HPV tip 58 la femei, bărbați și copii

Astăzi, sunt din ce în ce mai multe probleme pe care oamenii le apelează la cosmetologi, dermatologi, dar nu sunt capabili să-i ajute. Acest lucru se datorează faptului că motivul nu este cosmetic. Trebuie căutat mult mai profund, în ceea ce privește caracteristicile anatomiei, fiziologiei, precum și în compoziția fluidelor biologice. În multe feluri, starea este determinată de încărcarea bacteriană și virală, de starea de imunitate. Astăzi, una dintre cauzele comune ale neoplasmelor pielii de pe piele, mucoasele, este  HPV tip 58. Prescurtarea înseamnă papilomavirus uman de tip 58. Dar acest virus provoacă nu numai neoplasme. Să luăm în considerare mai detaliat caracteristicile sale.

Cel mai periculos HPV?

Motivul creșterii prevalenței HPV 58 în Asia de Est nu este încă pe deplin înțeles. Crearea unei clone de celule tumorale dintr-un epiteliu infectat cu HPV este un proces în mai multe etape care implică mulți factori în care genetica gazdă este probabil să fie principalul determinant. [1]

Există multe genotipuri HPV. Cele mai periculoase dintre ele sunt de tip 16, 18, 33. Principalul pericol este cancerigenitatea, adică capacitatea de a provoca dezvoltarea cancerului. În ceea ce privește tipul 58, acesta este, de asemenea, periculos, deoarece în anumite circumstanțe poate provoca transformarea malignă a celulelor, dar este mult mai puțin frecvent decât alte genotipuri.

Pericolul constă în faptul că membranele mucoase ale organelor genitale, ale sistemului reproductiv sunt afectate, infecția poate progresa rapid, depășind mucoasele. Se pot observa leziuni ale organelor interne sau ale întregului corp - pieptul, abdomenul și chiar gâtul și fața.

Al treilea risc semnificativ este asociat cu faptul că pot provoca infertilitate atât la bărbați, cât și la femei. Adesea duc la boli ginecologice și urologice, la femei devin motivul incapacității de a rămâne însărcinată, să aibă un copil, să conducă la avorturi, avorturi greșite, nașteri, nașteri premature. Există riscul de infecție a copilului în timpul trecerii prin canalul de naștere în timpul nașterii.

Manifestați în același mod. Se poate observa o lungă perioadă de incubație, prin urmare, acestea sunt adesea dificil de diagnosticat. Din momentul infecției până în momentul în care apar primele semne ale bolii, pot trece mai mult de o lună. În această perioadă, o serie de modificări patologice apar în organism, multe dintre ele fiind ireversibile. De asemenea, sunt transmise toate sexual.

Odată cu forma pielii, pot apărea creșteri, papiloame pe piele. Ele pot fi plane sau ridicate. Ele diferă prin capacitatea lor de a crește și de a se înmulți destul de repede. Ele pot fi simple sau multiple. Odată cu persistența sau nivelurile ridicate ale virusului în sânge, se remarcă simptome similare cu răcelile obișnuite. Deci, temperatura corpului unei persoane poate crește. Adesea există un nas care curge, tusea, amigdalele, amigdalele, ganglionii limfatici se inflamează.

Structură HPV tip 58

Papilomavirusurile au un genom mic de ADN cu două fire, cu o lungime de aproximativ 8 kb. [2]Până în prezent, mai mult de 120 de tipuri de HPV au fost descrise bine, dintre care aproximativ 40 de tipuri pot afecta tractul genital. [3]Aproximativ 15 tipuri de aceste HPV genitale (mucoase) sunt clasificate drept „grupuri cu risc ridicat” din cauza proprietăților oncogene sau posibile oncogene, fie demonstrate prin studii biochimice in vitro, fie derivate din observații epidemiologice. [4]Cele două proteine timpurii, E6 și E7, sunt principalele oncoproteine codificate de HPV cu risc ridicat. [5],  [6]  Proteina E6 se leagă de proteina supresoare a tumorii p53 în asociere cu proteina asociată cu E6 (E6-AP). Supraexprimarea E6 duce la degradarea p53, antiapoptoza, destabilizarea cromozomilor, integrarea crescută a ADN-ului străin și activarea telomerazei. E7 se leagă de proteina de buzunar legată de retinoblastom (Rb) și de Rb, ceea ce duce la inactivarea proteinelor de buză legate de Rb, activarea ciclinelor, inhibarea inhibitorilor kinazei dependente de ciclină și o mai mare integrare a ADN-ului străin și a mutaogenezei.

Genomul HPV este ambalat în proteina L1 capsidă majoră tardivă și proteină L2 minoră. [7],  [8] Cinci proteine L1 formează pentamer, iar 72 pentameri alcătuiesc capsidă a virusului. În L1 și L2, proteinele sunt autoasamblate în particule asemănătoare virusului (VLPs), care induc niveluri ridicate de anticorpi neutralizanți și sunt proprietăți de protecție ridicate. [9],  [10] L1-VLPs sunt componente utilizate la dezvoltarea vaccinurilor profilactice speciale. Direcționarea vaccinului L1 previne infecția cu anumite subtipuri HPV din cauza lipsei epitopilor de protecție încrucișată în diferite subtipuri HPV. Proteina HPV L2 induce, de asemenea, anticorpi neutralizanți, terminalul N al proteinei L2 conține epitopuri de protecție încrucișată și este o țintă pentru neutralizarea anticorpilor. Prin urmare, țintirea L2 poate fi o abordare atractivă pentru un vaccin candidat.

Genotipuri HPV cu risc ridicat 58

HPV 58 este un virus clonat în 1990, care este legat filogenetic de HPV 16 și este clasificat în genul Alfapapillomavirus, specie din grupele α-9, constând aproape în totalitate din tipuri cancerigene, având tipul principal HPV 16, care acoperă și alte câteva specii. Specii care sunt asociate cu HR-HPV 16, inclusiv HPV 58. [11]HPV58 reprezintă o asociere puternică cu CIN de un grad diferit și a fost izolat de exemplare de negi genitale, leziuni precanceroase și cancer invaziv.[12]

Recent, două studii independente au ajuns la aceeași concluzie și au devenit baza cercetărilor viitoare. [13],  [14] Rezultatele cercetării compuse pentru realizări HPV 58 clasifice pe patru linii indicate ca A (subliniile A1 și A2), B (subliniile B1 și B2), C și D (subliniile D1 și D2). Pe baza a 401 de izolate colectate din 15 țări / orașe de pe patru continente, sa constatat că linia A este cea mai comună în toate regiunile. S-a constatat că linia C a fost mai frecventă în Africa decât în altă parte, în timp ce linia D a fost mai frecventă în Africa decât în Asia. Trebuie menționat că sublinia A1, reprezentând prototipul obținut de la un pacient cu cancer japonez, a fost foarte rar întâlnită în întreaga lume, cu excepția Asiei. Merită cercetat în continuare dacă contribuția mai mare a HPV58 la cancerul invaziv din Asia de Est se datorează oncogenicității mai mari a subliniei A1. Studiul a identificat, de asemenea, semnături care reprezintă aceste linii, ceea ce permite studii epidemiologice moleculare pe scară largă asupra HPV58.

Ciclul de viață HPV tip 58

Există cinci faze în ciclul de viață HPV care includ 

1. infecție,
2. proliferare
3. faza genomică 
4. sinteza virală și 
5. alocare. [15]

În prima etapă, infecțiile, celulele bazale sunt infectate cu HPV. A doua etapă este menținerea genomului. În acest stadiu, sunt exprimate proteinele virale timpurii (E1 și E2). Virusul își păstrează materialul genomic cu un număr mic de copii (10-200 de copii pe celulă). Urmează faza proliferativă și se exprimă proteinele timpurii E6 și E7. Aceste proteine stimulează dezvoltarea ciclului celular și reglează reglarea în stratul parabazal. Amplificarea genomică urmează în stratul suprabazal, proteinele timpurii sunt exprimate (E1, E2, E4 și E5). Apoi, are loc sinteza virală și se exprimă proteine tardive (L1 și L2). În stratul epitelial, aceste proteine structurale îmbunătățesc ambalarea virală. În stratul multistrat al epiteliului, virusul este eliberat când celulele moarte mor, iar virusul poate infecta liber alte celule. Se crede că acest ciclu celular infecțios apare pe o perioadă de două până la trei săptămâni. Perioada de incubație poate varia de la 1 la 20 de luni. [16]

O altă posibilitate în ciclul de viață HPV este latența. După infecția inițială, sistemul imunitar poate provoca o regresie a ciclului de viață al virusului, iar virusul poate rămâne latent în epiteliul bazal.

Cum se transmite HPV tip 58?

Virusii papiloma sunt extrem de contagioși, se transmit cu ușurință de la persoană la persoană. Amenințarea infecției de către ei există aproape peste tot, dar nu orice persoană este susceptibilă la ele. Chiar dacă o persoană este purtătoare a acestui virus, aceasta nu înseamnă că boala va apărea imediat. Se poate manifesta la mulți ani după infecție, se poate manifesta după ce organismul s-a slăbit, de exemplu, după o boală gravă, după operații, pe fondul scăderii imunității și tulburărilor hormonale, disbiozei. Uneori, o boală se poate simți după antibioterapie, chimioterapie, în timpul sarcinii, menopauzei sau în adolescență pe fondul stresului crescut asupra organismului și a modificărilor hormonale. Prin urmare, fiecare dintre noi trebuie să știe cum se transmite HPV tip 58 pentru a ne putea proteja de infecții.

Principalul mod în care virusul intră în organism este prin tractul genital, adică infecția devine direct în timpul actului sexual, dacă este neprotejată. [17], Orice microtrauma și leziuni care afectează pielea sau mucoasele sunt porțile infecției, probabilitatea pătrunderii sale în organism crește brusc. Chiar dacă acestea sunt leziuni complet microscopice care nu pot fi văzute cu ochiul liber, ele sunt suficiente pentru a se asigura că infecția poate pătrunde liber în organism. În absența unui contact sexual, se poate produce și infecție (în cazul în care a existat contactul țesutului deteriorat cu sânge sau cu orice altă suprafață infectată). [18]. [19]

De asemenea, poate fi cauza o transfuzie de sânge, un transplant. Medicii și personalul medical care intră în contact cu materialul biologic infectat sunt adesea infectați.

De asemenea, există o mare probabilitate de infecție a copilului în timpul nașterii, la trecerea prin canalul de naștere al mamei, dacă este infectat cu un virus. Și acest lucru trebuie luat în considerare dacă o femeie plănuiește un copil. În cele mai multe cazuri, dacă o femeie este diagnosticată cu HPV tip 58, aceasta este baza unei cezariene, care va preveni infecția copilului.

În cazul unui contact corporal sau a unui contact cu un pacient infectat, riscul există numai dacă există deteriorarea pielii și a mucoaselor, inclusiv dimensiuni microscopice. Acest lucru a fost demonstrat la copiii de vârstă școlară care achiziționează HPV din distribuirea rechizitelor școlare. [20]

La pătrunderea în organism, virusul este inițial în stare inactivă și abia apoi, după ceva timp, se activează (adică inițial există o perioadă de incubație). În această perioadă, simptomele bolii nu apar, dar persoana este deja un purtător al virusului și poate infecta alte persoane în acest moment. Boala se dezvoltă la debutul condițiilor adverse ale mediului extern și intern. Cel mai adesea, aceasta este o scădere a imunității și o încălcare a fondului hormonal. De asemenea, după administrarea anumitor medicamente, după o boală gravă, poate apărea activarea virusului.

Prin urmare, dacă sunteți un purtător al unei infecții virale, activarea acesteia poate apărea sub influența mai multor factori, inclusiv după bolile virale, catariene transferate recent, după exacerbarea gastritei, hepatitei și a altor patologii cronice ale organelor interne. Obiceiuri proaste, mediu poluat, concomitent transmitere sexuală și alte boli, o schimbare accentuată a condițiilor climatice, malnutriție, lipsa de vitamine sau minerale.

Există o predispoziție genetică la imunitate mai mică, tulburări hormonale, procese metabolice. În acest sens, grupul de risc se încadrează în primul rând, tinerii care nu au un partener sexual permanent nu sunt protejați. Oamenii ajung aici. Conduce un stil de viață imoral, cu schimbări frecvente în partenerii sexuali, cu relații sexuale neregulate și netradiționale, luând medicamente care abuzează de alcool. Fumatul poate fi, de asemenea, atribuit factorilor de risc, deoarece provoacă intoxicația organismului, contribuie la imunitate.

Epidemiologie

Virusul papilomavirus uman (HPV) este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală în Statele Unite. Prevalența papilomavirusului uman (HPV) la adulții cu vârsta cuprinsă între 18 și 69 de ani este de 7,3%; HPV cu risc ridicat - 4,0%.[21]

HPV-58, care este asociat cu un risc ridicat de displazie de col uterin și cancer de col uterin, este rar în întreaga lume, de obicei în Asia de Est. [22]În general, HPV-58 este al treilea tip oncogen cel mai frecvent în Asia, dar determină doar 3,3% din toate cazurile de cancer de col uterin global. [23],  [24]In Coreea, HPV 58 este al doilea cel mai frecvent tip diagnosticat la femeile cu probe citologice anormale (10,8% din toate probele anormale citologice).

Simptome

Principalul simptom este dezvoltarea de negi pe corp, sau papilame, care sunt neoplasme ascuțite sau plate pe organele genitale externe, pe piele, în cavitatea bucală, în anus.

În cele mai multe cazuri, condiloamele sunt creșteri papilare care se ridică deasupra suprafeței corpului, au o culoare roz, și uneori carne. Compoziția lor, de regulă, include un număr mare de papule. Unele dintre ele sunt împrăștiate în tot corpul, altele sunt grupate în grupuri separate. Uneori, aceste grupuri de papule se contopesc, formând un pieptene separat.

Papiloamele sunt adesea tumori plate pe suprafața pielii sau mucoaselor. Cu toate acestea, este posibil să nu fie întotdeauna vizibile pe corp, dar sunt detectate atunci când ating dimensiuni destul de mari. Prin umbră, ele se îmbină adesea cu pielea, nu se ridică deasupra ei. În cele mai multe cazuri, acestea sunt detectate accidental, în timpul unei examinări de rutină sau în timpul diagnosticării altor boli. De regulă, acestea nu provoacă disconfort semnificativ unei persoane. Manifestările nu afectează nici starea mentală sau fizică a corpului. Acestea nu provoacă durere, mâncărimi și iritații nu implică, prin urmare, o persoană rareori le acordă atenție și rareori consultă un medic în acest sens. Papiloamele plate sunt considerate mai sigure decât papilomele atârnate, întrucât nu sunt vizibile, nu se separă de suprafața corpului, prin urmare, sunt mai puțin susceptibile să sufere daune și presiune mecanică.

HPV 58 la femei

Pentru femei, HPV 58 este semnificativ mai periculos decât pentru bărbați. Acest lucru se datorează în primul rând riscului mare de infecție fetală, deoarece virusul este aproape întotdeauna transmis prin canalul de naștere, cu microdamaje la copil. Cu un grad ridicat de încărcare virală și o imunitate redusă brusc, laptele poate fi infectat în corpul femeii, ca urmare a căruia infecția poate fi transmisă copilului. De asemenea, poate provoca ne-gestație, naștere prematură, avort spontan și avort. Deseori provoacă boli și patologii ginecologice, ceea ce duce la infertilitate.

De asemenea, sunt expuse papilomelor localizate în jurul organelor genitale interne, pe colul uterin. În primul rând, ele pot fi deteriorate în timpul actului sexual (pe labii, în vagin). Numeroase leziuni implică degenerare și mutații, în urma cărora neoplasmele pot deveni maligne. Există, de asemenea, un risc ridicat de infecție, dezvoltarea proceselor inflamatorii și purulente-septice cu progresie și dezvoltare în continuare a bolilor infecțioase ale organelor interne, ale tractului genitourinar.

Odată cu localizarea neoplasmelor pe colul uterin, acestea pot determina incapacitatea de a concepe un copil, ceea ce duce la infertilitate gravă și incurabilă. În 80% din cazuri, condiloamele și papilomele colului uterin sunt cele care provoacă cancer. [25] În plus, în timpul nașterii pot fi deteriorate, sfâșiate, devin cauza sângerării, rupturilor. De asemenea, pot duce la sângerare uterină, avort spontan, avort spontan și naștere prematură.

Nu mai puțin periculoase sunt condiloamele plate localizate pe organele interne ale unei femei. În timpul unui examen ginecologic, acestea sunt destul de dificil de diagnosticat, deoarece sunt foarte lipsite de claritate, sunt adesea de dimensiuni mici, colorate în carne (se îmbină cu mucoasele). Pentru identificarea lor, se folosesc cel mai des teste de laborator, care pot indica cu precizie prezența sau absența infecției, precum și indicatorii cantitativi ai acesteia.

Adesea, HPV tip 58, chiar unul care se desfășoară într-o formă latentă, declanșează displazie cervicală, procese inflamatorii și displazice în endometru. Adesea devine cauza dezvoltării neoplaziei cercice, epiteliale, carcinomului. De asemenea, trebuie să luați în considerare faptul că virusul nu este detectat în sânge imediat, ci după ceva timp (de la 1 la 6 luni). În acest timp, este posibil ca semnele bolii să nu se mai dezvolte, cu toate acestea, virusul va cauza deja daune semnificative organismului. Patologiile se pot dezvolta deja la nivel celular, tisular.

HPV 58 la bărbați

Adesea, există o supraaglomerație de papilame și condiloame genitale și în zonele vecine, organe. Ele pot afecta întreaga regiune perineală, regiunea inghinală. Există chiar și cazuri în care negii cresc în sus și afectează mai întâi abdomenul inferior, apoi abdomenul, pieptul. Odată cu distribuția profundă, se remarcă adesea cazurile în care negiile genitale se răspândesc în organele interne, leziunile uretrei, ale tractului digestiv și ale organelor reproducătoare. Și astfel de negi, desigur, provoacă deja disconfort fizic și psihologic. Odată cu deteriorarea mecanică, poate apărea iritarea, apare durerea. Disconfortul psihologic este asociat în primul rând cu aspectul, lipsa esteticii și frumuseții. Cu cât sunt negii răspândiți și cu atât sunt mai vizibili, cu atât starea psihologică a unei persoane este mai gravă.

Nu credeți că acest virus nu este periculos. Cel mai mare pericol al acestui virus este că este cancerigen, adică are capacitatea de a provoca neoplasme maligne. Cu un conținut ridicat de HPV tip 58 la corp la bărbați, papilomele și condiloamele se pot transforma într-un neoplasm malign. Astfel, ele sunt considerate o afecțiune precanceroasă. Trebuie înțeles că nu orice persoană care are HPV tip 58 detectat în sânge are cancer, deoarece dezvoltarea cancerului necesită o combinație de mulți factori, inclusiv factori interni, externi, o predispoziție genetică și imunitate redusă. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților care suferă de diverse forme de cancer, un conținut destul de mare de virus papilom se găsește în sânge.

HPV 58 la nou-născut

Transmiterea maternă a fost propusă de Hayek în 1956. [26] 

Eventualele mecanisme de transmisie verticală nu sunt înțelese în întregime. ADN-ul HPV a fost izolat de vasele deferent, lichidul seminal și spermatozoizi. [27] Transmiterea prenatală a HPV a fost, de asemenea, propusă. Acest lucru este confirmat de prezența focarelor HPV la sugar la naștere. [28] HPV a fost detectat în lichidul amniotic, care a fost obținut prin amniocenteză înainte de ruperea membranelor  [29] și din lichidul amniotic într-o secțiune primară de cezariană, în care ruptura artificială a membranelor a fost efectuată imediat înainte de naștere. [30] Aceste exemple sugerează mecanisme de infecție ascendentă, mai degrabă decât infecție transplacentală cu HPV, deoarece infecția cu HPV nu duce la viremie. 

Majoritatea infecțiilor cu HPV neonatale sunt de transmitere verticală la naștere. Există, de asemenea, posibilitatea ca nou-născutul să fie expus indirect la HPV pe suprafețele contaminate din camera de naștere. ADN-ul HPV poate fi transmis de asemenea postnatal de către îngrijitorii în timpul scăldării sau înotării. 

La copiii foarte mici (sub patru ani), manifestările vizibile ale infecției cu HPV pot include condyloma acuminatum. [31] Infecțiile cervicale și anale la copiii mici sunt rezultatul abuzurilor sexuale. Leziunile orale includ verrucae vulgaris, papiloame, condiloame și hiperplazie epitelială focală. [32] Cu toate acestea, majoritatea acestor leziuni (75%) sunt rezultatul HPV 6 și 11. Papilomatoza respiratorie recurentă la copii (JORRP) este o boală mai rară, mai gravă. [33] Se estimează că JORRP apare la 4,3 la 100 000 de nou-născuți și este cauzat de infecția cu HPV de tipul 6 sau 11; cel mai adesea apare la primii născuți, născuți în vaginul copiilor femeilor sub vârsta de 20 de ani. [34]

Un nou-născut are toți factorii care predispun la dezvoltarea HPV 58: imunitate redusă, reactivitate și sensibilizare crescută, slăbire, rezistență redusă și rezistență a organismului, încălcarea ciclului biochimic, starea normală structurală și funcțională a corpului, precum și lipsa microflorei, uneori o încălcare a fondului hormonal. În astfel de condiții, se dezvoltă papilomele, condiloamele, proliferarea (displazia). Acest lucru este deosebit de periculos pentru copiii cu greutate corporală mică, copii prematuri, cu icter și afecțiuni hepatice funcționale. Există întotdeauna un potențial risc de progresie a acestor afecțiuni și de trecerea lor la tumorile maligne - sarcoame, cancere, leucemie. O infecție este transmisă în timpul nașterii de la o mamă infectată.

Printre cercetători, există indicii că dezvoltarea de negi, papiloame și condiloame genitale poate indica prezența unei infecții parazite în organism și progresează cu o intoxicație prelungită și sistematică a organismului cu produse secundare metabolice ale paraziților. De regulă, indică intoxicația parazitară.

Diagnostice

Pentru a diagnostica HPV tip 58, femeile trebuie să consulte un medic ginecolog, bărbați - la un urolog. Acești medici vor efectua o examinare, vor prescrie teste adecvate, metode instrumentale. De asemenea, dacă este necesar, pot fi numite consultări suplimentare ale altor specialiști. Pentru a detecta o infecție care se desfășoară într-o formă latentă, va fi necesară trecerea unei analize pentru infecțiile latente, o serie de alte teste. Acest lucru va necesita un frotiu de descărcare uretrală (descărcare ginecologică). Medicul ia materialul biologic și apoi îl trimite la laborator, unde efectuează cercetări suplimentare.

Analiza HPV 58

În laborator, un dublu studiu se realizează din acest material (analiza HPV 58): examen microbiologic standard și examen citologic. Primul studiu vă permite să diagnosticați o infecție bacteriană, să determinați disbioza, starea membranelor mucoase. Examenul citologic vă permite să identificați celulele modificate și mutate și vă permite să prezice probabilitatea de a dezvolta cancer sau de a-l diagnostica în primele etape ale dezvoltării.

Uneori, un material este preluat direct dintr-un condilom sau papilom (biopsie). O astfel de nevoie apare atunci când se suspectează un neoplasm malign. O probă de biopsie (o bucată de țesut) este transferată în laborator pentru examinarea histologică ulterioară. Natura creșterii țesuturilor determină apartenența sa la neoplasme maligne sau benigne.

Utilizarea testului Papanicolau pentru depistarea cancerului de col uterin în ultimii ani a redus semnificativ incidența cancerului de col uterin și a mortalității aferente. [35]Cu toate acestea, frotiul de Papanicolau are o sensibilitate scăzută (<70%) pentru detectarea leziunilor intraepiteliale scuamoase de înalt grad (HSIL), ceea ce provoacă o serie de probleme asociate cu necesitatea unor metode suplimentare de îmbunătățire a detectării. [36]De aceea, se recomandă ca testarea ADN a papilomavirusului uman (HPV) să fie efectuată împreună cu testul Papanicolau pentru a îmbunătăți detectarea leziunilor precanceroase ale colului uterin. [37]

Metode citologice monostrat. Recent, au fost dezvoltate noi metode de colectare și procesare a eșantioanelor pentru frotiuri de Papanicolau pentru a reduce rezultatele false negative. În aceste metode, eșantionul este colectat într-o soluție de conservare și nu este distribuit direct pe diapozitivul microscopului manual. Structura celulară este mai bine conservată, deoarece celulele sunt imediat fixate. În plus, o perie cervicală este folosită pentru colectarea eșantionului, care furnizează aproape de două ori mai multe celule epiteliale decât alte dispozitive de colectare. [38]

Histopatologie. Pacienții cu rezultate anomale de Papanicolau care nu au o leziune cervicală brută sunt, de obicei, evaluați prin colposcopie și biopsie colposcopică. După aplicarea unei soluții de acid acetic 3%, colul uterin este examinat folosind lumină filtrată strălucitoare, cu o creștere de 10-15 ori. [39]

Detectare ADN HPV folosind PCR specific de tip. Analizele PCR specifice tipului se bazează pe variații de secvență prezente în genele E6 și E7 din subtipurile HPV. Paisprezece PCR de tip pentru HPV cu risc ridicat (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 și -68 ), care vizează aproximativ 100 CP în ORF E7. [40]

Imprimantă generală PCR. În majoritatea studiilor PCR, primerii de consens au fost folosiți pentru a amplifica o gamă largă de tipuri de HPV într-o singură amplificare PCR. Acești primeri vizează regiunile conservate ale genomului HPV, cum ar fi gena capsidă L1. Grundurile MY09 plus MY11 vizează fragmentul de 450 CP în cadrul ORF L1 HPV. [41]

Analiza de captare hibridă (Digene, Beltsville, MD) este singurul kit aprobat în prezent de FDA pentru a detecta ADN-ul HPV la probele cervicale. Analiza de captare hibridă a fost utilizată în numeroase studii, iar o versiune de analiză hibridă de a doua generație este utilizată în prezent pe scară largă în laboratoarele de diagnostic clinic. Aceasta este o analiză a hibridizării / amplificării semnalului de captare / soluție de anticorpi care utilizează detectarea chimioluminiscenței pentru a detecta calitativ prezența HPV. În această analiză, ADN-ul la eșantioanele pacientului este mai întâi denaturat și amestecat cu acumulatorul de sondă ARN într-o soluție tamponată in vitro. [42]

HPV 58 pozitiv

Cea mai informativă metodă care vă permite să judecați direct prezența sau absența HPV tip 58 în organism este PCR. Aceasta este o metodă prin care este determinat genotipul unui virus în sânge sau sunt detectate fragmente ale acestuia. De asemenea, puteți determina indicatorii cantitativi ai acestui virus în organism. Cu o formă ascunsă a cursului patologiei, deseori numai PCR vă permite să diagnosticați o infecție în organism.

Chiar dacă ADN-ul virusului este foarte mic în sânge, folosind viruși speciali, acesta se dublează și chiar se triplează în proba de testare, ca urmare a căruia devine vizibil și poate fi vizualizat la examinare. Dacă ați primit un test pozitiv pentru HPV tip 58, acest lucru înseamnă că virusul persistă în sânge sau apare un curs activ al infecției virale. Dacă nu există virus în sânge, testul va fi negativ. Pentru un tratament suplimentar, este necesar să se determine indicatorii cantitativi ai virusului în sânge.

Dacă vorbim despre indicatori cantitativi, absența completă a virușilor în sânge este considerată norma. Dar acesta este un caz ideal și în prezent este extrem de rar. Prin urmare, există anumite norme convenționale ale HPV 33 în organism, acestea diferă în diferite țări. Depinde în principal de condițiile climatice.

Tratament

Majoritatea modificărilor induse de HPV în celulele cervicale sunt tranzitorii, iar 90% se regresează spontan în 12–36 luni, deoarece sistemul imunitar ucide virusul. [43]. [44]

Tratamentul se adresează macroscopic (de exemplu, condiloame genitale) sau leziuni precanceroase patologice cauzate de HPV. Infecția genitală subacvatică HPV se rezolvă de obicei în mod spontan; prin urmare, nu este recomandată terapia antivirală specială pentru eradicarea infecției cu HPV. Leziunile precanceroase sunt detectate prin screening pentru cancerul de col uterin. Bolile precanceroase legate de HPV trebuie tratate pe baza orientărilor existente. 

Tratamentul se desfășoară în două direcții. Pe de o parte, este, de fapt, terapia antivirală care are ca scop eliminarea virusului, reducerea activității și a numărului său. 

Pentru tratamentul HPV tip 58, sunt utilizate diferite medicamente antivirale: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosină. Pentru tratamentul formelor genitale, atât la femei, cât și la bărbați, se folosesc supozitoare, de exemplu, kipferon, geneferon, viferon. Se folosesc și gelul Panavir și unguentul de oxolină.

În plus față de procedurile chirurgicale și cito-distructive, se pot prescrie mai mulți agenți antivirali și imunomodulatori.

Cidofovir este un derivat fosfonat nucleozidic aciclic care are un spectru larg de activitate împotriva virusurilor ADN și este utilizat pentru tratarea infecțiilor cu CMV. [45] Activitatea antiproliferativă in vitro s-a dovedit a fi selectivă pentru celulele infectate cu HPV în proliferare rapidă. Un tratament cu 1% cidofovir a fost utilizat topic, fără efecte secundare, în fiecare zi, timp de 1 lună, pentru a trata 15 femei cu CIN severă. [46] Un răspuns complet sau parțial a fost observat la 80% dintre pacienți, care a fost evaluat prin histologie și detectarea ADN-ului HPV folosind PCR.

Podofilina, un agent citotoxic care oprește mitoza metafazelor (de asemenea, utilizat pentru tratarea condiloamelor genitale), combinat cu vidarabina, un inhibitor al ADN-polimerazei care inhibă expresia genelor HPV și creșterea celulelor în liniile celulare ale cancerului de col uterin. [47] Exprimarea produselor genice HPV-16 E6 și E7 în cheratinocitele cervicale normale in vitro în prezența podofilinei sau a vidarabinei a crescut sensibilitatea acestor celule la apoptoză. Terapia topică combinată folosind unguente de podofilină și vidarabină la 28 de pacienți cu CIN ușoară până la moderată a dus la regresia leziunilor și la eradicarea cu succes a ADN-ului HPV-16 sau HPV-18 la 81% dintre pacienți.

IFN și 5-fluorouracil intravaginal au arătat un răspuns variabil în studiile clinice și in vitro. IFN-a este aprobat pentru tratamentul condiloamelor genitale. Efectele IFN-α, IFN-β și IFN-γ au fost studiate la unele linii celulare de carcinom uman care conțin HPV-16 sau HPV-18. Răspunsul a fost văzut în unele linii celulare, dar nu în altele. În celulele HeLa HPV-18, toate IFN-urile au suprimat nivelurile transcripționale ale genei HPV E6 și E7. În celulele C-411 HPV-18, IFN nu a avut efect. În celulele CaSki și HPK1A, numai IFN-y a fost eficient. Este probabil ca, deoarece elementele sensibile la IFN sunt suprimate de cel puțin unele tipuri oncogene de HPV, utilitatea terapiei IFN pentru bolile de col uterin va fi limitată. [48]

Pe de altă parte, este o terapie care are ca scop prevenirea neoplasmelor maligne. Pentru a reduce carcinogenitatea virusului, este necesară creșterea imunității. Cu un nivel ridicat de imunitate, organismul însuși va lupta împotriva infecției și nu va permite degenerarea malignă a țesuturilor. Dacă este necesar, se utilizează imunomodulatori, imunostimulatori. Trebuie amintit că stimularea excesivă a sistemului imunitar poate fi, de asemenea, periculoasă datorită faptului că se poate dezvolta agresiune autoimună în care organismul atacă propriile țesuturi și celule, distrugându-le.

Răspunzând la întrebarea dacă HPV de tip 58 poate fi vindecat, merită remarcat faptul că, cel mai adesea, tratamentul medicamentos este eficient doar în stadiile incipiente ale patologiei. Trebuie să înțelegeți că dispariția completă a tuturor fragmentelor de ADN din corp este imposibil de realizat. Odată ce a fost bolnav, ADN-ul este depozitat în sângele uman pentru totdeauna. Dar dacă o persoană a fost tratată, ADN-ul în acest caz nu mai provoacă boala și, în plus, nu devine un factor predispus la dezvoltarea cancerului. De asemenea, tratamentul nu va permite dezvoltarea de noi condiloame sau papiloame.

Adesea este necesară eliminarea acestor neoplasme. Astăzi, metodele de îndepărtare cu laser sunt utilizate pe scară largă. Se utilizează evaporarea cu laser și arderea negilor. Aceasta este considerată cea mai sigură metodă fără a provoca complicații. Riscurile și probabilitatea de reacții adverse sunt de asemenea semnificativ reduse. Perioada de recuperare este redusă brusc. Avantajul acestei proceduri este că poate fi folosit chiar și pentru tratarea infecțiilor organelor interne, pentru înlăturarea candidozei și papilomelor pe organele genitale.

Desigur, pentru o astfel de operație, este necesar să se consulte un chirurg sau în clinici dermatologice specializate unde se va efectua operația. În niciun caz nu este necesar să efectuați eliminarea singură, deoarece, dacă se face ceva greșit, se poate produce degenerarea malignă a negului, ceea ce va duce la dezvoltarea cancerului.

De regulă, leziunile intraepiteliale non-invazive identificate doar la microscop sunt tratate cu proceduri ablative superficiale, cum ar fi crioterapie sau terapie cu laser. Acestea sunt proceduri de ambulatoriu și se menține fertilitatea. În timpul crioterapiei, țesuturile anormale și în jur de 5 mm sunt înghețate cu o sondă suprapusă. Ablația țesuturilor cu un fascicul laser cu dioxid de carbon este la fel de eficientă ca și crioterapia, dar procedura este mai scumpă. În prezent, procedurile electrochirurgicale sunt considerate tratamentul preferat pentru formațiuni scuamoase neinvazive. În aceste proceduri, un fir încărcat electric este utilizat pentru a îndepărta zona de transformare și canalul endocervical distal. Este mai ieftin decât terapia cu laser și reține țesutul excizat pentru examinarea histologică a statutului regional. După tratamentul focarelor neinvazive ale neoplaziei intraepiteliale cu orice metodă, rata recidivei atinge 31% cu un timp mediu de recidivă de 11,9 luni. [49]

Ce trebuie să faceți dacă este detectat un HPV tip 58?

Tratamentul este predominant medical. Prescrieți tablete, supozitoare, unguente diverse, geluri, creme. Complexele de vitamine și minerale sunt de asemenea utile. Cel mai adesea recurg la medicamente antivirale și imunostimulatoare. Uneori este nevoie de operații chirurgicale, de exemplu, în cazul în care condiloamele se ridică deasupra suprafeței corpului, dacă au fost deteriorate sau există riscul de a le strânge, deteriorarea mecanică. Dacă există riscul de a dezvolta o tumoră canceroasă sau de degenerare malignă a condilomului, papilom, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

În perioada postoperatorie se folosesc antibiotice, antiinflamatoare, unguente, creme. Pe lângă tratament, trebuie să vă reconsiderați stilul de viață, includeți activități recreative în regimul zilei. Puteți încerca rețete alternative, remedii din plante, remedii homeopate. În caz contrar, dacă nu știți ce să faceți, dacă ați găsit HPV tip 58, trebuie să consultați un medic și să urmați cu strictețe recomandările acestuia.

Profilaxie HPV tip 58

Prevenirea se bazează pe menținerea imunității normale, a alimentației corespunzătoare și a igienei. Este important să duci un stil de viață moral: prezența unui partener permanent, protecția împotriva contactelor cu partenerii temporari, abstinența de neconvențional și relații, mulți parteneri, tratament preventiv în prezența infecției în partenerul sexual. Ar trebui să vă consultați periodic cu un imunolog, ginecolog (urolog), să faceți teste pentru viruși, infecții latente. Periodic, trebuie să beți cursuri de vitamine și, dacă este necesar, agenți imunostimulatori. Este important să controlați organismul pentru prezența unei infecții parazite, deoarece poate declanșa și dezvoltarea unei infecții virale, activarea acesteia. Periodic, trebuie să beți medicamente antiparazitare.

Cea mai importantă măsură preventivă este să fie tratată prompt când este detectată o infecție virală. Menținerea unui nivel ridicat de imunitate este deosebit de importantă, deoarece dezvoltarea bolii este posibilă numai cu imunitate redusă și microflore afectate.

Eficacitatea acestor vaccinuri depinde în principal de tip, deși a fost observată o anumită protecție împotriva tipului încrucișat, în special pentru vaccinul divalent (Cervarix®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Prin urmare, diferențele în distribuția tipurilor care nu sunt vaccinate (non-HPV16 / 18) pot afecta dezvoltarea vaccinurilor de generație următoare. Prevenirea a peste 90% din infecțiile cu HPV necesită vizarea a cel puțin 5 subtipuri suplimentare de HPV cu risc ridicat de HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 și HPV-58. [51]

Pe baza rezultatelor, vaccinarea împotriva HPV protejează peste 70% dintre pacienți de leziuni de înaltă calitate și cancer. Cu toate acestea, prevalența relativ ridicată a HPV 58 s-a constatat în studiile efectuate în diferite regiuni din Brazilia,  [52], [53]precum și în alte țări,  [54]subliniind importanța vaccinurilor viitoare pentru includerea altor genotipuri HPV, în special HPV 58, pentru a crește potențialul pentru prevenirea cancerului de col uterin și a altor boli asociate HPV. Mai aproape de 100%. [55]

Prognoză

Adesea, HPV tip 58 este cauza condiloamelor genitale. Locurile localizării lor sunt în principal zone precum labii, vulva, peretele vaginal și uter. Colul uterin, cavitatea bucală, anusul și zonele din jurul său. Cu un grad ridicat de încărcare virală și o scădere accentuată a imunității, se poate observa și formarea de negi în regiunile pubiene și perineale.

Conform statisticilor, aproximativ 70% din populația lumii este infectată cu virusul papiloma. Prin urmare,  HPV tip 58  este unul dintre virusurile cele mai frecvente. Aproximativ 60% dintre purtătorii acestui virus rămân purtători și doar 40% suferă de diverse forme ale acestei infecții. La aproximativ 8-10% dintre oameni, condiloamele și papilomele se transformă în tumori canceroase. Dacă virusul este detectat în timp util, poate fi împiedicat să fie activat și păstrat într-o formă inactivă, în care pur și simplu va persista în organism, dar nu va provoca boli. Cu forma activă a virusului, alegând un tratament adecvat, acesta poate fi transferat la o stare de persistență. Principalul lucru nu este să vă autodepășiți, altfel prognosticul poate fi imprevizibil.