Tipuri de intervenții chirurgicale asupra epididimului: caracteristicile funcționării acestora

Bărbații își urmăresc, de obicei, sănătatea bărbaților foarte atent, deoarece instinctul de procreare este inerent pentru ei nu mai puțin decât pentru femei. Dar, la un moment dat, sănătatea unui bărbat poate fi agitat, pe care îi va aminti durerea în scrotul organului genital. Cauzele unei astfel de dureri pot fi diferite, iar unele dintre ele necesită intervenție chirurgicală. Dacă problema nu poate fi rezolvată cu ajutorul unor metode conservative de tratament, medicului i se poate prescrie o operație pe epididim.

Indicații pentru procedură

Adeziunea testiculului este un organ important al sistemului reproductiv la bărbați, care este responsabil de capacitatea spermei de a fertiliza oul. Aceste creaturi mici, care dau naștere unei noi vieți, se formează în testicule și apoi timp de două săptămâni se deplasează gradual de-a lungul apendicelui (lungimea lui este de ordinul a 0,7 cm), mature și dobândesc funcții importante.

Sam appendage (aka epididim) imediat adiacent testiculelor (testiculele) constă dintr-un cap lat, rotunjit, un alungit îngust în lungimea corpului si coada, care se încheie deferent. Prin toată lungimea sa, corpul este acoperit cu plicul vaginal al testiculului.

Ce patologii pot servi ca motiv pentru numirea chirurgiei pe epididim:

• traumatisme testiculelor și deteriorarea fanere de tunica vaginalis (în acest caz, operația se face de obicei și este simplu în excizarea și suturarea marginile țesuturilor deteriorate ale rana, dar pot fi atribuite și rezecția testiculelor afectate cu un apendice cu pasiune si necroza tesutului testicular inceput)
• Torsionarea testiculului din testicul, care apare ca rezultat al traumatismului (în acest caz există o încălcare a alimentării cu sânge a organului, care duce ulterior la modificări necrotice și necesită îndepărtarea testiculului deteriorat).
• Oncologia testiculelor (cel mai adesea cancerul afectează o parte a organului asociat și pentru a preveni recidiva, medicii insistă asupra îndepărtării complete a testiculului afectat).
• Varicocel sau varice ale cordonului spermatic, ceea ce face drenajul venos dificil duce la umflarea testiculelor, supraîncălzire și perturbarea funcției de reproducere (pentru cele mai populare operații Marmara sub scrot anestezie locală a deschis și deteriorate Viena ligat și îndepărtat sub controlul microscopului microchirurgicale, și apoi în buza rămâne o lungime a cusăturii de aproximativ 2 cm).
• Chistul epididimului. Chistul este un neoplasm benign, rotund, în interiorul căruia este un conținut lichid de seros, hemoragic sau purulent. Chisturile mici din capul epididimului sunt detectate întâmplător și nu necesită tratament chirurgical. Omul este trimis la operație pentru a înlătura tumoarea, dacă:

• chistul a atins o dimensiune mare și a provocat dureri și disconfort în scrot, în special în timpul mersului pe jos,
• neoplasmul a cauzat o încălcare a alimentării cu sânge a testiculelor,
• există astfel de eșecuri hormonale cum ar fi creșterea creșterii părului în zona abdomenului, pe față și pe corp,
• există o încălcare a funcțiilor sexuale și reproductive.

• Epididimită sau inflamația epididimului, însoțită de edem și o creștere semnificativă a dimensiunii. În sine, boala poate fi tratata cu metode conservatoare, dar, în unele cazuri, pot exista complicații, cum ar fi abcesul epididimului, și în cazul în care deschiderea și drenaj ei nu dau un rezultat pozitiv poate fi atribuit eliminarea epididimului (epididymectomy).

Alte indicații pentru o astfel de operație pot include:

• cronică epididimită cu recidive frecvente,
• formarea în țesuturile apendicelui de infiltrate dense, provocând senzații dureroase,
• epididimita tuberculoasă, adică inflamația apendicelui cauzată de agentul cauzal de tuberculoză (ambele cu un diagnostic precis și cu o patologie suspectată).

După cum vedem, cu diferite patologii se folosesc diferite metode de tratament operativ. În cazuri ușoare, numai țesuturile, vasele și chisturile deteriorate sunt îndepărtate, în greutate - epididimul și testiculul.

[1], [2], [3], [4]

Preparare

Boala la un om poate fi identificată cu mult înainte de apariția primelor sale simptome, și anume: durerea și umflarea. Deci, chist pe apendice poate crește timp de mai mulți ani, nici un fel amintindu-mi de ei înșiși, dar pe măsură ce începe să crească pentru a comprima organele și țesuturile din jur, provoacă o creștere a scrot cu o mână și durere în timp ce mersul pe jos. În majoritatea cazurilor, se constată o neoplasmă în timpul unui examen urologic și, ulterior, se observă numai până când începe să crească și provoacă disconfort.

Inflamația apendicelui poate, totuși, să debuteze cu simptome acute: o creștere a temperaturii, o durere severă în scrot, umflarea și roșeață. Dar manifestările manifesta ale bolii, chiar și în absența tratamentului, dispar pentru 3-5 zile, după care vine o perioadă de relaxare, caracteristică remisiunii. Acum, boala se transformă într-o formă cronică și poate să-și amintească periodic durerea, mărirea testiculului, sigiliile palpabile, scăderea capacității de fertilizare a spermei.

Dacă un om se duce la un medic despre durerea și creșterea dimensiunii scrotal, în plus față de o inspecție vizuală, studiul istoriei și palparea corpului pacientului, pentru un diagnostic precis i se atribuie o examinare cu ultrasunete, care va ajuta să se diferențieze o inflamatie normala a testiculelor si fanere lor de tumori și tulburări vasculare în acest domeniu și Doppler.

Uneori, deja în timpul diagnosticului, medicul ia o decizie cu privire la scopul operației, tipul și cantitatea acesteia de lucru. Dar, în cele mai multe cazuri, boala este tratată cu metode conservatoare și numai atunci când acestea sunt ineficiente recurs la ajutorul unui chirurg care va efectua o operație asupra epididimului.

Ca pregătire pentru operație, pacientul va trebui să treacă un număr de teste de laborator care vor ajuta la evaluarea performanței organelor interne, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale și posibilitatea utilizării anesteziei:

• un test de sânge clinic,
• analiza de coagulare a sângelui (coagulograma),
• Reacția lui Wasserman în combinație cu analizele de sânge pentru infecția cu HIV și hepatita,
• analiza pentru determinarea tipului de sânge și a factorului Rh (necesar în cazul necesității transfuziei de sânge);
• analiza generală a urinei,
• studiu de descărcare de gestiune din penis,
• biopsia și studiul histologic al biomaterialului pentru o probă oncologică.

În plus, poate fi prescrisă o electrocardiogramă pentru evaluarea stării inimii și a radiografiilor toracice, precum și consultări ale medicilor în legătură cu patologiile concomitente existente. Aceste momente sunt relevante pentru efectuarea unei operații sub anestezie generală, a cărei posibilitate este discutată în stadiul de pregătire pentru intervenții chirurgicale cu specificarea tolerabilității anestezicelor individuale.

Cu neoplasme maligne și epididimită tuberculoasă, sesiunile de chimioterapie sunt efectuate cu o lună înainte de operație.

Dacă este vorba despre operația planificată a pacientului, ei sunt rugați să își radă părul în zona inghinală. În preoperator se administrează sedative.

[5], [6], [7], [8]

Tehnică operații asupra epididimului

În legătură cu bolile masculine, medicul poate prescrie două opțiuni pentru intervenția chirurgicală asupra epididimului:

• eliminarea chistului testicular (spermocelectomie), care se efectuează prin analogie cu tratamentul chirurgical al varicocelei,
• eliminarea epididimului direct (cu sau fără testicul).

Operația de îndepărtare a chistului testiculelor  poate fi efectuată acum prin metode diferite, dar toate presupun accesul la neoplasm prin incizia țesuturilor scrotului. De obicei, o astfel de incizie se face lateral, în funcție de localizarea și mărimea chistului, și este necesară îndepărtarea epididimului împreună cu chistul în afară sau accesul la acestea a unui echipament special pentru microchirurgie.

Pentru a evita sângerări severe în locuri țesături medicul cauteriza incizia (coagulează) vasele deteriorate, și numai după aceea el devine o oportunitate de a se apropia de baza chistului (piciorul). Funcționarea este neoplasme separare blânde ale capului și corpului epididimului, se aplică la chisturi picior (chisturi și furaje recipiente) ligatura (cleme) și excizia sa efectuat apoi închiderea rănilor layerwise, pentru care materialele bioresorbabile utilizate.

Cu o mărime mare a chistului, tratamentul laparoscopic și cu laser este mai relevant. În primul caz, un tub este introdus prin microradia prin care bioxidul de carbon și microinstrumentele chirurgicale sunt introduse în cavitatea scrotului. Medicul controlează instrumentele de la distanță, monitorizând progresul operației pe monitorul computerului. După tăierea piciorului chistului și tăierea țesuturilor, este aspirat din cavitatea corpului.

Tratamentul cu laser este o metodă inovatoare de eliminare a chisturilor care nu necesită incizii mari. Dioda laser este introdusă prin intermediul unui ac în microcut pe țesuturile scrotului. Grinzile topesc țesutul chistului, care este ulterior aspirat, ca și în tratamentul laparoscopic.

Fiecare dintre metode are avantajele și dezavantajele sale. Operarea prin laparoscopie deschisă și poate fi efectuată sub anestezie generală sau locală (în funcție de cantitatea de operare și anestezistul verdictul pe care se bazează pe dorințele pacientului și starea sănătății sale). Pentru îndepărtarea chisturilor prin laser, este suficientă anestezia locală cu lidocaină, novocaină sau ultracaină, deoarece operația însăși este practic nedureroasă. Dar lipsa tratamentului cu laser poate fi considerată imposibilitatea de a lua un eșantion de țesuturi chisturi pentru o examinare histologică necesară pentru a respinge sau a confirma apartenența sa la creșterile canceroase.

Eliminarea epididimului  este o operație mai complicată din punct de vedere tehnic, care totuși, în unele cazuri, este pur și simplu necesară pentru a preveni procesele necrotice.

Ca și în cazul îndepărtării chistului epididimal, pacientul este plasat pe masa de operație pe spate și se injectează anestezia. Este, de asemenea, posibilă efectuarea procedurii în anestezie locală, care implică anestezia locului inciziei și infiltrarea anestezică a cordonului spermatic, care conține fibre nervoase și care oferă sensibilitate la testicule și la apendicele lor.

După introducerea anesteziei, țesuturile scrotului sunt întinse și fac în ele o incizie longitudinală de-a lungul cusăturii puțin pe partea laterală a acesteia. Marginile plăgii sunt ținute de suporturi speciale. Testiculul și apendicele atașate acestuia sunt îndepărtate în exterior, pentru care a fost făcută anterior o tăietură în membrana vaginală. Dacă operația este programată în legătură cu epididimita tuberculoasă, incizia va ajunge la conducta de semințe, care trebuie îndepărtată.

În zona sinusului, se introduce o soluție anestezică (anestezie prin infiltrare) sub cap și corp al anexei. După acest prim pachet este tăiat appendage fata cusute anterior cap, și apoi administrat foarfece în spațiul dintre învelișul secondată de, încercând să-l eliminați fără a deteriora din jurul capsulei și a vaselor testicul. Acum, medicul poate tăia coada epididimului și un mic segment al canalului ductal adiacent acestuia (aproximativ 2 cm). Restul vaselor deferente este mai aproape de gât și este ligat și tăiat.

Atunci când țesuturile aderente sunt separate de testicul, capsula este suturată, închizând defectul rezultat din îndepărtarea epididimului. Testiculele sunt plasate într-o placă de coajă și în strat. Dacă a fost detectat un proces necrotic în țesuturile testiculare prin biopsie expresă, testiculul trebuie de asemenea eliminat.

Procesul inflamator în apendice poate provoca supraaglomerarea țesuturilor scrotului. În acest caz, țesuturile în exces sunt îndepărtate, iar restul sunt suturate în așa fel încât organul să aibă un aspect original. După îndepărtarea adaosului și a suturii, se aplică un bandaj aseptic de presare pe scrot, ridicând organul în sus.

Ambele tipuri de intervenții chirurgicale implică introducerea bărbaților în structurile interne ale corpului, prin urmare, ar trebui să fie efectuate strict în condiții sterile după tratamentul atent al inciziei cu antiseptice. Dacă este necesar, locul operației este drenat pentru a elimina elementele care pot provoca ulterior un proces purulent-inflamator.

Chirurgie pentru a elimina chisturi epididimal în durata durează aproximativ 30-40 de minute, iar excizia epididimului necesită aproximativ 1 oră de timp, deoarece necesită o atenție specială din cauza riscului de deteriorarea vaselor de ouă din sânge, după care pacientul este lăsat pentru câteva ore sub supravegherea unui medic.

Contraindicații la procedură

Întrucât operația de îndepărtare a chistului sau epididimului în sine poate fi efectuată sub anestezie locală, nu există foarte multe contraindicații pentru comportamentul său. În acest caz, acestea sunt tipice pentru orice operațiuni care nu sunt fără sânge.

Un obstacol major în calea intervenției chirurgicale asupra epididimului, care necesită tăierea țesuturilor, este o încălcare a coagulabilității sângelui, deși riscul de apariție a hemoragiilor severe este prevenit prin coagularea vasculară în timp util. În terapia cu laser, acest lucru se întâmplă în mod natural prin acțiunea radiației laser, care cauzează direct țesuturile și vasele de sânge în timpul îndepărtării chistului.

Dacă scăderea vâscozității sângelui se datorează utilizării medicamentelor speciale (anticoagulante), operația poate fi amânată pentru un timp, dacă este posibil să se refuze utilizarea unor astfel de medicamente.

Sunt luate în considerare și contraindicațiile relative pentru chirurgie:

• prezența focarelor de boli ale pielii în scrot,
• procese inflamatorii acute în testicule și anexe,
• boli acute infecțioase sistemice,
• starea fizică și psihică severă a pacientului.

Pentru a refuza intervenția chirurgicală, medicul nu poate, ci în puterea sa de a amâna procedura pentru o perioadă de vindecare completă sau remisie a bolilor. În starea generală severă a pacientului, intervenția chirurgicală poate fi efectuată după stabilizarea stării.

[9]

Consecințele după procedură

Chirurgia pe epididim nu este considerată o procedură chirurgicală complicată, așa că, în cele mai multe cazuri, se termină bine. După îndepărtarea chistului în apendice, dispariția durerii și disconfortului în scrot este observată de mai mult de 95% dintre bărbați. Restul a indicat dureri minore în următoarele 3 luni după operație, după care disconfortul a rămas complet. În acest caz, funcția de reproducere afectată la bărbați a fost restaurată în majoritatea cazurilor.

Îndepărtarea adăpostului testiculelor de către medici sau chiar de testicul întreg cu un apendice este prescris de medici nu atât de des. Cu toate acestea, să nu vă fie teamă de funcționare nu este necesar. Riscul de a deveni steril este mai mare dacă nu se face nimic. Astfel, după îndepărtarea epididimului sau a unuia dintre testiculele sale, un alt testicul începe să funcționeze pentru doi, ceea ce permite unui om să devină tatăl propriului său copil. Cu privire la potență și orgasm, operația nu este, de asemenea, reflectată, dar durerea și disconfortul care agravează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului dispar.

Este clar că, ca orice altă operație, există un risc de apariție a complicațiilor după manipularea chirurgicală. Cele mai frecvente complicații sunt formarea hematoamelor datorită sângerării subcutanate, precum și supurația țesuturilor datorată acumulării de sânge în ele sau infecției în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă în perioada postoperatoră rana nu a fost tratată corespunzător, este posibilă inflamarea și supurarea țesuturilor în această zonă. Pentru a preveni acest lucru, cu o schimbare a pansamentelor, rana trebuie tratată în mod regulat cu soluții antiseptice. Ulterior, pe locul inflamației se pot forma cicatrici aspre și pot apărea senzații de constricție a țesuturilor.

Faptul că operația nu a fost fără complicații va indica următoarele simptome:

• durere intensă după 3 zile după operație,
• alocarea pe loc a sângelui, a suturilor sau a puroiului,
• dureri senzații neplăcute în zona abdominală la câteva luni după operație,
• edem și roșeață a țesuturilor scrotului, observată timp de câteva zile după îndepărtarea chistului sau epididimului,
• creșterea bruscă a temperaturii corporale, indicând dezvoltarea procesului inflamator în organism.

Recurența chisturilor și infertilității nu poate fi numită complicații după operație. Acest lucru este mai mult rezultatul lipsei unui tratament adecvat al bolii subiacente. Deși, uneori, prin neglijență, medicul în timpul îndepărtării chistului poate deteriora vas deferente, ceea ce îi va încălca viabilitatea, dar cu un al doilea testicul care funcționează în mod normal, omul rămâne capabil să conceapă. Deci, nu există o legătură directă între infertilitate și intervenție chirurgicală.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Aveți grijă după procedură

În ciuda complexității aparente a operației asupra epididimului, perioada de reabilitare după ce este mică. După operație, pe scrot se aplică un bandaj aseptic și frig. După câteva ore, în absența durerii exprimate și sângerare din rănile pacientul poate avea sa paraseasca spitalul, desi uneori, medicii insista ca omul a stat câteva zile în spital, după care a fost externat acasă pentru tratament ambulatoriu.

La epididymectomia, în prima zi după operație, se efectuează primul dressing. În cazul în care un grad de cauciuc al conținutului a fost lăsat în rană, acesta este imediat îndepărtat.

Tratamentul în afara pacientului implică administrarea de antibiotice timp de 5-7 zile. Acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile de natură inflamatorie cauzate de un factor infecțios. În plus, terapia poate fi prescrisă pentru boala care a condus la inflamația epididimului, formarea chisturilor sau patologia vasculară.

În primele zile după operație, omul ar trebui să adere la repaus la pat, mutați mai puțin, ceea ce este prevenirea deteriorării leziuni tisulare, sângerare și umflarea scrot. În timpul reabilitării, după o intervenție chirurgicală (care este de 2-3 saptamani), medicii recomandă să se abțină de la actul sexual și de excitare sexuală în timpul auto-gratificare, limita activitatea fizică, să evite munca fizică grea și de ridicare grele, vizitarea baie și saune.

După eliminarea epididimului în primele trei zile, se pot prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii. Dacă vine vorba de oncologie sau de inflamația tuberculoasă, urmează un curs de chimioterapie.

Amestecurile de suprafață pot fi realizate din materiale neabsorbabile. În acest caz, trebuie eliminate după 7-10 zile de la operație. Până atunci, se recomandă utilizarea unor suspensii - un bandaj special pentru scrot, care împiedică întinderea țesuturilor și divergența articulațiilor. Apoi, va fi nevoie de ceva timp pentru a purta chilotei sub formă de trunchiuri de înot, care asigură o bună fixare a scrotului.

Pentru a evalua tratamentul în curs de desfășurare, pacientul ar trebui să vină la o vizită de urmărire la urolog la 10 zile după operație. Acest lucru va ajuta în timp pentru a identifica posibile complicații postoperatorii și să ia măsuri pentru a le elimina.

[16]

Opinii

Boli ale sferei sexuale masculine și tratamentul lor este un subiect delicat pe care sexul puternic nu vrea să-l discute în mass-media. Dar medicii bărbați, mai degrabă în mod activ împărtășesc sentimentele lor și sărbători dispariția chinuindu-le până când această durere și disconfort, pentru a face față cu care ar putea să nu droguri și fizioterapie efectuate mai devreme.

Chirurgia chirurgicală a epididimului este considerată ca fiind una dintre metodele eficiente de tratare a anumitor boli, pe care am menționat mai sus. Și insistați că această procedură nu numai că ajută la îmbunătățirea calității vieții pacienților, ci ajută la menținerea capacității de a procreate. Amanarea o operațiune prin creșterea dimensiunii scrotului pe dreapta sau cu privire la riscurile testiculele durere om de stânga și vizibile rămân fără rezultat mult mai mult decât în timpul operației pentru a elimina cauzele bolilor legate de reproducere.

În general, conform statisticilor, care este disponibilă medicilor tratanți, operația este bine tolerată de către pacienți și rezultatele sunt satisfăcute. Recenzările negative sunt asociate în principal cu faptul că unii bărbați finalizează orice tratament cu o intervenție chirurgicală, fără a realiza necesitatea terapiei cu antibiotice și luarea altor medicamente care ajută la prevenirea inflamației și apariția unui chist repetat.

Nu ascundeți medicii și faptul că riscul de infertilitate după intervenția chirurgicală a epididimului încă există, ceea ce îi avertizează pe pacienți în avans. Dar acest risc atunci când funcționarea și respectarea îndeplinite în mod profesional cu cerințele perioadei de reabilitare este încă mai mică decât cea care este disponibil în legătură cu creșterea de chisturi, ischemie țesutului testicular, inflamația recurente si oncologie, în special, amenință nu numai funcția reproductivă, dar, de asemenea, viața umană. Cu toate acestea, orice operație se realizează numai cu acordul pacientului însuși, prin urmare, omul își asumă toate responsabilitățile pentru consecințele sale.