Chist septal transversal al creierului

Masele cerebrale anormale de natură benignă - congenitale sau dobândite - includ chistul septului transparent al creierului.

În cele mai multe cazuri, este asimptomatic și este detectat destul de întâmplător în timpul vizualizării structurilor creierului.[1]

Epidemiologie

Nu există date clinice privind numărul de chisturi septale transparente diagnosticate, iar chisturile cavităţii septum pellucidum sunt detectate la 0,04% dintre pacienţii cu mase chistice cerebrale.

Cauze Chisturi septale transparente în creier.

Cauzele comune ale majorității chisturilor cerebrale, inclusiv chisturile intracerebrale ale septului transparent, sunt cel mai adesea congenitale. Adică, formarea lor este cauzată de anomalii în ontogeneza creierului - procesul de formare a acestuia de către celule stem neuronale și celule gliale - în perioada prenatală (în primele două luni de sarcină).

Citește și - Variante și anomalii ale creierului

Un chist septal transparent al creierului la adulți poate fi asociat cu o neuroinfecție (meningită), leziuni cerebrale, encefalopatie tumorală sau intervenții chirurgicale pe creier.

Mai multe detalii în publicația - Complicații și consecințe după leziuni cerebrale

Factori de risc

Factorii care cresc riscul de formațiuni anormale sub formă de chisturi cerebrale sunt, în general, considerați a fi:

• boli ale gravidei (virale acute, cronice și sistemice);
• efecte teratogene ale alcoolului sau drogurilor asupra embrionului și fătului;
• diverse patologii ale sarcinii, inclusiv insuficiența lacentă și hipoxia fetală;
• prematuritate (naștere mai devreme de 35-37 săptămâni de gestație);
• Travaliu complicat, care adesea duce la traume la naștere ;
• Edem cerebral la nou-născut .

Patogeneza

Septul transparent (septum pellucidum), situat sub corpul calos, este o membrană verticală de formă triunghiulară care separă coarnele anterioare (cornu frontale) ale ventriculilor laterali stângi și drepti (ventriculi laterales) localizați în lobii frontali ai emisferelor mari. și le formează pereții de mijloc. Acest sept are două straturi sub formă de lamine formate din substanță albă (substanță alba), celule nervoase (neuroni) și fibre de fibrină.

Un chist (din grecescul „sac”) este o cavitate închisă delimitată, cu contururi clare, adesea cu conținut fluid. Patogenia chisturilor neuroepiteliale congenitale nu este pe deplin înțeleasă. Deși printre ipotezele mecanismului formării chistului septal transparent există o versiune a conexiunii sale cu funcțiile sistemului ventricular (ventricular) și mișcarea lichidului cefalorahidian - apeductul cerebral (aqueductus cerebri).

Dacă formațiunea chistică a septului pellucidum este umplută cu lichid cefalorahidian (liquor cerebrospinalis) produs de ventriculii laterali, se definește un chist lichid al septului transparent.

În plus, poate fi detectat un chist al cavității septului transparent. Un spațiu închis în formă de fante, cavitatea dintre lamele septului transparent (cavum septum pellucidum), se formează în a treia lună de dezvoltare fetală și este considerată un marker al dezvoltării sistemului nervos. În timpul celei de-a cincea luni a perioadei prenatale, laminele încep să fuzioneze, iar închiderea cavității este finalizată la trei până la șase luni după naștere.

Dar în 12-15% din cazuri, cavitatea nu este închisă, mai ales la prematuri. Și când se găsește la adulți, este considerată o variantă anatomică a normei

Dacă lichidul cefalorahidian rămâne în cavum septum pellucidum închis, este un chist septal transparent la un copil.[2]

Simptome Chisturi septale transparente în creier.

Adesea, un chist cu această localizare nu se manifestă în niciun fel. Dar poate apăsa pe țesutul creierului și poate provoca simptome precum dureri de cap însoțite de amețeli, vărsături și convulsii epileptice, probleme de vedere și auz (pacienții se plâng adesea de tinitus).

Primele semne ale unui chist transparent al cavităţii septale se manifestă şi prin dureri de cap recurente. În plus, plângerile pacienților includ amețeli, greață și vărsături, tulburări de vedere.[3]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile asociate acestui chist cerebral se datorează dimensiunilor sale mari. Poate pune presiune asupra coarnelor occipitale și temporale ale ventriculilor laterali ai creierului și a unei părți a apeductului cerebri - cu dezvoltarea hidrocefaliei obstructive. În astfel de cazuri, există dureri de cap matinale în regiunea frontală, dificultăți de concentrare și alte simptome de creștere a presiunii intracraniene .

În plus, compresia chistului poate afecta fluxul de sânge venos din creier sau poate afecta structurile hipotalamice și regiunile mezencefalului, provocând simptome autonome sau senzoriomotorii.

De asemenea, nu exclude ruptura formării chistice, plină de probleme destul de grave ale SNC.

Diagnostice Chisturi septale transparente în creier.

Simptomele și istoricul pacientului nu sunt suficiente pentru diagnostic. Diagnosticul instrumental este necesar:

• ecoencefaloscopie sau neurosonografie;
• ecografie duplex color a structurilor creierului;
• CT - scanare CT a creierului ;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului .

Diagnostic diferentiat

Se efectuează diagnosticul diferențial cu chist arahnoid al golului interemisferic, chist glandei pineale a creierului, malformație arteriovenoasă (anevrism) a venei Galen.

Tratament Chisturi septale transparente în creier.

Numai atunci când un chist septal clar provoacă simptome, acesta trebuie tratat.

Deși nu există un remediu pentru a scăpa de această formațiune chistică,

Medicamente prescrise empiric pentru a îmbunătăți procesele metabolice în țesutul cerebral - nootropice (Piracetam, Piriditol, Cerebrolysin ).

Astfel, Piracetam (Nootropil), utilizat pentru tulburări de memorie, declin cognitiv și mioclonie, se administrează la 1,24-4,8 mg pe zi (doza este determinată de un medic). În același timp, efectele secundare ale acestui medicament se manifestă prin greață și vărsături, creștere în greutate, nervozitate și depresie, hiperexcitabilitate și hiperkinezie, insomnie sau somnolență.

Diuretice - diuretice osmotice Diakarb (Acetazolamidă), Manitol - sunt prescrise pentru creșterea presiunii intracraniene. Comprimatele Diacarb se iau 0,125-0,25 g de două ori pe zi, dar este contraindicat în insuficiență hepatică și renală, glaucom cu unghi închis și copii sub 12 ani. Sunt posibile efecte secundare sub formă de dezechilibru electrolitic în organism, trombocitopenie, gânduri suicidare, întârziere a creșterii la copii.

Manitolul se administrează intravenos (doză în funcție de greutatea corporală); efectele sale secundare includ dureri de cap, greață și vărsături, circulație afectată, deshidratare și dezechilibru electrolitic.

Dacă chistul crește în dimensiune, poate fi necesar un tratament chirurgical, care include manevrarea cavității chistului sau fenestrarea endoscopică.[4]

Profilaxie

Posibilitățile de prevenire a formării chisturilor congenitale ale septului transparent al creierului sunt limitate de faptul că nu pot fi evitați toți factorii de risc pentru dezvoltarea anomaliilor în perioada intrauterină. Prin urmare, prevenirea, de fapt, se referă doar la refuzul complet al alcoolului înainte și în timpul sarcinii, precum și la precauție extremă în utilizarea medicamentelor.

Prognoză

Dacă se tratează chist septal transparent simptomatic al creierului și nu există complicații neurologice, prognosticul este considerat favorabil.