X-ray tocuri în două proiecții

Metodele cele mai accesibile, informative și nedureroase de vizualizare a structurilor osoase sunt radiografia. Imaginea prezintă, de asemenea, deteriorarea articulațiilor, geneza traumatică și inflamatorie a cartilagiilor și defectele la naștere. Raza radiologică oferă o imagine exactă a prezenței sau absenței rănirii după vătămare, ajută la determinarea cauzei disconfortului în această zonă a membrelor.

Această procedură este recursă nu numai de către chirurgi, traumatologi și ortopedi, ci și de către reumatologi și endocrinologi pentru a confirma leziunile țesutului conjunctiv, oncologii - dacă se suspectează o tumoare a acestei localizări.

Indicații pentru procedură

• Suspiciunile leziunilor post-traumatice ale țesutului osos, articular, cartilajului în zona călcâiului.
• Plângerile pacientului la disconfortul acestei localizare, șchiopătare, tulburări de mers cu suspiciune de inflamație (artrita, bursita, sinovită, osteomielită), modificări degenerative (artroza, guta, toc pinteni), prezența defectelor congenitale (platfus, picior stramb, valgus) sau neoplasme țesut osteoarticular.
• Cu abcese profunde purulente ale spatelui piciorului pentru a preveni răspândirea infecției la țesutul osos.
• Monitorizarea rezultatelor tratamentului.

[1], [2]

Preparare

Radiografiile de la tocuri se pot face atât într-o manieră planificată, cât și în caz de urgență, fără pregătire prealabilă. Pacientul îndepărtează obiectele metalice care se află în zona de transmisie, de exemplu, o brățară de lanț din gleznă și acoperă corpul cu un șorț de protecție.

[3], [4], [5]

Tehnică x-ray tocuri

Heel raze X pot fi făcute în poziții diferite ale piciorului, ale căror alegere este efectuată de către medic, pe baza nevoii de ao vizualiza într-o anumită perspectivă.

Proiecția axială a calcaneului se efectuează cel mai frecvent. De obicei, pacientul se află pe o masă cu picioare îndreptate, o casetă cu bandă este plasată sub suprafața din spate a călcâiului picioarelor dureroase și piciorul este îndoit în direcția coloanei, pe cât posibil, uneori cu ajutorul unui bandaj care este păstrat de pacient. Faza centrală a razelor X este îndreptată spre tuberculul calcaneal de-a lungul aproximativ median al unghiului drept cu suprafața mesei.

Puteți face o fotografie în proiecția axială într-o poziție în picioare. Pacientul devine piciorul piciorului inflamat de pe casetă cu filmul, presupunând o poziție în care tibia sa aplecat peste podea la un unghi de aproximativ 45 °, punând piciorul al doilea înapoi. Poziția corpului este fixată prin fixarea pe un obiect din apropiere, de exemplu, un scaun înlocuit. Un fascicul de raze X este direcționat către unghiul de călcâi la un unghi de 20 ° față de axa verticală.

Pentru a face o fotografie în proiecția laterală a pacientului este pusă pe partea sa din partea membrului studiat. Sub călcâiul său, închideți caseta, direcționați vertical fluxul de raze X și faceți o fotografie. În același timp, al doilea picior este îndoit ușor înapoi, îndepărtându-l din zona de transluență.

Opțiunile de așezare pot fi multe, în funcție de posibilitățile echipamentului și de unghiul de fotografiere necesar, de exemplu, în linie dreaptă - puteți să vă întindeți pe spate, să vă îndoiți genunchii și să vă odihniți picioarele pe masă sau pacientul se află pe stomac, cu călcâiul piciorului pacientului și de jos la nivelul articulației gleznei se închide rola.

Diagnosticarea cu raze X pentru artrita pentru a determina gradul de distrugere a articulației este efectuată sub sarcină - pacientul se află pe piciorul inflamat. Dacă este necesar, uneori se face pentru a compara razele X ale tocului celui de-al doilea picior (sănătos).

Radiografiile unei călcâi ale unui copil se fac numai atunci când este necesar să se vizualizeze, ca în cazul unui adult. Tehnica este similară. Cea mai dificilă din această procedură este asigurarea imobilității. Copiii mici sunt aduși în camera radiologică împreună cu părinții lor, care calmează copilul, sprijină și asigură poziția și rigiditatea necesară a membrelor. Zonele vitale ale părinților și copiilor în timpul procedurii sunt protejate cu șorțuri de plumb.

Contraindicații la procedură

În timpul unei singure proceduri cu raze X de tocuri, doza de radiații pe orice echipament nu depășește 0,01 mSv. Nu există contraindicații absolute pentru diagnosticarea cu raze X a calcaneului. Relativ sunt sarcina și copilăria, când razele X se fac numai în caz de urgență.

Nu se recomandă efectuarea procedurii la pacienții cu sângerare severă și în condiții critice (șoc, comă).

[6],

Performanță normală

Pe radiograf, puteți vedea structura internă a calcaneului, cartilajului, articulațiilor articulare, analiza formei și interpoziției, determinarea încălcărilor existente - fracturi, dislocări, modificări degenerative și inflamatorii.

Razele de raze X ale tocurilor sănătoase prezintă părți întregi, netede și dense ale corpului calcaneus, cu contururi clare, fără rugozitate și modele. Raza radiologică a călcâiului în stare normală nu conține întreruperi, deplasări ale suprafețelor articulare și creșterea țesutului osos (osteofite, tumori), datorită cărora conturul osului călcâiului devine neregulat. Suporturile cartilaginoase au o grosime normală, oasele nu sunt deformate.

X-ray: semne de boală

Cu plângeri de durere în călcâi, este necesară diagnosticarea radiațiilor. Durerea nu poate fi asociată cu vătămarea, însă indică întotdeauna probleme. Radiografia este metoda cea mai răspândită și mai informativă, oferind o idee despre starea țesutului osos.

O cauză obișnuită a durerii este fasciita plantară sau urticarie. Creșterea în formă de pană acută se declară a fi senzații dureroase intense care apar atunci când o persoană intră pe călcâie, prin hiperemie și apariția unui pete dureroase pe piele.

Înclinarea pe călcâie pe radiograf în proiecția laterală este perfect vizibilă, deoarece aceasta este o formare osoasă. Se pare ca o crestere in forma de gheara sau pe gheata pe suprafata inferioara a tuberculului calcaneal, de obicei mai aproape de centrul sau. Mărimea creșterii este de obicei mică, deoarece, cu un vârf de înălțime mai mare de 5 mm, pacientul nu mai poate merge din cauza durerii severe. Deși există osteofite și 20 mm. Radiografiile pot indica adesea cauza creșterii. Cel mai adesea este flatfoot, apariția unui spur poate fi de asemenea declanșată de traume sau de o tumoare.

După rănire, este prescrisă o radiografie pentru a nu pierde o fractură a călcâiului. Când se detectează, se determină localizarea daunelor și gradul de complexitate.

O leziune proaspătă este însoțită de dureri severe și umflături în zona călcâiului. Radiografiile sunt realizate în două proeminențe, liniile de fractură arată ca niște linii neuniforme întunecate pe oasele albe. Contururile oaselor pot persista (fractura fara deplasare - fisura) sau se pot deplasa reciproc. Există, de asemenea, o fractură mărunțită, când osul se împarte în mai multe bucăți mici. Toate aceste tipuri pot fi observate de obicei pe o raze x.

Există cazuri în care fractura nu este vizibilă în imagine, cu toate acestea, simptomele sugerează prezența acesteia. Apoi, pe radiografia realizată în proiecție din lateral, se determină unghiul Beler. Țineți doi drepți. Una dintre ele se desfășoară prin punctele superioare ale calcaneului din spate și articulației subtaliare. Celălalt este prin punctele superioare ale articulației subtaliare și prin procesul frontal al calcaneului. Unghiul acut este măsurat la intersecția acestor linii. Dacă valoarea sa este mai mică de 20 °, se presupune o fractură, pentru care se recomandă efectuarea unei tomografii computerizate suplimentare.

Oasele de călcâi ale unui copil se pot "sparge", ținute de întregul periost. O astfel de fractură are forma unei crenguțe.

Osteoporoza - rarefacție, o reducere a densității osoase apare vizual în imagine ca o nerovnozitate sau rugozitate a osului, o schimbare a culorii sale și apariția unui model, deoarece oasele decalcifiate transmit raze X care iluminează pelicula.

Tumorile oaselor, țesutul cartilajului și aspectul mixt pe radiograf, ca formațiuni adiționale cu contururi indistincte.

[7], [8]

Complicații după procedură

Dacă se respectă regulile recomandate, nu există consecințe nedorite după procedură, care pot fi asociate cu expunerea la radiații.

Dacă este nevoie să se efectueze raze X ale călcâiilor pentru femeile însărcinate, atunci stomacul este acoperit cu atenție cu un șorț cu plăci de plumb.

Persoanele care sunt în stare de șoc, pre-comatoză și comatoză sunt sensibile la doze chiar și minime, deci chiar și după leziuni sau accidente, razele X sunt luate numai atunci când starea pacientului se stabilizează.

Același lucru este valabil și pentru pacienții cu sângerări severe. Complicarea după procedura cu raze X poate fi o încălcare a fluxului sanguin, prin urmare, până când starea se stabilizează, nu se face nici un diagnostic.

[9]

Aveți grijă după procedură

Aveți grijă după ce procedura nu este necesară.

[10], [11]

Opinii

Feedback-ul pe raze x este pozitiv. Radiografia este destul de informativă, disponibilă pe scară largă, fără durere, nu necesită o pregătire specială. În comparație cu tomografia computerizată mult mai ieftină, în plus, doza de expunere la raze X este de zece ori mai mică. Cu toate acestea, sunt necesare uneori diagnostice volumetrice suplimentare.