Dihromaziya

Dacă o persoană distinge doar două culori primare, atunci această stare este numită dichromasie. Luați în considerare cauzele acestei patologii, tipuri, metode de diagnosticare, tratament.

Tulburările de percepție a culorii sunt anomalii grave, care sunt atât congenitale cât și dobândite. Mutațiile ereditare și alte procese patologice în organele sistemului optic duc la perturbații funcționale în activitatea sistemului conului. Boala este transmisă numai de tipul recesiv. Acesta este diagnosticat la 8% dintre bărbați și 0,4% la femei. Mai mult, femeile sunt purtători asimptomatici ai genei mutante.

Principalele calități ale culorii:

• Tonul este un semn de culoare și depinde de lungimea undei luminoase.
• Saturația - este determinată de proporția tonului principal cu impurități de altă culoare.
• Luminozitate (ușoară) - gradul de diluare este alb.

La percepția normală, persoana distinge setul de nuanțe ale tuturor culorilor de bază. Această afecțiune se numește tricromasie oftalmologică normală. Dacă există anumite încălcări ale undelor cu recunoașterea spectrului de culoare, pacientul poate fi diagnosticat cu astfel de conditii: defect Protan (anomalie de culoare roșie), Tritan defect (albastru) și defect de deuteriu (verde). Problemele cu recunoașterea oricărei culori primare sunt, de regulă, verde, mai puțin frecvent roșu se deosebește de gradul de perturbări: tricromasia anormală, dicromasia, monocromia.

Dacă o persoană percepe două culori primare, atunci aceasta este dicromasia. Pentru prima dată, acest stat a fost descris de un om de știință și de medic - Dalton, în a cărui cinste se află cea mai obișnuită anomalie - orbirea colorată. Cu orbire colorată completă, lumea este percepută în nuanțe negre și albe, iar patologia se numește monochromasie. Tulburările severe ale tuturor straturilor de pigmenți sunt extrem de rare. Dichromasia este mai des detectată, diagnosticul acesteia fiind efectuat cu ajutorul testelor oftalmologice speciale.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Statisticile medicale arată că dicromasia este mai frecventă la bărbați decât la femei. Boala este asociată cu afectarea părții centrale a retinei, unde există celule nervoase care conțin trei tipuri de pigmenți sensibili la culoare, de origine proteică. Fiecare pigment percepe o anumită culoare: roșu, albastru, verde. Mixarea lor asigură recunoașterea normală a vopselelor.

Potrivit statisticilor, cele mai multe ori diagnostichează problemele cu pigment roșu. În același timp, 8% dintre bărbați și aproximativ 0,4% femei au un defect de vizibilitate de culoare roșu-verde. La 75% dintre pacienți, recunoașterea unei singure culori este semnificativ redusă. Colorarea orbitală completă este extrem de rară și, de regulă, are loc cu alte anomalii ale organelor sistemului optic.

[4], [5], [6], [7], [8]

Cauze diureticul

Principalele cauze ale dicromasiei, adică imposibilitatea recunoașterii adecvate a culorilor, sunt încălcarea receptorilor sensibili la culoare. Ele sunt situate în partea centrală a retinei ochiului și sunt celulele nervoase speciale - conuri. Există trei tipuri de conuri care au astfel de caracteristici de percepție a culorii principale:

• 1 pigment - captează un spectru verde cu o lungime de 530 nm.
• 2 pigment - recunoaște roșu cu o lungime de undă de 552-557 nm.
• 3 pigment este un spectru albastru cu o lungime de 426 nm.

Dacă toți cei trei pigmenți sunt prezenți în conuri, atunci această stare este normă și se numește tricromare. Cauzele anomaliilor vizuale sunt congenitale și dobândite:

1. Un factor ereditar este o mutație a cromozomului X feminin. Adică, boala este transmisă de la purtătorul mamei la fiu. În cazul bărbaților, această patologie se manifestă mai des, deoarece acestea nu au un supliment de cromozom X în setul de gene care ar putea elimina mutația. Conform statisticilor, tulburarea apare la 5-8% dintre bărbați și 0,4% la femei.
2. Forma dobândită nu este legată de transferul genei mutante. Apare atunci când leziunile distrofice sau inflamatorii ale retinei. Tulburarea se poate dezvolta cu atrofia nervului optic, a bolilor cerebrale, a diferitelor traume ale craniului și a ochilor, atunci când se iau medicamente sau patologii legate de vârstă.

Acest tip de tulburare se manifestă cel mai adesea doar într-un singur ochi. În timp, patologia devine mai pronunțată. Pe fondul său, pot dezvolta încălcări ale transparenței mediei optice, adică patologia zonei maculare a retinei. De asemenea, este posibilă reducerea acuității vizuale și a perturbării câmpului vizual.

Cunoscând cauzele afecțiunii patologice, procesul de diagnosticare și corectare a anomaliilor vizuale este mult simplificat.

[9], [10]

Factori de risc

Incapacitatea de a discerne în mod adecvat culoarea are anumiți factori de risc care sporesc șansa de a dezvolta patologia. Luați în considerare următoarele:

• Predispoziția genetică. În cazul în care istoricul familiei a fost colorat orb, atunci crește probabilitatea obținerii unei patologii prin moștenire.
• Sexul masculin - bărbații sunt mai susceptibili de a suferi de culoare orbire pentru femei.
• Unele medicamente pot deteriora nervii optici și retina.
• Modificări degenerative legate de vârstă (tulburarea lentilei, cataractă).
• Leziuni retinale cu leziuni maculare.
• Optică neuropatie Leber - o patologie genetică, care se manifestă în înfrângerea nervilor optici.
• Boala Parkinson - datorită tulburării de conducere a impulsurilor nervoase, formarea corectă a imaginii vizuale este perturbată.
• Înfrângerea creierului (lobul occipital) cauzată de traume, accident vascular cerebral sau neoplasm.

În timpul examenului, oftalmologul ia în considerare factorii de risc de mai sus, ceea ce simplifică formularea diagnosticului final.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogeneza

Dichromasia este asociată cu o încălcare a recunoașterii undelor de spectru de culoare. Patogenia unei anomalii congenitale se bazează pe absența unuia sau mai multor receptori sensibili la culoare în partea centrală a retinei. Cu forma dobândită, receptorii, adică conurile, sunt afectați.

Alocarea acestor diferențe între mecanismul de dezvoltare a bolii congenitale și dobândite:

• Patologia congenitală se caracterizează prin sensibilitate redusă numai la roșu sau verde. Obținut - în roșu, verde și albastru.
• Cu tulburarea dobândită, sensibilitatea la contrast este redusă, iar tulburările ereditare nu se diminuează.
• Forma genetică este stabilă, în timp ce forma dobândită poate varia în formă și grad.
• Nivelul de funcționalitate cu formă ereditară este redus, dar stabil, în al doilea caz, sunt posibile schimbări.

Pe lângă diferențele de mai sus, tulburarea genetică este binoculară și este mai frecventă la bărbați, forma dobândită poate fi atât monoculară, cât și binoculară, afectând atât bărbații, cât și femeile.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptome diureticul

Cu percepția normală a culorii, toate culorile primare sunt diferite. Simptomele de dicromasie se manifestă prin pierderea unuia dintre cei trei pigmenți din viziunea de culoare: verde, roșu sau albastru. Adică, pacientul percepe doar două culori primare.

Dacă boala este cauzată de factori genetici, ea se manifestă prin astfel de anomalii:

• Defectul este o culoare roșie.
• Defecțiunea Tritane este albastră.
• Deuter-defect este verde.

Pacienții cu dichromasie percep partea parțială a spectrului de culoare cu ajutorul unui amestec de nuanțe spectrale conservate:

• Protanopii - verde și albastru.
• Tritanopii sunt verzi și roșii.
• Deiteranopii sunt roșii și albastre.

Există, de asemenea, o orbire roșu-verde. Dezvoltarea acestei forme a bolii este mai strâns asociată cu o mutație genetică legată de sex. Cele mai multe ori, simptomele ei se manifestă la bărbați.

[23], [24], [25], [26]

Primele semne

Manifestările de dicromasie sunt individuale pentru fiecare caz individual. Primele semne depind în mare măsură de cauza bolii. Cel mai adesea există mici tulburări de percepție a culorii:

• Încălcarea percepției de roșu și verde.
• Probleme cu recunoașterea albastru și verde.
• Acuitate vizuală scăzută.
• Verjo.

În cazuri deosebit de grave, boala se manifestă într-o percepție gri a tuturor culorilor.

[27], [28], [29]

Dichromasia, protonopia

Una dintre cele mai frecvente probleme cu percepția culorilor (recunoașterea numai a doi pigmenți) este dicromasia. Protanopia este varietatea sa. Această formă a bolii este caracterizată de incapacitatea de a distinge între roșu. Tulburarea se bazează pe absența pigmentului fotosensibil de erythrolab în conurile retinale.

Cu protanopia, pacientul percepe verde (galben-verde) ca portocaliu (galben-rosu), albastrul nu poate fi distins de purpuriu, dar distinge între albastru și verde și verde de la roșu închis.

Până în prezent, patologia este incurabilă, însă protanopia nu afectează calitatea vieții. Pentru a corecta tulburarea utilizați lentile speciale sau ochelari, ochelarii blochează lovitura pe ochii de culoare strălucitoare. Unii pacienți sunt ajutați să poarte ochelari de soare, deoarece lumina slabă promovează activarea conurilor.

Etape

Există grade de dicromasie:

• O ușoară scădere a percepției culorii.
• Mai multă frustrare.
• Pierderea percepției pigmentului (cel mai adesea verde sau roșu).

Non-percepția uneia dintre culorile primare schimbă semnificativ percepția celorlalți. De aici, este foarte important să se diagnosticheze patologia și să se determine gradul acesteia. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele a căror activitate necesită o viziune de culoare cu drepturi depline (lucrători medicali, piloți, șoferi, militari, lucrători din industria chimică și tehnicieni radio, oameni care lucrează cu mecanisme).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Formulare

Dichromasia se referă la tulburări vizuale cu severitate moderată. Se bazează pe funcționarea defectuoasă a unuia dintre cei trei receptori. Boala apare când un anumit pigment este rupt, iar recunoașterea culorii are loc numai în două planuri.

Tipuri de stare patologică:

• Protanopia - nu percepe lumina cu o lungime de undă de 400 până la 650 nm în loc de 700 nm obișnuite. Există o pierdere completă de roșu, adică disfuncția fotoreceptorilor. Pacientul nu vede flori stacojii, percepându-le ca negru. Purple nu face distincția între albastru și portocaliu reprezintă un galben închis. În acest caz, toate nuanțele de verde, portocaliu și galben, lungimea căreia este mare pentru stimularea receptorilor de albastru, sunt prezentate într-un ton galben.
• Deuteranopia - pierderea fotoreceptorilor de tipul al doilea. Pacientul nu distinge între verde sau roșu.
• Tritanopia este o tulburare extrem de rară, cu absența completă a pigmentului albastru. Boala este asociată cu cel de-al șaptelea cromozom. Albastru arată cu o nuanță verde, violet - roșu închis, portocaliu - roz.

Din tipul de anomalie vizuală și gradul de severitate depinde metoda corecției sale și prognoza globală pentru pacient.

[36], [37], [38]

Complicații și consecințe

De regulă, dicromasia cauzată de factorii ereditare nu cauzează probleme de sănătate. Diferitele consecințe și complicații sunt posibile dacă boala a dobândit formă. Adică, atunci când tulburarea este asociată cu alte patologii, de exemplu, traumele retinei ochilor sau creierului, neoplasme tumorale.

Pacientul este prescris corectarea funcțiilor de vedere și tratamentul complex al complicațiilor cauzate. Recuperarea în acest caz depinde de severitatea consecințelor patologice.

[39], [40], [41]

Diagnostice diureticul

Pentru a determina nivelul de percepție a culorii la pacient, este prezentat un set de studii diferite. Diagnosticul de dicromasie se realizează utilizând următoarele metode:

• Metode pigmentare

Medicul utilizează policromie specială, adică tabele multi-color. Sunt pline cu cercuri multicolore de luminozitate egală. În centrul fiecărei mese există figuri sau figuri geometrice de nuanțe diferite pe care pacientul ar trebui să le numească. Oftalmologul stabilește numărul de răspunsuri corecte, notând zona de culoare. Pe baza rezultatelor studiului, se determină gradul și tipul patologiei vizuale. Dacă pacientul nu poate face distincția între semnele evidente, dar fără dificultate de a chema semnele ascunse, atunci este diagnosticat cu o anomalie vizuală congenitală.

• Metode spectrale.

Diagnosticul se efectuează cu ajutorul unor instrumente speciale. Acesta poate fi spectroanamoscopul Rabkina, aparatul Girenberg și Ebnei sau anomaloscopul Nagel. Anomaloscopul este un instrument care dă amestecuri de culori, obținând o egalitate subiectivă a culorilor. Dispozitivul este utilizat pentru a detecta încălcări în zona de culoare roșu-verde. Cu ajutorul său, este posibil să se diagnosticheze nu doar dicromasia, ci și gradul și speciile sale, adică deuteranopia sau protanopia.

În cele mai multe cazuri, metodele de mai sus pot diagnostica o anomalie vizuală, indiferent de natura originii acesteia. Există, de asemenea, metode pentru detectarea tulburării în timpul dezvoltării intrauterine. Un astfel de diagnostic se efectuează dacă există cazuri de anomalie vizuală în familie. Femeilor gravide li se prescrie un test ADN special care determină gena de orbire a culorii.

[42], [43], [44], [45], [46],

Testul dicromatic

Diagnosticarea problemelor cu recunoașterea culorilor constă în diverse teste. Testul dichromatic este cel mai adesea efectuat folosind tabelele polichrome ale lui Rabbin sau analogii lor din tabelele lui Ishihara.

În timpul testului, pacientul este prezentat tabele cu imagini diferite, acestea pot fi figuri, numere sau lanțuri. Imaginea este alcătuită din multe cercuri mici, cu aceeași luminozitate. Setul de bază pentru testare este format din 27 de tabele de culori. Dacă este nevoie să clarificați diagnosticul, utilizați toate cele 48 de tabele.

Dacă în timpul testului o persoană nu distinge culorile, atunci pentru el masa pare omogenă. Persoanele cu viziune normală disting imagini. Pentru a efectua testele, trebuie să urmați aceste reguli:

• Testul ar trebui să aibă loc într-o cameră cu lumină naturală, iar pacientul ar trebui să stea cu spatele la fereastră.
• Este important să asigurăți pacea și relaxarea completă a subiectului.
• Afișați fiecare imagine la nivelul ochilor și la o distanță de aproximativ 1 m. Timpul de vizionare trebuie să fie de 5-7 secunde.

Dacă testul bicromat este efectuat acasă pe un computer personal și pacientul nu distinge toate culorile, atunci aceasta nu este o scuză pentru a fi frustrat. Ca rezultat al testelor depinde în mare măsură de culoarea și rezoluția monitorului. Diagnosticul trebuie să se adreseze numai unui oftalmolog.

[47]

Tabele pentru determinarea dicromasiei

Tabelele de diagnosticare pentru determinarea dicromasiei, adică nivelul de percepție a culorii, ne permit să stabilim amploarea tulburării și a formei ei. Cele mai frecvent utilizate mese sunt Rubkin, care constau din două grupuri:

• Tabelele de bază - 27 pentru diferențierea formelor și gradelor de frustrare.
• Control - 20 de tabele pentru a clarifica diagnosticul în timpul simulării, agravării sau disimulării.

Tabelele de diagnoză sunt dezvoltate de principiul ecuației cercurilor de diferite culori prin saturație și luminozitate. Acestea denotă figuri și figuri geometrice care sunt percepute de anomalii de culoare. În același timp, simbolurile alocate într-o singură culoare sunt sărite, pe care pacientul nu le percepe.

Pentru a obține rezultate fiabile, este foarte important să respectați toate regulile de testare. Pacientul ar trebui să stea cu spatele la fereastră sau la sursa de lumină. Tabelele sunt prezentate într-un plan strict vertical, la nivelul ochilor subiectului. Timpul pentru studierea unei imagini nu trebuie să depășească 5-7 secunde. Tabelele de diagnoză nu sunt recomandate pentru a fi plasate pe o masă sau pentru a fi înclinate, deoarece acest lucru afectează în mod negativ acuratețea tehnicii și rezultatele acesteia.

Răspunsurile primite ca rezultat al testului sunt introduse într-un card special. Tricromatul normal citește toate mesele, anormal - mai mult de 12 și o persoană cu dicromasia 7-9. Încălcările se estimează pe o scală de slăbiciune a culorii. În plus față de tabelele lui Rubkin, în practica clinică, tabelele lui Iustova sunt folosite pentru a determina pragurile de discriminare a culorilor, adică culorile aparatului vizual. Un astfel de diagnostic cuprinzător vă permite să prindeți cele mai mici diferențe în tonurile a două culori, ocupând poziții similare în gama de culori.

Diagnostic diferentiat

Încălcările percepției culorilor au diferite forme, tipuri și grade de severitate. Diagnosticul diferențial al dicromaziei permite separarea acesteia de alte disfuncții ale fotoreceptorilor.

Diferențierea se face folosind tabele policromatice. Un pacient cu orbire de culoare va vedea toate imaginile ca fiind omogene, trichromatul va distinge imaginile, iar dicromatul va determina doar câteva dintre imaginile sugerate.

Pe baza rezultatelor studiilor, se elaborează un plan de tratament. Corectarea se face cu ajutorul obiectivelor speciale. Dacă boala este cauzată de o mutație genetică în timpul dezvoltării fetale, atunci cu ajutorul ingineriei genetice, genele care lipsesc pot fi introduse în retina ochiului, care restabilește recunoașterea normală a culorii.

Care este diferența dintre culoare și dicromasie?

Patologiile funcționale ale sistemului conului au mai multe tipuri și forme, care depind în mare măsură de cauza tulburării. Mulți pacienți, care se confruntă cu problema percepției culorilor, pun întrebarea: care este diferența dintre dicromasie și delicatețea culorii?

• Dichromasia este o încălcare a vederii colorate cauzată de factori congenitali sau dobândiți. Caracterizată de lipsa unei funcții a unuia dintre cele trei dispozitive sensibile la culoare. Culoarea pierdută este compensată prin amestecarea nuanțelor altora.

• Dulceața de culoare este incapacitatea de a distinge între nuanțe separate de culori, dar nu culorile în sine. Adică, paleta este ușor ruptă, dar este prezentă. În cele mai multe cazuri, acest lucru nu provoacă probleme și se găsește doar în teste complexe oftalmologice.

Percepția normală a culorii este trichromasia. Defectele congenitale ale organelor sistemului optic sunt împărțite în: percepția defectului de roșu, verde sau albastru. Dichromasia se caracterizează prin orbirea completă a unei singure culori, iar cu monochromia, pacientul are o percepție alb-negru.

Tratament diureticul

Disfuncția fotoreceptorilor poate fi asociată atât cu factorii congenitali, cât și cu cei dobândiți. Tratamentul dicromasiei de formă ereditară, adică cauzat de mutația genelor în timpul dezvoltării intrauterine, practic nu este efectuat. Numai în cazuri deosebit de grave, de regulă, cu orbire colorată completă, cu ajutorul ingineriei genetice, genele lipsă sunt introduse în retina afectată.

În cazul tratamentului cu dicromasia formei dobândite, sunt posibile rezultate pozitive. Să luăm în considerare variantele de bază ale terapiei:

1. Tratamentul chirurgical - se utilizează în dezvoltarea de leziuni oftalmice, care sunt asociate cu învelișul cristalinului. Operația se efectuează cu glaucom, cataractă, retinopatie și alte boli. Dar, dacă tulburările sunt asociate cu procesul de îmbătrânire și opacifierea naturală a lentilei ochiului, atunci astfel de modificări sunt ireversibile.
2. Compensarea problemelor cu percepția culorilor:
   • Ochelarii care au o funcție de blocare a culorilor strălucitoare sunt atribuite persoanelor ale căror probleme de vedere colorate sunt cauzate de o culoare strălucitoare care împiedică recunoașterea altor culori.
   • Lentilele de ajustare cu scop special - prin principiul de acțiune sunt similare cu ochelarii, dar nu pot distorsiona obiecte în mod semnificativ.
   • Ochelarii cu ochelari colorați sau întunecați sunt recomandați pentru orbirea colorată. Efectul lor terapeutic se explică prin faptul că în lumina camuflată conurile ochiului funcționează mai bine.
3. Anularea sau întreruperea medicamentelor care au provocat incapacitatea de a discerne în mod adecvat culoarea. Încălcarea este posibilă datorită deficienței severe a vitaminei A sau după administrarea de clorquin. În acest din urmă caz, obiectele vizibile sunt vopsite în verde. Dacă este diagnosticată bilirubinemia înaltă, atunci elementele sunt colorate galben.

Diagnosticarea și tratamentul în timp util a stării patologice în primele etape permite reducerea riscului de disfuncție a fotoreceptorilor.

Profilaxie

Nu există măsuri specifice pentru a preveni dicromasia. Prevenirea este în consultare cu un genetician atunci când planifică o sarcină. Acest lucru ne permite să identificăm factorii ereditari care cresc riscul de anomalii.

Este necesar să se respecte măsurile de siguranță și să se poarte ochelari de protecție atunci când se lucrează cu substanțe periculoase. Deoarece leziunile oculare sunt legate de factorii de risc ai bolii.

Persoanele cu diabet zaharat sau cataracta în stadiul progresiei trebuie să fie supuse unui diagnostic complet de două ori pe an de la oftalmolog. La predarea copiilor din copilărie cu defecte de culoare, se recomandă utilizarea materialelor educaționale cu culori contrastante.

[48], [49], [50]

Prognoză

În general, pentru viața și capacitatea de muncă, dicromasia are o perspectivă pozitivă. Dar trăsăturile vizuale pot agrava calitatea vieții pacientului.

Tulburarea prevede interzicerea alegerii unei profesii în zonele în care diferența de culori este importantă. Dacă boala este cauzată de traume sau alte boli, prognosticul depinde în întregime de posibilitatea și eficiența tratamentului.

Dichromasia și permisul de conducere

Persoanele cu probleme de vedere au limitări în anumite zone ale vieții. Pentru a obține o altă licență de conducere decât capacitatea de a conduce o mașină și cunoașterea regulilor de circulație, trebuie să furnizați un certificat medical. Comisia medicală stabilește dacă o persoană este pregătită să gestioneze transportul.

Există o listă de boli în care nu se eliberează permisul de conducere. În primul rând, aceasta este calitatea viziunii. Dacă este diagnosticată acuitatea vizuală, atunci este necesară corectarea acesteia pentru conducere. O atenție deosebită este acordată perceperii culorii ochiului. Această caracteristică este foarte importantă, deoarece atunci când încalcă șoferul nu va putea recunoaște culorile luminii semaforului. Cu retina detașată sau glaucom, conducerea este interzisă.

Dichromasia și alte forme de încălcare a percepției culorilor reprezintă motive pentru refuzul de a emite drepturi de conducere a unui vehicul. Asta înseamnă că dublarea și permisul de conducere sunt incompatibile. Dar cu posibilitatea de corectare a disfuncției fotoreceptorilor, există o șansă de a obține dreptul.

[51], [52],