Elefant Picioare

Elefantiazia este o boală rară cauzată de fluxul limfatic afectat. Să luăm în considerare caracteristicile patologiei, tipurile, etapele, metodele de diagnosticare și tratament.

În conformitate cu clasificarea internațională a bolilor ICD-10, piciorul de elefanți este inclus în categoria IX Boli ale sistemului circulator (I00-I99):

I95-I99 Alte boli și nespecificate ale sistemului circulator.

• I97 Tulburări ale sistemului circulator după proceduri medicale, neclasificate în altă parte.
  • I97.2 Sindromul edemului limfatic postmastectomie (elefantiazie, obliterația vaselor limfatice, mastectomie).

Elephilitatea extremităților inferioare rezultă din stagnarea limfei. Limfa lichid îndeplinește funcții importante în organism. Curăță țesuturile și celulele din toxinele acumulate și normalizează echilibrul apei. Lichidul incolor oferă sânge tuturor organelor și sistemelor, participă la formarea imunității.

În cazul edemelor persistente, produsele metabolice nu sunt îndepărtate din țesuturi, compușii proteici se dezintegrează și provoacă formarea fibrinului. Acest lucru duce la apariția unui țesut conjunctiv grosier între mușchi. Extremitățile cresc în dimensiune, obținând o formă cilindrică care seamănă cu picioarele unui elefant. Pielea de pe țesuturile afectate este ulcerată, acoperită cu fisuri, erupții cutanate și negi.

Boala poate apărea cu slăbiciune congenitală a sistemului limfatic, traumatisme, infecții parazitare și bacteriene. În 70% din tulburări apar numai pe un picior, cazurile de limfedem bilateral sunt extrem de rare. Dar problema nu este numai în deformarea membrelor. Patologia afectează organele și sistemele interne, perturbând funcționarea întregului organism. În cazuri deosebit de dificile, elephantiasis afectează nu numai picioarele, ci și mâinile, fața, glandele mamare, organele genitale.

Epidemiologie

Cu problema edemului limfatic, mai mult de 300 de milioane de oameni - 13% din populația lumii. Toate acestea prezintă un risc crescut de dezvoltare a elefantiazei. În același timp, statisticile medicale indică faptul că numai infectarea cu filaria în tropice provoacă boală la 100 de milioane de oameni.

În țările din Europa și pe continentele cu un climat moderat, boala are o prevalență redusă. Aici elefantiazul apare dintr-un număr de alți factori, atât congenitali cât și dobândiți.

Conform indicatorilor statistici, limfedemul afectează cel mai adesea extremitățile inferioare - aproximativ 95% din toate cazurile de boală. Mai puțin probabil să diagnosticheze umflarea persistentă a mâinilor, a glandelor mamare, a feței, a organelor genitale. În 70% din cazuri, problema este unilaterală.

[1], [2], [3], [4],

Cauze elefantiazis

Elefantioza este asociată cu modificări patologice în sistemul limfatic. Acumularea de lichid provine din obstrucția sau îngustarea conductelor limfatice. Motivele piciorului de elefanți depind de tipul de boală.

Elefantiaza secundară, adică, dobândită, este direct legată de încălcarea sistemului limfatic de diferite etiologii și poate să apară la orice vârstă.

• Leziuni tumorale și îndepărtarea ganglionilor limfatici, chimioterapie. Nodulul limfatic afectat rata limfomul cu anumite afecțiuni. Lichidul se acumulează în vase, le întinde și chiar intră în țesuturi. Staza prelungită provoacă edeme severe și germinarea țesutului conjunctiv.
• Erysipelas și flegmon cauzate de infecția streptococică. Microorganismele se înmulțesc în capilarele limfatice, iar toxinele eliberate de ele provoacă reacții alergice. Sistemul imunitar se luptă cu problema, provocând diviziunea crescută a celulelor și creșterea țesutului în volum.
• Deteriorarea vaselor limfatice are loc cu degeraturi, leziuni extinse, arsuri. O cantitate mare de limfe stagnează în țesuturi, ceea ce provoacă edeme persistente.
• Varice și sindromul postromboflebită. Înfrângerea venelor profunde întrerupe funcționarea și nutriția țesuturilor moi. Treptat, modificările afectează vasele limfatice, încălcând permeabilitatea acestora, ceea ce duce la stagnarea limfei. În celulele modificate, microorganismele patogene se înmulțesc, provocând intoxicația organismului. Acest lucru duce la o creștere a țesuturilor și erupții cutanate.
• Infestațiile parazitare cu mușcături de insecte sunt un alt motiv pentru elefantizarea. Tantarii si tantarii pot infecta oamenii cu filarii, viermi care paraziteaza in vasele limfatice. Helminții se intersectează în bobine, înfundând și întinzând lumenul vaselor. Reacția toxico-alergică a organismului este însoțită de edeme și proliferarea țesuturilor conjunctive.

Limfostazia primară (congenitală) poate fi asociată cu astfel de cauze:

• Creșterea producției de limfe.
• Sindromul nonne-Milroy-Meizh (trofismul țesuturilor).
• Sindromul Shershevsky-Turner (patologie cromozomială).
• Anomalii în dezvoltarea vaselor limfatice (aplazie, displazie, hipoplazie, hiperplazie).
• Tulburări ale sistemului nervos central.
• Tulburări endocrine.
• Dispozitiv de supapă insuficient.

În 3-5% din cazuri, este dificil să se stabilească cauze primare, astfel că această formă a bolii se numește idiopatică. Patologia congenitală duce foarte des la înfrângerea ambelor membre.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Factori de risc

Boala de elefant se dezvoltă din cauza multor cauze asociate atât cu factorii congenitali cât și cu cei dobândiți.

Apariția bolii poate fi influențată de factori de risc precum:

• Patologii oncologice cu vase limfatice.
• Chimioterapia sau expunerea la radiații.
• Boli venere.
• Tulburări ale circulației sângelui.
• Boli ale sistemului hematopoietic.
• Varice.
• Intervenții chirurgicale cu îndepărtarea ganglionilor limfatici.
• Lupus eritematos sistemic.
• Autoimune patologii.
• Infestări parazitare.
• Degeraturi puternice.
• Leziuni ale țesuturilor moi ale extremităților inferioare.
• Supraponderal, obezitate.
• Eczema cronică.

Bolile menționate anterior sunt periculoase nu numai pentru riscul ridicat de dezvoltare a elefantiazei, ci și pentru o întrerupere semnificativă a funcționării normale a organismului.

[11], [12], [13], [14], [15],

Patogeneza

Sistemul limfatic participă la procesele metabolice și la purificarea celulelor de la toxine. Se compune din vase, noduri, trunchiuri și capilare. Trecerea liberă a fluidului de-a lungul patului vascular asigură fluxul limfatic normal.

Mecanismul de dezvoltare a elefantiazei este asociat cu funcții inadecvate ale sistemului limfatic și o încălcare a fluxului de lichid. În mod normal, țesuturile extremităților inferioare sintetizează zilnic aproximativ 2 litri de limf, dar cu blocări vasculare, are loc stagnare, care se manifestă prin edeme persistente.

Patogeneza elefantiazei se bazează pe dezvoltarea consecventă a unor astfel de modificări patologice:

• Îndepărtarea drenajului limfatic.
• Stagnarea fluidului în țesuturi.
• Edemul limfogen datorită impregnării țesuturilor cu proteine.
• Reabilitarea patologică a sistemului limfatic.
• Procese fibrotice care implică derma, țesutul subcutanat, fascia.

Încălcarea unui curent al unui lichid implică o creștere a presiunii intralimfatice și o scădere a resorbției (absorbție). Țesuturile acumulează lichide și proteine. Compușii de proteine se descompun și se transformă în fibrine fibrinice. Fibroblastele pătrund în țesuturile modificate și formează fibre de colagen. În acest context, apar tulburări grave în celulele țesutului conjunctiv.

Schimbările fibroase ale elefantiazei captează pielea, stratul de grăsime subcutanat, mușchii, fascia, pereții vaselor arteriale, venoase și limfatice. Creșterea edemelor agravează hemo și limfodinamica. În țesuturi se acumulează produse metabolice, există hipoxie. Aceasta duce la o slăbire a proprietăților protectoare ale sistemului imunitar. Există un edem moale paste. Prin întărirea sa, dermul devine ușor vulnerabil. În acest context, apar patologii ale țesuturilor moi și tulburări trofice. Progresia rapidă a limfostaziei duce la deformarea membrului deteriorat.

[16], [17], [18], [19], [20],

Simptome elefantiazis

Semnele elefantiazei depind complet de cauzele, tipul și stadiul procesului patologic. Simptomele picioarelor elefantului apar ca boala progresează, considerăm cele mai importante:

• Edemul apare adesea numai pe un singur membru. Leziunea unilaterală este tipică pentru forma dobândită a bolii. Cu patologii congenitale, limfostazia a două picioare este posibilă simultan.
• Pe măsură ce umflarea crește, un sentiment de raspiraniya în membre. Disconfortul este însoțit de oboseală crescută și de o deteriorare a bunăstării generale.
• Puternicitatea apare pe picior sau pe mâna, adică sub zona afectată a vaselor limfatice. Treptat, se întoarce spre gleznă și apoi spre coapsă. Umflarea este moale, astfel încât atunci când apăsați pe țesuturi apar gropi.
• Încălcarea fluxului limfatic duce la multiplicarea agenților patogeni în sistemul limfatic și la grosimea pielii. Ganglionii limfatici limfatiza in zona afectata, cresc in dimensiune si devin inflamati.
• Fluidul din spațiul intermuscular și țesutul gras subcutanat sunt înlocuiți treptat de un țesut conjunctiv. Din acest motiv, piciorul devine greu la atingere, adică umflarea se solidifică. Pielea este aproape imposibil de adunat într-o creuză, iar atunci când este presată, nu mai sunt gropi rămase.
• Progresia persistenta a edemului duce la deformarea membrelor. Pe gleznă, toate protuberanțele sunt netezite, piciorul dobândește o formă cilindrică. Fenita crește în volum de câteva ori.
• Încălcarea circulației sanguine atrage atrofia glandelor sebacee și sudoare (secretul lor protejează derma de bacterii și viruși). Datorită încălcării stratului protector, apar diverse erupții pe piele, papilome, negi, ulcere, leziuni ulceroase, fisuri. Prezența florei bacteriene este periculoasă datorită dezvoltării reacțiilor alergice.
• Volumul exces de lichid limfatic începe să fie excretat prin piele. Pe țesuturi se formează fistula, prin care curge un lichid gălbui. Cel mai adesea, găurile sunt localizate în locuri cu piele subțire, adică pe falduri interdigital.
• Din cauza circulației perturbate a țesuturilor, începe să se producă o mulțime de melanină. Pe extremități apar pete maronii. Creșterea diviziunii celulare duce la creșterea tuberculilor fără forme și a altor creșteri, separate prin falduri transversale.

Complexul simptom descris mai sus poate fi însoțit de încălcări ale altor organe ale sistemului, înrăutățind în mod semnificativ starea de bine.

[21], [22], [23],

Edemul picioarelor cu elefantiazie

Lymphedema este o afecțiune patologică cu edem progresiv al țesuturilor moi ale zonei afectate. Edemul picioarelor cu elefantiazie se dezvoltă ca urmare a perturbării fluxului limfatic prin vasele limfatice. Această patologie poate fi asociată atât cu factorii congenitali, cât și cu cei dobândiți.

Există mai multe tipuri de edem limfatic, luați-le în considerare:

• Mecanice - apar după traumatizarea țesuturilor.
• Cachectic - sunt asociate cu patologii cardiovasculare și epuizarea corpului.
• Stagnant - creșterea presiunii capilare, pronunțarea permeabilității vasculare și scăderea nivelului de albumină.
• Patologia neuropathic - endocrină, alcoolismul.
• Hydramic - acumularea limfei este cauzată de afecțiunile renale.

Cu elefantiazie ușoară, edemul dispare după o odihnă completă și purtând lenjerie de comprimare. La o severitate moderată, se observă non-edeme persistente cu o creștere a țesutului conjunctiv. Pielea devine întinsă, compactată. Pacientul se plânge de senzații dureroase și de extinderea picioarelor, starea generală a sănătății se înrăutățește. Pot exista convulsii temporare și parestezii.

Edemul grav, adică ultimul stadiu al elefantiazei, conduce la leziuni ireversibile ale fluxului limfatic, modificări fibrochistice ale țesuturilor. Limfa este grav deformată și nu poate funcționa în mod normal. Din această cauză se dezvoltă contracții, deformarea osteoartritei, eczemelor, erizipetelor, ulcerului trofic. Un alt pericol de edem persistent este un risc crescut de limfosarcom.

[24], [25], [26], [27],

Primele semne

O caracteristică a limfedemului este că, la început, simptomele sale sunt atât de neclară încât pacientul nu acordă o mare importanță acestuia. Seara, pe picioare și glezne există o pucioasă mică, care este adesea retrasă pentru oboseală în timpul zilei. Edemul este deosebit de vizibil în vremea caldă, după efort fizic prelungit și în timpul ciclului menstrual. În acest caz, articulația menține mobilitatea normală și durerea în picior nu apare.

Primele semne ale elefantiazei:

• Inflamația periodică a uneia sau a două extremități.
• Edemul este deosebit de vizibil la sfârșitul zilei, dar dispare complet după o odihnă peste noapte.
• Puffiness crește odată cu poziția verticală a membrelor, după efort fizic sporit și cu mobilitate limitată.
• Într-un stadiu incipient de proliferare ireversibilă a țesuturilor și alte modificări patologice nu au loc.

În acest caz, simptomele descrise mai sus ale bolii pot persista de mai mulți ani, care curg cu o deteriorare a bunăstării generale și a slăbiciunii.

[28], [29], [30]

Etape

Simptomul complex al elefantiazei extremităților inferioare are astfel de etape:

1. La început, apar mici umflături. Acestea sunt asociate cu creșterea țesutului fibros și cu o încălcare a metabolismului tisular. Edemul începe cu piciorul și trece treptat deasupra genunchiului până la coapsă.

• Tulburări nesimetrice la nivelul extremităților.
• Edemul moale (după apăsarea pe piele rămâne o groapă).
• Țesăturile par foarte palide, ușor deplasate, dar cu dificultate pliate.
• Există erupții cutanate și mâncărime cutanate.

Durata primei etape este de aproximativ 6-8 luni.

2. Simptomele devin mai pronunțate. Suprafața umflată se îngroațează și crește în mod constant în dimensiune.

• Sunt cercetate vasele limfatice mai mari.
• Edemul afectează nu numai picioarele, ci și coapsa și coapsa.
• Mișcarea articulațiilor este limitată.
• Nu există senzații dureroase, dar există un ușor disconfort.
• Pielea membrelor afectate este puternic întinsă și imobila.
• Țesuturile sunt foarte sensibile, chiar și o ușoară presiune provoacă disconfort.
• Piciorul afectat este în mod semnificativ mărit.

A doua etapă începe la 2-7 ani după debutul limfedemului.

3. Această etapă este considerată cea mai severă și incurabilă. Pielea se coasește puternic, pe ea există diverse neoplasme (negi, papilomi, blistere, ulcere). Membrele afectate sunt deformate, ele formează riduri care împiedică mișcarea.

• Îngroșarea stratului cornos al epidermei.
• Diferite neoplasme și crăpături pe țesuturi.
• Ruptura vaselor limfatice, fluxul limfatic prin fistula.
• Ganglionii limfatici sunt măriți, inflamați și foarte dureroși.
• Piciorul are o formă cilindrică și crește de 2-3 ori în comparație cu cel sănătos.
• Infecția sângelui.
• Atrofia țesutului muscular și moartea celulelor.

A treia etapă se dezvoltă în 7-15 ani de la apariția primelor semne ale bolii.

Dacă piciorul de elefant este identificat în primele etape, atunci medicamentul în combinație cu fizioterapia poate restabili starea pacientului. Ultima etapă nu poate fi corectată. În acest caz, tratamentul vizează atenuarea stării morbide a pacientului.

[31], [32], [33]

Formulare

Picioarele elefantului apar din cauza unei varietăți de factori diferiți. Tipurile bolii depind de etiologia ei, de aceea disting aceste forme de limfostazie:

1. Primele (idiopatice) - se asociază cu tulburări funcționale congenitale ale sistemului limfatic. Patologia apare când:

• Hipoplazia ganglionilor limfatici și a vaselor.
• Hiperplazia tractului limfatic.
• Supapele insuficiente.
• Limfangiektazii.

Primele semne apar chiar în copilărie, dar, pe măsură ce îmbătrânesc, se înrăutățește.

2. Secundar - este asociat cu leziuni traumatice ale membrelor, disfuncții în sistemul limfatic și alte procese patologice din organism. Poate fi de origine inflamatorie și non-inflamatorie.

Picioarele elefantului au mai multe tipuri, bazate pe deformarea membrelor:

• I grad - edem și deformare ușoară a piciorului.
• Gradul II - procesul patologic trece piciorul și tibia.
• Gradul III - există un edem persistent al piciorului, coapselor, coapsei.
• Gradul IV - înfrângerea piciorului, coapsei, coapsei în combinație cu tulburări trofice (fisuri, papilomatoză, limforee).

Boala este de asemenea împărțită în funcție de criteriul de vârstă. Izolează limfostaza adolescentă 15-30 ani și mai târziu - după 30 de ani. Conform cursului clinic, există o evoluție stabilă, lentă și rapidă. După durată: elefantiază acută, latentă, tranzitorie și cronică.

[34], [35], [36], [37],

Complicații și consecințe

Sistemul limfatic uman este alcătuit din noduri și vase. Vasele limfatice parcurg paralel cu vasele de sânge și curg în ganglionii limfatici, filtrarea virușilor, celulelor moarte, bacteriilor și a altor agenți patogeni. Cu limfedem, lichidul nu se mișcă prin vase, ci se acumulează în țesuturi, provocând edeme persistente.

• Consecințele și complicațiile elefantiazei în prima etapă sunt asociate cu infecții secundare ale pielii. În acest context, se dezvoltă foarte frecvent tromboză venoasă profundă.
• În a doua etapă, din cauza proliferării țesutului conjunctiv, edemul se întărește, țesuturile sunt strânse și apar senzații dureroase. Dacă în acest stadiu nu începeți tratamentul, atunci boala de elefant va progresa, agravând calitatea vieții pacientului.
• Boala este deformată puternic, de aceea funcționarea ei este întreruptă. Pe lângă problemele de mobilitate, se observă și defecte cosmetice. Datorită afectării aprovizionării cu sânge în zona edemului, se formează zone roșcate, care se transformă treptat în ulcere trofice.

La pacienții cu elefantiază cronică, care durează mai mult de 10 ani, există riscul de a dezvolta limfangiosarcom (cancer limfatic). Prognosticul acestei complicații este foarte slab, deoarece chiar și cu amputarea membrelor afectate, riscul unui rezultat letal este destul de ridicat. Procesele infecțioase declanșează o altă complicație - sepsis, adică infecție cu sânge.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostice elefantiazis

Complexul de studii de diagnostic pentru elefantiazele depinde în mare măsură de cauzele bolii. Dacă picioarele elefantului sunt cauzate de erizipel, diagnosticul și tratamentul sunt infecțioase. Când infectați cu filaria, trebuie să consultați un parazitolog. Toate celelalte cazuri sunt tratate de un chirurg.

Diagnosticul începe cu colectarea anamnezei și interogarea pacientului:

• Când a început să apară umflarea.
• Țesuturile sunt restaurate după o odihnă lungă.
• Dacă edemul trece dacă membrul este în poziție ridicată.
• Indiferent dacă există boli de vene sau inflamație erisipelatoasă.
• Vizite recente în țările tropicale (risc de infectare cu filarii).
• Indiferent dacă umflarea provoacă dureri articulare sau mobilitate scăzută.
• Prezența bolilor cardiovasculare, renale sau hepatice.

Următoarea etapă este diagnosticul de laborator: o analiză clinică și biochimică a sângelui și a urinei. În examinările instrumentale, este prezentată examinarea cu ultrasunete a venelor membrelor inferioare, a organelor abdominale și a bazinului mic.

De asemenea, sa efectuat imagistica prin rezonanță magnetică, scanarea duplex a vaselor de la extremități, studiile cu raze X. Diagnosticarea diferențială a bolilor cu simptome similare este obligatorie.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Analize

Diagnosticul de laborator al limfostaziei membrelor inferioare începe cu un test de sânge general. Studiul este efectuat pentru a număra toate tipurile de celule sanguine și caracteristicile acestora. Analiza vizează determinarea nivelului de eozinofile, albumină și gradul de coagulare a sângelui. Conform rezultatelor, medicul poate trage concluzii despre prezența proceselor inflamatorii în organism.

De asemenea, este prezentată o examinare serologică a serului de sânge. Această analiză este prescrisă pentru elefantizarea suspectată cauzată de infecția cu filaria. În acest caz, se pot detecta anticorpi specifici față de paraziți. Analizele sunt efectuate în toate etapele tratamentului pentru a monitoriza starea pacientului și eficacitatea terapiei prescrise.

[52], [53], [54]

Instrumente diagnostice

Pentru a confirma limfedemul extremităților inferioare, determină tipul și stadiul lor, pacientului i se alocă un set de studii instrumentale. Diagnosticul constă în:

1. Radiografia (angiografie) - este efectuată pentru a vizualiza schimbările în țesuturile moi. În imagine pot fi semne de osteoporoză, îngroșarea osului (ultima etapă a bolii), stratificarea la suprafața osoasă, depunerea de potasiu în invazii parazitare.
2. Examinarea cu ultrasunete - arată zonele de constricție și blocaj în vasele limfatice, prezența trombilor, distrugerea supapelor în vasele mari. Zonele varicoase extinse cu debit fluid fluid limfatic pot fi, de asemenea, detectate.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică - vizualizare stratificată a tăieturii membrelor afectate. Pentru elefantizarea se caracterizează prin prezența unor astfel de simptome:

• Constricția sau blocarea vaselor sanguine / limfatice.
• Lărgirea varicoasă a capilarelor limfatice și ruptura lor.
• Creșterea puternică a fibrelor grosiere ale țesutului conjunctiv.
• Clusterele filarii în lumenul vaselor și depozitele de calciu din cauza morții lor.
• Reducerea densității grăsimilor subcutanate (primele etape).
• Germinarea țesuturilor cu fibre fibroase (ultimele etape).

4. Doppler al vaselor de la extremități - evidențiază mărirea ganglionilor limfatici și pufarea lor, prezența tromboflebitei și a varicelor.
5. Termografie - studiul membrului afectat se efectuează cu radiații infraroșii. Prezența limfostaziei este indicată de o scădere a temperaturii zonei bolnave în comparație cu țesuturile sănătoase cu 1,5 grade, tulburări circulatorii. De asemenea, poate exista o creștere locală a temperaturii în focarele inflamației.
6. Limfoscintigrafia - un medicament special este introdus în vasele limfatice, ceea ce confirmă modificările patologice. Boala se caracterizează printr-o încetinire a vitezei medicamentului și prin scăderea lentă a acestuia în țesuturi.
7. Testul Blister al McClure-Aldrich - soluția salină fiziologică este injectată în țesuturi bolnave și sănătoase, astfel încât se formează un blister mic pe piele. În cazul elefantiazei, defectul dispare în 5-10 minute, deoarece țesuturile afectate au o capacitate crescută de a absorbi lichidul. În timp ce pe un picior sănătos, medicamentul se dizolvă în decurs de o oră.

Pe baza rezultatelor diagnosticului instrumental, medicul face un plan de tratament sau numește examinări suplimentare.

Diagnostic diferentiat

În ciuda faptului că principalul simptom al piciorului de elefant este o creștere a membrelor afectate în volum, diagnosticul diferențial al bolii poate fi semnificativ complicat. Acest lucru se datorează faptului că există multe alte patologii cu un curs similar.

Elefantiaza este diferențiată de forma limfatică a fistulei arteriovenoase. Această patologie se caracterizează prin alungirea și îngroșarea membrelor, creșterea temperaturii și a petelor pe piele, creșterea oxigenării sângelui venos.

Cu o hemangiomatoză obișnuită, membrele prezintă umflături multiple, cu o consistență elastică moale. Edemul este dureros la palpare și cauzează disconfort în timpul exercițiilor fizice. Pielea este foarte subțire și pigmentată, temperatura crește.

Limfedemul obligatoriu este comparat cu astfel de boli:

• Formă osteo-dureroasă a sindromului post-tromboflebitic.
• Parks-Weber-Rubashov.
• Sindromul Clippel-Trenone.
• Gemangioma.
• Obezitatea.
• Leziuni tumorale ale extremităților.
• Leziuni metastatice și traumatice ale tractului limfatic.
• Iditerul isteric.
• Neurofibromatoza.
• Boli ale sistemului cardiovascular, rinichi.
• Rodonalgia.

În cazul obezității, lipomatoza difuză a picioarelor este caracterizată prin apariția unui edem simetric cu o consistență moale. Capacele de piele nu sunt schimbate și sunt ușor de asamblat. Degetele și picioarele sunt de dimensiuni normale, dar cu presiune asupra umflăturii există durere. Mecanismul dezvoltării obezității este asociat cu încălcări ale SNC și ale glandelor endocrine.

Boala post-trombotică se caracterizează printr-un edem ușor dureros, cu o presiune pe care apare o fosea. Țesuturile unei nuanțe cianotice, o rețea de vene subcutanate mărită este vizibilă. Atunci când palparea muschilor din tibie, există dureri ascuțite.

Picioarele elefantului se diferențiază de mixedem. Această tulburare este o edemă specifică, cu depunerea substanței mucoase în țesuturi datorită deteriorării glandei tiroide. Depunerile de proteine perturbe structura și elasticitatea pielii. Cu tirotoxicoza, procesul patologic se desfășoară la nivel local, afectând regiunea pre-tibie.

Tratament elefantiazis

Restaurarea drenajului limfatic normal este scopul principal al tratamentului limfostaziei. Acest lucru poate fi realizat printr-o abordare integrată care vizează:

• Îmbunătățiți proprietățile protectoare ale sistemului imunitar.
• Întărirea zidurilor vasculare.
• Accelerarea proceselor biologice și metabolice.

Profilaxie

Pentru a preveni limfostazia membrelor inferioare, există un set de măsuri preventive. O atenție deosebită trebuie acordată persoanelor cu risc pentru dezvoltarea bolii: Pacienții cu traumatisme majore, arsuri și degerături picioare, a suferit indepartarea ganglionilor limfatici, erizipel sau tromboflebită. Persoanele cu obezitate, arsuri solare severe și infecții fungice ale pielii.

Recomandări profilactice:

• Examinarea cuprinzătoare a corpului pentru identificarea factorilor patologici care determină edem persistent.
• Respectarea igienei personale. Este necesar să spălați bine extremitățile inferioare de 2 ori pe zi, să le ștergeți bine, să purtați șosete, ciorapi sau chilot din materiale naturale.
• Tratați orice deteriorare a țesutului cu antiseptice, de exemplu o soluție de verde strălucitor.
• Activitate fizică regulată - gimnastică, înot.
• Refuzul de obiceiuri proaste: alcoolism, abuz de somnifere sau antidepresive, fumat.
• O dieta echilibrata cu o cantitate minima de sare. Respectarea regimului alimentar.

Dacă pe picioare sau picioare edemele au început de multe ori să apară, este necesar să se adreseze chirurgului. Diagnosticul și tratamentul în timp util vor elimina boala într-un stadiu incipient și vor evita dezvoltarea complicațiilor grave.

[55], [56], [57],

Prognoză

Cu o diagnoză și tratament în timp util, elefantizarea are un prognostic favorabil. Terapia conservatoare într-un stadiu incipient al bolii previne continuarea acesteia. Un bun prognostic este asigurat de tratamentul chirurgical în combinație cu metodele medicale și fizioterapie.

Dacă piciorul de elefant este detectat în stadii târzii, care progresează rapid, prognoza acestuia se deteriorează substanțial. Acest lucru este asociat cu un risc de complicații, dintre care cele mai periculoase sunt leziunile oncologice ale ganglionilor limfatici și sepsis.

[58],