Menopauza chirurgicală la femei: curent, cât durează

Modificările patologice ale sistemului reproducător feminin cauzate de mijloacele artificiale sunt menopauza chirurgicală. Luați în considerare cauzele sale, metodele de tratament și prognoza.

Întreruperea menstruației cauzată de manipularea chirurgicală, expunerea la radiații sau chimioterapia este o menopauză artificială. Starea patologică se caracterizează prin scăderea bruscă a nivelului hormonilor sexuali (estrogeni) feminini și prin dezvoltarea simptomelor menopauzei.

Întreruperea prematură a menstruației este cel mai adesea asociată cu histerectomie, adică cu îndepărtarea uterului, indiferent de starea ovarelor (îndepărtarea completă sau parțială). După o astfel de operație, 10-15% dintre femei dezvoltă menopauză în 1-2 luni. În 35-40% în 1-3 ani și în 50-65% în 4-7 ani. Debutul menopauzei depinde de vârsta femeii și de amploarea intervenției chirurgicale. Multe boli ginecologice și inflamatorii pot duce, de asemenea, la o menopauză precoce.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Menopauza naturala apare la femeile in varsta de 45-55 de ani. Epidemiologia menopauzei chirurgicale nu are dependență de vârstă. Deoarece această afecțiune se dezvoltă datorită proceselor patologice din organism.

De regulă, încetarea prematură a producției de hormoni este asociată cu ovarectomie și histerectomie. Operația de îndepărtare a ovarelor și a uterului se efectuează cu leziuni maligne ale acestor organe și multe alte afecțiuni ginecologice.

[5], [6], [7], [8], [9],

Cauze menopauza chirurgicala

Forțarea terminală a activității organelor responsabile de producerea hormonilor este o menopauză artificială. Cauzele menopauzei chirurgicale sunt cele mai des asociate cu astfel de factori:

• Ovariectomia (eliminarea ovarelor fără îndepărtarea uterului).
• Histerectomia (îndepărtarea uterului și conservarea unuia sau a ambelor ovare).
• Ovariectomia cu histerectomie (îndepărtarea ovarelor și a uterului).
• Sângerări uterine cu diferite etiologii.
• Endometrioza.
• Miomul uterului.
• Fibromul.
• Polikistoz.
• Procesele inflamatorii inițiate.
• Tumori oncologice.

Menopauza chirurgicală, spre deosebire de cea fiziologică, este bruscă. Organismul nu are timp să se adapteze la schimbările din fondul hormonal. Adică, nu există premenopauză, în timpul căreia corpul este reconstruit. Principala cauză a încălcării este o intervenție de operație, după care se așteaptă ca o femeie să aibă tulburări de severitate variabilă de la multe organe și sisteme.

[10]

Factori de risc

Potrivit statisticilor medicale, numărul de operații ginecologice asociate cu diferite tipuri de boli crește constant. În același timp, vârsta celor exploatați scade, majoritatea fiind în vârstă de reproducere. Factorii de risc pentru menopauza chirurgicală sunt asociate cu astfel de boli:

• Fibroza sau miomul uterin (cu tumori de dimensiuni mari).
• Tulburări hormonale cauzate de utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor hormonale.
• Ischemia nodului miomatic.
• Inflamația apendicelor și a uterului.
• Endometrioza.
• Chisturile la nivelul ovarelor.
• Complicații după sarcina ectopică.

Intervenția chirurgicală este de asemenea indicată în boala polichistică, leziunile maligne, tuberculoza, procesele inflamatorii avansate la nivelul organelor genitale. Operația vizează eliminarea ovarelor și / sau a uterului. După această procedură, menstruația se oprește, iar simptomele menopauzei cresc.

[11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Menopauza naturală se caracterizează printr-o scădere treptată a nivelului de estrogeni. Acest lucru permite organismului să se adapteze funcționării fără hormoni sexuali. Patogeneza punctului culminant artificial este asociată cu o scădere bruscă a estrogenului la valori zero în 1-2 zile. Din acest motiv, organismul nu are timp pentru restructurare. În termen de o săptămână după operație, 70-90% dintre femei încep să experimenteze o deficiență a hormonilor sexuali - sindromul postavariectomiei.

Mecanismul dezvoltării menopauzei premature după întreruperea producției de estrogeni: endometrul nu se dezvoltă și nu există ovulație, ouăle nu sunt produse, menstruația este absentă. Aceasta duce la faptul că țesuturile patologice nu primesc machiaj pentru creștere, astfel încât atrofiază și mor.

[15], [16], [17]

Simptome menopauza chirurgicala

Momentul apariției simptomelor menopauzei artificiale este individual pentru fiecare femeie. Acestea se pot dezvolta în câteva zile sau luni sau chiar ani după operație. În majoritatea cazurilor, tulburările metabolice-endocrine se dezvoltă și progresează mai rapid decât în cazul menopauzei legate de vârstă. 60% dintre femei suferă de menopauză severă, 25% au moderat, iar 15% au un sindrom post-ureotidic ușor. În același timp, 20% dintre pacienți au dizabilități și dizabilități persistente.

Simptomele principale ale menopauzei chirurgicale:

• Îmbătrânirea rapidă a pielii

Deoarece estrogenii sunt responsabili de producerea de elastină, colagen și alte componente structurale ale pielii, scăderea producției de hormoni declanșează procesul de înmuiere a pielii. Elasticitatea și elasticitatea pielii se diminuează, apar uscăciunea și pigmentarea. Apar riduri rapide, uscăciunea și fragilitatea părului, unghiile sunt observate.

• Sistemul cardiovascular

Estrogenii au un efect cardioprotector. Acestea afectează nivelul de glucoză și colesterol din sânge, împiedică apariția trombilor și plăcilor aterosclerotice. Cu o scădere a producției, acest mecanism de protecție încetează să funcționeze. Din acest motiv, incidența bolilor cardiovasculare este în creștere. De exemplu, atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale sunt de 4 ori mai frecvente la femeile fără gonade.

• Tulburări urologice

Lipsa de estrogen afectează patologic activitatea tractului urinar. Treptat, membrana mucoasă a uretrei și a vezicii urinare devine mai subțire, ligamentele și mușchii perineului slăbesc. La 45% dintre femei aceasta provoacă incontinență urinară și infecții frecvente ale tractului urinar. Există, de asemenea, nevoia frecventă de a urina, scurgeri de urină și durere.

• osteoporoza

Menopauza prematură provoacă schimbări rapide în structura țesutului osos (în decurs de 1 an). Densitatea oaselor scade, fragilitatea crește și, ca rezultat, crește riscul de fracturi. Pentru a preveni această complicație a simptomelor, este necesară terapia de substituție hormonală, aportul de calciu și vitamina D și activitatea fizică regulată.

• Uscăciunea și mâncărimea vaginului

Unul dintre principalele simptome ale deficienței hormonilor sexuali feminini. Umiditatea mucoasei vaginale depinde de cantitatea de estrogeni. Reducerea lor duce la subțierea membranelor mucoase, mâncărime, arsuri, senzații dureroase în timpul intimității sexuale.

• Tulburări psiho-vegetative

Bufeuri și transpirații nocturne, palpitații - aceste simptome se dezvoltă la 70% dintre femei și doar la fiecare cincea ele scad la un an după operație. În plus, există frecvente dureri de cap și amețeli, parestezii, slăbiciune generală și oboseală, capacitate redusă de muncă.

• Tulburări psihoemoționale

Există iritabilitate, labilitate emoțională, tulburări de somn și scăderea poftei de mâncare, slăbiciune. Este, de asemenea, posibilă o reducere parțială sau completă a libidoului. Astfel de simptome duc la o stare depresivă, un sentiment de teamă și anxietate, de îndoială de sine.

• Cunoaștere scăzută

Femeile sexuale hormonale sunt responsabile pentru multe procese metabolice în organism, inclusiv creierul. Acestea sunt necesare pentru funcționarea normală a funcțiilor de memorie și cognitive. La o menopauză, se observă o diminuare a memoriei și scăderea capacității de antrenament.

Primele semne

În perioada postoperatorie, primele semne de menopauză chirurgicală au tendința de a se dezvolta treptat. La unele femei, simptomele apar după câteva zile, iar altele doar după câteva luni.

Primele semne ale menopauzei artificiale:

• Creșterea transpirației, mai ales seara și noaptea.
• Paresthesia și furnicături ale pielii cauzate de nereguli în estrogen și progesteron.
• Senzația de căldură și de maree de până la 10-15 ori pe zi (cu acest simptom este întâmpinat de aproximativ 90% din femei).
• Frecvente dureri de cap, migrene și amețeli.
• Deteriorarea stării generale, scăderi frecvente ale stării de spirit, anxietate.

Simptomele de mai sus se manifestă la toți pacienții. În timp, ele devin permanente. A doua etapă de întrerupere chirurgicală a menstruației este caracterizată de astfel de semne:

• Frecvența și numărul mareelor cresc până la 20 sau mai mult pe zi.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Tulburări de somn.
• Slăbiciune constantă și stare de rău.
• Schimbări frecvente ale tensiunii arteriale.
• Setarea bruscă sau pierderea în greutate.
• Arsură, uscăciune și mâncărime ale vaginului.
• Rapid îmbătrânire și vărsare a pielii.

Conform datelor statistice, aproximativ 50% din femeile care au operat, până la vârsta de 35 de ani, au simptome severe de menopauză. 20% dintre pacienții cu vârsta sub 30 de ani suferă de complicații grave persistente care duc la dizabilitate.

Etape

Perioada climacteristică naturală are trei etape principale: premenopauza, menopauza și perioada postmenopauză. Etapele menopauzei chirurgicale nu au o etapă pregătitoare, pe care corpul se adaptează la scăderea treptată a hormonilor sexuali. În schimb, există o oprire puternică în producerea de estrogeni. Aceasta implică o serie de simptome patologice care perturbe funcționarea normală a multor organe și sisteme.

Etape de postavarectomie:

1. În primul rând nu se produc estrogenii, nu există menstruație. Multe simptome apar din partea multor organe și sisteme. Durata acestei perioade depinde de terapia de substituție hormonală selectată, vârsta pacientului și caracteristicile individuale ale corpului ei.
2. A doua (postmenopauză) - durata acesteia depinde de capacitatea organismului de a se adapta schimbărilor sistemului endocrin. Principalul pericol al acestei etape este că poate înrăutăți semnificativ starea de sănătate. Pot exista exacerbări ale bolilor cronice, diverse patologii din partea sistemului cardiovascular, glandei tiroide și altele.

În funcție de stadiul procesului patologic, o femeie este prescrisă măsuri terapeutice și preventive menite să îmbunătățească bunăstarea generală.

[18], [19]

Formulare

Menopauza operațională are mai multe tipuri, care depind de ce operație a fost efectuată. Luați în considerare principalele tipuri de menopauză chirurgicală:

• Ovariectomie fără histerectomie

Îndepărtarea ovarelor fără uter. O metodă rară, dar radicală, în care ovarele sunt complet excizate. Este cel mai adesea efectuată la femei de vârstă reproductivă cu formațiuni tubo-toracice, tumori oncologice la nivelul ovarelor, glandelor mamare sau uterului. Consecințele operației sunt ireversibile, restabilirea funcționalității ovarelor este imposibilă.

• Histerectomia cu oforerectomie

Îndepărtarea uterului cu ovarele. O formă destul de comună de oprire chirurgicală a menstruației. Se efectuează cu vigilență oncologică, modificări chistice în ovare.

• histerectomie

În această operație, uterul este îndepărtat complet, cu conservarea uneia sau a unei părți a ovarelor după rezecție.

Pe lângă speciile de mai sus, există un punct culminant radiologic. Aceasta apare ca urmare a impactului asupra raze X al ovarelor (efectuat cu tumori maligne). Starea patologică poate apărea cu radioterapia, prescrisă pentru patologia sângelui sau a organelor din regiunea pelviană. Cu abordarea corectă a tratamentului, funcționalitatea ovarelor se poate redresa parțial.

Un alt tip de menopauză artificială este menopauza medicală. Acesta aparține celor mai stricte și provine din utilizarea anumitor medicamente. După tratament, producția de estrogen și activitatea ovarelor sunt complet restaurate.

[20],

Complicații și consecințe

Îndepărtarea organelor genitale interne implică anumite consecințe și complicații. În primele zile după operație se produce transpirație crescută, bufeuri frecvente, tahicardie. În timp, aceste simptome sunt agravate. Există nervozitate, uscăciune și mâncărime ale vaginului, diverse probleme ale pielii, modificări ale greutății, incontinență urinară și multe altele.

Consecințele și complicațiile opririi sintezei hormonilor:

• Tulburări metabolice, scăderea nivelului de hemoglobină, agravarea și dezvoltarea bolilor autoimune.
• Anemia datorată scăderii nivelului de globule roșii din sânge
• Dezvoltarea diabetului zaharat.
• Diferite boli ale sistemului urogenital (cistită, colită și altele).
• Ischemie cardiacă, creșterea colesterolului, formarea de tromboze, hipertensiune arterială.
• Din sistemul musculo-scheletic, dezvoltarea osteoporozei este foarte frecvent observată și crește fragilitatea oaselor. Distrugerea țesutului osos după îndepărtarea ovarelor ajunge la 4% pe an.
• Diferite tulburări psihoemoționale: depresie, slăbiciune crescută, modificări frecvente ale dispoziției, iritabilitate.

În plus față de patologiile de mai sus, femeile se plâng de sensibilitatea crescută a abdomenului, secrețiile de stacojiu sângeroase, modificările compoziției biochimice a sângelui. Scăderea sau absența hormonilor crește riscul unor boli, care de multe ori suferă de o afecțiune cronică.

Posibilitatea complicațiilor depinde de capacitatea organismului de a se restructura pentru terapia de substituție hormonală. În acest caz, efectele menopauzei induse la femeile de 20-30 ani sunt mult mai grele decât la pacienții vârstnici.

[21], [22]

Diagnostice menopauza chirurgicala

Menopauza nu este o boală, ci necesită supraveghere medicală. Diagnosticul menopauzei chirurgicale constă în:

• Colectarea anamnezei și analiza plângerilor pacientului (motive pentru oprirea artificială a menstruației, prezența sarcinilor, a avorturilor, a bolilor cronice).
• Examen ginecologic, luând tampoane, bapsoseva din vagin. Inspectarea glandelor mamare.
• Teste de laborator (teste de sânge pentru hormoni, biochimie, analiză pentru sifilis și HIV).
• Diagnosticul instrumental (ecografie organelor pelvine și glandelor mamare, măsurarea densității osoase, electrocardiografie).

Diagnosticul este necesar pentru a determina stadiul și starea corpului după oprirea completă a sintezei hormonilor. Sondajele sunt efectuate cu diferențierea diferitelor patologii, pentru detectarea bolilor și a complicațiilor asociate cu dezechilibrul hormonal, precum și înainte de numirea terapiei de substituție hormonală.

[23], [24]

Analize

Pentru a determina stadiul culminant și cursul acestuia, este prezentată diagnoza de laborator. Testele constau într-un test de sânge biochimic (glucoză, colesterol, calciu, fosfor), determinarea hormonilor, detectarea sifilisului și HIV.

Pentru a determina nivelul hormonilor, sângele este examinat pentru FSH. Menopauza se caracterizează printr-un nivel scăzut de estrogen și o concentrație crescută de FSH. În menopauza chirurgicală, la mulți pacienți, conținutul de estradiol din sânge este mai mic de 80 pmol / l, concentrația estronei este mai mare decât estradiolul, iar nivelul testosteronului este redus.

Se poate efectua, de asemenea, un test suplimentar de colesterol. La valorile sale ridicate se efectuează corectarea factorilor de risc pentru bolile sistemului cardiovascular. In plus efectua testul Papanicolau (detecteaza celulele precanceroase sau canceroase in vagin si colul uterin), precum și evaluarea funcției tiroidiene și de coagulare (coagularea sângelui).

[25], [26], [27], [28],

Instrumente diagnostice

Diagnosticul instrumental este dovedit a controla starea femeii în punctul culminant chirurgical. Această metodă constă în:

• Examinarea ultrasonică a organelor genitale prin intermediul unui senzor intravaginal.
• Mamografia pentru definirea bolilor glandelor mamare.
• Citologia este o frotiu din canalul cervical și suprafața cervicală.
• Transpirația ultrasunetelor și biopsia endometrială.
• Osteodensitometria (măsurarea densității osoase).

O atenție deosebită este acordată screening-ului osteoporozei. Pentru aceasta, se efectuează ultrasunetele calcaneului. Cu o densitate scăzută a țesuturilor, pacientul este referit pentru absorbție cu raze X cu energie duală (DEPA). Dacă sunt detectate abateri semnificative, este prescris un complex de medicamente și minerale care restabilește densitatea țesuturilor. Studiile instrumentale sunt prezentate la fiecare 2 ani pentru a evalua starea corpului.

Diagnostic diferentiat

Oprirea completă a sintezei hormonilor, cauzată de intervenții chirurgicale, necesită monitorizarea atentă a corpului. Diagnosticul diferențial al menopauzei chirurgicale se realizează cu astfel de afecțiuni:

• Distrofia miocardică (apare cu o lipsă de estrogeni și IHD).
• Boli ale glandei tiroide, care sunt însoțite de diverse afecțiuni endocrine și imune (modificări în greutate, constipație, anxietate crescută, creșterea libidoului, oboseală cronică).
• Tulburări autoimune și boli infecțioase.
• Hiperprolactinemia (creșterea concentrației de prolactină în sânge).
• Hiperplazia cortexului suprarenale.
• Feochromocitoame (neoplasme hormonale active).
• Psihopatie cu atac de panică.

Consultarea cu un endocrinolog, neurolog și psihoneurolog este obligatorie.

[29], [30], [31]

Tratament menopauza chirurgicala

După operația de îndepărtare a uterului și / sau ovarelor, o femeie se confruntă cu simptome dureroase de restructurare a corpului. Sindromul postavariectomic afectează în mod semnificativ calitatea vieții. Tratamentul menopauzei chirurgicale depinde în întregime de natura operației și de motivul acesteia. Toate medicamentele și complexele medicamentoase sunt selectate de către medicul curant.

Pentru tratament, pot fi prescrise medicamente hormonale și non-hormonale. Terapia de substituție hormonală este utilizată pentru prevenirea și reducerea afectării funcțiilor organelor și sistemelor asociate cu deficiența hormonilor sexuali. Această metodă are un număr de contraindicații absolute:

• Tumori maligne dependente de estrogen.
• Sângerare patologică din tractul genital cu etiologie necunoscută.
• Boli ale rinichilor și ficatului, încălcări ale funcțiilor acestor organe.
• Bolile tromboembolice acute ale venelor.
• Boli autoimune.

În plus față de interdicțiile de mai sus, terapia cu hormoni poate provoca o serie de reacții negative. Creșterea riscului de atac de cord, accident vascular cerebral, boala Alzheimer, tromboembolism. Există o posibilitate de formare a calculilor biliari și de dezvoltare a cancerului de sân.

În menopauza chirurgicală, cel mai adesea se utilizează terapia combinată. Un astfel de tratament implică utilizarea de medicamente hormonale și non-hormonale, complexe de vitamine și chiar homeopatie.

Medicină

Există diferite în eficacitatea, compoziția și forma eliberării medicamentelor utilizate pentru a trata deficiența sintezei hormonilor. Medicamentele sunt alese de către medic, individual pentru fiecare pacient. Ea ține cont de vârsta femeii, cauzele menopauzei, prezența bolilor cronice. Cele mai frecvent prescrise comprimate orale, creme vaginale și supozitoare, este de asemenea posibil să se utilizeze implanturi subcutanate.

Dacă menopauza este asociată cu înlăturarea uterului, atunci prescrie medicamente care conțin estrogen care restabilește și mențin o stare normală de sănătate.

1. Dyvyhel

Agentul estrogen utilizat pentru terapia de substituție. Acesta include estradiol endogen, care este similar în structura și acțiunea pentru om. Compensă pentru deficitul de estrogen la femei după ovariectomie / histerectomie. Previne osteoporoza și alte consecințe patologice ale menopauzei.

• Indicatii: eliminarea simptomelor asociate cu deficitul de estrogen. Menopauza artificială și naturală. Menținerea preventivă a osteoporozei și lipsa hormonilor sexuali feminini de orice etiologie.
• Metodă de utilizare: medicamentul este utilizat transdermic pentru o terapie continuă sau ciclică lungă. Gelul este aplicat pe partea inferioară a peretelui anterior al abdomenului sau feselor. Este interzisă aplicarea pe piept, față, organe genitale sau piele deteriorată. Frecvența aplicării și durata tratamentului este determinată de medicul curant, individual pentru fiecare pacient.
• Efecte secundare: umflarea, modificarea greutății corporale, dureri de cap si migrene, tensiune arterială ridicată, labilitate emoțională, scăderea libidoului, dureri în piept și leziunile sale maligne, diverse reacții alergice, greață, vărsături, scăderea funcției hepatice.
• Hipersensibilitate la droguri, tumori dependente de hormoni în antecedente, hemoragii vaginale de etiologie necunoscută, evenimentele tromboembolice arteriale acute si boli hepatice. Se acordă o atenție deosebită femeilor cu endometrioză, tulburărilor de circulație cerebrală, patologiilor sistemului cardiovascular și hiperplaziei endometriale.
• Supradozaj: pot apărea dureri la nivelul glandelor mamare, flatulență, iritabilitate crescută. Pentru a elimina simptomele dureroase, trebuie să reduceți doza sau să întrerupeți utilizarea medicamentului.

2. Estrofem

Medicamentul se bazează pe 17-beta-estadiol, adică estrogen natural produs de ovare. Stimulează activitatea normală a organelor genitale feminine. Crește densitatea osoasă, previne osteoporoza și fracturile osoase.

• Indicatie si metoda de aplicare: deficienta de estrogen in perioada climaterica, dupa diverse operatii ginecologice. Tabletele sunt administrate pe cale orală. Doza recomandată este de 1 comprimat o dată pe zi, după trei luni doza este revizuită. 
• Reacții adverse: dureri de cap, hipersensibilitate la nivelul glandelor mamare, umflături. Tulburări de la nivelul tractului digestiv, atacuri de greață și vărsături, creștere în greutate.
• Contraindicații și supradoze: leziuni maligne ale glandelor mamare, sângerări din vagin de etiologie necunoscută, tromboflebită a venelor profunde, tulburări de coacere și porfirie. Cu o atenție deosebită se utilizează în endometrioză, diabet, epilepsie, otoscleroză. În caz de supradozaj, apar simptome de tulburări digestive.

3. Prohynova

Remediu hormonal care conține estrogen. Conține un analog sintetic al estradiolului endogen uman - valeriat de estradiol. Efectuează o profilaxie excelentă a osteoporozei postmenopauzale și restaurează nivelurile de hormon după excizia ovariană.

• Indicatii pentru utilizare: terapia de substituție hormonală după îndepărtarea ovarelor și în perioada climacteristică. Înainte de a lua medicamentul, trebuie să urmați un examen ginecologic și alte proceduri de diagnosticare. Ambalarea este concepută pentru 21 de zile de tratament, 1 capsulă pe zi.
• Efecte secundare: tulburări metabolice și boli ale tractului gastrointestinal, tahicardie, tulburări ale tensiunii arteriale, dureri de cap, vedere încețoșată, uterin si sangerari vaginale, o varietate de reacții alergice, modificări ale libidoului.
• Contraindicații: Componente idiosincrazie deficit de lactază medicament, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză malignități hormonali.
• Supradozaj: dezvoltarea sângerărilor uterine, vărsături, apariția de greață. Nu există un antidot specific, prin urmare este indicată o terapie simptomatică.

4. Ovestin

Farmaceutic în compoziție, care include hormonul feminin natural estriol. Ajută la restabilirea epiteliului mucoasei vaginale și a pH-ului microflorei naturale, mărește imunitatea locală.

• Indicatii: menopauza prematura, modificări atrofice legate de vârstă ale membranei mucoase a vaginului, boala urogenitala, prevenirea complicațiilor după intervenția chirurgicală, cu acces transvaginală, infertilitate cauzate de factorul de col uterin.
• Mod de administrare: preparatul este disponibil sub formă de comprimate, cremă și supozitoare vaginale. Indiferent de forma de eliberare, ar trebui să fie luate o dată pe zi. Cursul tratamentului depinde de indicațiile și caracteristicile medicale ale corpului femeii.
• Reacții adverse și contraindicații: iritație locală, mâncărime și arsură în vagin, dureri de cap și creșterea tensiunii arteriale. Medicamentul nu este permis pentru hipersensibilitate la componentele sale, pentru boli oncologice, leziuni hepatice, sângerări vaginale, etiologie nespecificată.
• Supradozaj: greață, vărsături, sângerare vaginală. Nu există un antidot specific, este indicată o terapie simptomatică.

5. Climene

Medicament conținând estrogen combinat pe bază de antiandrogen, valerat de estradiol și acetat de cyproteron.

• Indicații: Terapia de substituție în tulburarea climacteric, tulburări psiho-vegetative, prevenirea osteoporozei, deficienta de estrogen, procese atrofice la nivelul pielii și uscarea crescută a membranelor mucoase ale organelor genitale. Tabletele iau independent de faza de ciclu de 1 capsulă pe zi, timp de 21 de zile, urmată de o pauză de șapte zile.
• Efecte secundare: durere în glandele mamare și regiunea epigastrică, modificări ale greutății corporale, dureri de cap, modificări frecvente ale dispoziției, modificări ale libidoului.
• Hipersensibilitate la componentele agent, ficat, o tumoră hepatică, orice tumori maligne, boli inflamatorii, otoscleroza, diabet, procese tromboembolice, tulburari ale metabolismului lipidic.

6. mirare

Un medicament pentru tratamentul și prevenirea menopauzei de origine diferită, precum și tulburări ale ciclului menstrual. Se utilizează pentru prevenirea osteoporozei, în perioada postmenopauzei și cu diferite tulburări climacterice. Medicamentul este luat înainte de culcare, o capsulă pe zi. Durata tratamentului este determinată de medicul curant.

Efectele secundare se manifestă ca dureri de cap, disconfort la nivelul glandelor mamare, tensiune la extremitățile inferioare. Contraindicația principală este hipersensibilitatea la componente active, tromboflebita venoasă profundă, obstrucția vasculară, leziunile hepatice acute și cronice, tumorile dependente de estrogen. Nu este prescris pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială și endometrioză.

7. Trisekvens

Medicament combinat bazat pe estrogen. Se utilizează pentru terapia de substituție hormonală. Normalizează insuficiența estrogenică în timpul menopauzei, previne osteoporoza. Medicamentul este administrat 1 capsulă pe zi, planul de tratament și durata tratamentului sunt determinate de medicul curant.

Medicamentul poate provoca efecte secundare: spargerea neregulată, sensibilitatea glandelor mamare. De asemenea, sunt posibile dureri de cap, diferite reacții alergice cutanate, tulburări vizuale, tromboze, alopecie, tensiune arterială crescută. Contraindicația principală este tumorile dependente de hormon, încălcări ale funcției hepatice, sângerări uterine, porfirie, tromboembolism.

Dacă menopauza chirurgicală este asociată cu cancerul endometrial, medicamentele hormonale nu sunt prescrise. Pentru tratamente se utilizează fitopreparate și remedii homeopate. În tulburările severe ale sistemului genito-urinar se utilizează geluri, creme și supozitoare vaginale. Toate medicamentele de mai sus sunt utilizate numai de către autorizarea medicală. Terapia independentă poate exacerba simptomele dureroase și poate agrava starea pacientului.

Medicamentele sunt luate în conformitate cu o schemă special dezvoltată. Acesta poate fi un tratament pe termen scurt destinat prevenirii sindromului menopauzal (tulburări urogenitale, tulburări psihoemoționale, bufeuri, dureri de cap). Durata unei astfel de terapii este de la 3 la 6 luni cu posibilitatea unor cursuri repetate. O altă opțiune de tratament implică utilizarea pe termen lung a medicamentelor timp de 5-7 ani sau mai mulți ani. Scopul acestei terapii este de a preveni tulburările de menopauză târzii (osteoporoza, boala Alzheimer, patologia cardiovasculară).

Nu medicamentele hormonale în menopauza chirurgicală

În ciuda eficacității terapiei de substituție hormonală, ea are o serie de interdicții privind utilizarea și efectele secundare. Medicamentele non-hormonale cu un punct culminant chirurgical au un efect moderat, dar au un minim de contraindicații. Aceste fonduri sunt prescrise de un medic care selectează doza și face un regim de admitere.  

Prin metode nonhormonale se înțelege remedii pentru plante și homeopate. Luați în considerare cele mai eficiente dintre ele:

1. Klimaktoplan

Un remediu homeopat cu componente active care au un efect de modulare a receptorilor asupra estrogenilor. Normalizează funcțiile autonome ale sistemului nervos central, stabilizează starea sistemelor cardiovasculare și endocrine.

Medicamentul conține un extract de plantă de tsimicifugă, care afectează hipotalamusul, reduce excitația nervoasă, bufeurile cu tulburări menopauzale. Normalizează echilibrul hormonal în cortexul suprarenalian, glanda pituitară și organele genitale. O altă componentă a medicamentului este Ignatiya, oprește transpirația excesivă, îmbunătățește sănătatea generală, elimină durerile de cap, roșeața pielii și bufeurile.

• Indicatii pentru utilizare: menopauza cu transpiratie crescuta, bufeuri, palpitatii, excitare nervoasa, dureri de cap, insomnie si alte tulburari climaterice.
• Medicamentul este eliberat sub formă de comprimate. Într-o zi, luați 1-2 comprimate cu 30 de minute înainte de mese sau o oră după masă. Durata tratamentului este determinată de medicul curant, dar dacă după 2 luni starea pacientului nu se ameliorează, atunci se indică retragerea medicamentului.
• Principala contraindicație este intoleranța la componentele active. Efectele secundare și simptomele supradozajului apar foarte rar și se manifestă ca reacții alergice. Simptomatologia adversă nu necesită abolirea tratamentului și trece prin ea însăși.

2. Klimadion

Remediu pe bază de plante cu extract special BNO 1055 - tsimitsifuga. Are o activitate complexă cu estrogen. Organoelective și fitoestrogenii foarte specifici au un efect pronunțat de estrogen și dopaminergic.

• Indicații pentru utilizare: menopauză chirurgicală și naturală, tulburări psihoemoționale și vegetale, transpirație excesivă, bufeuri, tulburări de somn, iritabilitate și transpirație, depresie.
• Medicamentul este eliberat sub formă de picături și tablete. Picăturile sunt picurate într-un pahar de apă sau o bucată de zahăr, tabletele sunt administrate pe cale orală. Schema de tratament și durata acesteia sunt determinate de medicul curant. Cursul tratamentului depinde de gravitatea simptomelor menopauzei.
• Efecte secundare: dureri abdominale, disconfort și durere la nivelul glandelor mamare, creștere în greutate, spotting.
• Contraindicații: intoleranță individuală a ingredientelor active, reacții alergice, boli estrogen-dependente.

3. Remens

Remediul homeopatic, a cărui acțiune vizează normalizarea sistemului hipotalamus-hipofizar-ovarian. Reface echilibrul hormonal, reduce severitatea sindromului menopauzal.

Indicații pentru utilizare: menopauză patologică, dismenoree, PMS, adnexită, endometrită, amenoree, algodismenoree. Medicamentul se administrează într-un program special: 1-2 zile pentru 1 comprimat / 10 picături de 5-8 ori pe zi, cu 3 zile de tratament pentru 1 comprimat / 10 picături de 3 ori pe zi. Durata tratamentului depinde de severitatea stării patologice. Efectele secundare se manifesta sub forma reactiilor alergice. Remens este contraindicat în caz de intoleranță la una dintre componentele sale.

4. Klimakt-hel

Preparate din plante, a căror acțiune este îndreptată spre eliminarea simptomelor patologice de oprire completă a sintezei hormonale. Conține mai multe componente active: sepia, zedron, staniu metalic, aprindere, sanguinaria canadiană și altele. Reduce senzațiile dureroase, are un efect sedativ și antiinflamator.

• Indicatii: terapie complexa a tulburarilor autonome in timpul menopauzei (bufeuri, dureri de cap, excitabilitate nervoasa crescuta). Medicamentul este luat de 1 comprimat de 3 ori pe zi înainte de mese sau la o oră după masă. Durata tratamentului este de 1-2 luni, dacă este necesar, tratamentul este prelungit.
• Reacții adverse: reacții alergice cutanate, creșterea activității hepatice. Contraindicații: hipersensibilitate la componente, malabsorbție la glucoză-galactoză, intoleranță la lactoză.

5. Siegel

Similar cu sinestrol în structură și cu estrogen prin mijloace de activitate. Este utilizat pentru diferite tulburări de menopauză la femei și ca profilactic pentru asfixia fătului prenatal. Disponibil în fiole și tablete. La menopauză, se aplică 50-100 mg de două ori pe zi sau 1-2 ml de soluție 1% o dată pe zi. Durata terapiei este de 30-40 de zile. În caz de hipersensibilitate la componente, medicamentul este contraindicat.

6. Estrovel

BAA pe bază de extracte de plante, vitamine și aminoacizi de origine naturală. Folosit pentru sprijinul non-hormonal al corpului feminin în menopauză. Se utilizează în timpul menopauzei și cu complicațiile acesteia, după sindromul post-stres și premenstrual și ca profilaxie anti-îmbătrânire.

Aditivul biologic activ reduce frecvența bufeurilor, reduce atacurile de cefalee și amețeli, îmbunătățește starea de spirit, reduce nervozitatea și iritabilitatea. Nu se aplică pentru fenilcetonuria și intoleranța la substanțele active. Tabletele consumă 1 bucată. De 1-2 ori pe zi, dacă este necesar, doza poate fi mărită la 3-4 comprimate pe zi. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 2 luni.

Medicamentele de mai sus previne manifestările neuropsihiatrice și vegetovasculare ale menopauzei, patologiile din partea oaselor, sistemele cardiovasculare și urogenitale. Pentru a elimina bufeuri, iritabilitate si dureri de cap, antidepresive (paroxetină, fluoxetină), mijloace pentru reducerea presiunii și bufeurile (clonidina) pot fi atribuite, precum și diverse anticonvulsivante (gabapentin).

O altă opțiune pentru terapia non-hormonală pentru menopauza chirurgicală este un tratament alternativ. Medicina non-tradițională prevede utilizarea diferitelor decocții și perfuzii pentru a îmbunătăți sănătatea și recuperarea rapidă după intervenția chirurgicală. Pentru tratamentul folosit cel mai adesea: păducel, valerian, conuri de hamei, salvie, balsam de lamaie.

Nu uitați de aportul de complexe vitamin-minerale, care ajută la calmarea fundalului hormonal și îmbunătățirea bunăstării generale. În timpul postovarectomiei, pot fi folosite alfabetul, vitaminele și mineralele Vitatress, Menopace, Ladys (formula de menopauză) și alte complexe.

Profilaxie

Cauza principală a menopauzei artificiale este o operație de eliminare a organelor genitale feminine. Prevenirea vizează prevenirea bolilor și simptomelor care necesită intervenție chirurgicală.

Recomandări de bază pentru prevenire:

• Tratamentul în timp util și sistematic al oricărei boli, în special cronice.
• Activitatea fizică și exercițiile regulate.
• Alimentație sănătoasă, consumând alimente bogate în fitoestrogeni (soia, trifoi roșu, semințe de in).
• Menținerea bilanțului de apă - 2 litri de apă curată pe zi.
• O odihnă completă, un minim de stres și îngrijorare.
• Examinări preventive regulate la ginecolog (de 2 ori pe an).

Toate metodele de prevenire se bazează pe un stil de viață sănătos. Menopauza chirurgicală este mult mai ușor de prevenit decât de vindecare, deoarece această patologie impune un impact negativ semnificativ asupra vieții ulterioare.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognoză

Menopauza chirurgicală are consecințe ireversibile. Prognoza în majoritatea cazurilor este negativă. Este imposibil să restabiliți funcționalitatea ovarelor, precum și să restabiliți echilibrul hormonal normal. Prognoza este influențată de vârsta pacientului. Dacă starea patologică apare la femeile a căror vârstă este mai apropiată de menopauza naturală, consecințele vor fi minime. Pacienții tineri pot avea complicații severe, dizabilități și chiar dizabilități.

[38], [39], [40]