obținute cu ajutorul tomografiei prin rezonanță magnetică se pot observa structuri microscopice cu posibilitatea examinării lor în diferite proiecții, se apreciază starea osului mobil, discului articular, mușchilor faciali și ligamentelor.

O tomogramă face posibilă examinarea diferitelor structuri anatomice și modificări ale acestora, detectarea incluziunilor străine, procesele tumorale, defecte congenitale ale maxilarului și articulațiilor, tulburări traumatice. Medicul este capabil să evalueze starea vaselor din zona studiată, să diferențieze tulburările funcționale și procesele degenerative, să identifice tulburările de mușcătură și cauzele care le provoacă.[2]

Contraindicații la procedură

RMN-ul este considerat una dintre cele mai sigure metode de diagnosticare, așa că nu are o listă mare de contraindicații pe care le au multe alte metode de cercetare corporală. Chiar și contraindicațiile existente sunt legate doar de posibilitatea de interacțiune între câmpul magnetic și feromagneticele utilizate la fabricarea diferitelor dispozitive. Această interacțiune poate deteriora dispozitivul și poate introduce distorsiuni în imaginile obținute de tonometru.

Există foarte puține contraindicații absolute pentru RMN-ul articulației temporomandibulare. Aceasta include situațiile în care o persoană, din motive medicale sau din alte motive, nu se poate despărți de dispozitiv sau de obiectele metalice din corpul său, adică prezența unui

• stimulatoare cardiace și defibrilatoare,
• implanturi de ureche internă (dacă conțin feromagnetici sau materialul dispozitivului este necunoscut),
• cleme de oțel vasculare pe anevrism,

• orice fragmente de metal, gloanțe în corpul uman, inclusiv mici așchii de metal în interiorul orbitei oculare (cauza profesională care necesită radiografii prealabile ale craniului la angajat).

Contraindicațiile relative sunt contraindicații legate de starea pacientului și de prezența dispozitivelor și aparatelor care nu ar trebui să își modifice proprietățile sub influența câmpului magnetic sau să-l afecteze în vreun fel. Acestea includ articulații artificiale, neurostimulatoare, pompe de insulină, stimulatoare cardiace, cleme hemostatice și stenturi vasculare, implanturi neferomagnetice. De asemenea, pot apărea întrebări despre protezele dentare, plăcile de oțel și spițele utilizate în tratamentul ortopedic, machiajul permanent și tatuajele, unde pot fi utilizate materiale feromagnetice.

În toate cazurile de mai sus, medicul trebuie informat în prealabil, dacă este posibil, indicând din ce metal este fabricat dispozitivul, ce culori au fost folosite pentru machiaj și tatuaje, adică orice informație care va ajuta la asigurarea procedurii și la obținerea rezultatelor acesteia. Cât se poate de fiabil.

RMN-ul articulației temporomandibulare nu se efectuează în caz de claustrofobie severă și stare gravă a pacientului, atunci când sunt necesare proceduri pentru menținerea susținerii vieții a corpului. În sarcină, posibilele riscuri vor trebui discutate cu medicul, deși în general sunt mici, având în vedere siguranța unui câmp magnetic de o asemenea putere pentru om și distanța fătului față de zona examinată a corpului (capul).[3]

Aveți grijă după procedură

Având în vedere siguranța câmpului magnetic și a tomografului în sine, nu există consecințe după procedură. Diagnosticarea RMN a devenit atât de populară deoarece, în absența efectelor secundare în timpul și după procedură, vă permite să identificați patologii care nu sunt disponibile altor metode de diagnostic. Singura consecință neplăcută poate fi o serie de imagini de proastă calitate, dacă pacientul nu a observat imobilitate sau a ascuns prezența obiectelor metalice în corp.

Complicațiile după procedură sunt, de asemenea, posibile numai dacă pacientul nu ține cont de avertismentele medicului. Există puține contraindicații pentru examinare, dar trebuie luate în considerare. Câmpul magnetic poate dezactiva dispozitivul, care poate sprijini funcționalitatea anumitor organe. De exemplu, dacă stimulatorul cardiac nu funcționează defectuos, inima se va defecta, ceea ce poate duce la o stare gravă și chiar la moartea pacientului.

Pe de altă parte, orice bucată de material feromagnetic poate afecta câmpul magnetic, distorsionând rezultatele testelor. Dacă medicul se bazează pe ele, există riscul de diagnosticare greșită și de tratament care nu este adecvat pentru situație.

Nu este necesară îngrijirea specifică după procedura RMN a articulației temporomandibulare. Principalul lucru este că rezultatele studiului ajută la identificarea problemei și, ulterior, la restabilirea sănătății și bucuriei existenței.