X-ray a sinusurilor paranasale și a oaselor nasului față de copil și adult

Radiografia se referă la metode de radiodiagnostic și reprezintă o investigație non-invazivă a structurii corpului intern al părții special prin radiografică sale cu raze X și primind proiecția pe imagine specială de film. Acesta este unul dintre principalele teste de diagnostic care au intrat în practica medicală de la sfârșitul secolului precedent și este încă relevant astăzi datorită disponibilității și conținutului său de informație ridicat. Razele X ale sinusurilor și oase nazale numit după un prejudiciu, cu boala acută suspectat de neoplasmele de localizare sau pentru a controla rezultatele.

Radiația ionizantă în timpul studiului este cu adevărat capabilă să aibă un efect nociv asupra corpului și toată lumea știe acest lucru. Cu toate acestea, este razele X ale sinusurilor nasului dăunătoare? Și cât de mult?

Trecând prin țesuturile unui organism viu, razele X ionizează atomii neutri și molecule, transformându-le în particule încărcate. Cu toate acestea, pericolul este, în primul rând, expunerea pe termen lung la radiații și, de asemenea, - intensivă. În echipamentele de diagnosticare se utilizează iradierea cu intensitate mică de intensitate mică. El este considerat aproape sigur chiar și după repetarea repetată.

Mai ales pentru că X-ray a nasului am mers pe jos nu este atât de comună, cum ar fi piept raze X, așa că, dacă este necesar și nu există contraindicații nici un rău dintr-o singură procedură nu ar fi, chiar dacă după un timp vi se va atribui un alt studiu de control.

Radiografia Otolaringolog nas necesare pentru evaluarea structurilor osoase ale nasului și a țesutului înconjurător său, amploarea pierderilor lor, pentru a stabili diagnosticul corect și să nu fie confundat în alegerea metodelor și tactica de tratament.

Cât de des pot lua raze X de sinusuri și oase de nas?

Doza totală maximă admisă de radiații primite de la toate sursele este de 150 mSv (milliSivert). O astfel de doză poate fi obținută de către o persoană care necesită o diagnosticare regulată a radiațiilor în funcție de indicațiile vitale (aproximativ 100 de anchete pe an).

Dacă nu există o astfel de nevoie, atunci într-un an cetățeanul mediu primește o doză în intervalul 5-15 mSv.

Un timp de raze X ale sinusurilor din valoarea cea mai modernă de expunere a echipamentelor digitale 0,12mZv pe „indispus“ - 1,18mZv. Deci, chiar și câteva examinări, dacă sunt necesare, nu vor duce la o doză letală pentru pacient.

Se crede că mai mult de două examene pe an trec nedorite, pentru că este posibil să aveți nevoie și de raze X din alte părți ale corpului. Cu toate acestea, frecvența X-ray va determina medicul dumneavoastră în această privință va trebui să încredere în el, pentru că evaluarea eficacității tratamentului este important pentru a confirma exactitatea lor. De exemplu, pacienții cu o fractură a oaselor nas cu schimbare trebuie să monitorizeze în mod regulat modul în care procesul de recuperare, precum și mai multe proceduri de diagnosticare neprogramate va aduce mult mai puțin rău decât medicația greșit orbește.

Indicații pentru procedură

Examinarea radiografică a sinusurilor paranasale este prescrisă cu următoarele simptome, care permit să se suspecteze prezența unui proces inflamator:

• obstrucția pasajelor nazale, dificultăți de respirație, nas curbat prelungit;
• sângerare nazală periodică;
• sentiment de spargere, greutate în cavitatea sinusurilor paranasale, fotofobie, lacrimare;
• o creștere bruscă a temperaturii sau o condiție constantă subfebrilă fără nici un motiv aparent;
• umflarea și înroșirea pielii în nas;
• durere la nivelul frunții, în creștere atunci când încercați să înclinați capul la piept.

Nas Roentgen în timpul sinus și alte procese inflamatorii ale sinusurilor nazale pentru a determina acumularea anormala în substanța lichidă și diferenția inflamație localizată, de exemplu, etmoidit (inflamație localizată în labirintul cu zăbrele) sinuzitei (leziune sinusului frontal) sau sinuzita.

În plus, radiografia sinusurilor și a oaselor nasului poate fi diagnosticată:

• prezența unui obiect străin în nas;
• tumori, chisturi, polipi, papiloame;
• curbură a septului nasului;
• osteomielită;
• osteoporoza.

Raza x a nasului este prescrisă întotdeauna dacă există suspiciuni de fracturi sau fisuri în oasele nasului cu vânătăi și lovituri cu partea facială a capului. Este necesar pentru vizualizarea tipului de leziune a oaselor nasului, prezența deplasărilor, determinarea urgenței îngrijirii. De exemplu, pe roentgenograma, veți observa prezența unei astfel de complicații periculoase a fracturii ca intrarea aerului în partea frontală a craniului. În acest caz, contul va continua ore întregi. Prin urmare, atunci când vă răniți, nu trebuie să întârziați călătoria în camera radiologică.

Pe roentgenograma, deviațiile de la normă pot fi detectate în orice stadiu al dezvoltării lor: hematoame, fracturi și alte modificări distrugătoare ale oaselor nasului, afectarea țesutului nervos și a vaselor de sânge. Chiar dacă nu ați făcut o radiografie a nasului imediat după leziune, nu este niciodată prea târziu pentru a face acest lucru, mai ales dacă vă faceți griji de disconfort sau dacă respirația este deranjată.

Radiografia nasului este prescrisă pacienților înainte de intervențiile chirurgicale planificate în această parte a craniului pentru a vizualiza caracteristicile anatomice ale acestei zone, care pot deveni un obstacol în calea unei operații standard.

[1], [2], [3]

Preparare

Nu este necesară pregătirea specială înainte de examinarea cu raze X. Este necesar să se avertizeze medicul despre prezența în zona examinării a obiectelor metalice nedemontabile, cum ar fi coroanele dentare, și scoateți bijuteriile metalice (lanțuri, scoateți inelul din nas).

Pacienții din camera radiologică primesc veste speciale cu plăci de plumb cusute în ele în timpul procedurii, astfel încât să nu iradiere alte părți ale corpului în mod inutil.

Pentru a obține o imagine clară, pacientul ar trebui să ia o anumită poziție și să nu se miște timp de câteva secunde.

[4]

Tehnică x-ray a sinusurilor și a oaselor nasului

Sinusurile sau sinusurile paranazale sunt localizate în oasele faciale și parțial ale creierului. Suprafața epitelială a sinusurilor este o extensie a mucoasei nazale. Raza X a sinusurilor paranazale se realizează în proiecțiile nazolabiale, bărbia și axiale, fiecare dintre acestea fiind utilizată pentru a vizualiza o structură anatomică specifică. Uneori se aplică o stivuire suplimentară, permițând examinarea mai detaliată a defectelor. Alegerea finală a proiecției rămâne cu radiologul, care poate face ajustări în numirea unui otolaringolog.

La examinarea sinusurilor, pacientul are o poziție verticală (în picioare sau așezat) sau poziție orizontală (în poziție verticală), în funcție de posibilitățile echipamentului disponibil.

Sinusurile maxilare sau maxilare sunt, după cum se poate vedea din numele lor, în corpul maxilarului superior. Raza X a sinusurilor maxilare este realizată în majoritatea cazurilor în proiecția bărbiei. În imaginea din această poziție sunt afișate cel mai deschis. Cel mai adesea, cu această procedură, pacientul se află sau se află lângă rackul radiografic vertical, uneori pacientul este plasat pe masă.

În proiecția nosopodborodochnoy a piramidei osului temporal împiedică clar sinusului maxilar vedere complet pe întreaga lungime, blocând o treime inferioară a studiului, și, uneori, este complet închisă. Pentru a neutraliza această vizualizare defect, care efectuează o radiografie a sinusului maxilar în această proiecție, pacientul este rugat să deschidă gura în timpul filmării, iar oasele temporale cad în jos, dezvăluind o revizuire. Pentru a detecta lichidul în sinusul maxilar, imaginea este luată într-o poziție verticală. Dacă astfel de măsuri nu sunt suficiente, efectuați o ginorografie - o radiografie cu introducerea unui agent de contrast în sinusurile maxilare. Această metodă vă permite să detectați formarea în interiorul sinusurilor - polipi și chisturi. Sincopa sinusului stâng și drept se face alternativ, nu simultan.

Raza X a sinusurilor frontale ale nasului este prescrisă atunci când există suspiciune de frontieră. Este efectuată într-o proiecție directă, cu o centralizare pe osul frontal, sub care sunt situate aceste sinusuri. Pacientul stă în picioare, bărbatul fiind sprijinit special. Radiologul sau asistentul de laborator îi ajută să-și ia poziția corectă. Uneori, razele X din această proiecție sunt efectuate într-o poziție predispusă.

Imagini cavitati din spate nazale rula în proiecție axială, care sunt în mod clar pană și etmoidale sinusurile vizibile, precum și o imagine în această proiecție este bine partea stancoasa vizibilă a osului temporal al bazei craniului și deschiderea prejudiciului osului, dacă este cazul. În cazul în care se constată defecte în imagine, în proiecția axială se fac, dacă este necesar, radiografie mai clar definită. De asemenea, o parte a pacientului poate fi utilizată pentru vizualizarea sinusurilor paranazale.

Raza X a septului permite timp pentru a-și dezvălui curbura, congenitală sau dobândită. O astfel de patologie determină o întrerupere a funcției de respirație nazală și crește probabilitatea sinusitei. Curbura septului nazal poate fi văzută clar în imaginile din proiecția nazolobică.

Radiografiile osoase ale nasului se efectuează de obicei în proiecții drepte (nasolabiale sau nosolobnoy) și laterale (pe partea dreaptă sau stângă). Procedura de diagnosticare se efectuează cât mai curând posibil după primirea unui accident vascular cerebral în zona feței.

Un instantaneu într-o proiecție directă arată numai fracturi cu deplasare. Pentru a stabili părțile laterale ale leziunilor pacientului sunt așezate pe fiecare parte a părții laterale, uneori este necesar să se ia o imagine în proiecția nazolabiană, în care structura oaselor proceselor nazale și maxilare este clar vizibilă.

Cu fracturi de impresie (atunci când deplasarea are loc numai deplasări transversale), imaginile sunt luate într-o proiecție axială. Această deplasare se regăsește și pe radiografia sinusului frontal, unde pasajele nazale sunt clar vizibile.

Categorii speciale de pacienți

Radiografiile sinusurilor în timpul sarcinii sunt efectuate numai în caz de urgență. O femeie însărcinată trebuie să își acopere burta cu o vesta de protecție.

Razele X ale sinusurilor copii, de asemenea, efectuate numai în cazurile în care beneficiile procedurii depășește efectele sale nocive, deoarece razele X au un efect negativ asupra dezvoltării țesutului osos. Prin indicațiile de raze X a sinusurilor paranazale la copii sunt definite ca acele leziuni, suspiciune de lovit în nas unui corp străin, o deviatie de sept, suspectat inflamație a sinusurilor paranazale, anomalii congenitale ale structurii nasului, vegetații adenoide. Copilul trebuie să aibă următoarele simptome:

• zgomote, respirație zgomotoasă, tulburări de somn;
• congestia nazală și schimbările de voce;
• temperatură ridicată;
• dureri de cap;
• tulburări de dezvoltare a oaselor faciale ale craniului.

O metodă alternativă de diagnostic pentru un copil este tomografia cu rezonanță magnetică, rezolvată de la naștere și care nu poartă sarcină radiativă. Cu toate acestea, disponibilitatea acestuia este limitată.

La copil, suturile interosoase ale oaselor faciale sunt pronunțate și au o structură cartilaginoasă. În cazurile de vânătăi ușoare, ele diferă în direcții diferite, însă integritatea lor nu este încălcată. În copilărie, următoarele tulburări traumatice ale structurii oaselor nazale sunt frecvente: inserția oaselor între procesele frontale și aplatizarea baldachinului nazal. Simptomul lor vizual este occidentalizarea spatelui nasului, creșterea distanței dintre oase - nasul devine aplatizat, marginile oaselor sale pot să iasă. Radiografia în astfel de cazuri nu este informativă, iar rhinoscopia este utilizată pentru a detecta hematoamele și rupturile țesuturilor.

Contraindicații la procedură

O contraindicație absolută pentru procedura este un grad sever de tulburări psihice, în care pacientul nu poate îndeplini condițiile necesare pentru procedura: să ia poziția dorită, țineți-vă respirația și așa mai departe.

În prezența unor proteze metalice nedemontabile în zona radiografică, se recomandă înlocuirea radiografiei cu un alt studiu de vizualizare.

Femeile gravide sunt contraindicate datorită efectului lor teratogen, copiilor de vârstă școlară preșcolară și primară - din cauza impactului negativ asupra creșterii și dezvoltării scheletului.

Persoanele cu imunitate redusă pot fi amânate la un diagnostic programat până la o perioadă mai favorabilă.

Radiografia de urgență pentru semnele vitale se efectuează practic la toate categoriile populației, respectând precauțiile.

[5], [6], [7], [8], [9]

Performanță normală

Conform unei raze X, puteți obține aproape informația completă despre starea sinusurilor paranazale și a oaselor nazale, a detecta prezența inflamației, tumori, leziuni de oase și cartilaje, precum și - să se stabilească faptul că o parte a sistemului respirator al pacientului bine.

Cu raze X a sinusurilor nasul uman sănătos se caracterizează prin linii clare și contururi ale osului, contururile netede ale sinusurilor paranazale, absenta ingrosare a mucoasei, invaluitoare peretele osos. Simetria absolută a sinusurilor nazale nu este necesară.

În sinusurile paranazale, numai aerul trebuie găsit, colorarea pe raze X este gri deschis, comparabilă cu culoarea din interiorul prizelor pentru ochi (este punctul de referință pentru comparație). Pacientul are un septus nazal neted, oase întregi și contururi clar vizibile ale celulelor lattice.

Ce arată radiografia sinusurilor nasului, transcrierea

Raza x a nasului poate detecta diverse semne de boală. Descrierea lor prin instalarea unui diagnostic prezumtiv ia de obicei pe radiolog aproximativ zece minute. Pe mai multe imagini realizate în dinamică, este de asemenea posibilă urmărirea schimbărilor pozitive în procesul de tratament sau absența acestora. Cu inflamația sinusurilor nazale, de obicei sunt atribuite câteva imagini: diagnostic și pentru monitorizarea tratamentului. Decodificarea radiografiilor sinusurilor nazale nu include doar o descriere a stării lor, ci și abateri de la norma altor structuri anatomice care sunt vizibile în imagine. Ocazional, pot fi detectate patologii asimptomatice, de exemplu, neoplasme sau fracturi topite neglijate care duc la defecte osoase.

Închiderea sinusului în comparație cu standardul indică prezența inflamației (sinuzită). Rentgenul arată clar localizarea acestuia: în partea frontală (frontita); sinusurile maxilare (sinuzita); (sphenoidita), celulele lattice (etmoidita). Adesea, mai multe sinusuri paranazale sunt implicate in procesul inflamator: bilaterala - hemisinusita, care afecteaza toate sinusurile - pansinusita.

În plus, imaginea cu raze X poate determina cu exactitate tipul de proces inflamator: simplu sau cataral, seros, purulent, exudativ. Aceste procese diferă doar sub forma substanței acumulate în sinusuri, care este determinată prin puncție. Acumularea de lichide arată ca o secțiune mai închisă decât aerul cu un nivel superior orizontal. Uneori granița unei substanțe lichide are forma unei curbe parabolice cu un vârf în partea de jos. Această formă a vorbi despre încălcări ale comunicării sinusale cu cavitatea nazală.

De asemenea, literalmente prin două imagini cu raze X, se poate distinge un proces acut de unul cronic. Pentru a face acest lucru, atunci când efectuați radiografia repetată, mișcați capul pacientului în orice direcție. În inflamația acută, limita fluidului se schimbă, de asemenea, cu inflamația cronică nu.

Sinuzita parieto-hiperplastică vizibilă, precum și polipoza. Prima formă se caracterizează prin întunecarea de-a lungul conturului pereților sinusurilor nazale. Acest lucru se datorează faptului că în membrana mucoasă care acoperă pereții osoși, are loc un proces hiperplastic, datorită căruia se îngroațește. Conturul sinusurilor în acest caz este întors în interiorul sinusului și are o margine neuniformă sau ondulată. În cazuri avansate, sinusul se întunecă complet și se transformă într-un spațiu fără aer.

Polipul în nas sau creșterile lor multiple arată vizual ca o proeminență a peretelui de pe tulpină, cu fața către interiorul sinusului.

Tumorile arată ca zone întunecate. Chistul este vizualizat ca o nuanță mai slabă sau mai pronunțată de formă rotunjită, mărginită de o linie dreaptă, dreaptă.

Neoplasmele apar de obicei în mod neașteptat. Exprimate semne clinice, în plus față de inflamații frecvente în sinusurile nazale și unele dificultăți de respirație, ei nu. La detectare, este prescris tratamentul chirurgical.

[10], [11], [12], [13]

Fractura nasului

Imaginile cu raze X ale nasului rupt pot determina liniile de fractură, prezența deplasărilor fragmentelor și a fragmentelor, precum și prezența lor în țesuturile și sinusurile moi, ajută la evaluarea gradului de deteriorare a țesuturilor paranazale. Deteriorarea minimă este o fractură izolată a osului nazal fără deplasare.

Diagnosticarea cu raze X a unei fracturi a nasului este o metodă extrem de informativă care vă permite să detectați fracturile și fisurile în stadiile incipiente, când procesul inflamator nu a afectat într-o mare măsură țesuturile moi. De asemenea, această metodă este importantă pentru monitorizarea procesului de fuziune osoasă și formarea calusului osos.

Datorită radiografiei, puteți determina tipul de fractură: drept, oblic sau transversal; multi-lobi sau sub forma unui cioc pasăre; lipsa părtinitoare; diferențierea fracturii de curbura septului nazal.

Fracturile sunt, de asemenea, clasificate prin mecanismul de vătămare, care este important pentru examinarea medico-legală.

Un instantaneu al proiecției nazolabiale permite detectarea unei astfel de complicații ca hemoragia în sinusuri.

Uneori, o radiografie a craniului și a sinusurilor nazale relevă un "simptom al unei bule de aer" - o complicație sub forma de aer care intră în partea frontală a craniului. În imagine este vizibil sub arcada craniului și a oaselor frontale.

O mare importanță sunt trăsăturile anatomice ale organului. Dacă nasul are o structură subțire și scurtă, linia de iluminare (fractura) poate fi dincolo de rezoluție și nu poate fi determinată.

Oasele mari și lungi ale nasului sunt deteriorate mai des, iar defectele care rezultă în imagine sunt văzute foarte bine.

Leziunile oaselor nazale de severitate ușoară se caracterizează printr-o fisură și hemoragie în regiunea cartilajului cvadrangular; marginea inferioară fragilă. Oasele în acest caz sunt deformate și se trasează curbura găurii în formă de pere.

Dacă lovitura nasului vine din lateral, radiografia arată deplasarea ambelor oase. Imaginea seamănă cu o fractură, dar linia de iluminare și deplasare a fragmentelor osoase nu este vizibilă.

Fracturile oaselor nasului cu impact lateral arată ca o extensie a oaselor din față, deoarece apare o fisură la nivelul oaselor nazale până la orbite.

Pentru un impact de sus în jos, următoarele sunt caracteristice: Impresie și / sau fractură verticală a ambelor oase ale nasului; deformarea proceselor frontale. În cazul deteriorării cartilajului, linia de iluminare (fractură) nu este adesea vizibilă, deoarece acest tip de țesut este caracterizat prin elasticitate. Cu toate acestea, în această direcție de impact există o fisură în cartilajul cvadrangular și, de asemenea, este posibilă o deplasare a septului. Există multe nuanțe care pot fi vizualizate cu ajutorul radiografiilor de observare.

Complicații după procedură

În examinările medicale care utilizează raze X, iradierea cu intensitate scăzută este aplicată timp de câteva secunde. Raza x a sinusurilor și a oaselor nasului în cadrul examinărilor radiografice ale diferitelor părți ale corpului este una dintre cele mai scurte și cele mai sigure în ceea ce privește doza iradierii primite. Chiar și cu repetarea repetată a acestei măsuri de diagnostic, nu pot apărea consecințe imediate după procedură. Iar consecințele pe termen lung, de exemplu, riscul de apariție a cancerului în viitor la persoanele care au fost supuse acestui examen și care nu au fost niciodată practic la fel.

Suportul radiației radiației în echipamentul de diagnostic este undele electromagnetice care dispar imediat după terminarea procedurii. Ele nu sunt capabile să se acumuleze în organism, cum ar fi produsele chimice radioactive și, prin urmare, nu sunt necesare măsuri de eliminare a radiațiilor după examinarea cu raze X.

Cu toate acestea, un examen cu raze X ar trebui să fie efectuat numai la medicul de prescripție și să urmeze doza de radiații primite în timpul unei vieți.

Deci, am aflat că nu apar complicații după procedura de radiografie. Dar respingerea diagnosticului poate duce la consecințe grave, dintre care cea mai ușoară este curbura septului nazal. Fără vizualizarea leziunilor oricărei geneze, bolile nasului sunt complicate de dezvoltarea insuficienței respiratorii, supurație a mușchilor și țesuturilor feței și, de asemenea, prin infectarea creierului. Puteți "vedea" hematoamele, neoplasmele, hiperplazia. Tratamentul inadecvat duce la inflamație cronică, umflarea permanentă a țesuturilor moi ale feței.

[14], [15]

Aveți grijă după procedură

Îngrijirea după procedura de examinare cu raze X a sinusurilor și a oaselor nasului nu este necesară.

[16], [17], [18]

Analogi la o raze X

O metodă alternativă de diagnosticare a radiațiilor este tomografia computerizată. Spre deosebire de o radiografie, medicul primește o imagine tridimensională mai clară, care poate fi copiată pe un disc laser sau pe o unitate flash USB, trimisă prin e-mail. Cu toate acestea, tomografia computerizată oferă cea mai semnificativă încărcare de radiație. Doza de radiații pentru tomografia computerizată a craniului și sinusurilor paranasale este de 0,6 mSv. Comparativ cu o mașină modernă cu raze X, acest lucru este adevărat, cu o raze x veți primi 0.12 mSv. Chiar dacă o faci în două proiecții. La echipamentul antediluvian, doza primită va ajunge la 1,18 mSv, cu două proiecții - de două ori mai mult. Deci, încărcarea prin radiație de la CT nu depășește întotdeauna radiografia. Prețul emisiunii este costul procedurii.

Investigarea organelor interne cu ajutorul undelor ultrasonice (ecosinusoscopie) este considerată cea mai sigură, fiind arătată chiar și femeilor gravide - scanarea cu ultrasunete este supusă unui copil nenăscut. Cu toate acestea, scanarea cu ultrasunete a unor organe rămâne parțial inaccesibilă. Printre acestea - țesutul osos și sinusurile paranasale, deoarece în mod normal conțin aer. Diagnosticarea cu ultrasunete sunt disponibile sinusurile frontale și maxilare ale nasului, pot detecta în ele neoplasme și prezența corpurilor fluide sau străine. Ecografia poate diagnostica curbura septului nazal. Cu toate acestea, această metodă, în plus față de avantajul său principal - securitate, are, de asemenea, o serie de deficiențe. Datele cu ultrasunete conduc adesea la supradiagnostic (pot indica o patologie care nu există), așa că oricum mulți medici trebuie să clarifice diagnosticul pe raze X. Razele X sunt considerate mai informative. Ecografia în studiul structurilor anatomice ale nasului este adesea prescrisă ca o metodă suplimentară de cercetare care nu exclude radiografia.

Tomografia cu rezonanță magnetică este destul de informativă, este considerată sigură. Poate fi folosit și pentru a diagnostica rănile și bolile nasului. Cu toate acestea, în plus față de costul ridicat al studiului, metodele de raze (raze X și tomografie computerizată) sunt considerate mai informative atunci când se examinează structurile osoase ale scheletului facial. IRM îmbunătățește vizualizarea țesuturilor moi, a vaselor și a nervilor, precum și a neoplasmelor în ele.

În studiul structurilor nazale, pot fi utilizate diferite metode, dar radiografia este cea mai generală și mai informativă și, mai important, este disponibilă.

Feedback-ul despre procedura este cel mai favorabil, este de scurtă durată, nu provoacă senzații neplăcute și starea pacientului înainte și după procedură nu se schimbă. Datorită ieftinității radiografiei, disponibilității laboratoarelor radiologice în aproape toate departamentele ambulatorii, precum și a conținutului informativ ridicat, este foarte comună. Singurul sfat pe care pacienții "experimentați" îl dau: dacă este posibil, să facă raze X în birouri echipate cu cele mai moderne echipamente. Are multe avantaje - de la confortul pacientului însuși și de la o imagine mai bună la cele mai scăzute doze de radiații.

[19], [20], [21]