Cauzele schizofreniei la femei

O formă severă de tulburare mentală, caracterizată de distorsiuni specifice ale gândirii și ale percepției, starea de spirit și comportamentul inadecvat se poate manifesta în indivizi de orice sex și de orice vârstă. Această boală nu este tratată în prezent, însă la majoritatea pacienților este posibilă încetinirea dezvoltării acesteia și, uneori, atenuarea simptomelor. Cu toate acestea, debutul manifestării bolii este important pentru prognoză - un debut precoce indică de obicei un proces malign. De asemenea, apar diferențe sexuale - în majoritatea cazurilor , femeile au schizofrenie mai aproape de 30 de ani (mai târziu decât bărbații) și, prin urmare, este un curs mai puțin progresiv. În plus, femeile au mai multe șanse să meargă la medic cu privire la tulburările psihice și să răspundă bine la tratamentul cu antipsihotice. Datorită acestor circumstanțe, dezvoltarea procesului de mult timp și deseori - și niciodată - nu duce la schimbări personale bruște și excluziune socială.

Femeile sunt mari fantezii și actrițe, tind să inventeze singure bolile inexistente. Chiar și încercările suicidare ale femeilor sunt făcute mai des, deși, spre deosebire de bărbați, nu se pot lăuda cu eficacitate, ceea ce sugerează scopul manipulator al majorității acestora.

Jumătatea slabă a omenirii trăiește în timpul vieții câteva schimbări hormonale grave, iar psihicul feminin depinde foarte mult de fondul hormonal. Starea de spirit a unei femei se schimbă uneori drastic pe parcursul unei luni, în funcție de faza ciclului menstrual, deci nu este surprinzător faptul că femeile de diferite grupe de vârstă sunt supuse diferitelor tipuri de tulburări mintale.

Fetele cu vârste cuprinse între zece și doisprezece sunt expuse riscului de a dezvolta tulburări de anxietate combinate cu hiperactivitate și absență.

La pubertate, există o mare probabilitate de apariție a abaterilor de la norma comportamentului alimentar, cele mai pronunțate manifestări fiind anorexia, vărsăturile nevrotice și lăcomia deschisă. Perioada de stabilire a ciclului menstrual se caracterizează printr-un sindrom premenstrual pronunțat sub formă de tulburare disforică la unele fete. Mai târziu crește riscul apariției depresiei.

Începutul vieții sexuale, prima experiență negativă poate duce la dezvoltarea vaginismului și răceală sexuală.

Concediul de maternitate la unele femei începe cu depresia postpartum, uneori procedând lung și dur.

Sindromul climacteric, care se dezvoltă după o medie de 45 de ani, este, de asemenea, un factor de risc - în contextul său, se poate dezvolta anxietate, tulburări sexuale, somatoforme și alte tulburări mentale.

În vârstă înaintată crește riscul de demență, delir de droguri, depresie în fundalul decesului unui soț / soție.

Schizofrenia la femei apare mai puțin frecvent decât alte tulburări psihice, dar este mai gravă și poate duce la degradarea personalității. Se manifestă după stres, abuzul de substanțe, în perioada postpartum. La fete din copilărie și adolescent, schizofrenia este rară, dar această opțiune nu poate fi exclusă. Femeile adulte au mai multe șanse de tulburare de personalitate schizotropică, interpretate anterior drept schizofrenie cu progresie scăzută. În prezent, aceste condiții se disting tocmai pentru că, cu simptome similare, tulburarea de personalitate nu duce la astfel de consecințe distrugătoare ca schizofrenia adevărată. Ultima ediție a Manualului privind diagnosticarea și statisticile tulburărilor mintale (DSM-5, 2013) recunoaște numai cele mai severe forme cu simptome asemănătoare schizofreniei pentru mai mult de șase luni cu schizofrenie. Mai puțin decât această perioadă - tulburare schizofrenică, inclusiv mai puțin de o lună - o tulburare psihotică pe termen scurt. Modificări similare sunt asumate în următoarea ediție a XI-a a IBC.

[1], [2], [3]

Cauze

Tulburări psihice la femei, factori de risc

Schizofrenia și tulburările spectrului schizofrenic sunt departe de cele mai frecvente tulburări mentale din jumătatea frumoasă a omenirii. Multe femei afectează tulburările de spectru afective, tulburările de alimentație, fobiile și afecțiunile de panică. Tulburările de stres posttraumatic se dezvoltă la femei mult mai des decât la bărbați; depresia poate fi chiar asociată cu o schimbare în timpul anului.

Originea schizofreniei nu este exact cunoscută, chiar și termenul în sine este dezbătut ca o boală independentă, deoarece simptomele pozitive și negative ale schizofreniei însoțesc psihozele de diferite geneze. Societatea japoneză de psihiatri la începutul acestui secol a abandonat deja diagnosticul de "schizofrenie", totuși, în prezent, astfel de organizații autoritare precum Asociația Americană de Psihiatrie și Organizația Mondială a Sănătății nu au ajuns încă la concluzia cu privire la necesitatea unor astfel de schimbări.

În prezent, descoperirile oamenilor de știință despre cauzele schizofreniei se află în stadiul de ipoteză și se bazează pe observațiile clinice ale pacienților cu acest diagnostic.

Metodele moderne de neuroimaginare au permis studierea caracteristicilor creierului pacientilor cu schizofrenie in timpul vietii lor si au ridicat oarecum voalul secretilor bolii. Cu toate acestea, trăsăturile structurale care se găsesc la pacienții cu schizofrenie sunt lipsite de specificitate și majoritatea constatărilor până acum sunt o afirmație a faptului că modificările volumului cerebral total, precum și leziunile structurilor individuale (lobii temporali stângi, talamus, prefrontal, cortex occipital și alte site-uri) apar la schizofrenici. Dar patogeneza exactă a bolii nu a fost încă dovedită.

Cerințele preliminare pentru schizofrenie la femei, precum și la sexul opus, se datorează prezenței predispoziției genetice, dar manifestarea bolii apare sub influența cauzelor externe.

Rolul factorilor genetici este foarte mare, este confirmat de studii ale perechilor duble, precum și de alte rude ale pacienților care au aceleași modificări structurale pe tomogramele creierului, la fel ca la pacienții schizofrenici, însă sunt mai puțin pronunțați. Natura moștenirii este destul de complicată, se presupune interacțiunea mai multor gene mutante, ca urmare a creșterii riscului de apariție a bolii la un punct critic. Se presupune că eșecul apare imediat în mai multe procese metabolice care apar în creier și care determină modificări mentale care se potrivesc diagnosticului de schizofrenie. În același timp, nu s-au identificat modificări genetice specifice acestei boli specifice și, în unele cazuri, mutațiile genetice aleatoare care lipsesc de la părinții pacientului au fost vinovați.

Factorii prenatali sunt de mare importanță în patogeneza bolii. Infecțiile prenatale și alte efecte nedorite în timpul sarcinii introduc corecția patologică în stadiul incipient al dezvoltării neuronale. Studiile neurobiologice au sugerat că baza pentru dezvoltarea bolii este degenerarea neuronilor, în special a materiei cenușii și / sau a dezechilibrului neurochimic, care a început chiar și la etapele dezvoltării intrauterine.

Unele anomalii structurale sunt deja prezente în debutul bolii și indică leziuni cerebrale care au apărut în timpul formării. De exemplu, încălcarea detectată a rapoartelor de brazde și convoluții vorbește despre devierile de dezvoltare timpurii, deoarece plierea creierului este stabilită imediat după naștere și practic nu se schimbă după aceea.

Factorii exogeni de risc se suprapun pe predispoziția înnăscută. Printre acestea se numara conditii de viata in copilarie timpurie, diverse boli infectioase si, mai tarziu, factori de stres - diferite interactiuni psihologice si sociale. Chiar și sezonalitatea nașterii a fost studiată și sa dovedit că, printre schizofrenii din emisfera nordică, majoritatea s-au născut în lunile de iarnă și toamnă.

Printre factorii sociali, schizofrenia este o boală a locuitorilor din mediul urban, iar un grad mai ridicat de urbanizare crește probabilitatea apariției bolii. Alți factori - o familie disfuncțională, sărăcia, migrația forțată, singurătatea, batjocura emoțională și fizică în copilărie și episoadele similare repetate la o vârstă mai târzie cresc probabilitatea ca persoanele cu predispunere genetică să dezvolte schizofrenia.

Numai abuzul de substanțe poate provoca manifestări asemănătoare schizofreniei, iar bolnavii folosesc adesea medicamente psihedelice pentru a depăși foamea caracteristică a dopaminei. De aceea, relațiile cauză-efect în astfel de cazuri sunt monitorizate cu dificultate și dacă se știe cu certitudine că pacientul este dependent de alcool sau de droguri, el nu este diagnosticat cu schizofrenie, ci interpretează acest caz ca un sindrom de întrerupere sau intoxicare severă.

Perioada de risc specifică pentru femei este sarcina și perioada postpartum. La femeile predispuse la acel moment, asociate cu modificări ale statutului hormonal și social, se poate manifesta schizofrenie.

Factorii de risc psihologic sunt, de asemenea, multipli. Reacțiile la pacienții cu schizofrenie indică hipersensibilitatea la stimulii stresanți negativi, prin urmare, diferite situații incitante sunt percepute foarte emoțional și pot declanșa dezvoltarea bolii.

Mecanismele neuronale sunt degradate cu boala, în special lobii parietali frontali, temporali, zonele hipocampale, legăturile dintre ele sunt deteriorate, orientarea paralelă a fibrelor de materie albă este redusă. Aceasta duce la o încălcare a funcțiilor executive și a memoriei verbale, reacții comportamentale impulsive. Alte structuri ale creierului sunt, de asemenea, afectate, totuși, sunt în principal oameni care au fost bolnavi de mult timp și primesc terapie antipsihotică. În unele cazuri, aceasta duce la normalizarea anumitor structuri, de exemplu, ganglionii bazali, și produce efecte secundare sub formă de tulburări circulatorii și deformări structurale. Și în timp ce este dificil să se separe contribuția la încălcările create, provocate de droguri.

Pe fundalul unor noi oportunități, au apărut multe teorii neurotransmițătoare despre originea schizofreniei - kinurerenice, dopamine, GABA-ergice și altele. În esență, toate procesele de transmitere a impulsurilor nervoase sunt afectate, dar până în prezent nici una dintre ipoteze nu poate explica în mod fiabil schimbările structurale care apar în schizofrenie și patogeneza dezvoltării bolii.

Aproape toți factorii de risc sunt considerați: fumatul și stilul de viață sedentar, alcoolismul și dependența de droguri, farmacoterapia care duce la pierderea volumului creierului, activitatea fizică ridicată la pacienții cu schizofrenie, dimpotrivă, determinând o creștere a volumului hipocampului. Multe schimbări în structură sunt reversibile sub influența terapiei cu medicamente, cu toate acestea, toate acestea sunt încă studiate și, probabil, în viitorul apropiat, schizofrenicii pot ajuta într-adevăr să-și depășească boala.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologie

Statistică

Se știe că, pentru întreaga perioadă de viață, probabilitatea de îmbolnăvire cu schizofrenie este egală cu 1%, totuși, cercetarea efectuată la începutul secolului nostru a redus această cifră cu aproape jumătate (0,55%). Predispoziția crește probabilitatea de a se îmbolnăvi până la 10-15% în cazul bolii uneia dintre cele mai apropiate rude de sânge din prima linie (mamă, tată, frați), ambii părinți - până la 40-50%. Dacă rudele mai îndepărtate sunt bolnavi (mătuși, bunici, veri și alții), probabilitatea este estimată la aproximativ 3%.

Incidența maximă la sexul mai slab se încadrează pe grupa de vârstă de la 26 la 32 de ani. La bărbați, acest decalaj apare mai devreme (20-28 ani). La o vârstă fragedă, există mai mulți pacienți de sex masculin, însă, până la vârsta de 40 de ani, femeile încep să se prindă de ele și, ca urmare, se pare că șansele de îmbolnăvire nu au diferențe de gen. În medie (schizofrenia târzie) și vârsta avansată (foarte târzie), incidența este scăzută, însă probabilitatea acesteia nu poate fi exclusă. Prevalența la scară globală este inegală, este bine stabilit că populația urbană este bolnavă mult mai des și stilul de viață asociat cu un nivel ridicat de urbanizare este considerat unul dintre factorii de risc.

[11], [12], [13], [14]