Sialadenita: cauze, simptome, tratament

Patologiile inflamatorii în stomatologia chirurgicală sunt foarte frecvente. Chiar și utilizarea terapiei cu antibiotice nu reduce incidența inflamației maxilo-faciale și a complicațiilor acesteia. Această situație se datorează apelării târzii a pacienților la medici, autotratării frecvente a pacienților etc. Una dintre bolile infecțioase și inflamatorii tipice de acest fel este sialadenita, sau sialoadenita, o inflamație a glandei salivare, adesea provocată de viruși. Sau bacterii. Patologia este însoțită de o serie de semne clinice caracteristice, iar diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor studiilor bacteriologice și citologice, precum și a diagnosticului instrumental.

Epidemiologie

Prevalența exactă a sialadenitei submandibulare nu este clară. Sialadenita submandibulară reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile de sialadenită. Reprezintă 0,001 până la 0,002% din toate internările în spital. Nu există diferențe de vârstă sau de gen. [1]

Sialadenita bacteriană și virală afectează în principal persoanele în vârstă și senile.

Parotita epidemică afectează în principal copiii, mai rar adulții (femeile mai des). Până în prezent, oreionul apare ca o boală sporadică, datorită vaccinării precoce a copiilor.

Este adesea înregistrată o formă purulentă de sialadenită, care se datorează tratamentului tardiv al pacienților pentru ajutor medical.

Cauze sialadenita

Dezvoltarea sialadenitei se datorează leziunilor virale sau microbiene ale glandelor salivare. Procesul inflamator microbian poate fi declanșat de bacteriile prezente în cavitatea bucală sau eliberate din diferite focare infecțioase din organism. Flegmonul adiacent, bolile respiratorii acute (amigdalite, pneumonii, bronșite), patologiile maxilo-faciale și dentare devin adesea surse de infecție.

Poate că apariția bolii din cauza leziunilor și operațiilor în zona maxilo-facială, pătrunderea de corpuri străine în canalul salivar (oase de pește, particule de hrană, fire de păr etc.), formarea de pietre în canal.

Sialadenita de natură virală este cel mai adesea provocată de citomegalovirusuri, virus gripal, adenovirusuri, paramixovirusuri, virusuri Coxsackie, herpes simplex etc. De asemenea, apar sialadenita fungică, sifilitică și tuberculoasă. 

Răspândirea infecției poate avea loc prin gura canalului, prin sânge sau lichid limfatic.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea sialadenitei sunt:

• apărare imunitară slăbită, boli recente;
• congestie în canalele salivare;
• tulburări ale salivației cauzate de patologii infecțioase și inflamatorii;
• operații chirurgicale;
• tuberculoză;[2]
• sifilis;
• traumatisme maxilo-faciale.

Grupul de risc include vârstnici, persoane care suferă de tulburări de alimentație, uscăciune a gurii patologice, precum și care urmează un tratament cu radiații, sau care practică regulat terapie cu antibiotice fără indicații puternice, stare postoperatorie,  [3] intubație, utilizarea de anticolinergice. [4]

Factorii predispozanți suplimentari (indirecti) pot fi:

• încălcări ale igienei orale;
• mod greșit de viață, prezența unui număr de obiceiuri proaste;
• ignorând vizitele la medici, practica auto-tratamentului.

Patogeneza

Glandele salivare sunt împărțite în pereche mari și nepereche mici. Glandele mari includ parotide, submandibulare, sublinguale. Glandele mici sunt reprezentate de glandele labiale, bucale, linguale, palatine și bucale. Fiecare dintre aceste glande are un parenchim, un interstițiu și un sistem de conducte.

Agentul cauzal al oreionului, una dintre variantele sialadenitei acute, este un virus filtrabil. O persoană se infectează prin transmiterea sa directă de la pacient, calea de transmitere este prin aer (dar nu este exclusă infecția prin obiecte folosite de pacient).

Sialadenita bacteriană se poate dezvolta cu orice patologii severe. Modul în care se răspândește infecția este stomatogen, precum și prin sânge și lichid limfatic. Microflora este de obicei de tip mixt: streptococică, pneumococică, stafilococică etc., care pătrunde prin canalul glandular excretor.

La pacienții cu infecție limfogenă, apare adesea rețeaua limfoidă a glandei parotide: acest proces este o consecință a inflamației nazofaringiene sau mandibulare, a patologiilor dinților sau limbii.

Etiologia și patogeneza sialadenitei cronice sunt neclare și prost înțelese. Medicii sugerează că dezvoltarea bolii este asociată cu patologii comune în organism - în special, cu hipertensiune arterială, ateroscleroză, spondiloză deformatoare, boli ale tractului digestiv.

Simptome sialadenita

Sialadenita acută poate apărea cu intensitate diferită. Cu o evoluție ușoară, tabloul clinic este ușor, fără creșterea temperaturii corpului și fără durere la nivelul glandelor parotide, care se umflă doar ușor. Într-un curs moderat, există o stare generală de rău, durere la cap și mușchi, frisoane, uscăciune a mucoasei bucale, durere și umflare a glandei parotide. Secreția de salivă este ușor redusă. Simptomele durează aproximativ 4 zile, după care apare o ameliorare treptată. În cazurile severe de sialadenită acută, glanda parotidă este mult mărită, glandele submandibulare și sublinguale pot fi implicate în proces. Salivația crește, temperatura atinge rate ridicate (până la 40 ° C), este posibilă dezvoltarea complicațiilor purulent-necrotice. În circumstanțe favorabile, după aproximativ o săptămână, temperatura începe să scadă, semnele unei reacții inflamatorii scad treptat. Cu toate acestea, rămâne riscul formării abceselor, precum și riscul de a dezvolta meningită, encefalită, paralizie a nervilor cranieni și spinali etc.

Sialadenita virală a glandelor parotide se manifestă prin durere în momentul deschiderii gurii și când se încearcă întoarcerea capului în lateral. Există umflare a zonei bucale, mandibulare, maxilare și a părții superioare a gâtului. La sondare se detectează o indurație dureroasă cu o suprafață netedă, care nu depășește granițele glandei parotide. Răspândirea patologiei la țesuturile înconjurătoare are loc odată cu dezvoltarea unui proces purulent.

Când glanda submandibulară este afectată, pacienții se plâng de durere la înghițire. Edemul se extinde la zona sublinguală și submandibulară, bărbie și ceafa. Odată cu înfrângerea glandelor sublinguale, durerea apare la mișcarea limbii, pliurile sublinguale cresc. Implicarea glandelor salivare minore apare în multiple patologii.

Primele semne ale sialadenitei cronice pot trece neobservate și sunt detectate întâmplător. Pacienții observă disconfort în zona glandei parotide (sau a două glande), mai rar - durere occipitală. O umflare usoara in zona afectata este determinata vizual, fara durere evidenta. Nu există modificări ale pielii, cavitatea bucală se deschide fără durere, țesuturile mucoase sunt fără patologii, salivația nu este perturbată (poate scădea în timpul unei recidive). În stadiul avansat al sialadenitei cronice, pacienții prezintă slăbiciune generală, oboseală, tulburări de auz și uneori uscăciune a mucoasei bucale. Umflarea în zona glandelor afectate este constantă, fără durere. 

Sialadenita interstițială se caracterizează prin exacerbări sezoniere (în sezonul rece), în care se formează sigilii dureroase, temperatura corpului crește.

Sialadenita la copii

Sialadenita se poate dezvolta în copilărie, chiar și la nou-născuți. Adevărat, etiologia debutului bolii la sugari nu a fost încă determinată. Se știe că inflamația glandei mamare la mamă contribuie la dezvoltarea bolii. Sialadenita nou-născuților se diferențiază de osteomielita procesului condilar mandibular, indicând dezvoltarea septicopiemiei.

În general, principalele cauze ale sialadenitei la copii sunt oreionul și citomegalovirusul. În plus, este important să știm despre posibila dezvoltare a parotitei false a lui Herzenberg, care nu se aplică sialadenitei și este o inflamație a ganglionilor limfatici localizați în apropierea glandei salivare parotide. Clinica bolilor este foarte asemănătoare.

Tuberculoza și etiologia sifilitică a bolii sunt necaracteristice pentru copilărie. Tabloul clinic se caracterizează printr-o intoxicație mai gravă decât la adulți, precum și un procent mare de dezvoltare a fuziunii tisulare purulente sau purulent-necrotice.

Etape

Sialadenita se dezvoltă odată cu trecerea celor trei etape corespunzătoare: inițială, pronunțată clinic și tardivă.

Stadiul inițial nu este însoțit de simptome clinice severe. Cu toate acestea, umflarea crește, se observă congestie limfatică în zona afectată, țesutul conjunctiv se slăbește și vasele de sânge se dilată. Segmentele glandulare terminale sunt conservate, dar acumulează mucină și mucopolizaharide, markeri inflamatori. Canalele interlobare devin mai largi, fibrele de colagen devin mai dense.

A doua etapă este caracterizată de următoarea imagine:

• există atrofie a segmentelor glandulare terminale;
• infiltratele se formează pe baza structurilor plasmatice, limfocitelor și histiocitelor din baza țesutului conjunctiv;
• gurile sunt inconjurate de tesut fibros;
• in interiorul canalelor are loc o acumulare de epiteliu descuamat si limfocite.

A treia etapă este însoțită de atrofia aproape completă a parenchimului glandular, înlocuirea acestuia de țesut conjunctiv, proliferarea rețelei de alimentare cu sânge, extinderea canalelor intralobare (sau îngustarea datorită compresiei de către țesutul conjunctiv și structurile fibroase).

Formulare

Clasificarea bolii este destul de extinsă. Deci, în funcție de cursul reacției inflamatorii, se disting sialadenita acută și cronică.

Sialadenita acută a glandei parotide se desfășoară în funcție de tipul de oreion, sau binecunoscutul „oreion”. În general, cel mai des sunt afectate glandele parotide, mai rar glandele salivare submandibulare și sublinguale. Un proces acut este mai ușor de tratat decât unul cronic.

În funcție de starea parenchimului, se disting următoarele tipuri de boli cronice:

• sialadenita parenchimatoase cronică - însoțită de afectarea numai a stromei glandulare (ca la pacienții cu epidparotită);
• sialadenita interstitiala cronica - pe langa stroma, este insotita de leziuni ale parenchimului glandular (ca la pacientii cu sialadenita cu citomegalovirus).
• Sialadenita cronică sclerozantă (tumora Küttner) este o boală sclerozantă asociată cu IgG4 și are caracteristici histopatologice distincte, cum ar fi infiltrat limfoplasmocitar dens, scleroza și flebita obliterantă. [5]

Sialadenita interstițială este altfel numită sialadenită cronică productivă, parotită cronică sclerozantă, tumoră inflamatorie Kuttner, sialadenită cronică atrofică, sialadenită fibroproductivă, sialopatie simptomatică, sialoză hormonală. Etiologia bolii este puțin înțeleasă.

Sialadenita gripală se dezvoltă în perioadele de epidemie de gripă, care apar mai ales iarna. Pacienții prezintă semne de sialadenită acută a uneia sau mai multor glande salivare. Cel mai adesea, glanda parotidă suferă, inflamația crește rapid și se răspândește la glanda pereche.

În funcție de localizarea leziunii, ele disting:

• oreion, sialadenita glandelor parotide;
• submaxilita - afectarea glandei submandibulare;
• sublinguita sialadenita a glandei sublinguale.

În funcție de caracteristicile inflamatorii, sialadenita glandei salivare este:

• seros;
• hemoragic;
• purulent;
• țesut conjunctiv;
• granulomatos;
• fibroplastic;
• distructiv;
• neformat;
• cirotic.

În funcție de etiologie, există:

• proces inflamator traumatic;
• toxic;
• autoimună;
• alergic;
• obstructiv (cu blocaj sau contracție cicatricială).

Sialadenita calculoasă este un tip de patologie obstructivă cauzată de blocarea ductului de către o piatră a glandei salivare.

Dacă boala inflamatorie progresează, în viitor se dezvoltă sialadenita purulent-necrotică sau gangrenoasă. În același timp, există o imagine a flegmonului sever cu edem sever, infiltrație, hiperemie, fluctuație etc.

Sialadenita ductală (sau sialodochita) este o consecință a defectelor congenitale ale glandelor salivare (stricturi și ectazii) în combinație cu imunitate slabă și hiposalivație, stagnarea salivei în interiorul canalelor.

Complicații și consecințe

Cursul acut al sialadenitei poate fi complicat de afectarea nervilor oculomotori, optici, abducenti, faciali, vestibulo-cohleari, precum și de mastită, pancreatită și nefrită. Deseori băieții și bărbații dezvoltă orhită.

Dacă sialadenita acută apare pe fondul patologiilor generale, aceasta poate fi complicată de divergența procesului patologic în spațiul perifaringian, în țesuturile care înconjoară artera carotidă și vena jugulară internă. La unii pacienți, conținutul purulent erupe în canalul auditiv extern. Rareori se observă deteriorarea pereților vaselor mari, ceea ce implică sângerare. De asemenea, este posibilă tromboză venoasă și blocarea sinusurilor meningelor.

O complicație tardivă a sialadenitei purulente avansate este formarea de fistule și hiperhidroza parotidiană.

Dacă sialadenita bacteriană nu este tratată, este posibil să se dezvolte umflarea masivă a țesuturilor gâtului, care poate provoca obstrucția respiratorie, septicemia, osteomielita craniană osoasă și nevrita trigemenului.

Diagnostice sialadenita

Metodele de diagnostic clinic obișnuite includ interogarea pacientului, examinarea lui și palparea. În plus, este prescris un studiu de laborator al sângelui și urinei. Dacă vorbim despre un copil, atunci este necesar să verificăm cu părinții dacă a avut anterior parotită epidemiologică, dacă a avut contact cu pacienții.

Dacă se suspectează sialadenita cronică, atunci se precizează frecvența anuală a recăderilor, dimensiunea glandei în diferite perioade ale procesului inflamator. Se atrage atenția asupra stării pielii peste locul leziunii, asupra volumului și naturii lichidului salivar, asupra stării canalelor salivare excretoare.

Numire obligatorie:

• evaluarea funcției secretoare;
• citologie, microbiologie, imunologie secreție salivară;
• sialografie de contrast;
• tomografie computerizata;
• radiosialografie;
• ecografie;
• biopsie cu pumn.

Mulți pacienți pediatrici sunt indicați pentru electroencefalografie, care este necesară pentru a evalua tulburările bioactivității creierului.

Diagnosticul instrumental obligatoriu include sialometria, în timpul căreia se folosește un cateter de polietilenă, care, după bougienage preliminar, este introdus în canalul salivar. Manipularea se efectuează pe stomacul gol, iar procedura în sine durează aproximativ 20 de minute. Oferă informații despre volumul producției salivare și despre caracteristicile fizice ale secreției. [6]

Sialografia de contrast se efectuează în stadiul de remisie a bolii, deoarece poate provoca o recidivă. Soluțiile radioopace sunt injectate în glanda salivară folosind o seringă și un cateter din polietilenă.

Diagnosticul instrumental special este reprezentat de următoarele proceduri:

• citologia frotiurilor de secreții salivare;
• electroradiografie cu contrast;
• metoda de scanare a glandelor salivare;
• puncție cu biopsie și histologie ulterioară.

Ecografia este efectuată cel mai adesea sub formă de sialosonografie - un studiu care vă permite să luați în considerare imaginea completă a structurii glandulare. Medicul are capacitatea de a detecta tulburări sclerotice în țesuturi, blocaje, procese tumorale, pietre, determina numărul, dimensiunea acestora.

Cu sialadenita bacteriană, modificările nespecifice sunt determinate în timpul ecografiei. Într-un stadiu incipient de dezvoltare, există o creștere a ecogenității și expansiunii ductului, iar prezența focarelor anechoice indică un posibil abces. [7]

Rezonanța magnetică și tomografia computerizată pot exclude prezența pietrelor în canale și pot clarifica profunzimea procesului patologic.

Testele de laborator includ o examinare generală a sângelui și urinei, precum și a lichidului salivar. Un nivel ridicat de leucocite poate fi găsit în sânge, care este unul dintre semnele unui proces inflamator. Într-un test biochimic de sânge, indicatorii de zahăr sunt importanți, iar într-un test de urină, compoziția sării. În secreția salivară, este adesea posibil să se identifice leucocite, puroi și flora bacteriană. Este necesar să se investigheze caracteristicile fizico-chimice ale secretului.

Diagnostic diferentiat

În primul rând, este important să se determine cauza principală a stării patologice, pentru a afla dacă boala aparține unei naturi aterogene, infecțioase, neoplazice, autoimune, metabolice. Patologia reumatologică și autoimună trebuie exclusă.

Sialadenita interstitiala se diferentiaza de sialadenita parenchimatosa cronica, sialodochita, procesele tumorale, oreion. Pentru diagnostic, se utilizează o evaluare a simptomelor tipice, o imagine citologică și sialografică în conformitate cu bolile.

În general, sialadenita trebuie să fie distinsă de boala pietrelor salivare, chisturile glandelor salivare, procesele tumorale. Diagnosticul se realizează pe baza simptomatologiei clinice, date sialometrice, examen citologic al secrețiilor salivare, radiografie și sialografie, puncție și biopsie excizională.

Este important ca pacienții să înțeleagă că sialadenita sau sialoadenita sunt două concepte echivalente care sunt complet interschimbabile.

În unele cazuri, caracteristicile tabloului clinic al bolii și parametrii de laborator pot necesita o căutare mai largă de diagnostic: într-o astfel de situație, se recomandă o biopsie a glandelor salivare pentru a face un diagnostic precis.

Tratament sialadenita

Pacientului cu sialadenită acută i se prescrie un tratament care vizează inhibarea răspunsului inflamator și normalizarea salivației. Alocați repaus la pat în momentul creșterii temperaturii. Conform indicațiilor, pe zonele de compactare se aplică comprese de încălzire, pansamente cu unguent, se efectuează fizioterapie (terapie cu lumină, terapie termică - lampă sollux, UHF, iradiere UV). Oferiți îngrijire de înaltă calitate pentru cavitatea bucală, folosind clătiri, irigații.

Cu sialadenita virală, irigarea cu interferon de 5 ori pe zi are un efect bun (cu practică timpurie - timp de 1-2 zile). Dacă funcția salivară scade, atunci se injectează intraductal 0,5 ml de soluții antibiotice de 50.000-100.000 ED de penicilină și streptomicina cu 1 ml de novocaină 0,5%. În plus, se efectuează blocarea cu novocaină și penicilină sau streptomicina. Dacă inflamația purulentă progresează, se găsesc focare de fuziune tisulară, atunci este prescrisă o operație chirurgicală.

Pilocarpina cu sialadenită se administrează pe cale orală, de până la patru ori pe zi, 6 picături dintr-o soluție 1%. Un astfel de tratament este potrivit pentru un proces inflamator seros. Un efect bun se remarcă la fixarea compreselor cu dimetil sulfoxid, dimexid, care oferă efecte analgezice, antiinflamatorii, antiedematoase și bactericide. Compresa este plasată pe zona de inflamație timp de aproximativ o jumătate de oră pe zi. Cursul de tratament constă din zece proceduri sau până la ameliorarea.

Cu sialadenita gangrenoasă și o evoluție severă a bolii, se prescrie un tratament chirurgical, care constă în deschiderea capsulei glandulare: intervenția asupra glandei parotide se efectuează conform tehnicii Kovtunovich.

În sialadenita cronică, tratamentul este direcționat în principal către creșterea imunității, optimizarea funcției salivare, prevenirea recăderii, îmbunătățirea trofismului tisular, eliminarea congestiei și inhibarea proceselor sclerotice și degenerative.

Terapia complexă include astfel de medicamente:

• nucleinat de sodiu 0,2 g de trei ori pe zi timp de două săptămâni (pentru sialadenita cronică, astfel de cursuri trebuie efectuate de până la trei ori pe an);
• iodură de potasiu 10% 1 lingură. L. De trei ori pe zi timp de 8-12 săptămâni (ar trebui să țineți cont de susceptibilitatea la iod a corpului pacientului).

În timpul tratamentului cu nucleinat de sodiu, pot apărea reacții adverse minore sub formă de durere epigastrică, dispepsie. Astfel de fenomene dispar complet după terminarea medicamentului.

Iodura de potasiu este contraindicată în caz de hipersensibilitate la iod, sarcină, piodermie.

Blocarea cu novocaină se efectuează o dată la 3 zile, cu un curs de 10 blocaje. Faceți injecții intramusculare de Pyrogenal (un curs de 25 de injecții, o dată la trei zile), injecții subcutanate de 0,5% Galantamina (un curs de 30 de injecții de 1 ml).

Pacienților cu îngustarea canalelor li se prescriu preparate cu enzime proteolitice (chimotripsină, tripsină), precum și injectarea de ribonuclează 10 mg / m în combinație cu electroforeză dezoxiribonuclează (până la 10 proceduri timp de 20 de minute).

Galvanizarea în sialadenita cronică este indicată sub formă de proceduri zilnice timp de 4 săptămâni, în combinație cu radioterapie.

Tratamentul chirurgical este practicat rar, numai în absența efectului terapiei medicamentoase, precum și cu recidive regulate ale bolii inflamatorii (de peste zece ori pe an), însoțite de un proces purulent, tulburări funcționale severe, stricturi și atrezie. Conform indicațiilor, se utilizează metoda flow bougienage, chirurgie plastică totală a gurii, rezecție glandulare cu păstrarea ramurilor nervului facial și blocarea canalului parotidian.

Antibiotice

Terapia cu antibiotice este adecvată pentru sialadenita bacteriană și depinde de severitatea procesului infecțios. [8]

Medicamentele de elecție sunt adesea antibiotice peniciline protejate și cefalosporine care inhibă activitatea β-lactamazei:

Amoxiclav	Preparatul de amoxicilină și acid clavulanic este prescris adulților pe cale orală, la o doză zilnică de 1500 mg (împărțită în două doze). Efectele secundare sub formă de greață sau diaree sunt ușoare și trec rapid. Pentru a preveni aceste reacții, se recomandă administrarea medicamentului cu alimente.
Sulbactomax	Preparat de sulbactam și ceftriaxonă pentru injecții intramusculare. Doza zilnică - 1-2 g, administrare - la fiecare 24 de ore. Durata terapiei este stabilită de medic. Reacțiile adverse posibile sunt mai tipice pentru utilizarea pe termen lung. Vorbim de candidoză, micoză, infecții fungice secundare, enterocolite, dispepsie.
Piperacilină-Tazobactam	Un medicament antibacterian combinat care se administrează pacienților sub formă de perfuzii intravenoase la fiecare 8 ore pentru 4,5 g. Doza zilnică poate fi modificată de medic în funcție de severitatea infecției. Reacții adverse posibile: diaree, greață, vărsături, erupții cutanate.

Dacă sunt detectate microorganisme gram-negative, se prescriu preparate cu fluorochinolone. În cazuri dificile, se utilizează terapia combinată - de exemplu, Carbapenem, Metronidazol și Vancomicina.

Tratament de fizioterapie

În stadiul inițial al procesului inflamator la temperatură ridicată a corpului, fizioterapie nu este utilizată. Pacientului i se recomandă să bea ape minerale alcaline (cum ar fi Borjomi) pe fondul tratamentului medicamentos. Din aproximativ 3-4 zile, este posibilă utilizarea terapiei UHF în doză non-termică, electroforeza medicamentelor antiinflamatoare.

În plus, pentru tratamentul sialadenitei acute, medicul poate prescrie:

• Iradierea ultravioletă a zonei afectate începe cu două biodoze, apoi crește cu 1 biodoză, ajungând până la 6 biodoze. Procedurile se efectuează la fiecare două zile.
• Fluctuorizarea pe zona de infiltrat se realizează în ședințe de 8-10 minute. Cursul de terapie include 10 sesiuni.
• După eliminarea semnelor unui proces inflamator acut, pentru a accelera resorbția infiltratului, se folosesc următoarele:
• Iradiere cu infraroșu în ședințe de 20 de minute, un curs de 10-12 ședințe.
• Terapie cu ultrasunete cu o intensitate de 0,05-0,2 W/cm², până la 5 minute, un curs de 10 ședințe.
• Electroforeza 3% iodura de potasiu, cu durata de 20 minute, un curs de 10-12 sedinte.

Pentru ameliorarea sindromului de durere, se recomandă efectuarea terapiei cu laser cu durata de 2-3 minute, un curs de 8 până la 10 ședințe.

Masajul glandelor salivare pentru sialadenita

Masajul intraoral (intrabucal) îmbunătățește fluxul sanguin și limfatic, stimulează punctele bioactive, îmbunătățește funcția glandei salivare. Procedura se desfășoară în mai multe etape, inclusiv încălzirea generală a țesuturilor moi, lucrul cu glandele salivare și mușchii și impactul asupra punctelor de ieșire ale nervilor cranieni.

Se folosesc mișcări de masaj, cum ar fi mângâierea, presiunea punctului și frământarea mioextensivă. Procedura se efectuează cu mâinile curate, puteți folosi mănuși chirurgicale sterile.

Glandele salivare se masează cu mișcări blânde, începând de la periferie până în zona canalelor excretoare.

După ședință, pacientul trebuie să clătească gura cu o soluție antiseptică.

Masajul este efectuat nu numai pentru a îmbunătăți trofismul în țesuturile glandei, ci și pentru a evalua cantitatea de salivă, culoarea, consistența și caracteristicile gustative ale acesteia.

Tratament pe bază de plante

Metodele alternative de tratament pot fi utilizate numai într-un stadiu incipient al dezvoltării sialadenitei sau numai pentru prevenirea acestei boli. Pentru a ameliora simptomele, medicii recomandă să beți multe lichide pe fondul terapiei medicamentoase, inclusiv infuzii și decocturi de ierburi care au activitate antiinflamatoare.

• Ceaiul de mentă stimulează secreția de salivă, ameliorează durerea, împrospătează, elimină un postgust neplăcut în gură.
• Infuzia de mușețel officinalis are acțiune antiinflamatoare și antiedematoasă.
• Ceaiul din frunze de zmeură accelerează vindecarea rănilor, demonstrează un efect antiinflamator.

Pentru clătirea zilnică a gurii, puteți folosi infuzii din următoarele preparate din plante:

• frunze de zmeură, flori de imortelle, coada-calului;
• frunze de mentă, săgeți de pătlagină, flori de soc;
• flori de mușețel, eucalipt și frunze de salvie.

Un efect bun este dat de clătirea cu apă de conifere. Pentru a pregăti produsul, fierbeți 0,5 litri de apă, adăugați 2 linguri. L. (cu o lamă) ace de conifere (molid sau pin), se acoperă cu un capac, se stau până se răcesc complet, se filtrează. Utilizați pentru clătire de 2-3 ori pe zi, sau după fiecare masă.

Nu trebuie să vă automedicați dacă boala se manifestă prin durere severă, formare de pietre, supurație.

Interventie chirurgicala

În unele cazuri, tratamentul medicamentos nu permite eliminarea sialadenitei. În astfel de situații, poate fi necesar ajutorul unui chirurg.

Obstrucția canalului excretor al glandei salivare necesită intervenție chirurgicală. Sub anestezie locală, medicul îndepărtează cauza blocajului, efectuează un tratament antiseptic. În perioada postoperatorie, este prescrisă terapie antibacteriană și simptomatică și, dacă este necesar, se efectuează suplimentar bougienamentul canalului excretor cu spălarea sa ulterioară.

Sialadenita cronică se caracterizează prin recidive frecvente, care în timp poate duce la scleroza completă sau parțială a țesutului glandei și formarea structurilor de țesut conjunctiv. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci glanda afectată este îndepărtată.

În cazul sialadenitei, este de preferat să se efectueze proceduri endoscopice minim invazive. Până în prezent, chirurgii au endoscoape elastice speciale, cu ajutorul cărora reușesc să pătrundă în cele mai mici canale glandulare. În timpul endoscopiei, medicul poate examina complet canalul, poate lua biomaterial pentru cercetare, poate fragmenta și elimina cauza obstrucției.

În cazul sialolitiazelor, este necesară îndepărtarea pietrei glandei salivare folosind sialendoscopie intervențională sau îndepărtarea chirurgicală directă. [9], [10]

Au fost propuse mai multe tipuri de terapii minim invazive pentru tratamentul calculilor glandelor salivare, inclusiv sialendoscopie intervențională (iSGE), litotripsie cu unde de șoc extracorporală (ESWL)  [11] și proceduri chirurgicale endoscopice combinate. [12] Selectarea tratamentului corect ar trebui să includă criterii precum glanda afectată, numărul și dimensiunea pietrelor și locația și relația cu canalul. Metoda cel mai puțin dăunătoare este întotdeauna metoda preferată de tratament. [13]

Apar adesea complicații postoperatorii, cum ar fi durerea, cicatricile și leziunile nervoase. La pacienții operați au fost afecțiuni precum xerostomia (până la 31%), modificări ale gustului (16,3%), hematoame (până la 14%), afectarea nervului facial (8%) și afectarea nervului lingual (12%). Observat.  [14].  [15].  [16]. [17]

Profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării sialadenitei nu sunt specifice. Esența prevenirii constă într-o dietă completă, de înaltă calitate și echilibrată, un stil de viață sănătos și activ și eradicarea obiceiurilor proaste. Respectarea unor reguli atât de simple, dar importante, reduce probabilitatea multor patologii.

Apariția sialadenitei poate fi direct legată de alte boli ale cavității bucale și ale organelor ORL. Încălcarea raportului de microfloră în gură, pătrunderea microorganismelor patogene cu sânge sau limfa poate provoca dezvoltarea unui proces inflamator. Aproape orice focar infecțios și inflamator cronic poate fi considerat ca o predispoziție la apariția sialadenitei. Mai mult, orice boli infecțioase afectează negativ apărarea imunitară a organismului în ansamblu. Prin urmare, pentru prevenirea multor boli, este important să sprijiniți sistemul imunitar în toate modurile posibile, să tratați toate bolile (inclusiv pe cele cronice) în timp util, să excludem hipotermia și stresul și să luați preparate multivitamine suplimentare recomandate de medicul curant. In perioada iarna-primavara.

Alte măsuri preventive obligatorii:

• proceduri regulate de igienă, curățare de înaltă calitate a cavității bucale și a dinților;
• refuzul de a mânca alimente aspre care pot afecta mucoasa bucală;
• a renunța la fumat;
• întărirea apărării imune;
• alegerea periuței de dinți și a produselor de îngrijire orală potrivite.

Dacă, totuși, există încălcări, cum ar fi uscăciunea mucoasei bucale, umflarea, durerea în zona glandelor salivare, atunci trebuie să vizitați fără întârziere un medic. Asistența medicală în timp util va ajuta la prevenirea dezvoltării inflamației și la prevenirea apariției efectelor adverse.

Prognoză

Sialadenita acută la marea majoritate a pacienților se termină cu recuperare. Cu toate acestea, sunt descrise și cazuri letale: acest lucru se poate întâmpla dacă în glandă se dezvoltă un proces purulent-necrotic, precum și atunci când patologia se extinde la sistemul nervos.

Prognosticul bolii cronice este relativ favorabil. În această situație, se folosește conceptul de recuperare „condițională”: se folosește dacă perioada de remisiune a pacientului durează mai mult de trei ani.

Pacienții sunt observați de câțiva ani, sunt prevenite exacerbările, care apar de obicei de 1-2 ori pe an, mai des pe vreme rece. Datorită terapiei prescrise corespunzător, poate apărea o remisiune lungă. În unele cazuri, se observă formarea unei pietre salivare în canalul glandular.

Sub rezerva stării normale de imunitate, igiena orală, tratamentul comorbidităților și eliminarea focarelor infecțioase existente, sialadenita dispare complet în 14 zile.