Intoxicații cu carbohidrați

Vara, lucrările de reparații și construcții sunt destul de des efectuate. Substanțele utilizate pentru aceasta sunt destul de periculoase, au proprietăți toxice. Aceste substanțe sunt deosebit de periculoase pentru copii, deoarece metabolismul lor este mult mai rapid, respectiv, simptomele patologiei se dezvoltă mult mai rapid.

În practica medicală, tot mai mulți trebuie să se ocupe de astfel de diagnostice precum intoxicația cu FOV. În primul rând, să ne dăm seama care este această prescurtare. Decodarea este destul de simplă - FOV sunt substanțe organofosforice. De asemenea, se găsește adesea un sinonim - FOS (compus organofosforic). Acesta este un grup de substanțe care sunt cel mai adesea folosite ca insecticid, pesticid. De remarcat este faptul că aceasta include un număr mare de substanțe, inclusiv kalbofos.

Intoxicațiile cu pesticide apar cel mai adesea vara, când se lucrează diverse pe un complot personal, iar culturile și vegetația sunt procesate. Intoxicațiile acute se dezvoltă rapid, brusc. Principalele simptome sunt dezvoltarea semnelor de intoxicație.

În caz de otrăvire, nu este timp să așteptați, așa că trebuie să apelați o ambulanță. Când sunați la o ambulanță, trebuie să informați în prealabil dispeceratul despre cazul intoxicației. Acest lucru poate facilita munca medicului: va lua imediat cu el antidotul, tot ceea ce este necesar pentru a oferi asistență. Acest lucru va reduce riscul de complicații.

Există anumite principii pentru tratamentul și diagnosticul intoxicației. În primul rând, trebuie să efectuați tratamentul (acordați îngrijiri de urgență). Numai după ce o persoană este deja în siguranță, iar starea sa este stabilă, trebuie să procedați la diagnostic. În faza inițială, înainte de a oferi îngrijiri de urgență, diagnosticul ar trebui să fie minimizat și se ajunge la faptul că, mai întâi, trebuie să identificați cel puțin aproximativ zona de deteriorare, să identificați organele și sistemele care au suferit cea mai mare patologie. Acest lucru vă va permite să susțineți cel mai eficient funcțiile vitale și vă va permite, de asemenea, să determinați imaginea patologiei, pe baza căreia va fi selectat un tratament suplimentar. Este posibil să aveți nevoie de un antidot care să neutralizeze pur și simplu otrava și să o elimine din organism.

După stabilizarea corpului, alegeți cele mai eficiente metode de diagnostic instrumental, în conformitate cu patologiile suspectate.

Epidemiologie

Intoxicațiile acute cu pesticide sunt în prezent o cauză importantă de morbiditate și mortalitate la nivel mondial (Jeyaratnam 1990). Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) publicate în 1990, aproximativ 3 milioane de cazuri de otrăvire anual. [1]

Intoxicația cu pesticide cu organofosfat este o problemă clinică importantă în zonele rurale ale lumii în curs de dezvoltare, unde aproximativ 200.000 de oameni mor în fiecare an. [2] Aproximativ 99% din aceste decese au loc în țările în curs de dezvoltare.

Conform statisticilor, metoda casnică de intoxicație cu karbofos reprezintă aproximativ 15%. Aceasta este o lucrare privată folosind această substanță, depozitarea ei acasă. Aproximativ 65% dintre otrăvirile apar în intoxicații industriale care au loc în legătură cu activitățile profesionale ale lucrătorilor. Aproximativ 15% sunt copii și animale, persoane incapacitate care sunt otrăvite la întâmplare. Restul de 5% sunt otrăviți în scopul comiterii de crimă sau sinucidere.

Dintre toate intoxicațiile, aproximativ 69% sunt intoxicații acute, restul de 31% sunt intoxicații cronice. În absența tratamentului și nu se oferă asistență de urgență, 98% din intoxicații duc la deces. Dacă se oferă îngrijiri de urgență în timp util, aproximativ 15-30% din cazurile de otrăvire sunt fatale. [3]

Cauze intoxicații cu karbofos

Cauzele otrăvirii sunt multe. Intoxicațiile pot avea loc accidental sau intenționat. Totuși, cea mai mare intoxicație are loc accidental: cu contact prelungit cu substanțe toxice, în timpul lucrărilor la o producție sau parcele personale, în timpul reparației sau construcției, în timpul procesării grădinilor și grădinilor de bucătărie.

În plus, otrăvirea are loc cu persoane care, datorită îndatoririlor profesionale, sunt obligate să intre în contact cu karbofos și alte substanțe similare. Acest lucru se întâmplă adesea în producție, în laboratoare. Acest lucru se întâmplă atât în legătură cu o defecțiune a echipamentului de lucru, cât și în legătură cu neglijența, neglijența sau iresponsabilitatea angajaților. Un motiv obișnuit este nerespectarea regulilor de funcționare sau a condițiilor de funcționare a echipamentului, absența unei hote de evacuare sau starea sa defectuoasă, o cameră neventilată.

Adesea otrăvirea are loc la copii, deoarece au o curiozitate naturală, naturală și o dorință de cunoaștere. Găsind ceva nou, cu siguranță îl vor încerca. O neglijență și o distragere banală pot provoca intoxicații. De exemplu, dacă depozitați produsul fără etichetă sau cu alimente, puteți amesteca substanțele, ceea ce va duce la otrăvire.

Dacă vorbim despre cazuri deliberate de otrăvire. Apoi se întâmplă rar. Cu toate acestea, există astfel de cazuri, în principal cu scopul de a se sinucide sau omora.

Factori de risc

Factorii de risc sunt necesitatea de a intra în contact cu karbofos: fie că este vorba de contacte periodice care apar în legătură cu nevoia de a efectua anumite lucrări sau de un contact constant, prelungit, care duce la dezvoltarea intoxicațiilor cronice. La risc sunt persoane de diferite profesii care sunt asociate cu necesitatea de a utiliza diferite substanțe toxice, inclusiv kalbofos. De asemenea, sunt supuși riscului copiilor mici, animalelor, vârstnicilor, persoanelor cu tulburări mentale. Tulburări de personalitate, conștiință afectată, memorie, psihoză, nevroză, tulburări neuropsihiatrice.

Patogeneza

Expunerea la pesticide organofosforice poate apărea prin inhalare, ingestie sau contact cu pielea. Culturile întâlnite de lucrătorii agricoli pot include, de asemenea, substanțe organofosforice precum mere, țelină, ardei gras, piersici, căpșuni, nectarine, struguri, spanac, salată, castraveți, afine și cartofi.

Pesticidele organofosforice inhibă enzimele esterazei, în special acetilcolinesteraza (EC 3.1.1.7) în sinapse și pe membranele eritrocitelor și butirilcolinesteraza (CE 3.1.1.8) în plasmă. Deși inhibiția acută a butirilcolinesterazei nu pare să producă manifestări clinice, inhibarea acetilcolinesterazei duce la acumularea acetilcolinei și la stimularea excesivă a receptorilor acetilcolinei în sinapsele sistemului nervos autonom, ale sistemului nervos central și la conexiunile neuromusculare. Sunt cunoscute caracteristicile autonome, ale sistemului nervos central și caracteristicile neuromusculare ale intoxicației cu organofosfat. 

Caracteristici clinice  datorate stimulării excesive a receptorilor muscarinici de acetilcolină din sistemul parasimpatic:

• bronhospasm;
• bronhoreya;
• mioz;
• ochii umezi;
• urinare;
• diaree;
• gipotoniya;
• bradicardie;
• vărsături;
• salivație.

Caracteristici clinice  datorate stimulării excesive a receptorilor nicotinici de acetilcolină din sistemul simpatic:

• tahicardie;
• midriază;
• hipertensiune;
• transpirație.

Caracteristici clinice  datorate stimulării excesive a receptorilor nicotinici și muscarinici ai acetilcolinei din sistemul nervos central:

• confuzie;
• agitație;
• comă;
• insuficiență respiratorie.

Caracteristici clinice  datorate stimulării excesive a receptorilor nicotinici de acetilcolină în joncțiunea neuromusculară:

• slăbiciune musculară;
• paralizie;
• fascikulâcii.

Baza otrăvirii karbofosomului este dezvoltarea unui proces de intoxicație. Substanțele otrăvitoare intră în organism într-unul dintre modurile cunoscute - prin tractul respirator, prin tractul gastrointestinal sau prin membranele mucoase și integritele pielii. De remarcat este faptul că patogeneza depinde de calea care pătrunde substanța, de câtă substanță a pătruns în corp și, de asemenea, de cât timp a intrat substanța în corp.

Când pătrund prin tractul respirator, mucoasele ard, alte toxine pătrund în celulele respiratorii și țesuturi, dezvoltarea edemului și iritării pe mucoasele tractului respirator superior și inferior. Acumularea substanței principale are loc în alveole. Acolo sunt absorbite, absorbite prin membranele celulare. Substanța este absorbită, apoi intră în fluxul sanguin, unde se realizează principalul efect otrăvitor.

Când pătrunde prin tractul digestiv, se produce o arsură chimică a esofagului și stomacului. Absorbția principală are loc prin pereții intestinului gros, apoi prin pereții intestinului subțire. După absorbție, substanța intră în fluxul sanguin, apoi are un efect toxic acolo.

Substanța este transportată în sânge, apoi pătrunde în ficat, unde au loc o serie de transformări, suferă neutralizare. Procesul de procesare a substanței de către ficat este cel care determină cursul suplimentar al otrăvirii. O serie de transformări au loc în sistemul imunitar, rinichi și ficat.

Simptome intoxicații cu karbofos

Principalele simptome ale otrăvirii cu karbofos sunt greața, vărsăturile, amețelile, pierderea cunoștinței, diareea. În viitor, dacă nu oferiți îngrijiri de urgență, starea se agravează. Există o durere ascuțită în stomac, vărsături profuse, sângerare. O persoană își poate pierde cunoștința, temperatura corpului crește sau scade brusc, pulsul încetinește, tensiunea arterială scade. Apare aritmie cardiacă, sufocare, tuse, confuzie, halucinații și delir. Ulterior, se alătură semne de deteriorare a ficatului, rinichilor, sindroamelor dispeptice. Pe măsură ce starea se agravează, insuficiența hepatică sau renală, apare insuficiența cardiacă. Edemul pulmonar sau cerebral poate apărea. Treptat, se dezvoltă o insuficiență multiplă de organ, care este fatală. [4]

Primele semne sunt o deteriorare generală a stării de bine, în care o persoană are un ușor tremur în corp, membrele transpirate devin. Temperatura corpului crește treptat, se dezvoltă slăbiciunea, pofta de mâncare scade, o persoană nu este capabilă să se concentreze, capacitatea sa de muncă scade brusc. Apare transpirația rece, palpitațiile, respirația devin mai frecvente. Reacțiile individuale se dezvoltă - tensiunea arterială poate crește sau scade. Cu tendința la reacții alergice, se dezvoltă o reacție alergică, șoc anafilactic, atac de astm. Victima are nevoie de îngrijiri de urgență. [5]

Intoxicații cu carbohidrați prin piele

Intoxicațiile cu carbohidrați pot apărea și prin piele. În acest caz, substanța toxică este absorbită pe suprafața pielii cu un transport suplimentar în tot corpul prin sânge. Această cale de pătrundere a substanței în sânge se numește barieră transdermică. Principala manifestare este deteriorarea straturilor de suprafață ale pielii, dezvoltarea unei arsuri chimice. Este necesar să opriți expunerea substanței otrăvitoare la corp cât mai curând posibil, cu furnizarea suplimentară de îngrijire de urgență. Pentru a face acest lucru, spălați imediat zona afectată cu apă, apoi ștergeți zona afectată cu o substanță grasă (ulei, smântână pe bază grasă, glicerină). [6]. [7]

Apoi, victima este dusă cât mai curând posibil la spital, unde se realizează diagnosticare și tratament suplimentar. Diagnosticul se bazează pe definirea unui tipar tipic de otrăvire, caracteristic acestui tip particular de otrăvire. Analiza principală pentru orice tip de otrăvire este considerată în mod tradițional un studiu toxicologic și un test biochimic de sânge. Apoi efectuați analizele rămase. De obicei, sunt prescrise teste standard - teste clinice de sânge, urină, fecale. Acest lucru ne permite să evaluăm orientarea generală a procesului patologic, să identificăm spectrul daunelor apărute în legătură cu efectul otravii asupra organismului. [8]

Intoxicația cu carbohidrați este indicată de:

• niveluri ridicate de eozinofile;
• apariția mastocitelor în sânge;
• creșterea ESR;
• nivel ridicat de bilirubină;
• prezența globulelor albe din sânge sau o cantitate mare de proteine în urină;

Poza clinică exactă a patologiei, cu o descriere detaliată a simptomelor, semne precoce ale patologiei este de asemenea importantă. Pe baza diagnosticului, puteți face ipoteza de bază cu privire la cauza otrăvirii, pe baza căreia va fi prescris un tratament suplimentar. Prin urmare, atunci când apar primele semne de otrăvire, stare de rău, trebuie să vă adresați unui medic cât mai curând posibil.

Intoxicația cu organofosfat

Când lucrați cu pesticide organofosforice, se poate produce o intoxicație severă a organismului, în care toxina intră în organism. Poate intra în sânge în diverse moduri. Acest lucru poate apărea prin piele (barieră transdermică), sau prin tractul respirator sau prin tractul digestiv. Se dezvoltă un tipar tipic de otrăvire, care nu este practic diferit de celelalte tipuri de otrăvire. [9]

Primele semne de otrăvire sunt o deteriorare accentuată a stării generale a organismului, o deteriorare a stării de bine, amețeli, lipsa de aer și sufocare. Treptat, greață, vărsături, diaree. Se pot dezvolta sindromul convulsiv, dureri abdominale, care sunt însoțite de delir, tulburări de conștiință, uneori halucinații. Pe măsură ce simptomele se dezvoltă, starea se agravează, apare slăbiciunea, transpirația rece, tremurul în organism.

Este necesară îngrijirea de urgență și, de asemenea, este urgent să apelați o ambulanță, care va oferi asistență profesională și, dacă este necesar, va fi dusă la spital pentru spitalizare și tratament suplimentar.

Trebuie avut în vedere faptul că, cu karbofos otrăvitor, există caracteristici de diagnostic specifice. În primul rând, pacientului i se acordă îngrijiri de urgență, iar diagnosticul este pus mai târziu, după ce a trecut amenințarea la viață. Este destul de simplu de explicat: otrava poate acționa în secret, asimptomatic. Sunt posibile și consecințe pe termen lung, care se vor manifesta mult mai târziu. Dar schimbările au loc într-o etapă timpurie și pot fi identificate și eliminate în timp util.

Este important să se efectueze un studiu toxicologic, deoarece toxinele sunt conținute în lichidele biologice umane. Analiza biochimică arată ce schimbări au avut loc în organism sub influența toxinelor. Dacă este imposibil să se efectueze o analiză toxicologică sau biochimică, se efectuează un test clinic de sânge de rutină. Clinica va indica un proces inflamator, infecțios sau alergic. Conform formulei de sânge, se poate presupune cauza patologiei. [10]

Pentru a rafina datele, se pot utiliza diferite metode de cercetare de laborator, inclusiv: teste de alergii, analiza conținutului de imunoglobulină E generală și specifică, analiza nivelurilor de histamină, analiza toxinelor, o imunogramă detaliată, teste reumatice, analize pentru nivelul proteinei C-reactive, analiza unei determinarea nivelului CEC etc.

Intoxicații cronice cu pesticide

În otrăvirea cronică cu pesticide, o substanță toxică acționează asupra organismului pentru o perioadă de timp suficient de lungă. De obicei observate la acei oameni care, datorită activităților lor profesionale, sunt nevoiți să lucreze cu pesticide. Înfruntați-le pentru o perioadă lungă de timp, sistematic și regulat. Intoxicațiile pot continua încet, treptat simptomele devin mai pronunțate, severitatea intoxicației crește. [11]

Când apar primele semne de otrăvire, este necesar să acordați primul ajutor victimei, apelați o ambulanță. Un medic de la ambulanță va oferi îngrijiri de urgență, va pune un diagnostic, va spitaliza. Pentru a face un diagnostic, este important să descrieți în detaliu medicul care a ajuns toate simptomele, pentru a spune cu ce substanțe ați avut de a face. Trebuie să înțelegeți că medicul are nevoie de cât mai multe informații despre ce substanțe a contactat victima, despre cum s-a dezvoltat reacția la otrăvire (acest lucru va face posibilă navigarea rapidă în situația actuală, punerea unui diagnostic, oferirea asistenței necesare). Tratamentul constă, în primul rând, în primul ajutor corect și rapid pentru victimă. Numai după acordarea primului ajutor și s-a stabilit că viața pacientului nu este în pericol, putem continua tratamentul suplimentar.

Intoxicații cu metafor

Intoxicația cu metafor este indicată prin elaborarea unui tablou clinic tipic intoxicației. O reacție musculară se dezvoltă în principal: apar convulsii, respirația este perturbată, scaune involuntare, vărsături, bătăi rapide ale inimii și urinare. O comă este posibilă în absența tratamentului.

Ceea ce trebuie să faceți când apar simptomele otrăvirii este să neutralizați otrava, să opriți efectul asupra organismului. Dacă știți exact cu ce substanță a fost otrăvită victima, trebuie să îi oferiți un antidot cât mai curând posibil. Antidotul metaforului este atropină (administrat intramuscular sau intravenos într-o cantitate de 0,5-1 ml). Mecanismul de acțiune este acela că atropina are un efect relaxant asupra vaselor de sânge, mușchilor netezi. Tratamentul suplimentar este efectuat în spital. Se recomandă spitalizarea, chiar dacă pacientul se simte bine.
După acordarea primului ajutor și starea stabilizată, se realizează terapia de detoxifiere (se administrează sorbente) și se realizează terapia simptomatică concomitentă cu utilizarea medicamentelor. În timpul terapiei, este recomandată introducerea în organism a complexelor de vitamine, minerale, glucoză, soluția Ringer și alte substanțe de sprijin. Terapia reparativă este o etapă la fel de importantă a tratamentului complex. În acest moment, este important să se respecte alimentația dietetică (tabelul nr. 1). Tratamentul și prevenirea simptomatică. Deseori otrăvirea este însoțită de o deficiență de vitamina A, în consecință, terapia cu vitamine este prescrisă. Uneori este necesară terapia hormonală, terapia cu antibiotice. În această etapă, este nevoie de metode fizioterapeutice. Pot fi necesare inhalații, proceduri termice, unele proceduri electrice, KUF, administrarea de medicamente prin electroforeză.

Complicații și consecințe

Consecințele otrăvirii sunt nefavorabile, apar aproape întotdeauna complicații. În primul rând, otrăvirea afectează negativ starea sistemului circulator. Sistemele nervoase și cardiovasculare suferă și ele. Imunitatea este redusă semnificativ. Rinichii și ficatul suferă, deoarece acestea sunt principalele organe care iau parte la metabolismul toxinelor, iau parte la eliminarea și neutralizarea substanțelor toxice.

Moartea din cauza cauzelor cardiace în timpul otrăvirii cu intoxicații cu karbofos are loc fie din cauza aritmiilor, [12] fie din cauza hipotensiunii arteriale severe și refractare, a stopului  cardiac.Deși  [13] șocul este în principal vasodilatant  [14],   [15] ischemia endocardică periferică cu șoc cardiogen și de asemenea a fost raportată moartea otrăvire prin malathion. [16] Autopsia pacienților care au murit în urma otrăvirii cu FOS a prezentat pericardită, trombus atrial și hipertrofie și dilatare ventriculară dreaptă. Infarctul, edemul interstițial, inflamația interstițială, cheagurile de sânge și miocardita au fost descoperiri histologice. [17] 

Sunt descrise complicații metabolice precum hiperglicemia, glicozuria  [18] și cetoacidoza diabetică. [19]

Insuficiența respiratorie apare la 24-66% dintre pacienți. [20] Gravitatea otrăvirii a fost un factor determinant major al insuficienței respiratorii. [21] Alți factori care contribuie la insuficiența respiratorie includ pneumonia, colapsul cardiovascular, edemul pulmonar  [22] acut și sindromul de detresă respiratorie acută. 

Coma este observată la 17-29% dintre pacienți și poate dura de la câteva ore până la câteva zile. [23] Intoxicațiile se pot manifesta și ca un accident vascular cerebral. [24]

Diagnostice intoxicații cu karbofos

Diagnosticul de intoxicații cu karbofos, ca orice altă substanță chimică, se bazează, în primul rând, pe determinarea unui tipic tipic de otrăvire, caracteristic acestui tip particular de otrăvire. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un istoric medical al pacientului și o imagine clinică exactă a patologiei, cu o descriere detaliată a simptomelor, semne precoce ale patologiei. Pe această bază putem face ipoteza de bază cu privire la cauza otrăvirii, pe baza căreia va fi prescris un tratament suplimentar. Cu cât este mai repede un diagnostic, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat reușit. Prin urmare, atunci când apar primele semne de otrăvire, stare de rău, trebuie să vă adresați unui medic cât mai curând posibil.

În caz de otrăvire, nu este timp să așteptați, așa că trebuie să apelați o ambulanță. Este în interesul dvs. Să descrieți cât mai mult posibil medicului care sosește toate simptomele, pentru a spune ce substanțe aveți de a face. Acest lucru îi va oferi posibilitatea de a naviga rapid în situația actuală, de a face un diagnostic, de a oferi asistența necesară. Și mai bine, apelând o ambulanță, informați-l pe dispecer în prealabil despre tot ce s-a întâmplat, probabil medicul va sugera imediat otrăvire și va lua cu el un antidot, tot ceea ce este necesar pentru a oferi asistență. Există o șansă de a ajuta pacientul mai eficient cu complicații și riscuri minime.

Caracteristici diagnostice - mai întâi pacientului i se acordă îngrijiri de urgență, iar diagnosticul este realizat ulterior. Otrăvul poate acționa ascuns sau poate avea efecte pe termen lung care se vor manifesta mult mai târziu. Dar acest lucru nu înseamnă că modificările organismului nu au avut loc deja în stadiile incipiente și nu pot fi detectate în timpul măsurilor de diagnostic. 

Analize

În mod ideal, diagnosticul de otrăvire cu organofosfat trebuie confirmat prin analiza activității plasmatice a butirilcolinesterazei (sau a acetilcolinesterazei din sânge întreg). Cu toate acestea, rezultatele unor astfel de teste sunt rareori disponibile la timp pentru a influența luarea deciziilor clinice. Importanța lor pentru ghidarea studiilor clinice; O înțelegere a limitelor acestora este importantă în interpretarea studiilor asupra pesticidelor individuale și a intervențiilor specifice.

Studiile arată că eritrocitele acetilcolinesteraza este un bun marker al funcției sinaptice și al nevoilor de atropină la pacienții otrăviți cu compuși organofosforici și, prin urmare, probabil un bun marker al gravității. [25]

Analiza principală pentru orice tip de otrăvire este considerată în mod tradițional un studiu toxicologic și un test biochimic de sânge. Acestea sunt metode exprese care vă permit să evaluați rapid și eficient situația. Toxicologia arată care toxine sunt conținute în lichidele biologice umane, iar analiza biochimică arată ce schimbări au apărut în organism sub influența acestor toxine, ce măsuri trebuie luate în primul rând pentru primul ajutor.

Apoi, restul analizelor sunt efectuate, fără de care este imposibil de evaluat starea corpului. De obicei, sunt prescrise teste standard - teste clinice de sânge, urină, fecale. Acest lucru ne permite să evaluăm orientarea generală a procesului patologic, să identificăm spectrul daunelor apărute în legătură cu efectul otravii asupra organismului. Un test obișnuit de sânge se poate dovedi a fi foarte informativ (va indica un proces inflamator, infecțios sau alergic). Conform formulei de sânge, se poate presupune cauza patologiei - patologie bacteriană sau virală. De asemenea, puteți presupune aproximativ în ce sistem de organe are loc procesul principal patologic, care este severitatea acestuia; dacă procesele care apar în organism sunt reversibile, sau deteriorarea țesuturilor și organelor a devenit deja ireversibilă.

O indicație directă a otrăvirii acute este un nivel ridicat de eozinofile, apariția mastocitelor în sânge și o creștere a ESR. În mod similar, nivelurile ridicate de bilirubină indică boala hepatică. Cu cât nivelul de bilirubină este mai mare, cu atât procesul patologic este mai greu. De asemenea, prezența globulelor albe din sânge sau a unei cantități mari de proteine în urină indică dezvoltarea unui proces inflamator la rinichi. Pe baza acestor date generale, se poate determina cursul diagnosticului suplimentar. Acest lucru va elimina un număr mare de analize inutile și neinformative și, în același timp, va reduce timpul alocat diagnosticului și va crește semnificativ eficacitatea măsurilor de diagnosticare în sine.

Pentru a rafina datele, se pot utiliza diferite metode de cercetare de laborator:

• teste de alergie;
• analiza pentru conținutul imunoglobulinei E generale și specifice;
• analiza nivelului de histamină;
• analiza toxinelor;
• imunogramă detaliată;
• teste reumatice;
• analiza nivelului de proteine C-reactive
• analiza; determinarea nivelului CEC - complexe imune circulante și multe alte studii.

Diagnostic instrumental

Trebuie să înțelegeți că mai întâi trebuie să identificați cel puțin aproximativ zona de deteriorare, să identificați acele organe și sisteme care au suferit cea mai mare patologie. După aceea, sunt selectate cele mai eficiente metode instrumentale de diagnosticare adecvate situației actuale.

În multe feluri, alegerea metodei depinde de calea pătrunderii otravii în organism. Deci, kalbofos, care intră în organism prin tractul digestiv, poate provoca patologia corespunzătoare a tractului digestiv și a organelor și sistemelor asociate. Dacă este suspectată o astfel de vătămare sau poate fi necesară dezvoltarea vreunei boli gastro-intestinale, gastroscopie, radiografie, ecografie și colonoscopie.

Dacă vaporii de acetonă intră în tractul respirator, apar leziuni și boli ale sistemului respirator. În acest caz, pot fi utilizate următoarele metode de cercetare:

• Spirogramă,
• Cu raze X,
• teste funcționale
• studiu fluorografic.

Metodele de cercetare aproape universale care sunt utilizate indiferent de modul în care otrava a pătruns în organism, sunt diferite metode de studiere a sistemelor cardiovasculare, nervoase, musculo-scheletice, deoarece acestea sunt cele mai expuse la otravă. Se aplică:

• electrocardiogramă,
• angiografie,
• Ecografia inimii,
• imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata.

Diagnostic diferentiat

Principalul diagnostic diferențial este intoxicația cu carbamati, care este indistinguibilă clinic. 

La baza diagnosticului diferențial este necesitatea de a distinge clar între simptomele mai multor patologii și afecțiuni similare care au manifestări similare și de a face cel mai precis diagnostic. În special, în caz de otrăvire, este important să se determine cu exactitate substanța, sau cel puțin grupul de substanțe care au provocat intoxicațiile. Tratamentul suplimentar depinde în mod direct de acest lucru, de eficacitatea acestuia și, uneori, chiar de viața pacientului.

Deci, atunci când un medic încearcă să facă un diagnostic diferențiat, el are deja, de obicei, mai multe diagnostice prezumptive care se potrivesc simptomelor. În această etapă, este important să examinăm cu atenție istoricul și să analizăm datele disponibile. Pacientul este obligat să descrie cât mai mult posibil medicului starea sa, senzațiile sale subiective, ceea ce este un indicator de diagnostic important. În primele etape ale diagnosticului, se efectuează o examinare standard: medicul intervievează mai întâi pacientul, colectează informații generale despre el, un istoric al vieții. Apoi, medicul efectuează un istoric medical obligatoriu, pe baza căruia poate judeca trăsăturile cursului otrăvirii. Pe baza anamnezei, medicul poate prezice dezvoltarea ulterioară și rezultatul otrăvirii. Sunt luate în considerare rezultatele metodelor de cercetare instrumentale existente în laborator. De asemenea, trebuie să știți dacă a fost efectuat vreun tratament, care este eficacitatea acestuia, ce alte măsuri au fost luate. Pe baza acestui lucru, un tratament suplimentar poate fi deja dezvoltat și se face un diagnostic final.

Tratament intoxicații cu karbofos

Tratamentul intoxicației cu karbofos   constă în primul rând în acordarea rapidă și corectă a primului ajutor victimei. În primul rând, viața depinde de acest lucru și, în al doilea rând, de sănătatea pacientului.

Profilaxie

Prevenire - respectarea regulilor de lucru cu karbofos. Mai ales dacă există copii în casă, deoarece corpul lor este mai sensibil la efectele oricăror toxine. Nu puteți lăsa acetona nesupravegheată, deoarece copiii o pot bea din cauza curiozității. Nu plecați cu mâncare.

Prognoză

Factorii care afectează rezultatul otrăvirii cu pesticide cu organofosfat:

• Toxicitate: Toxicitatea este de obicei evaluată în funcție de LD50 oral la șobolani. Această scară poate diferenția aproximativ între pesticidele sigure și foarte toxice. Cu toate acestea, după otrăvire cu compuși organofosforici cu aproximativ aceeași toxicitate pentru animale, s-au constatat diferențe mari de toxicitate umană și această clasificare nu ține cont de efectele tratamentului. [26]. [27]
• Impurități: Clasificarea toxicității OMS evaluează pesticidele proaspete de la producătorii autorizați. Stocarea pesticidelor în condiții fierbinți poate duce la reacții chimice cu produse toxice. Un astfel de proces a fost acuzat de moartea pulverizatorilor de pesticide care foloseau malathion în Pakistan la sfârșitul anilor '70 [28], [29], și a fost remarcat și cu diazinona și dimetoato. [30]. [31]
• Compoziție: Toxicitatea pesticidului va varia în funcție de compoziție, care variază în funcție de compusul organofosfor și de locul de producție. De exemplu, malationul este disponibil ca o soluție de 80% în chioșcurile de stradă cu pesticide din Birmania, dar sub formă de pulbere de 3% în Sri Lanka.
• Subgrupe alchilice: majoritatea pesticidelor au fie două grupe metil atașate prin atomi de oxigen la fosfat (fosfor fosforic), fie două grupări etilice (dietofilat de organofosfat). Îmbătrânirea acetilcolinesterazei are loc mult mai rapid cu otrăvirea dimetilului decât cu otrăvirea dietilică, prin urmare, pentru a fi eficientă, oximele trebuie administrate rapid pacienților cu intoxicație cu dimetil. Unele pesticide au structuri atipice, iar o altă grupare alchil (de exemplu, propil în profenofos) este atașată la gruparea fosfat printr-un atom de sulf. Aceste pesticide organofosforice îmbătrânesc cu acetilcolinesteraza și mai repede, iar probabil oximele nu sunt eficiente.
• Necesitatea activării. Mulți compuși sunt tioați inactivi (cu o dublă legătură de sulf atașată la atomul de fosfor) și trebuie desulfurați pentru a forma un oxon activ prin enzimele citocromului P450 din peretele intestinal și ficatul. P450 3A4 pare a fi cea mai activă enzimă atunci când organoformul este prezent în concentrații mari, așa cum apare după otrăvire.  [32]
• Viteza de activare și inhibare a AChE. Viteza de activare a organofosfaților de tiați variază între pesticide. [33]Există, de asemenea, diferențe mari în ceea ce privește rata de inhibare a acetilcolinesterazei între oxoni pesticide organofosforice.
• Durata efectului este de solubilitate în grăsimi și de înjumătățire. Unele pesticide tiofat de organofosfat solubile în grăsimi (cum ar fi fionion) sunt distribuite în cantități mari în depozitele de grăsimi după absorbție. Aparent, aceasta reduce concentrația maximă a compusului organofosforic din sânge, iar simptomele colinergice precoce sunt de obicei minore. Redistribuirea și activarea lentă ulterioară provoacă manifestări colinergice repetate, care durează câteva zile sau săptămâni. Insuficiența respiratorie periferică este caracteristică acestor compuși organofosforici, probabil datorită inhibării continue a acetilcolinesterazei. Îmbătrânirea începe numai după inhibarea acetilcolinesterazei, prin urmare, teoretic, oximii pot fi utili pentru mai multe zile la astfel de pacienți. În schimb, alți compuși organofosforici (de exemplu, diclorvos) nu au nevoie de activare, sunt insolubili în grăsimi și pot avea un debut de acțiune mult mai rapid și o durată de activitate mai scurtă. Solubilitatea grăsimilor este estimată de Kow (logaritm octanol / coeficient de apă): sub 1 · 0 = insolubil în grăsimi; mai mult de 4 · 0 = foarte grăsimi solubile. [34]

Factorii de mai sus au consecințe importante asupra vitezei de intoxicație cu compuși organofosforici după administrarea orală. Ingestia unui organofosfor, care inhibă rapid acetilcolinesteraza, va duce la semne clinice timpurii și arest respirator înainte de internarea la spital, crescând riscul de deteriorare și aspirație a creierului hipoxic. Conversia paionionului de organofosfor tioiat în paraoxonă are loc atât de repede încât pacienții pot trece după 20 de minute. Semnele clinice după otrăvire cu alți compuși organofosforici tiați, cum ar fi dimetoato și fenzion, apar mai târziu, oferind pacientului mai mult timp pentru a se transporta la spital.

Dacă acordați primul ajutor pacientului în timp util, neutralizați toxina, dați-i victimei un antidot și apoi efectuați tratamentul necesar, prognosticul va fi favorabil. Intoxicația cu carbohidop se încheie în moarte numai dacă nu este acordat primul ajutor în timp util.