Mâncărime în zona intimă la femei

Dacă mâncărimea în zona intimă la femei - zona genitală externă și zona perineală (perineum) - durează mai mult de câteva zile și se agravează sau dacă apar simptome însoțite, cum ar fi roșeață sau externare, un medic ar trebui să fie consultat. Pentru că arderea și mâncărimea, oriunde apar, nu sunt niciodată normale.

Cauze Mâncărime intimă feminină

În determinarea cauzelor cheie ale mâncărimii localizării de mai sus, medicii acordă atenție rolului crucial al microbiotei vaginale normale, care la femeile sănătoase de vârstă reproductivă este de 80-90% compusă dintr-un complex de lactobacilli (Lactobacillus spp.). Reproducerea microorganismelor oportuniste și patogene: fie cele prezente în flora polimă a vaginului sau infecții cu transmitere sexuală.

Deficitul de lactobacilli duce la disbioză vaginală - disbioză vaginală. Iar încălcarea raportului dintre bacteriile benefice și bacteriile patogene în favoarea acesteia din urmă se poate dovedi a fi și mai neplăcută - vaginoză bacteriană. [1] Când inflamația vaginală, recunoscută drept cea mai frecventă cauză a problemelor vulvovaginale în ginecologie, există astfel de simptome precum mâncărime ușoară sau severă în zona intimă a femeilor, arsuri, descărcare vaginală.

Prin natura externării și rezultatul testelor de laborator ale eșantionului lor este identificat o infecție specifică: bacteriană, fungică sau protozoică, inclusiv ITS. Astfel, dacă vaginoza este cauzată de bacteriile facultative gardnerella vaginalis, femeile au mâncărime și descărcare vaginală cu un miros definit ca pește.

Ciuperca candida albicans face parte din flora normală la cel puțin 15% dintre femei și este adesea asimptomatică. Însă, devenind oportunistă, infecția fungică duce la vaginita candidă sau la candidoza vulvovaginală, numită thrush. mâncărime în thrush este însoțită de descărcarea caracteristică (asemănătoare cu cașul), umflarea labiilor majore și labia minora, vestibul vaginal și perineu, disurie și disconfort la urinare. [2], [3]

Dar Trichomonas vaginalis cu transmitere sexuală duce la trichomoniaza, și există descărcare vaginală, mâncărime severă și roșeață în zona intimă la femei-cu umflarea vulvei și vaginul și desquamarea celulelor epiteliale. [4]

Arderile severe, mâncărimea și durerea în organele genitale și perineul extern sunt resimțite de femei în cazuri de infecție genitală cauzată de virusul herpes simplex (HSV tip 2). În această leziune virală a pielii organelor genitale externe, mâncărimea și arderea este observată la femei fără descărcare vaginală. Primele semne ale herpesului vaginal se manifestă printr-o senzație de arsură în zona genitală, hiperemia lor și ușoară umflare, urmată de mâncărime și erupții mici. [5]

Când este infectat cu papilomavirusul uman (HPV), care este cel mai adesea activat atunci când sistemul imunitar general este slăbit, organele genitale, vaginul și col uterin sunt afectate de formarea de creșteri papilomatoase asemănătoare papillae-ului pe pedicule-mâncăruri genitale sau condilome acute la femei. Dacă condilomele cresc foarte mari, poate exista mâncărime și arsuri în perineu. [6]

Într-o treime din cazuri, inflamația organelor genitale feminine externe (vulvită) poate fi rezultatul hipersensibilității sau reacției la săpunuri sau parabeni în geluri de duș, lenjerie sintetică, produse sanitare, spermicide, creme vaginale și prezervative.

Bolile de piele, cum ar fi dermatita atopică și de contact, care reprezintă o proporție semnificativă de cazuri diagnosticate de vulvar cronic și prurit vaginal la femei de toate vârstele, pot fi, de asemenea, responsabile. Roșeață și formarea de vezicule, papule sau plăci; Arsurile, mâncărimea și umflarea în zona intimă sunt principalele simptome ale acestor vulvodermatoze. Cursul cronic al bolii duce adesea la lichenizarea (îngroșarea) zonelor modificate patologic ale epidermei. Simptome similare sunt observate în planusul de lichen simplu cronic (neurodermatită).

Mâncărime în zona intimă în timpul postmenopauzei

În plus față de o microbiotă vaginală sănătoasă, protecția locală a locurilor intime este asigurată de un nivel suficient de estrogeni, ai căror receptori sunt prezenți pe membranele keratinocitelor. Estrogenii au un efect proliferativ asupra epiteliului vulvovaginal, îmbunătățesc circulația sângelui și hidratarea pielii și a țesutului conjunctiv, adică contribuie la menținerea grosimii necesare a mucoaselor genitale feminine. [7]

Consecințele scăderii acestui hormon după debutul menopauzei se manifestă printr-o deteriorare a hidratării pielii, o scădere a colagenului în epidermă și glicozaminoglicani în epiteliul mucoasei și o scădere a depozitelor de grăsimi în zona genitală externă. În plus, la femeile din această grupă de vârstă, creșterea pH-ului vaginal și imunitatea celulară a pielii este slăbită, ceea ce crește riscul de boli dermatologice.

În plus, toți acești factori provoacă adesea dezvoltarea postmenopauzei vaginită atrofică, primele semne sunt uscăciune și mâncărime în zona intimă. Pentru detalii, consultați Publicația - uscăciunea în vagin la menopauză. [8]

Aspectul erupțiilor cutanate cu placă papulară franjuri (alb-galben sau cenușiu) pe organele genitale corespunde imaginii clinice a lichen scleroatrofică (Lichen sclerosus), o dermatoză inflamatorie cronică. [9]

Iritarea, arderea, mâncărimea și fisurarea zonei intime la femeile post-menopauză se pot datora lichenului eroziv sau hipertrofic planus (Lichen planus). Mai multe informații în articol - mâncărime, arzând pielea în zona intimă la menopauză

Factori de risc

Factorii de risc care predispun la activarea bacteriilor patogene includ:

• Lipsa de igienă și sensibilitate hipertrofică;
• Creșterea activității sexuale și a sexului neprotejat;
• Spray-uri frecvente;
• Utilizarea prelungită a antibioticelor (care poate reduce numărul de lactobacilli și poate reduce protecția mucoasei vulvare și vaginale);
• PH vaginal alcalin (datorită descărcării menstruale, semetului sau dezechilibrului bacterian);
• Starea de imunosupresie, inclusiv în sarcină și după radioterapia organelor pelvine;
• Prezența unui istoric de diabet zaharat, boală tiroidă, sindrom metabolic, ovariectomie;
• Deficiență de fier, zinc, vitamine A sau D;
• Vârsta postmenopauză.

Patogeneza

Mecanismul care reglementează colonizarea microbiană a tractului genital feminin inferior nu a fost complet elucidat. Astfel, boala nu se dezvoltă neapărat atunci când sunt introduse bacterii exogene; Pe de altă parte, inflamația poate fi inițiată printr-o replicare crescută a endogenelor (prezente în flora vaginală normală), dar potențialul patogen microorganisme anaerobe, în special Gardnerella vaginalis, Atopobium Vagin, Prevotella spp, Mobilununus spp. Peptostreptococ. Aparent, dominanța lor - pe fondul unei scăderi a numărului de lactobacilli benefici - și duce la dezvoltarea vaginozei, însoțită de externare și mâncărime.

Aflând patogeneza acestui proces, cercetătorii au relevat capacitatea bacteriilor G. vaginalis de a adera la celulele epiteliului mucoase al vaginului și să-l acopere cu un fel de biofilm, ceea ce permite microorganismelor să se acumuleze în cantități semnificative și să le protejeze de celulele imune, adică joacă un rol de lider în dezvoltarea inflamației.

Descărcarea vaginală este rezultatul unei transudate crescute a celulelor epiteliale și exfolierea acestora (separarea de stratul comun). Mirosul neplăcut al descărcării se datorează faptului că microbii anaerobi patogeni produc un număr mare de enzime proteolitice carboxilază care degradează peptidele vaginale pentru a forma amine volatile - derivați de amoniac.

Și mecanismul mâncărimii în toate vaginoza infecțioasă și atrofică se datorează modificărilor în starea membranelor mucoase, care apar din cauza activării citokinelor proinflamatorii, a celulelor polimorfonucleare și a macrofagelor, precum și a eliberării histaminei din celulele mastocite. Acesta este principalul mediator care afectează receptorii (H1 și H2) și asigură conducerea semnalelor nervoase aferente.

Epidemiologie

Și conform OMS, la nivel global, peste 350 de milioane de oameni sunt infectați cu ITS în fiecare an (aproape 143 milioane cu Trichomonade); Peste 500 de milioane cu virusul herpes simplex (HSV).

Conform statisticilor clinice, cel puțin 290 de milioane de femei sunt infectate cu papilomavirus uman (HPV).

Deși prevalența vaginozei bacteriene variază considerabil de la o țară la alta, se estimează că va varia de la 4,9% la 36% în Europa și America; În regiunile asiatice, este de aproximativ 65%. Vaginoza bacteriană poate apărea la orice grup de vârstă, dar este diagnosticată mult mai frecvent în rândul femeilor în vârstă de copil. În medie, 7,5 milioane de femei din toate țările vizitează ginecologi pentru inflamație vaginală pe parcursul unui an.

Simptomele vulvovaginale, inclusiv uscăciunea, iritarea și mâncărimea, sunt raportate la 27% dintre femeile aflate în postmenopauză (altele raportează cel puțin 80%).

Diagnostice Mâncărime intimă feminină

În cazul mâncărimii în zona organelor genitale externe, diagnosticul este realizat de un ginecolog și/sau dermatolog, iar sarcina principală a examinării este de a afla cauza acestui simptom.

Acest lucru necesită o anamneză completă a pacientului, se efectuează o examinare ginecologică standard, astfel de teste precum:

• Teste generale de sânge clinice și biochimice;
• Test de sânge pentru BTS;
• Analiza microflorei vaginale pe baza probelor ginecologice de tampon cervicovaginal;
• Testul PCR pentru detectarea și identificarea agenților inflamatori.

Cum sunt diagnosticate negi genitale, detaliate în material - infecție cu papilomavirus

Se folosește diagnosticarea instrumentală: colcoscopie, examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.

Pentru a evita erorile de diagnostic, toate rezultatele examinării sunt comparate - rezultatele laboratorului și imagisticii, adică se efectuează diagnosticul diferențial.

Vaginoza bacteriană este de obicei suspectată atunci când pH-ul vaginal este crescut (& GT; 4.5), dar este, de asemenea, crescut în cazuri de trichomonioză, vaginită atrofică și inflamație vaginală desquamatoasă, astfel încât concluziile sunt trase pe baza unei examene vaginale.

Este important să luăm în considerare posibilitatea unei origini neuropatice a Pruritus, care poate fi din compresie a coloanei vertebrale, nevralgie postherpetică sau neuropatie diabetică.

Tratament Mâncărime intimă feminină

Apariția acestui simptom pune imediat două întrebări pentru femei: de ce mâncărimea și arderea tam-ului și cum să scutiți mâncărimea în zona perineului și genital?

Tratamentul trebuie să fie îndreptat către cauza reală (care ar trebui identificată de un medic), dar în unele cazuri este posibilă doar terapia simptomatică - pentru a reduce și elibera mâncărimea.

Baza tratamentului tradițional (etiologic) al vaginozei bacteriene este medicamentele antibacteriene metronidazol (alte nume comerciale - metrogil, trichopol, trihazol, ginalgin, flagil) sau clindamicină (dalacină, climicină, zerkalină). Aceste medicamente sunt disponibile sub diferite forme și pot fi utilizate atât sistemic (intern), cât și extern. În urma instrucțiunilor medicului cu asistență, cu ajutorul agenților antimicrobieni prescriși efectuează tratamentul mâncărimii și arderii la femeile acasă.

Medicament antiprotozoal și antimicrobian al grupului de nitroimidazol metronidazol - suspensie și tablete pentru aportul oral; Tablete vaginale, gel, cremă și supozitoare (suppozitoare) - utilizate zilnic, de două ori pe zi, cursul tratamentului poate dura una sau două luni. După cum arată practica clinică, tratamentul cu acest medicament timp de 4 săptămâni dă un rezultat pozitiv la 80% dintre pacienți, dar în medie de 25% din cazuri în două-trei luni există o recidivă. Iar lista efectelor secundare ale metronidazolului include eritem și erupții cutanate, mâncărime și pierderea locală a sensibilității pielii, a durerilor musculare și articulare, a colorației de urină, a dezvoltării de thrush.

Clindamicina poate fi administrată oral (de patru ori pe zi, 0,15-0,45 g cu o durată minimă de 10 zile). Crema vaginală cu clindamicină - vagicină (Kindatsin, clindes) - este utilizată pentru maximum o săptămână (contraindicată la femeile însărcinate). Efectele secundare posibile sunt dezvoltarea infecției fungice, a neregulilor menstruale, a durerilor vaginale și a arsurilor, a problemelor urinare. Deși clindamicina este mai activă împotriva Gardnerella vaginalis și a vaginului atopobiu în comparație cu metronidazolul, afectează și lactobacilli, ceea ce afectează eficacitatea tratamentului și crește probabilitatea recurențelor și superinfecției.

Practicanții notează eficacitatea mai mare a derivatului derivat Nitrofuran Nifurarate, sinonime - macmiror, metilmercadone, metilmercadon, tiodinon), acționând asupra Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, atopobum vagin, infecție fungică, ci nu afectează lactobacilii.

Ce presupuneri pentru mâncărime în zona intimă la femei sunt recomandate de medici, citite în materiale:

• Supozitoare vaginale pentru infecții
• Supozitoare vaginite
• Supozitoare mamare
• Lumânări pentru uscăciune vaginală

De asemenea, în ginecologie și dermatologie, unguentele, cremele pentru mâncărime în perineu, vulvă și vagin sunt utilizate pe scară largă.

În inflamația severă a etiologiei bacteriene prescrise unguente care conțin antibiotice cloramfenicol (levomekol, contricomicetină, iruksol, emulsie de sintomicină), unguente cu sulfadiazină de argint (sulfarină, dermazină), etc.

Pentru a trata vaginoza virală cauzată de virusul herpes simplex, există unguente speciale, linimente și creme pentru herpes: acyclovir (alte nume comerciale-herpevir, zovirax), gossypol, riodoxol, bonafon, florenal.

Scleroatrofic și alte lichene vulvovaginale sunt dificil de tratat; Cu excepția cazului în care o infecție bacteriană sau fungică se alătură, antihistaminicele sunt utilizate sistemic: cetirizină (cetrină, zyrtec, Allertek), loratadină (Lorizan, Lomilan, Clartină, Clarridol), și topic, moderat pentru a face o corticosteroidă topică destul de puternică în formularul de unguente, precum și creme de mâncărime steroizi și non-hormonale. Cu toate acestea, terapia cu corticosteroizi topici se realizează la cursuri scurte, deoarece acești agenți pot agrava procesele atrofice în derm.

Mai multe informații în articol - tratamentul vaginitei atrofice postmenopauză: supozitoare, remedii populare

Unguentele Condilină sau Condylox (cu podofillotoxină), cremă imiquimod (Aldara) sunt prescrise pentru condilomele acute și papilomatoza. Citește și: unguent pentru condilome

În candidoză, sunt utilizate unguente micoseptină sau Clocndan (cu acid nedecilenic), nistatină, amicazol, clotrimazol, octicil, esulan. Mai multe informații despre tratamentul vaginitei candidente - tratamentul eficient al thrush-ului cu creme, geluri și suppositări

Practicați lavaj cervicovaginal, sau spray-uri pentru thrush, pentru care utilizați soluție fiziologică, soluție apoasă de furacilină (0,02%), soluții antiseptice miramistină sau clorhexidină.

Homeopatie

Se pot utiliza, de asemenea, remedii homeopate:

• Pentru erupții hidratante uscate care provoacă mâncărime, scutirea eritemului - grafite;
• Pentru inflamație cu erupții cutanate și mâncărime - arsenicum iodatum, thuja (ulei), hidrastis;
• În erupții cu erupții pustulare și mâncărime în pliurile pielii - sulf;
• Dacă prurită este alergică- mezereum.

În cazul pielii uscate, crăpate, fulger și mâncărime a oricăror homeopate de localizare - după examinare - prescriu petrol, licopodiu și sepia (în doza selectată individual).

Tratamentul mâncărimii la perineu la femeile cu remedii populare

În cele mai multe cazuri, utilizarea remediilor populare implică tratament cu ierburi, deși este dificil să ne imaginăm medicina modernă fără fitoterapie.

Cu mâncărime în zona intimă recomandată băi de ședere sau seringuri de decocturi de flori de mușețel, calendula, pyzhma, ierburi de mentă, cimbru (cimbru), calul de cal, auriu comun, iarbă clară purpuriu, floarea de porumb, rădăcini de mlaștină aira, elecampan, scoarță de barberry și steja.

De asemenea, este eficientă utilizarea uleiurilor esențiale: arborele de ceai (Melaleuca alternifolia), Palarosa (Cymbopogon martinii), lavandă, cimbru, oregano, salvie, citronella (lemongrass).

Tratament chirurgical

Este posibil ca pruritul să nu fie o indicație pentru intervenția chirurgicală, dar tratamentul chirurgical poate fi necesar în cazuri de complicații grave. De exemplu, când tuburile uterine devin inflamate și puroiul se acumulează lângă ele. Sau restrângerea uretrei la pacienții cu lichen scleroatrofic planus

De asemenea, recurge la îndepărtarea condilomelor acute depășite asupra organelor genitale și a perineului.

Complicații și consecințe

Recent, efectele și complicațiile vaginozei bacteriene, care este considerată un factor predispozant pentru infecția cu herpesvirus, HIV, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis și Neisseria gonorrhoeae, au fost deosebit de examinate în ginecologie.

În cazuri de ITS, consecințele pot fi exprimate în dezvoltarea inflamației acute în tuburile uterine (salpingită) cu formarea de puroi în lumenul lor, care este diagnosticată ca pyosalpinx.

Vaginoza bacteriană poate fi deosebit de periculoasă în sarcină: crește în mod repetat riscul de avort spontan în sarcina tardivă, forța de muncă prematură, ruperea vezicii fetale și dezvoltarea inflamației membranelor sale (corioamnionită), precum și inflamația mucoasei uterine (endometrită) după naștere.

Natura cronică a vulvodermatozei în postmenopauză reduce calitatea vieții. Atrofia țesuturilor cutanate și parțial subcutanate din zona genitală poate face sexual sexual, urinarea și defecarea. În plus, complicațiile scleroatroatrofice și cronice de lichen simplex includ îngustarea uretrală, infecția secundară și atrofia pielii localizate (datorită consumului de steroizi pe termen lung). Există, de asemenea, un risc de modificări precanceroase (neoplazie) ale epiteliului cervical și carcinomului vulvar.

Profilaxie

Recomandările generale cu privire la recomandarea vizitării unui ginecolog din când în când, nevoia de o igienă absolută și evitarea a ceea ce dăunează organismului în ansamblu sunt clare. Cu siguranță, alegerile stilului de viață și sănătatea generală sunt factori majori în a ajuta la prevenirea multor probleme. Dar există doar metode specifice de prevenire a BTS/HIV

Prevenirea disbiozei vaginale și, prin urmare, vaginoza bacteriană și fungică, este de a menține microflora vaginală normală, iar în acest scop recurge acum la utilizarea produselor pro și prebiotice vaginale cu lactobacilli.

De asemenea, este necesar să monitorizați nivelul glicemiei și să încercați să evitați alimentele care conțin zahăr în dietă. Intestinele ar trebui să funcționeze corect, deoarece problemele cu microflora sa afectează aproape toate organele, inclusiv organe sexuale. Iaurtul cu cultură bacteriană vie, usturoi (și toate celelalte legume lactomentate) și, de asemenea, alimente cu fibre alimentare (adică alimente de origine vegetală) sunt de bun ajutor în menținerea echilibrului microbiotei intestinale.

Prognoză

Pentru orice simptom, prognosticul este corelat cu cauza simptomului. Prin urmare, vaginita atrofică care se dezvoltă în timpul planului de lichen postmenopauză și scleroatrofic la femeile în vârstă care se confruntă cu mâncărime în zona intimă au cele mai dezamăgitoare perspective.